USP-SP 2013 AD Gabarito

Gabarito da Prova realizada em 25/nov/2012

CASO 1

Questão 1 Pontuação total: 2,0

Obesidade Hiperplasia prostática benigna Técnica cirúrgica utilizada inicialmente, sem tela

1,0 por item máximo 2,0


Hérnia direta 1,0

Deiscência ou falha da sutura 1,0


Lichtenstein ou Stoppa ou River ou McVay ou com tela ou sem tensão

2,0


1. Músculo oblíquo interno (aceita-se: músculo transverso ou tendão conjunto)

2. Funículo espermático (aceita-se: duto espermático ou cordão inguinal)

3. Ligamento inguinal

4. Fáscia transversal (aceita-se: fascia transversalis, fáscia endopélvica, assoalho do funículo espermático, triângulo de Hasselbach)

1,0

1,0

1,0

1,0

FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

RESIDÊNCIA MÉDICA 2013

Áreas Básicas ou Acesso Direto

CASO 2


Monitorização cardíaca 1,0

Oxigênio 1,0

Acesso venoso 1,0

Soro fisiológico ou ringer lactato 1,0

Analgesia 1,0


A questão prevê duas alternativas de conduta, igualmente corretas, se e somente se adequadamente justificadas: Padrão 1: Conduta expectante

Justificativas: 1. Paciente estável ou quadro abdominal permanece

inalterado ou estabilidade hemodinâmica

2. Entrada de ar pelo trauma ou enfisema residual Padrão 2: Conduta cirúrgica (laparotomia) Justificativas:

1. Lesão de alça

2. Lesão pode não ter sido identificada na tomografia Solicitação de exames sem conduta terapêutica, conduta sem

justificativa, alta hospitalar, acompanhamento ambulatorial ou

retorno ambulatorial

3,0

2,0

3,0

2,0

0,0

CASO 3


Vômitos Distensão abdominal Desidratação Insuficiência renal Hipopotassemia ou hipocalemia Dor abdominal ou cólica abdominal Acidose metabólica Hipoglicemia Perfuração de alça ou de cólon

1,0 por item


Dieta: para diabético e hipertenso ou sem resíduos e

Metformina ou insulina e

Captopril

1,0

Bisacodil ou laxante irritativo ou óleo mineral 1,0


Dieta sem resíduos ou dieta líquida ou água e chá e

Metformina ou insulina e

captopril

1,0

Manitol 2,0


Jejum e soro com aporte calórico 1,0

Insulina e captopril 1,0

CASO 4


Diverticulite 2,0


Ciprofloxacin ou cefalosporina de 3ª geração ou cefalosporina de 2ª geração ou aminoglicosídeos ou ampicilina + sulbactam

3,0

Analgesia 1,0


Distensão de intestino delgado Distensão gástrica Empilhamento de moedas Escoliose Gás (ou ar) fora (ou em torno) da alça ou sinal de Riegler ou duplo contraste Osteófito ou osteoartrose Pneumoperitônio

1,0 por item Máximo 3,0


Conduta cirúrgica (laparotomia e/ou ressecção) NÃO VALE solicitação de exames (incluindo colonoscopia, retossigmoidoscopia, tomografia) sem indicar cirurgia ou condicionando a cirurgia ao resultado dos exames

1,0

CASO 5


100 / 20000 ou 0,5% 3,0


Idade Uso de droga injetável Hospitalização nos últimos 12 meses Esgoto a céu aberto

1,0 cada item Cada item a mais, perde

1,0


Chegou apenas até verdadeiros positivos = 270 Chegou apenas até total de doentes = 300 Chegou até: Prevalência = 300 / 20000 ou 1,5%

Apenas 1,0

Apenas 2,0

3,0

CASO 6


Mortalidade proporcional ou Mortalidade relativa 2,0

10/250 ou 4% 1,0


Coeficiente (ou taxa) de mortalidade ou coeficiente (ou taxa) de mortalidade específico ou coeficiente (ou taxa) de mortalidade por AIDS

2,0

10/50.000 ou 0,2 por 1000 habitantes 1,0


Incidência 3,0

5/50.000 ou 10 por 100.000 habitantes 1,0

CASO 7


Atadura pélvica ou uso de lençóis para estabilizar a pelve ou fixador externo ou C-clamp ou calça pneumática Apenas fixação

2,0

Apenas 1,0


Hemotórax e

Drenagem 1,0

Pneumotórax e

Drenagem ou punção 1,0

Intubação seletiva e

Reposicionamento da cânula 1,0


Acidente de transporte Apenas trauma ou politrauma ou acidente

2,0

Apenas 1,0


Médico legista 3,0

CASO 8


A e B:

1. Postos de saúde ou Centros de saúde ou Postos e centros de saúde

2. Ambulatórios

4,0

(2,0 para cada)

D e E:

1. Hospitais 2. Serviços de emergência ou Pronto-socorros

4,0

(2,0 para cada)


Municipal 2,0

CASO 9


Perfil Biofísico Fetal 2,0

(1) Cardiotocografia (2) Índice do líquido amniótico

1,0 1,0


Perfil Biofísico Fetal – oligoâmnio ou sofrimento fetal 4,0

(1) Cardiotocografia – sofrimento fetal ou hipoxia

No item (1), se justificar como anóxia

(2) Índice do líquido amniótico: oligoâmnio No item (2) caso o exame seja “ultrassom” ou “ultrassonografia” ou “USG”, com a justificativa correta, pontuar o item como correto. No item (2), não considerar sofrimento fetal crônico

2,0

Apenas 1,0

2,0

Pontuar item (2) = 2,0

Pontuar item (2) = 0,0


Tranqüilizar a paciente (exemplos: explicar que o bebê está bem, explicar a benignidade do quadro, acalmar a paciente) Apenas indicar orientação e seguimento do pré-natal ou aguardar trabalho de parto Caso indique a indução do parto (qualquer via), resolução da gestação, interromper a gestação, misoprostol, independente de outras respostas

3,0

Apenas 1,0

Pontuar 0,0

Se houver recorrência do quadro (diminuição da movimentação fetal), procurar novamente atendimento médico

1,0

CASO 10


Adenocarcinoma de endométrio ou hiperplasia de endométrio 1,0

Questão 31 Pontação total: 6,0

(1) Antissepsia e colocação de campos cirúrgicos

(2) Sondagem vesical

(3) Colocação de espéculo vaginal

(4) Pinçamento do colo uterino

(5) Histerometria

(6) Dilatação do colo

(7) Curetagem uterina

(8) Histerometria final

1,0 para cada, máximo de 6,0


Anovulação crônica

Menopausa tardia

Obesidade

Hipertensão arterial

Nuligesta

Idade

4 itens: 3,0 3 itens: 2,0 2 itens: 1,0

1 ou nenhum: zero

CASO 11


Escovado do canal cervical 1,0

Coleta exocérvice 1,0

Coleta de material do fundo de saco vaginal 1,0

Aplicação do material em lâmina de vidro 1,0

Fixação de material em solução ou spray fixado 1,0


Colposcopia Lugol (Schiller) Ácido acético Azul de toluidina

2 itens: 3,0 1 item: 1,0


Conservador ou acompanhamento clínico ou cauterização 2,0

CASO 12


1. Gravidez ectópica 2. Cisto hemorrágico ou cisto ovariano 3. Doença inflamatória pélvica 4. Mola hidatiforme

2,0 pontos para cada, máximo de 6,0

Questão 37 Pontação total: 4,0

1. Ultrassonografia 2. Beta-HCG

2,0 pontos para cada

CASO 13


Celulite Peri-orbitária ou celulite em região de órbita ou celulite pré-septal Apenas celulite Celulite Orbitária

2,0

1,0

0,0


1. Abscesso cerebral 2. Abscesso epidural 3. Abscesso subdural 4. Abscesso subperiostal 5. Acometimento do nervo óptico ou neuropatia óptica ou

neurite optica 6. Celulite pós-septal ou orbitária 7. Acometimento Trigeminal 8. Ceratite 9. Endoftalmite 10. Meningite 11. Ostemielite 12. Perda visual 13. Sepse 14. Trombose de seio cavernoso 15. Uveite

2,0 por item, máximo 6,0


Proptose Diplopia ou alterações visuais ou perda visual Dor à mobilização ocular Restrição ou paralisia à mobilização ocular ou oftalmoplegia Quemose Congestão orbitária Edema de papila Descolamento de retina Ausência de reação pupilar

1,0 por item, máximo 2,0

CASO 14


Púrpura trombocitopênica idiopática

Apenas púrpura Trombocitopenica Púrpura ou Púrpura Idiopática

4,0

1,0

0,0


Metilprednisolona ou prednisolona ou prednisona ou dexametasona ou hidrocortisona ou pulsoterapia com corticosteroide ou imunoglobulina ou anticorpo monoclonal Apenas corticóide ou corticoterapia Corticóide com imunoglobulina Não aceitar apenas pulsoterapia Caso a resposta inclua transfusão de plaquetas pontuar ZERO

este item, independente do restante da resposta

3,0

1,0

1,0

0,0


Prevenção de quedas e traumas Repouso Evitar prática esportiva Evitar o uso de anti-inflamatórios ou AAS Retorno ambulatorial Retorno ao serviço médico ou procura ao pronto-socorro em caso de sangramento, alteração do nível de consciência ou quadro infeccioso

1,0 por item Máximo 3,0

CASO 15


Teste não treponêmico ou VDRL ou RPR 1,0

Teste treponêmico ou FTA-A BS ou ELISA para sífilis ou TPHA 1,0


Radiografia de ossos longos 2,0

Hemograma 2,0

Líquor 2,0


Penicilina cristalina ou penicilina procaína Apenas penicilina

2,0

1,0

CASO 16

Questão 47 - 1,0 ponto para cada item em que o candidato

acertar o parâmetro e o critério para asma controlada. Pontuação total: 5,0

Parâmetro Critério para asma controlada

1. Sintomas diurnos ≤ 2vezes /semana

2. Sintomas noturnos Ausente

3. Limitação de atividade ou sintomas aos exercícios Ausente

4. Uso de broncodilatador ≤ 2vezes /semana

5. Prova de Função Pulmonar Normal ou VEF1 ou PEF

maior que 80% do previsto (ou do melhor do paciente)


Parcialmente controlada 2,0


Suspender aminofilina Corticosteróide inalatório ou inibidor de leucotrienos Beta-agonista de curta duração

1,0

1,0

1,0

CASO 17


Meningoencefalite

1,0

Herpética

1,0


Dieta ou

Jejum com soro com aporte calórico 1,0

Aciclovir Indicou que é por via endovenosa ou EV ou IV ou parenteral

2,0

1,0

Dipirona ou paracetamol ou antitérmicos 1,0


Frequência respiratória ou tempo expiratório ou relação ins:exp

1,0

Volume corrente Fluxo inspiratório Tempo inspiratório

Ao menos dois: 1,0

PEEP e FIO2 1,0

CASO 18


Oxigênio 1,0

Soro fisiológico ou ringer lactato 1,0

Quinolona respiratória ou

Macrolídeo +

Ceftriaxone ou cefotaxima ou amoxicilina+clavulanato ou ampicilina+sulbactam ou cefuroxima

2,0

1,0 +

1,0


Acidose metabólica Ânion gap aumentado Alcalose respiratória

1,0

1,0

1,0


Dobutamina 2,0


Saturação venosa central 1,0

CASO 19


Vertigem postural paroxística benigna Doença pulmonar obstrutiva crônica

1,0

1,0


Moderado ou estádio 2 1,0


Reabilitação pulmonar ou incentivar atividade física Cessar tabagismo Exercício labiríntico ou manobra de Epley

1,0

1,0

1,0


Suspensão da budesonida Broncodilatador inalatório de longa duração (beta-adrenérgico ou anti-colinérgico)

1,0

2,0

Vacinação para pneumococo ou pneumocócica 23-valente Vacinação para influenza Vacinação para tétano

Dois ou mais: 1,0

CASO 20


Fibrilação atrial De alta resposta

2,0

1,0


TSH Caso a resposta seja hormônios tireoidianos ou T3 ou T4

4,0

Apenas 2,0


Propiltiouracil ou metimazol ou radioiodoterapia ou tireoidectomia Beta-bloqueador

2,0

1,0

USP-SP 2013 AD Gabarito

Documents

Transcript of USP-SP 2013 AD Gabarito