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Uso de Substâncias Psicoativas X Direção Veicular ALOISIO ANDRADE Psiquiatra e Homeopata XI Jornada Mineira de Medicina de Tráfego Belo Horizonte - MG 18 e 19/07/2014

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Uso de

Substâncias PsicoativasX

Direção Veicular

ALOISIO ANDRADEPsiquiatra e Homeopata

XI Jornada Mineira de Medicina de TráfegoBelo Horizonte - MG

18 e 19/07/2014

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I-Dados Estatísticos - O Brasil ocupa o 5° lugar do Ranking mundial deacidentes de trânsito, após Índia, China, EUA eRússia. É sabido que, entre outras causas, autilização do álcool e outras drogas é dos principaisfatores associados a essas ocorrências, emsituações onde foi possível mensurar aconcentração sanguínea de substâncias psicoativasdos acidentados.

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- As taxas de mortalidade por acidente de transitosão mais altas em países de baixa renda (21,5 por100 mil/hab) e média renda (19,5 por 100 mil/hab);nos países com renda alta esta taxa cai para (10,3por 100 mil/hab). Mais de 90% das mortes notrânsito ocorrem em países pobres ou emdesenvolvimento, que possuem 48% da frotamundial de veículos.

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- No Brasil, cerca de 60 mil pessoas morrem e 180mil permanecem com seqüelas irreversíveis, a cadaano, em conseqüência de acidentes de trânsito. Em2007, o Brasil atingiu um pico histórico, com 66.837mortes no trânsito, correspondendo a uma médiade 183 mortes por dia.

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- Segundo dados do Relatório Mundial da OMSsobre segurança no tráfego, publicado em 2009,mais de um milhão e duzentas mil pessoas morremtodos os anos nas estradas dos mais diversospaíses, sendo que entre 20 e 50 milhões sofrem traumatismo não fatais.

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- Sessenta e dois por cento dessas mortes ocorremem 10 países, pela ordem: Índia, China, EUA,Rússia, Brasil, Irã, México, Indonésia, África do Sule Egito, países que juntos englobam 66% dapopulação mundial.

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- O mesmo relatório sugere que não é feito tudoque poderia ser realizado para diminuir o númerode acidentes de trânsito com vítimas.

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- Apenas 29% dos países apresenta legislaçãoexigindo redução de velocidade em zonasurbanas; menos de 10% dos países consideramaplicação dos seus limites de velocidade comoeficazes; 44% dos países não tem políticas queincentivam a utilização de transportes públicos; arestrição ao uso de substâncias psicoativas aovolante limita-se a pesquisa da presença doálcool o que é feito em 15% dos paísespesquisados.

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II- O uso de Álcool e outras Drogas no Trânsito - Dirigir sob a efeito de álcool ou outras drogas éconsiderado comportamento de risco, visto queessas substâncias alteram o entendimento desituações cotidianas e a percepção do queacontece ao redor do condutor (De Boni, 2007; Thielen,Hartmann,2007).

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- As pesquisas mostram (Hingson 2003) quedirigir sob o efeito de álcool pode aumentar emquatro vezes o risco de uma pessoa se envolverem um acidente no trânsito, quando suaalcoolemia varia entre 0,5 e 0,9 g/dl. Vale ressaltarque qualquer quantidade de álcool ou de outrassubstâncias psicoativas afetam os reflexosinterferindo em maior ou menor grau nacapacidade de discernimento do condutor.

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- Também está demonstrado que tanto o álcoolquanto outras substâncias psicoativas afetam acapacidade de conduzir um veiculo não apenasno momento que são usadas, mas tambémproduzindo efeitos residuais no pós uso (Ponce eLeyton; 2008, Rozertraten,1988).

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- Mais de 90% dos países tem uma lei nacionalsobre beber e dirigir, mas somente 49% estipulamum limite de alcoolemia igual ou inferior a 5dg/L(0,25mg/L no bafômetro).

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- De acordo com a OMS, o risco de acidente detrânsito aumenta muito à medida que a alcoolemiaaumenta: uma alcoolemia de 0,4dg/L nobafômetro representa um risco 140 vezes maiorque uma alcoolemia zero.

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-Vejamos os limites legais de concentração deálcool no sangue nos diversos países (dg/L)

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-Substâncias psicoativas como maconha,benzodiazepínicos, derivados da coca, opióides eanfetaminas são, além do álcool , as mais frequentemente encontradas nos motoristas queapós se acidentarem tiveram suas concentraçõessanguíneas de substâncias que atuam no sistemanervoso central medidas.

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- A legislação na imensa maioria dos países, ficarestrita à pesquisa da presença do álcool. Issoacontece, pelas limitações da tecnologia atual emdetectar o uso destas drogas de forma rápida eeficiente e também porque os exames rápidos sãopositivos ou negativos, ficando difícil estabelecerum ponto de corte como há para o álcool.

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III- Consumo de Álcool e outras Drogas entreMotoristas Brasileiros - O Brasil foi o líder mundial em acidentes detransito nas estradas de acordo com dados daPolicia Rodoviária Federal em 2008. Na ultimadécada, apesar dos diversos esforços e dasmedidas de prevenção tomadas em nívelnacional, não houve redução no número deacidentes.

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- O índice de óbitos por cada 1000 KM derodovias é de 3,3 no Canadá 6,5 nos EUA, 10 naItália e 106 mortos no Brasil. Como, resultadodesse numero impactante, o Brasil domina oRanking Mundial de gastos com acidentes detrânsito nas unidades de emergência em termosindividuais e macroeconômicos.

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- Desde a implementação do Código de TrânsitoBrasileiro em 1997, houveram reduções poucosignificativas do comportamento de beber e dirigirem avaliações feita por vários pesquisadores(Leyton, Ponce, Andreuccetti,2009).

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-De acordo com Rozestraten (1988),Fleischfresser (2005) e Soares (2007), 80% dosacidentes são causados pelo fator humano, ondedirigir sob o efeito do álcool e outras drogas e oexcesso de velocidade são fatorespreponderantes.

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IV- Custos advindos de gastos hospitalares, danosmateriais e perdas de produtividade - Estudos do Instituto de Pesquisa EconômicaAplicada (IPEA), o custo de acidentes fatais dotrânsito nos centros urbanos variam de 5% a 7% doProduto Interno Bruto (PIB) pois em sua maioria osmortos são jovens do sexo masculino pertencentesà População Economicamente Ativa.

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- Considerando que o PIB de 2014 está estimadoem R$ 5,2 trilhões pelo Orçamento da União, aconta dessas mortes no trânsito vai de R$260bilhões a R$364 bilhões.

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- Dados consolidados mostram que em 2012 onúmero de mortes no trânsito no Brasil foi de46.000 pessoas. Completados 5 anos da Lei Secano país, os esforços para diminuição do númerode acidentes/mortes foi neutralizado pelo aumentoda frota de veículos entre 2003 a 2013 queaumentou 125%, passando de 36 milhões para 81milhões de veículos, sendo que neste período apopulação brasileira cresceu 14%.

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- Levantamento feito pela Secretaria de Políticasda Previdência Social no ano passado revelouque os acidentes de trânsito representam umadespesa anual de R$ 12 bilhões de reais parapagamento de benefícios por invalidezpermanente.

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- Cabe lembrar que a cada dia, cerca de 1217pessoas se tornam vitimas de invalidezpermanente causada por acidente de trânsito emtodo o país.

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V- Consumo de álcool e drogas entre motoristasparticulares e profissionais do Brasil - Estudo coordenado pelo Professor FlávioPechansky da Universidade Federal do RioGrande do Sul, realizado em 2010 nos trouxe osprimeiros índices estatísticos confiáveis sobre aporcentagem de consumo de álcool e outrasdrogas entre motoristas em geral.

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- Foi realizado um estudo transversal utilizandopostos da Policia Federal para a coleta da salivade motociclistas, caminhoneiros, motoristas deônibus e motoristas particulares, no perímetro dasregiões metropolitanas das 26 capitais dosestados brasileiros e do Distrito Federal.

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- Foram pesquisados 3.388 condutores queparticiparam do estudo mediante Termo escrito deConsentimento Livre, assinado antes da coleta dasaliva.

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- Do total de motoristas que relataram ter bebidono dia em que a coleta estava sendo realizada asproporções foram: carros - 14,1%, motos -14,6%e motoristas de caminhões e ônibus relataramproporção bem menores 9,6% e 2,4%respectivamente.

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- Nos achados de alcoolemia positiva, de acordocom teste de bafômetro a taxa de alcoolemiaencontrada acima de 0 foi bem semelhante entremotoristas de carros (4,5%) motos (4,8%) ecaminhões (4,9%) e mais baixa ainda nosmotoristas de ônibus (1,2%).

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- Os dados relativos a positividade para outrasdrogas que não o álcool, foram pesquisadas nasaliva em 1158 condutores e mostrou na analiseconfirmada da saliva positiva o seguinteresultado.

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- Com relação ao tipo de substância usada pelosmotoristas, dos diversos veículos a pesquisa mostra diferenças significativas entre asubstância mais frequentemente usada e o perfilprofissional do motorista, assim como o tipo deveiculo conduzido.

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