Página 1

V PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEL DEPARTAMENTO DE

SALUD ELX-CREVILLENT. 2019-2020

INTRODUCCIÓN

En el DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud. [2010/9528] refiere que se constituyan diferentes comisiones y comités multidisciplinares departamentales a los efectos de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios.

El Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF), a los efectos de integrar las políticas y actividades departamentales en materia de productos farmacéuticos promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el departamento de salud a través de elaborar, actualizar y aprobar el plan estratégico departamental en materia de uso racional de productos farmacéuticos que deberá ser revisado bianualmente. Dicho plan estratégico contemplará las estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en las materias referenciadas del Plan de Salud de la Comunitat Valenciana, del Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud y de los acuerdos anuales de gestión en el ámbito del departamento de salud.

Corresponde a la Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) y a la Comisión de Farmacia y Terapéutica Hospitalaria (CFT) promover la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito ambulatorio y en el ámbito hospitalario respectivamente, mediante la actividad de proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental de uso racional de productos farmacéuticos en sus ámbitos.

El Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos, así como sus revisiones bianuales serán remitidos a la Agencia Valenciana de Salud en el mes de enero del año afectado por la revisión.

CONCEPTO

La meta de la implantación del Plan Estratégico de Uso Racional de Productos

Farmacéuticos va dirigida a la adecuación de la prescripción farmacéutica

Página 2

departamental mediante la implementación de diferentes líneas estrategias de acción

en el ámbito de la Atención Ambulatoria departamental, Atención Primaria y Atención

Especializada. Dichas acciones serán evaluadas mediante la utilización de indicadores

basados en criterios de eficacia, seguridad y coste, e indicadores de gestión de la

prescripción.

El análisis y evaluación de los resultados se realizará a través de la explotación de los

datos recabados por la Conselleria de Sanitat a través del gestor de la prestación

farmacéutica GAIA, basándose en la homogeneidad de unas clasificaciones y

codificaciones iguales para toda la Comunidad Valenciana.

Para el desarrollo del Plan Estratégico se debe implicar a los profesionales sanitarios

tanto a nivel personal como colectivo. En el ámbito personal/individual, facilitando una

mayor y más completa participación de cada facultativo en la utilización racional del

medicamento, mediante una prescripción responsable, afrontando los problemas

sanitarios de cada paciente. En el ámbito del colectivo profesional, constituyendo un

equipo multidisciplinar y ofreciendo un modelo de ejercicio profesional, homogéneo y

protocolizado, en el que todos los profesionales comparten una metodología de

actuación profesional atendiendo a los principios promulgados por la OMS e

instituciones sanitarias competentes.

Es necesario modernizar y tecnificar, acercando recursos de primer orden a la práctica clínica diaria, además de formalizar una información y formación actualizada y continua a los profesionales implicados.

El presente Plan Estratégico estará vigente en 2011 y 2012 actualizándose cada dos años en base a la revisión general de los resultados obtenidos

Se procederá a divulgar el Plan Estratégico de Uso Racional de Productos farmacéuticos a través de las estructuras de la Organización Farmacéutica Departamental así como un documento de seguimiento de los resultados del mismo con una periodicidad trimestral.

Se establecen dos niveles de líneas estratégicas, ámbito hospitalario y ámbito ambulatorio. La línea de ámbito ambulatorio abarcará también las prescripciones ambulatorias de Urgencias, Consultas Externas y Prescripción al alta realizadas en el sistema de Historia Electrónica de la Consellería.

Página 3

I ÁMBITO HOSPITALARIO

Se determinan cinco líneas de actuación estratégicas:

1. Desarrollo organizativo 1.1. Sistemas Información en la Gestión

Farmacoterapéutica

a. Inclusión de un módulo de solicitudes de faltas de medicación ligado a la prescripción médica.

Hasta el momento las faltas de medicación derivadas de un cambio de tratamiento o un ingreso de pacientes se solicitan a través del programa de gestión logística. El objetivo es permitir realizar estas solicitudes a través del programa de gestión clínica y siempre vinculada a una prescripción médica.

b. Plantear mejoras en el desarrollo del programa de gestión clínica.

En el año 2017 el programa de gestión clínica experimentó un desarrollo notable en el módulo de atención al paciente hospitalizado. El objetivo es asentar estas mejoras y continuar el desarrollo continuo de la herramienta, planteando las mejoras que se adviertan.

c. Implementar un sistema de prescripción asistida. Con el fin de aumentar la seguridad del paciente, nos planteamos dar un paso más, e implementar un sistema de prescripción electrónica asistida, donde se proporcione, en el momento de realizar la prescripción, información adicional vital para la toma de decisiones clínicas (Alergias, interacciones, dosis máximas, ajustes en situaciones clínicas especiales, etc…).

1.2. Promover la excelencia en la calidad

a. Mantener los estándares de calidad conseguidos mediante la acreditación Joint Comission International. Seguimiento de los indicadores de calidad y seguridad definidos para la evaluación de los

Página 4

estándares JCI Indicador: Total de indicadores cumplidos/Total de indicadores.

b. Actualizar los procedimientos normalizados de trabajo de las áreas

más relevantes del Servicio y colgarlos en la plataforma Pyx4. Indicador: Total de protocolos actualizados/Total de protocolos en el mapa de procesos.

2. Farmacoterapia basada en la evidencia 2.1. Selección y posicionamiento de medicamentos

En la evaluación de las solicitudes de inclusión de nuevos fármacos en la GFT del hospital, se definirá un posicionamiento terapéutico siempre que la evidencia científica lo permita. Indicadores:

- Sesiones CFT. - Informes de evaluación/Solicitudes presentadas. - Publicación de los informes de evaluación y actualizaciones GFT.

2.2. Protocolos terapéuticos

Impulsar el desarrollo de protocolos terapéuticos, con el fin de mejorar la calidad asistencial mediante la normalización. Indicadores:

- Protocolos terapéuticos aprobados por la CFT. - Publicación de los protocolos terapéuticos aprobados.

2.3. Protocolos de uso en indicación no autorizada

Desarrollar un procedimiento normalizado para la evaluación de uso de medicamentos en indicación no autorizada. Indicadores:

Página 5

- Protocolos INA aprobados por la CFT.

3. Seguridad en el uso del medicamento 3.1. Fomentar la notificación de problemas relacionados

con la medicación.

Desde la CFT y en coordinación del Comité de seguridad del paciente se fomenta y apoyan medidas relacionadas con favorecer la notificación de PRM con el objetivo de mejorar la cultura de seguridad entre los profesionales del departamento y tener la información útil que nos permita tomar medidas preventivas que favorezcan el uso seguro del medicamento Indicador: notificaciones realizadas en SINEA

3.2. Difundir entre los profesionales del departamento las medidas realizadas en materia de seguridad del paciente.

Cuando un profesional siente y conoce que el departamento trabaja en materia de seguridad, y que las notificaciones que realiza se ven plasmadas en unas medidas concretas, se aumenta la motivación y la implicación del profesional para continuar trabajando con una cultura de seguridad óptima. Indicadores: notificaciones realizadas a profesionales

3.3. Actualización en la seguridad del uso de medicamentos

Difundir entre los facultativos de la atención especializada de cuantas alertas, publicaciones y notas informativas publique la AEMPS, así como de informes que se realicen sobre la seguridad de los medicamentos. Indicadores: Núm de alertas distribuidas/Núm de alertas publicadas.

3.4. Participación en comités relacionados con la seguridad

El SFH participará como miembro de pleno derecho en todos aquellos

Página 6

comités y comisiones hospitalarias en los que pueda realizar aportaciones

en cuanto al uso racional del medicamento: CFT, CUR, Antibioticoterapia, Seguridad del látex

4. Eficiencia en el uso del medicamento 4.1. Posicionamiento tratamientos de alto impacto

económico.

Establecer comisiones de evaluación de tratamientos de alto impacto, que en línea a los criterios definidos por la DGFPS de Conselleria a través de los procedimientos MAISE, garantiza la homogeneidad en la práctica clínica de este tipo de tratamientos. Indicador: evaluaciones realizadas

4.2. Seguimiento del consumo de medicamentos por Servicios clínicos.

Realizar un seguimiento continuo de los consumos de medicamentos por Servicio, estableciendo medidas de eficiencia cuando sean posibles.

4.3. Fomentar el uso de genéricos y biosimilares

El uso de medicamentos genéricos y biosimilares será promovido desde el departamento siempre que la comparativa frente al medicamento original tenga una relación coste-efectividad favorable.

4.4. Logística de los medicamentos

Optimización de los procesos logísticos en la adquisición, conservación y dispensación de medicamentos. Indicadores:

- Tasa de compra: Adquisiciones/Consumos. - Índice de rotación económico: Stock/Consumo. - Diferencias de inventario: (Stock real - Stock calculado)/Stock calculado. - Coste de medicamentos caducados. - Coste de préstamos solicitados. - Número de roturas de stock. - Importe de las devoluciones al proveedor.

Página 7

5. Comunicación 5.1. Formación a profesionales hospitalarios

Impartir sesiones formativas a personal facultativo y de enfermería acerca del uso racional del medicamento. Indicador: Número de sesiones impartidas.

5.2. Desarrollo en la intranet del hospital de un Blog de comunicación con el resto de profesionales del departamento.

Objetivo:

a Difusión de los acuerdos de la CFT para asegurar el conocimiento de todos los profesionales hospitalarios.

b Información sobre desabastecimientos c Información sobre alertas de calidad y/o seguridad d Información y recomendaciones sobre el uso de medicamentos

II. AMBITO AMBULATORIO

Se determinan cinco líneas de actuación estratégicas:

6. Farmacoterapia basada en la evidencia

Objetivo: mejorar y actualizar el nivel de conocimiento científico-técnico de los profesionales en relación con la farmacología, la selección de los

medicamentos utilizados en atención ambulatoria, consiguiendo un uso más racional de los medicamentos por parte del paciente, al ofrecerle una información más cualificada.

Difundir información objetiva y contrastada sobre la evaluación y selección de medicamentos mediante la: nº anual de sesiones farmacológicas realizadas

Página 8

nº anual de boletines farmacoterapéuticos realizados

Realización de protocolos farmacoterapéuticos departamentales coordinados entre los dos niveles asistenciales e implementarlos en GAIA:

6.1. Nº anual de protocolos farmacoterapéuticos realizados 6.2. Nº anual de protocolos farmacoterapéuticos en GAIA

7. Farmacoterapia basada en la eficiencia

Objetivo: garantizar la sostenibilidad del sistema

Indicador: Importe farmacéutico por habitante estandarizado El gasto farmacéutico por habitante supone una aproximación a la eficiencia con que se están aplicando los tratamientos farmacológicos a una determinada población. Resultado: debe ser inferior a la meta marcada por la DGF.

Objetivo: racionalizar la prescripción farmacéutica

Indicador: Prescripción de genéricos

Los medicamentos genéricos no son diferentes a los de marca en composición, calidad, eficacia y seguridad, pero a causa de su menor precio permiten minimizar costes en el sistema sanitario.

Resultado: debe ser mayor al 33% en unidades prescritas. Meta DGF

Indicador: Utilización de medicamentos de precio menor

Sobre los principios activos de mayor potencial de ahorro se fomenta la selección de las marcas con igual o menor precio al “precio menor” de esa presentación farmacéutica.

Resultado: debe ser menor a 7.32% en €. Meta DGF:

Objetivo: Incluir indicadores específicos, DDD y DHD, de los grupos de mayor relevancia económica promoviendo la utilización y selección de las

Página 9

alternativas más eficientes.

Indicador: DHD Inhibidores de la Bomba de Protones

El elevado consumo de IBP en nuestro medio debido a su empleo en situaciones clínicas que no justifican su prescripción, casi siempre de forma preventiva más que como tratamiento curativo, hace necesario el abordaje de la prescripción de este grupo de fármacos que supone uno de los de mayor gasto para el sistema sanitario.

Resultado: debe ser inferior a 100 DHD

Indicador: % DDD de Omeprazol frente al resto de IBP

Se considera que todos los IBP son igual de efectivos a dosis equipotentes. El Omeprazol es el IBP de coste más bajo. Por ello, a igualdad de eficacia y seguridad, Omeprazol es el fármaco más eficientes y por tanto el IBP de elección.

Resultado: debe ser superior al 80%

Indicador: % DDD Acido Alendrónico respecto medicamentos para tratamiento de la osteoporosis. (2012)

Para el tratamiento de la osteoporosis y con el objetivo último de prevenir las fracturas por fragilidad, están disponibles numerosos fármacos: bifosfonatos, raloxifeno, calcitonina, ranelato de estroncio, hormona paratiroidea, teriparatida y bazedoxifeno. Los bifosfonatos orales son los fármacos de elección en el tratamiento de la osteoporosis primaria postmenopausica, por presentar mejor balance beneficio riesgo. El alendronato y riserdonato son los únicos que han demostrado que reducen el riesgo de fractura de cadera en mujeres mayores de 65 años y con fractura fractura vertebral previa y la incidencia de nuevas fracturas vertebrales. Al ser el alendronato el de coste más bajo, es el bifosfonato de elección.

Resultado: aumento en un 15% los resultados del año anterior.

Indicador: DDD Estatinas de presentación genérica con respecto al DDD total de

Página 10

Estatinas

La presencia en el mercado farmacéutico de estatinas genéricas, simvastatina y atorvastatina, hace aconsejable la medida de estos productos por su menor coste frente al resto.

Resultado: aumento en un 15% los resultados del año anterior.

15. Seguridad

Objetivo: Reducir la morbilidad por medicamentos.

Implantación del programa Refar: revisión de pacientes crónicos y polimedicados

Revisión y adecuación del tratamiento de pacientes con

a. Teriparatida b. Paratohormona c. Clopidogrel-IBP d. Bifosfonatos e. Benzodiacepinas f. Analgésicos

Duplicidades terapéuticas

Resultados: Número de historias revisadas % de revisiones remitidas a los facultativos % de intervenciones realizadas por parte de los facultativos

Objetivo: Fomentar la utilización segura de los medicamentos.

Información a los facultativos de las alertas, notas informativas y publicaciones que afecten a la seguridad de los medicamentos.

Informar a los facultativos de manera individualizada de los pacientes que tienen en su cupo afectados por una de estas alertas para que procedan a la modificación o retirada del tratamiento.

Número de alertas de seguridad remitidas

Página 11

% de revisiones remitidas a los facultativos % de intervenciones realizadas por parte de los facultativos

Objetivo: Fomentar la utilización del programa de notificación de reacciones adversas (Tarjeta Amarilla).

Número de tarjetas amarillas remitidas.

Objetivo: Fomentar la utilización de la guía GFAR

Indicador: Adecuación de tratamientos a las recomendaciones recogidas

en guía

Resultado: valor marcado por la DGF

16. Prescripción farmacológica

La incorporación de las nuevas tecnologías de la información facilitan la reingeniería de gran parte de los procesos realizados por los profesionales sanitarios permitiendo, en el caso de la prestación farmacéutica, reducir los circuitos burocráticos y mejorarla accesibilidad del ciudadano a los medicamentos y los productos sanitarios.

La receta electrónica y la planificación del tratamiento suponen una desburocratización y una racionalización de la actividad asistencial.

Objetivo: Fomentar la prescripción electrónica.

a. Indicador: % Receta electrónica

Por CPA tanto en primaria como especializada

Resultado: valor marcado por la DGF.

b. Indicador: % Receta electrónica nivel especializada sobre el total de

prescripciones electrónicas

Página 12

Resultado: valor superior ejercicio anterior.

19. Formación e Información

Objetivo: Difundir la política de uso racional de medicamentos establecida en el Departamento

Nº de sesiones en Atención Primaria

Nº de sesiones en Especializada

Objetico: Informar de los resultados obtenidos en los indicadores del acuerdo de gestión

Sesiones con periodicidad trimestral AP.

Sesiones con periodicidad semestral especializada.

Objetivo: Monitorizar los resultados del Acuerdo de gestión por facultativo y por CPA (especializada)

Nº de reuniones individuales.

Objetivo: Informar de toda novedades terapéuticas y de uso racional de medicamentos, así como de las actuaciones en esta materia implantadas por Conselleria de Sanitat.

Realización de un Boletín Informativos y de seguimiento de actividades.