Versamed_i Vent 201_manual Anvisa

Manual de Funcionamento do iVent201

Famlia deVentilador Pulmonar

iVent201

Modelos: iVENT 201 CAB; iVent201 IC; iVent201 AB; iVent201 HC

Manual de Funcionamento

Manual de Funcionamento iVent201 Nmero de Catlogo Rev: 1.11 Revisado: Dezembro, 2006 Todos os direitos Reservados 2006 by VersaMed Medical Systems, Inc.

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Manual de Funcionamento do iVent201Fabricado por: Versamed Medical Systems Ltda. Hasharon Industrial Park, Ornat Bldg., Kadima 60920 Israel Distribuidores Internacionais GE Medical Systems (China) Co., Ltd. Wuxi National Hi-Tech Dev. Zone No. 19 Changjang Road, Wuxi, Jiangsu Province, China Wipro GE Healthcare Pvt. Ltd. 4, Kadugodi Industrial Area Sadaramangala, Bangalore India ZIP CODE: 560036 GE MEDICAL SYSTEMS INFORMATION TECHNOLOGIES GMBH Munzinger Strasse 3-5 Freiburg Alemanha ZIP CODE: 79111 TEL: +49 761 4543 0 FAX: +49 761 4543 233 GE Medical Systems Ultrasound & Primary Care Diagnostics LLC 9900 Innovation Drive, Wauwatosa, WI - EUA TELEX: 3797371 Importado e Distribudo por: GE HEALTHCARE CLINICAL SYSTEMS EQUIPAMENTOS MDICOS LTDA Av. Paulista, 37 13 Andar So Paulo SP CEP: 01311-902 Fone: (11) 30532500 Fax: (11) 3053-2521 CNPJ: 02.022.569/0001-83 Eng Luciano Oliveira Ferreira CREA/SP: 5062100345 Registro ANVISA n:

Hlio Sgambato Jnior Responsvel Legal CPF: 105.012.558-42

Luciano Oliveira Ferreira Responsvel Tcnico CREA/SP: 5062100345

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Caso necessite de Suporte Tcnico ou Manuteno

Registro do ProprietrioO nmero do modelo e o nmero de srie do seu iVent201 esto no painel posterior, registre o modelo e o nmero de srie no espao abaixo para ter esta informao disponvel sempre que necessitar de reparo ou de suporte.

Nmero do Modelo: Nmero de Srie :Suporte ao Cliente e Servio

Contato da Fbrica no Brasil:Marcio M. Lolli Gerente de Vendas do Brasil Telefones: Escritrio: (11) 3051 6585; Celular: (11) 7337 4625

E-mail: [email protected] o ventilador mecnico apresentar algum problema que no possa ser resolvido e este ventilador tenha sido adquirido diretamente da VersaMed contacte o representante autorizado para assistncia tcnica: Lumiar Heathcare Ltda. Rua Silvia,2209. So Caetano do Sul. So Paulo. SP. CEP: 09571-300 Telefone: (11) 4232 1810 [email protected]

Endereo do Fabricante: P.O. Box 1512, Blue Hill Plaza, Pearl River, New York 10965 USA Web site www.versamed.com

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iVent201ndiceIntroduo.....................................161.1 Como Utilizar este Manual......................................20 1.2 Conhecendo o iVent 201............................................22 1.3 Cuidados e Advertncias........................................ 23 1.4 Smbolos e Etiquetas ..............................................24 1.5 Desempenho e Parmetros ....................................25 1.6 Especificaes ........................................................271.6.1 Variao dos Dados Monitorados, Resoluo e Acurcia ............................................................................27 1.6.2 Dimenso e Peso......................................................29 1.6.3 Modos Ventilatrios.................................................29 1.6.4 Especificaes Ambientais ....................................30 1.6.5 Alimentao Eltrica ..............................................30 1.6.6 Especificaes do Suprimento de Oxignio.........31 1.6.7 Desempenho Ventilatrio e Parmetros Controlados......................................................................31

1.7 Padres e Requerimentos de Segurana...............32 1.8 Parmetros Exibidos................................................34 1.9 Alarmes Ajustveis pelo Usurio...........................35 1.10 Alarmes Adicionais................................................36 1.11 Formas de Onda e Software de Diagnstico.......37 1.12 Indicaes................................................................38 1.13 Utilizao do iVent201 em Ressonncia Magntica.....................................................................40 ________________________________________________________________________________4


2 Instalao............................................432.1 Conexo Eltrica....................................................452.1.1 Fonte Externa..........................................................45 2.1.2 Bateria Interna.........................................................49 . 2.1.2.1 Procedimento de Recarga Total...................................52 2.1.2.2 Substituio do Conjunto de Bateria ................53 2.2 Suprimento de Oxignio ...........................................55 2.2.1 Suprimento de Oxignio de Alta Presso ............55 2.2.2 Suprimento de Oxignio de Baixa Presso...........58

2.3 Circuito Respiratrio................................................592.3.1 Resistncia do Circuito...........................................63

2.4 Outras Conexes......................................................642.4.1 HME...........................................................................64 2.4.2 Administrao de Medicamentos Aerossis.........64 2.4.3 Utilizao do iVent201 com Umidificao Aquecida............................................................................64 2.4.4 Dispositivo de Nebulizao Sincronizada.............66 2.4.5 Oxmetro de Pulso...................................................67 2.4.6 Manuteno do Sensor de Fluxo em Linha...........70

2.5 Conexo do Paciente...............................................71 2.6 Filtros........................................................................722.6.1 Filtro de Entrada de Ar............................................72 2.6.2 Filtro Bacteriolgico................................................73 2.6.3 Filtro Qumico, Biolgico, Radiolgico e Nuclear (CBRN).................................................................74

2.7 Capa Operacional.....................................................74 2.8 Interface do usurio do iVent201.............................75 2.9 Controles para Iniciar o Equipamento...................762.9.1 Painel Frontal...........................................................76 2.9.2 Indicadores Luminosos do Painel..........................81

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2.9.3 Tela............................................................................81

3 Funcionamento do iVent201- Modos e Parmetros...........................................843.1 Funcionamento.........................................................853.1.1 Como Ligar o Equipamento e Selecionar o Peso do Paciente..........................................................85 3.1.2 T.V.O ( Teste de Verificao Operacional).............87 3.1.3 Modo de Espera e Ventilao do Paciente............91 3.1.4 Como Alterar o Modo Ventilatrio..........................92 3.1.5 Como Alterar o Parmetro Ventilatrio ( Reviso)...........................................................................96

3.2 Parmetros Comuns............................................100 3.3 Interface de Seleo............................................1003.3.1 Ajuste da Freqncia Respiratria.......................101 3.3.2 Ajuste do Volume Corrente...................................104 3.3.2.1 Tipos de Respirao .........................................105 3.3.3 Ajuste do Limite de Presso nos Modos Ventilatrios Controlados a Volume.............................108 3.3.4 Ajuste da FiO2.........................................................111 3.3.5 Ajuste do Pico de Fluxo........................................113 3.3.6 Ajuste da Ventilao por Presso de Suporte.............................................................................115 3.3.7 Ajuste da PEEP.....................................................116 3.3.8 Ajuste da Sensibilidade do Disparo.....................118 3.3.9 Ajuste do Tempo Inspiratrio...............................119

4 Menu Principal.................................1214.1 Como Navegar no Menu Principal.....................123 4.2 Ajustes dos Alarmes...........................................1244.2.1 Como Alterar os Ajustes dos Alarmes individualmente...............................................................124 4.2.2 Ajustes Automticos..............................................137

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4.2.3 Opes dos Alarmes.............................................139

4.3 Ajustes Avanados..... ........................................1474.3.1 Suspiro....................................................................149 4.3.2 Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)............150 4.3.3 Facilitao da Expirao....................................152 4.3.4 Suprimento de O2...................................................154 4.3.5 Pico de Fluxo Adaptvel.......................................163 4.3.6 Ajuste do Intervalo de Purgao.........................164 4.3.7 Oximetria de Pulso................................................166 4.3.8 Nebulizao Sincronizada.....................................171 4.3.9 Ajuste de Horrio e Data.......................................174

4.4 Restaurao dos Ajustes do Fabricante............1764.4.1 Para Restaurar os Padres...................................176

4.5 Exibio dos Grficos..........................................1814.5.1 Como Navegar nas Formas de Onda...................182 4.5.2 Como Selecionar a Variao de Amplitude do Traado............................................................................184

4.6 Exibio das Tendncias.....................................1864.6.1 Como Selecionar uma Tendncia........................190 4.6.2 Como Navegar nas Tendncias............................193

4.7 Exibio dos Loops............................................195 4.8 Exibio da Mecnica Respiratria................... 199 4.9 Exibio dos Registros........................................200 4.10 Tela......................................................................201 4.11 T.V.O...................................................................205 4.12 MANUTENO...................................................206

5 Bi-Nvel Adaptvel ..........................206________________________________________________________________________________7


5.1 Sobre o Bi-Nvel Adaptvel ................................206 5.2 Guia de Utilizao do Bi-Nvel Adaptvel...........207 5.3 Indicaes e Advertncias...................................2085.3.1 Indicaes...............................................................208

5.4 Ventilao por Mscara Facial.............................2095.4.1 Ajustes dos Alarmes do Bi-Nvel Adaptvel ......212 5.4.2 Outras Opes de Alarmes...................................213

5.5 Ajuste dos Parmetros do Bi-Nvel Adaptvel.............215 5.6 Janela do Bi-Nvel Adaptvel.........................................217 5.7 Facilitao da Expirao.................................................217 5.8 Otimizao da Interface Ventilatria do Paciente......218 5.9 Como Solucionar Assincronia Ventilatria...............219

6 Alarmes............................................2226.1 Como os Alarmes Funcionam....................................2226.1.1 Resposta a Um Alarme.............................................224 6.1.2 Ajustes dos Alarmes.................................................226

6.2 Guia de Definio e Prioridade dos Alarmes.............230 6.3 Testes dos Alarmes.....................................................240 6.4 Alarme de Falha de Sensor.........................................246 6.5 Alarme de Desconexo do Paciente..........................248 6.6 Alarme de Falha do Circuito do Paciente..................249

7

Cuidado, Manuteno e Testes...........................................2507.1 Limpeza e Manuteno.......................................250 7.2 Manuteno Preventiva......................................252 7.3 Teste de Verificao Operacional (T.V.O).........253 7.4 Tela de Manuteno............................................253

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7.4.1 Calibrao............................................................................253 7.4.2 Testes de Verificao do Ventilador........................253

. 7.5 Tela de Configurao..........................................2627.5.1 Como Escolher uma Tela de Inicializao Diferente..............................................................................263 7.5.2 Como Selecionar o Peso Inicial do Paciente..........263 7.5.3 Como Selecionar a Frao de O2 Inicial..................265

7.6 Funes de Reparos da VersaMed....................266 7.7 Velocidade de Comunicao..............................266 7.8 Localizao (Idioma)...........................................267 7.9 Nmero Total de Horas de Funcionamento......269

Apndice A: Glossrio......................................... 270 Apndice B: Garantia............................................278 Apndice C: Teoria de Funcionamento...............284C.1 Filtro de Ar Ambiente..........................................284 C.2 Filtro CBRN (opcional)........................................284 C.3 Filtro e Adaptador para O2 de Baixa Presso ..284 C.4 Sistema Misturador de Ar/O2.............................284 C.5 Tubulao de Entrada.........................................285 C.6 Unidade da Turbina.............................................285 C.7 Sensor de Presso da Turbina..........................285 C.8 Vlvulas da Turbina............................................285 C.9 Vlvula de Alvio de Sobre Presso..................286 C.10 Sensores de Presso e Fluxo de Vias Areas.........................................................................286 C.11 Interruptor de Presso......................................286 ________________________________________________________________________________9


C.12 Silenciadores de Entrada e Sada....................286

Apndice D: Teoria de Administrao da Respirao.....................................288D.1 Administrao da Respirao.............................288 D.2 Disparo pelo Paciente.........................................289 D.3 Tipos de Respirao...........................................290 D.3.1 Fluxo Adaptvel e Tempo Inspiratrio Adaptvel.................................................................291 D.3.2 Respirao Mandatria por Volume Controlado..................................................................296 D.3.3 Respirao por Presso Controlada...............297 D.3.4 Respirao Mandatria Manual......................298 D.3.5 Respirao por Presso de Suporte..............299 D.3.6 Respirao Espontnea...................................300 D.4 Sumrio................................................................302

Apndice E: Modos Ventilatrios........................................304E.1 Modo Assistido/Controlado(A/C).......................304E.1.1 Definio.................................................................304 E.1.2 Tipos de Respiraes Disponveis.......................304 E.1.3 Descrio................................................................305 E.1.4 Ajuste dos Parmetros..........................................307

E.2 Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada (SIMV)..........................................................................307E.2.1 Definio.......................................................................307 E.2.2 Tipos de Respiraes Disponveis ............................308 E.2.3 Descrio......................................................................308 E.2.4 Ajuste dos Parmetros................................................310

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E.3 Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP).................................................................................310E.3.1 Definio.......................................................................310 E.3.2 Tipos de Respiraes Disponveis ............................311 E.3.3 Descrio......................................................................311 E.3.4 Ajuste dos Parmetros................................................312

E.4 Ventilao de Back-Up Para Apnia.................312 E.5 Modo Open Loop..............................................313 E.6 Modo Bi-Nvel Adaptvel.....................................314

Apndice F: Funo da Pausa e Mensuraes da Mecnica Esttica....314F.1 Controles do Painel Frontal................................314 F.2 Mensurao da Complacncia Esttica.............315F.2.1 Complacncia Esttica................................................315 F.2.2 Constante de Tempo Respiratria..............................316 F.2.3 Como Realizar a Mensurao da Mecnica Respiratria Esttica..............................................................316 F.2.3.1 Tabela Tempo de Sustentao Inspiratria Mxima Para Diferentes Volumes Correntes....................................318 F.2.3.2 Tabela - Tempo de Sustentao Expiratria Mxima Para Diferentes Volumes Correntes....................................318 F.2.4 Consideraes Clnicas...............................................319

F.3 Sustentao ao Final da Expirao...................319F.3.1 Como Realizar a Manobra de Sustentao ao Final da Expirao............................................................320F.3.2 Como Rever as Mensuraes de Mecnica Esttica e PEEP Intrnseca...................................................................321

F.4 Relao Frequncia Respiratria/Volume Corrente......................................................................321

Apndice G: Nmeros de Partida e Acessrios......................................322________________________________________________________________________________11


Apndice H: Recomendaes Para Utilizao no Transporte....................326

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1 IntroduoO iVent201 um equipamento de ventilao mecnica porttil, compacto, microprocessado e completo que oferece a versatilidade e a capacidade dos ventiladores mais caros e de maior porte. Possui uma turbina que gera o ar utilizado e uma bateria interna recarregvel permitindo liberdade total por no necessitar de ar comprimido proveniente de cilindros ou redes nem de fonte eltrica. Oferece ainda um boto giratrio de controle principal; botes de escolha rpida, alm de uma tela viva, bem organizada e de fcil leitura que permite rpido controle e monitorizao contnua em tempo real da ventilao administrada ao paciente.Os alarmes so totalmente ajustveis. As Formas de Onda Opcionais e o Software de Diagnstico exibem dados como curvas de presso e fluxo, tendncias, totais registrados em uma srie ampla de modos grficos e numricos. Fornece todos os recursos para auxlio respiratrio intermitente e contnuo no tratamento de pacientes que necessitam de assistncia ventilatria como suporte de vida. Mais especificamente, o ventilador aplicado em pacientes adultos e peditricos que pesam, no mnimo 5 kg (10 kg na verso anterior, freqncia atual at 80 ipm) e que necessitam das mais variadas modalidades ventilatrias. O iVent201 oferece as seguintes modalidades ventilatrias:

1)Assisto-Controlado (A/C) Volume Controlado A/C Presso Controlada A/C

2)Ventilao Mandatria Sincronizada Intermitente (SIMV) Volume Controlado SIMV (Vctrl SIMV) Presso Controlada SIMV (Pctrl SIMV)

3)Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP) 4)Ventilao por Presso de Suporte (PSV) NOTA: Algumas modalidades ventilatrias so opcionais e podem no estar presentes em alguns modelos do iVent201 Adicionalmente, o iVent201 apresenta as seguintes caractersticas avanadas: Tempo de elevao do fluxo (Rise Time) ajustvel. Os parmetros pr-definidos a partir do peso do paciente possibilitam a utilizao da tecla de ajuste rpido . O Pico de Fluxo Adaptvel pode determinar e liberar uma taxa de fluxo de acordo com o volume corrente ajustado para se obter uma relao I:E de 1:2. ________________________________________________________________________________13


O Tempo Inspiratrio Adaptvel permite ao ventilador determinar e liberar um tempo de ciclo respiratrio para sustentar uma relao I:E de 1:2. A caracterstica de Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel do iVent201 permite a tolerncia a vazamentos quando da utilizao de ventilao com mscara facial ou ainda outro modo ventilatrio que apresente altos fluxos de vazamento.

A Facilitao da Exalao constitui uma caracterstica avanada de PEEP desenvolvida para diminuir o Trabalho Respiratrio durante a exalao. O iVent201 permite atualizao de seu software atravs de Interface Eletrnica. O iVent201 foi desenvolvido para operar de acordo com suas especificaes em qualquer posio como durante o utilizao em transporte de pacientes.

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1.1 Como Utilizar este ManualVoc deve ler este manual cuidadosamente antes de utilizar o iVent201. As primeiras seces so muito importantes para o entendimento do iVent201. Este Manual organizado principalmente de acordo com as telas disponveis, menus, opes e parmetros. Se inicia com uma explanao do Hardware, incluindo consideraes sobre a alimentao eltrica e montagem do circuito do paciente. Estude o Manual com o equipamento prximo a voc juntamente com um circuito de paciente (preferivelmente com um pulmo-teste e um resistor Rp 20). Familiarize-se com o boto de controle giratrio e com os botes do painel frontal. A interface do usurio consiste basicamente de trs telas primrias/ menus. Tela Principal Menu Principal Menu de Modos

Todas as funes de operao do iVent201 esto acessveis a partir de uma destas telas. Este manual organizado de acordo com as telas disponveis, menus, opes e ajustes. Seja cauteloso ao ler as notas, advertncias e cuidados, geralmente grafados em negrito. Dicas teis esto grifadas em negrito e indicadas por uma seta. Consulte o ndice se necessitar de informaes. A Tabela 1.1 tambm pode ser utilizada com um Guia Geral. Se voc no estiver familiarizado com o Bi- Nvel Adaptvel, leia a seo 5 (pgina 206).

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1.2 Conhecendo o iVent 201

Tela

Teclado

Sada de Gs para o Paciente

Conexo do Sensor de Fluxo

Boto de Controle Comando da Vlvula Expiratria

Fig. 1.2 Vista Frontal do iVent 201

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1.3 Cuidados e AdvertnciasAdvertncia: O iVent 201 um dispositivo de suporte vida. No dependa somente da performancedo ventilador: tenha sempre disponvel uma fonte alternativa para ventilao. A superviso clinica freqente do paciente obrigatria.

Cuidado:

O iVent 201 um dispositivo restrito a utilizao Mdico e deve ser operado somente por Profissionais da Sade habilitados, sob superviso Mdica.

Advertncia: Pessoal mdico qualificado deve monitorar visualmente o paciente sob ventilao desuporte vida. Condies que coloquem o paciente sob risco de vida podem ocorrer e elas no ativam os alarmes.

Cuidado:: Sempre realize um Teste de Verificao Operacional (T.V.O) quando for conectar um novocircuito de paciente ao ventilador e antes de utiliz-lo em um paciente.A poltica de padronizao deve ser seguida.

Advertncia: No utilize o iVent 201 para ventilar pacientes neonatais com peso inferior a 5 Kg.

Cuidado:O ajuste de fbrica para o Alarme de Vazamento est programado para permanecer desligado. O usurio deve ativ-lo manualmente.Advertncia:: Para prevenir risco de exploso, no utilize o equipamento na presena deanestsicos inflamveis.

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1.4 Smbolos e Etiquetas6.2 - Descries dos smbolos

Risco de Choque Eltrico

Equipamento tipo BF, pela IEC 601-1

Consulte o Manual para maiores informaes

Requer Manuteno Corretiva

Etiqueta de Nmero de Srie do Produto

Risco de Exploso

Etiqueta de Nmero de Lote do Produto

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1.5Componente Ventilatrio Frequncia Respiratria Medida do Volume Corrente Inspirado Medida do Volume Corrente Exalado Limite de Presso Inspiratria Tempo Inspiratrio Pico de Fluxo

Desempenho e ParmetrosExibio Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Exibio

Ajuste

Variao dosParmetros

Unidade de Medida ipm

Acurcia 1% + 2% + 10% + 10% ou 15%

1-12 12-80 20-2000

Y

80

mL 50-300 mL 300-2000 5-80 0,2 a 3 ou TempoInsp. Adaptvel

Y

83

Considerar o valor maior

Y

10% cmH2O Seg. Lpm Lpm 5% + 10% 10% 10% 5% 1 ou 10%,Considerar o valor maior

Y Y Y Y Y

87 98 112 310 89

At 120 lpm ou Fluxo Adaptvel At 180 21 at 100%

Pico de Fluxo (Espontneo) Mistura de Oxignio (FiO2) PEEP

0 at 41 a 20, desligado. Ou-0.5 a 20, desligado

cmH2O L/min cmH2O

Y

95

Sensibilidade do Disparo

Y

96

Ajuste

Componente Ventilatrio

Variao dosParmetros

Unidade de Medida

Acurcia

PSV Vlvula de Alvio de Presso Positiva Presso Controlada FiO2 ao ligar o ventilador

0 a 60

cmH2O

10%

Y

Y

93

80

cmH2O

N

N

5 a 80 21%, 40%, 60%, 100% (selecionvel) 1, 2, 5, 10, deslg.

cmH2O

5

Y

Y

Y

Y

234

Ciclo de Purgao

Minutos

Y

Y

141

________________________________________________________________________________19

Pgina

Pgina


1.6

Especificaes

1.6.1 Variao dos Dados Monitorados, Resoluo e AcurciaParmetro Tipo de respirao Variao, resoluo e acurcia Variao: Controlada, Assistida, Espontnea e Suspiro. Resoluo: N/A Acurcia: N/A Variao: 0 a 150/min Frequncia Respiratria

Resoluo: 1/minAcurcia 1 para 1 a 12/min

2 para 12 a 150/minVariao: 0 a 5000 mL

Resoluo: 1 mLVolume exalado

Acurcia: 10 mL ou 15% (considerar o maior valor) de 0 a 300 mL 10% para 300 a 5000 mLVariao: 0 a 99.9L

Volume minuto exalado

Resoluo: 0.1L Acurcia: 10% Variao: 0 a 140 L/min

Pico de fluxo

Resoluo: 1 L/minAcurcia 10% Variao: 0 a 99 cmH2O

PIP (Presso Inspiratria de Pico)

Resoluo: 1 cmH2O Acurcia: 2 (+ 5 % da leitura) cm H2O

Variao: 02 a 3 seg

Tempo Inspiratrio

Resoluo: 0.1 seg Acurcia: 10%Variao: 1:11 a 3:1

Resoluo 0.1 para 1:1 a 1:5 Relao I:E 1 para 1:5 a 1:11 e 3:1 a 1:1 Acurcia: 0.1 O2 Administrado %Variao: 21 a 100%

Resoluo: 1% Acurcia: 5%Variao: o a 100%

Vazamento de Fluxo

Resoluo: 1% Acurcia 15%

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Manual de Funcionamento do iVent201 Variao: 0 a 99 cmH2O

Presso Mdia de Vias Areas

Resoluo: 1 cmH2O Acurcia: 2 (+ 5 % da leitura) cmH2OVariao: 0 a 99.9 cmH2O/L/s

Resistncia (dinmica)

Resoluo: 0.1 cmH2O/L/s Acurcia: (2 + 20% do valor atual) cmH2O/L/sVariao: 0 a 99.9 ml/cmH2O

Complacncia (dinmica)

Resoluo: 0.1 ml/cmH2O Acurcia: (2 +20% do valor atual) ml/cmH2O

1.6.2 Dimenso e PesoAltura: Largura: Profundidade: Tela: Peso (sem bateria): Peso da Bateria: Peso Total: 35 cm 23 cm 29 cm 10,3/ 21,3 cm diagonal 8 kg 3 kg 11 kg

1.6.3 Modos VentilatriosAssistida / Controlada (A/C) Volume Controlado (A/ C) Presso Controlada (A/C)Ventilao Mandatria Sincronizada Intermitente (SIMV)

Volume Controlado SIMV (Vctrl) Presso Controlada SIMV (Pctrl)

Presso Positiva Contnua de Vias Areas (CPAP) com Ventilao por Presso de

Suporte (PSV)

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1.6.4 Especificaes AmbientaisTemperatura de Funcionamento Temperatura de Armazenamento -18 C a +50 C Sem Bateria: -20C a +70C Com Bateria: -15 C a +30 C 15 a 95% @ 30 C IP-52 (a prova de respingos)430 825 mmHg (acima de 15.000 ps)

Umidade Relativa Resistncia contra gua e PoeiraPresso Atmosfrica

Vibrao Choque Nvel Sonoro Externo Total

IEC 68-2-6, IEC 68-234 - MIL-STD-810E IEC 68-2-27 (100 g) MIL-STD-810E 40-45 decibis a 1 metro de distncia

1.6.5 Alimentao EltricaTenso AC Tenso DC Bateria Interna Tempo de Recarga Tempo de Operao da Bateria Interna: 100 a 240 v, 50-60 Hz, mx. 1.6 A. 12 a 30 v, mx. 8,5A. Selada, recarregvel, 12 v 7.2Ah Superior a 8 horas, < 1 Ampre

1 a 2 horas (de acordo com os

parmetros ventilatrios)

1.6.6 Especificaes do Suprimento de OxignioVariao de Presso Fluxo Mnimo 40-60 psi (2.8-4.2 bar) 120 L/min a 40 psi (2.8 bar)

1.6.7 Desempenho Ventilatrio e Parmetros ControladosFreqncia Respiratria Volume Corrente Acurcia do Volume Corrente Ofertado 1 12 1, 12 80 2 ipm 50-2000 mL 10% ou 10 ml (Considerar o maior valor)

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Acurcia da Mensurao do Volume Respiratrio Limite de Presso Inspiratria Tempo Inspiratrio Pico de Fluxo (PIF) Mistura de O2 (FiO2) PEEP Sensibilidade do Disparo

15% acima de 100 mL da leitura real ou 10 cc abaixo de 100 mL 5 a 80 5 cmH2O Tempo Adaptvel ou 0.2 to 3 10% segFluxo Adaptvel ou para 120 10% lpm Espontneo para 140 10% L/min

21% to 100% 5% O2 0 a 40 1 cmH2O ou 10%L/min Fluxo: 1 a 20 lpm, Desligada Presso: -0.5 a 20 cmH2O, Desligada 0 to 60 10% cmH2O 80 cmH2O 5 a 80 cm 5 cm 21%, 40%, 60%, 100% (configurvel) 1, 2, 5, 10 minutos, desligado (configurvel)

Ventilao por Presso de SuporteVlvula de Alvio de Presso Positiva Presso Controlada FiO2 ao ligar o ventilador Ciclo de Purgamento

1.7

Padres e Requerimentos de Segurana

O iVent201 atende ou excede as seguintes normas internacionais. ISO 10651-1 - Ventiladores Pulmonares para utilizao mdico. ISO 10651-2 - Exigncias particulares para ventiladores de Cuidados Domiciliares. ISO 10651-3 - Exigncias para Emergncias e Ventiladores de Transporte. ASTM F1100-90- Especificaes Padronizadas para Ventiladores utilizados emTerapia Intensiva

IEC 60601-1 - Segurana Eltrica IEC 60601-1-2 - Compatibilidade Eletromagntica (EMC) IEC 60601-2-12- Equipamento Mdico Eltrico- Exigncias particulares para aSegurana de Ventiladores Pulmonares- Ventiladores utilizados em Terapia Intensiva UL60601-1- Equipamento Mdico Eltrico, parte 1: Exigncias Gerais para Segurana

UL 94HB - Fogo ASTM F1246-96 Especificao Padronizada para Ventiladores Acionados Eletricamente em Uso Domiciliar.

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1.8 Parmetros ExibidosProgramado

Parmetros Volume Corrente Expirado (Vt) Freqncia Respiratria Modalidade Ventilatria Concentrao de Oxignio** Relao I:E Tempo Inspiratrio Valores de Sensibilidade (Disparos): Presso e Fluxo Ventilao por Presso de Suporte (PSV) Presso de Alarme / Presso Limite Presso Positiva Expiratria Final (PEEP) Volume Minuto Expirado Fluxo Inspiratrio Mximo (Consulte Fluxo Adaptvel, Apndice D) Presso Inspiratria de Pico Curvas de Fluxo e Presso Fonte de Alimentao Eltrica (Int./ Ext) No Modo Bi-Nvel Adaptvel Adaptvel: Presso Alta (Presso Inspiratria) Presso Baixa (Presso Expiratria) Volume Corrente (estimado) Vazamento (estimado)Ajuste do Tempo de Elevao do Fluxo (Rise Time)

Unidade de Medida ml ipm FiO2 segundos cmH2O/Lpm cmH2O cmH2O cmH2O L L cmH2O

+ + + + + + + + + + +

+ + + +** + + + + + + + + + ** +

cmH2O cmH2O mL Lpm

+ +

+ + +

Parmetros Adicionais No Exibidos Ajuste do Suspiro Ajuste do Ciclo de Purgao

1.9Valor

Alarmes Ajustveis pelo UsurioVariao Alta: 4-80 ipm Baixa: 1-77 ipm Alto: 1-99 L/min; desligado Baixo: 0-60 L/min Alta: 4-80 cmH2O Baixa: 1-77 cmH2O 5-120 seg. Alta: 22-100% Baixa: 21-99%

Freqncia Respiratria Volume Minuto

Presso Inspiratria Apnia F1O2

________________________________________________________________________________24

Exibido + + + +


Vazamento Baixo Volume Corrente Ofertado Limite de Volume Alcanado Inverso da Relao I:E Desconexo do Circuito do Paciente modo Nvel AB , para os outros modos -opcional) Volume do Alarme

0-100% Desligado ou 15%85% 100-2000 mL Ligado/Desligado Ligado/Desligado

1-10

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1.10 Alarmes AdicionaisAlarmes Baixa Presso de O2 Desconexo da Corrente Alternada (AC) Bateria Baixa Bateria Vazia Desconexo da Bateria Alta Temperatura Indicadores e cones Carga da Bateria cone de Silncio do Alarme & Temporizador Hormetro Data e Horrio Indicadores Luminosos: Ligada, Carga, Alarme cone da Fonte Eltrica Tipo de Respirao:Mandatria; Espontnea; Assistida, Pausa ou Suspiro Zero Purgao Modo 100% de O2 para Aspirao Corrente Contnua Externa (DC)

Checagem do Sensor Desconexo do Circuito Desconexo do Sensor

Desconexo do Paciente Notificao de Reparo PEEP Alta Necessidade de Calibrao Falha no Circuito do Paciente

1.11 Formas de Onda e Software de Diagnstico Software de Curvas de Presso, Fluxo e Volume Presso, Fluxo e Curvas em Tempo Real Navegao com Histrico das Curvas Tendncia dos Dados Monitorados Software de Diagnstico Respiratrio Loops de Presso, Fluxo e Volume Mecnica Pulmonar (Complacncia, Resistncia, Presso Mdia de Vias Areas)

________________________________________________________________________________26


1.12 IndicaesO iVent201 um ventilador porttil, microprocessado,alimentado eletricamente que pode ser utilizado em terapia intensiva, tratamento domiciliar de pacientes crnicos (Home Care) ou no transporte de paciente graves em emergncias. Seu utilizao restrito a pessoal treinado e qualificado, sob a direo de um mdico e dentro dos limites das especificaes tcnicas. Os parmetros ventilatrios e dados originados da monitorizao so contnuamente exibidos na tela do iVent201, a fim de fornecerem ao operador as informaes necessrias em tempo real. Estes parmetros e dados dependem do modelo do ventilador. A tabela 1-1 apresenta todos os parmetros e suas variaes. O iVent201 oferece suporte ventilatrio contnuo ou intermitente para pacientes que necessitem de ventilao mecnica. Especificamente, esse equipamento ventila desde pacientes adultos at peditricos (a partir de 5 quilos) que tenham indicao das seguintes modalidades ventilatrias, prescritas pelo mdico assistente: Assistida/ Controlada (Presso Controlada ou Volume Controlado) SIMV (Presso Controlada ou Volume Controlado) CPAP/ PSV O ventilador iVent201 (com ou sem a opo do Oxmetro de Pulso no invasivo) indicado para o utilizao em Terapia Intensiva e todas as outras reas hospitalares, em todas as instalaes para tratamentos mdicos, locais alternativos para cuidados de sade, transporte, emergncia e em tratamentos domiciliares.O Oxmetro de Pulso no invasivo realiza a monitorizao no invasiva da saturao de oxignio e frequncia de pulso e indicado para o utilizao em todas as reas mencionadas acima.

________________________________________________________________________________27


1.13

Utilizao do iVent201 em Ressonncia Nuclear Magntica (RNM)

A compatibilidade com ambiente de Ressonncia Nuclear Magntica requer a observao de procedimento especfico. Esta capacidade est indicada no ventilador por selo marcado MRIO iVent201 MRI (nmero de srie 5000 ou maior) mantm total funcionalidade quando operado em salas de Ressonncia Magntica, com campos magnticos da ordem de trs Teslas. Possibilitando exames de corpo inteiro e de cabea sem desconectar o paciente do ventilador. O ventilador no pode ser submetido a campos magnticos maiores que 100 Gauss e deve ser mantido fora do permetro de 100 Gauss, tipicamente em torno de 2,5 metros do Iso-centro. Para mxima segurana a VersaMed recomenda que cada servio mea a intensidade do campo magntico e demarque o campo em Gauss em torno da RMI, para assegurar que o iVent 201 opere em uma distncia segura (consulte o procedimento no final desta seo). O mapeamento consiste em demarcar permanentemente o cho da sala, para os campos Magnticos de 5, 50, 100 e 200 Gauss. Utilize uma fita adesiva resistente colorida, para identificar facilmente a rea de operao segura. Para o equipamento operar em distncia segura, poder ser necessrio o utilizao de um circuito especial. A Versamed oferece um circuito de paciente de 3,8 m para esta finalidade. muito provvel que as MRIs mais antigas no estejam com a Blindagem 100% efetiva. Consequentemente o nvel de fora em Gauss, a uma dada distncia, pode diferir no mesmo raio a partir do centro do ncleo magntico. Esta a importncia do correto mapeamento do campo em Gauss para cada sala de Ressonncia Magntica.

Advertncia: O utilizao do ventilador em desacordo com estas instrues pode causar seu mau funcionamento. Cuidado: Conecte o pino de equalizao de potencial localizado no painel posterior do equipamento para o Terra durante a operao com bateria (corrente contnua). Para evitar a degradao da qualidade de imagem, no utilize as manobras de pausa, para medidas estticas, durante a realizao do exame. Remova a tampa verde e a corrente da entrada do Oxignio de Alta Presso durante o procedimento de RNM (Ressonncia Nuclear Magntica).

Trave os rodzios do pedestal para evitar movimentao inadvertida do equipamento. A Versamed recomenda o utilizao do circuito de paciente de 3,8 m quando o equipamento for utilizado em salas de RNM (Ressonncia Nuclear Magntica).

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ADVERTNCIA

Posicione o ventilado atrs da linha demarcatria de 100 Gauss, tipicamente 2,5 m do Iso-Centro Magntico.

O iVent 201 foi testado com os equipamentos de Ressonncia Magntica GE-Signa, Intra e Philips-Intera que apresentam os seguintes desempenhos (mximo): Campo Esttico-3 T Gradiente de Campo Espacial -240 G/cm Protegido Os resultados dos testes foram: No houve nenhuma atrao magntica detectvel no ventilador. O funcionamento do ventilador no foi alterado.

2

InstalaoEsta seo mostra como preparar o iVent 201 para utilizao, incluindo: Conectando-o a uma fonte externa de Corrente Alternada (AC) ou de Corrente Contnua (DC) Utilizando a Bateria Interna Verificando as Condies da Energia Eltrica

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Carregando a Bateria e o procedimento adequado para sua recarga Conectando o ventilador ao cilindro, rede central de O2 ou ao um sistema de baixa presso. Conectando o circuito do paciente Instalando o umidificador aquecido Conectando o nebulizador sincronizado Conectar o oximetro de pulso (opcional) Instalando os filtros na entrada e sada do ventilador Colocando o ventilador na embalagem de proteo para transporte (opcional)

________________________________________________________________________________30


2.1 2.1.1

Conexo Eltrica Fonte ExternaO iVent201 pode utilizar tanto uma fonte externa de energia eltrica com Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC). Ambas as tomadas AC e DC esto localizadas no painel posterior do ventilador (ver a Figura 2-1). Um cabo eltrico de 4 mts para Corrente Alternada (AC) para utilizao hospitalar fornecido. Quando o ventilador estiver pronto para operar utilizando fonte de energia externa, conecte o cabo eltrico apropriado tomada de Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC). Assim que o ventilador estiver em operao um cone aparecer na tela indicando que ventilador est conectado AC. Quando desligado desta corrente o cone aparece com um X vermelho. ATENO: Antes de conectar o ventilador a uma tomada de Corrente Alternada (AC) ou Corrente Contnua (DC) verifique se a energia eltrica externa possui voltagem e freqncia compatvel com o do equipamento (conforme especificao no apndice B). NOTA: Quando conectar o ventilador a uma bateria externa favor utilizar o cabo P/N 507A2019 da VersaMed. Conecte uma das extremidades do cabo eltrico AC ou DC ao ventilador e a outra extremidade tomada eltrica. ADVERTNCIA: Para prevenir riscos de choque eltrico: conecte o cabo eltrico do ventilador a uma tomada devidamente aterrada. Se o cabo estiver danificado, troque-o imediatamente.

Figura 2.1 Tomada de Energia Eltrica Externa AC e DC. O cabo eltrico de AC conectado tomada e preso por um clipe. Para prevenir desconexo acidental do cabo eltrico de AC, assegure-se de que o mesmo esta preso ao clipe.

ADVERTNCIA: Se o cabo eltrico estiver danificado, torcido ou fraturado, substitua-o imediatamente. Nota: Antes de desligar o iVent201, ele deve ser colocado no Modo de Espera. Consulte a seo 3.1.3.

________________________________________________________________________________31


Quando o iVent201 estiver em funcionamento a parte central inferior da tela exibir a fonte eltrica em utilizao.

Figura 2.2 Indicador do Status de Alimentao Eltrica na Tela. O ventilador est operando em Corrente Alternada (AC); sem bateria externa e a bateria interna est totalmente carregada.

Figura 2.3: cone de utilizao de Corrente Alternada (AC)

________________________________________________________________________________32


Quando desconectado da Corrente Alternada (AC) o cone da tomada de trs pinos aparecer com um X vermelho sobre ele.

Figura 2.4: cone de desconexo da Corrente Alternada (AC). Quando conectado a uma fonte eltrica externa de Corrente Contnua (DC) como uma bateria, a tela mostrar EXT em azul.

Figura 2.5: Indicador do Status de Alimentao Eltrica na Tela indicando Corrente Alternada (AC) conectada e Corrente Contnua (DC) conectada. Quando desconectado da Corrente Contnua (DC), a tela exibe No EXTem negro.

Figura 2.6: cone de Bateria Externa desconectada.

CUIDADO: Se a tela exibir EXT piscando em vermelho significa que a voltagem da bateria externa est baixa e deve ser substituda imediatamente. Assegure-se de ter uma fonte de energia alternativa imediatamente.

CUIDADO: Se o conector da bateria externa for removido do iVent201 ELE DEVE PERMANECER DESCONECTADO POR 40 SEGUNDOS antes de ser reconectado.

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Manual de Funcionamento do iVent201201 foi projetado para desligar automaticamente a bateria externa caso a voltagem da mesma fique abaixo de 10 volts com o propsito de impedir danos que danos ocorram bateria externa. Algumas baterias podem apresentar risco de incndio se forem descarregadas abaixo de um nvel mnimo de carga especificado. Isto ocorre porque o ventilador consume corrente varivel durante seu funcionamento, a voltagem fornecida pela bateria externa podeser alterada. Para prevenir desligamento indevido durante as oscilaes normais na voltagem da Corrente Contnua (DC), o iVent201 programado para fazer uma leitura da mdia da voltagem da Corrente Contnua Externa (DC) durante o tempo que est em utilizao. Entretanto se o usurio desconectar a bateria o ventilador interpretar este procedimento como se a bateria estivesse inoperante e ir desligar a fonte eltrica externa (Corrente Contnua-DC). Para restabelecer a alimentao eltrica a partir da fonte externa o usurio dever manter a bateria desconectada por pelo menos 40 segundos antes de conect-la novamente).

(O iVent

2.1.2 Bateria InternaO ventilador utiliza a bateria interna automaticamente, quando houver falha ou queda de energia eltrica externa. Quando totalmente carregada a bateria pode dar autonomia de 1 a 2 horas ao ventilador, dependendo dos parmetros ventilatrios. CUIDADO: O iVent201 somente deve operar com a bateria em perfeitas condies de funcionamento. A bateria automaticamente recarregada quando conectada a uma fonte eltrica externa, estando o ventilador em Modo de Espera, em funcionamento ou desligado.

ATENO: Antes de operar o ventilador a bateria deve ser recarregada conectando o ventilador a uma fonte eltrica externa por perodo mnimo de dez (10) horas.

ATENO: Se ao ligar o ventilador, depois deste permanecer desligado da tomada por perodo prolongado, aparecer na tela o indicador luminoso Bateria Fraca ou Bateria Vazia a bateria interna deve ser recarregada. Para realizar este procedimento conecte o ventilador a uma fonte eltrica por pelo menso oito (8) horas. O reaparecimento do indicador luminoso Bateria Fraca ou Bateria Vazia na tela do ventilador aps o recarregamento da bateria indica necessidade de substituio.

ATENO: totalmente:

Quando a bateria deve ser recarregada Antes do primeiro utilizao Aps armazenamento prolongado A cada 90 dias durante sua normal utilizao Se aps um perodo de carga de 8 horas o indicador luminoso no exibir carga total

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O indicador que exibe a carga da bateria interna aparece na parte inferior da tela de cristal lquido. Quando a bateria interna est completamente recarregada a palavra FULL (cheia) aparece no indicador. ATENO: No tente repor a bateria enquanto o ventilador estiverem funcionamento. Sempre desligue o ventilador antes de realizar este procedimento. Tabela 2.1 - Indicador de Bateria Interna Indicador Cores Descrio Bateria com Verdecarga plena

ObservaoO indicador descende seu preenchimento com incrementos de 10% Altera sua cor para vermelho a 10% da carga. A 7% da carga o indicador se torna branco

Branco/VerdeBateria parcialmente descarregada

Branco/ Vermelho Branco

Bateria baixa Bateria descarregada

PRECAUO: A bateria para o iVent 201 um componente crtico. Dever ser substituda somente por baterias fornecidas pela VersaMed. Sendo o usurio qualificado pela VersaMed para realizar reparos no iVent 201 , a bateria poder ser substituda e programada de acordo com o Manual de Servio e somente com a bateria especificada no registro.

2.1.2.1

Procedimento de Recarga Total

PRECAUO: Se os alarmes de Bateria Baixa ou Bateria Vazia aparecerem a bateria interna dever ser totalmente recarregada como descrito abaixo. O utilizao contnuado da bateria aps a o alarme de Bateria Vazia ter sido exibido pode incapacitar a recarga da mesma, danificando-a. Os parmetros ventilatrios no podero ser mantidos durante esta condio. O procedimento de carga total da bateria primeiramente esvazia a bateria de toda a carga remanescente. Ao recarregar a bateria totalmente a partir de carga zero o equipamento possibilita a calibrao adequada do aferidor de bateria. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Conecte o cabo de Corrente Alternada (AC) ao ventilador. Verifique se o indicador luminoso amarelo que indica carga est acesso. Permita que a unidade seja carregada por pelo menos 10 hrs. Ligue o ventilador e selecione o peso de 70 kg. Ajuste o alarme de presso para 60 cmH2 O. Conecte o circuito do paciente a um e o pulmo teste e a um um resistor Rp20. Inicie o equipamento (Consulte a seo 3.1.1.para orientaes relacionadas inicializao do iVent201.

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7. 8.

9. 10. 11.

Ajuste o volume corrente (Vt) para que o PIP (Pico de Presso Inspiratria) atinja 40 cmH2 O em cada ciclo respiratrio, por exemplo um valor de 850 ml. Desconecte o cabo eltrico. O alarme de bateria ser ativado e uma janela de advertncia aparecer. Pressione a tecla vermelha de Silncio no teclado para remover a janela de advertncia e desligue o alarme. Agora permita que o ventilador funcione contnuamente sem a bateria. Quando o alarme de Bateria Vazia for ativado desabilite-o pressionando a tecla vermelha de Silncio no teclado. Coloque a unidade no Modo de Espera e ento desligue-a. Conecte o cabo eltrico de Corrente Alternada ( AC). Permita que a unidade seja carregada por 10 horas.

Se aps o procediemento de recarga total o indicador de bateria falhar para exibir a condio full (cheia) ou se ocorrer um alarme de Bateria Baixa ou Bateria Vazia, significa que o conjunto da bateria deve ser substitudo

2.1.2.2

Substituio do Conjunto de Bateria

1. Desligue o equipamento e desconecte-o de qualquer fonte eltrica externa. 2. Com uma chave Phillips # 1 remova os quatro parafutilizaos do conjunto.

Figura 2.7Desparafusando o Conjunto da Bateria. 3. Utilizando a ala negra remova o conjunto.

Figura 2.8 Removendo o Conjunto 4. Firme e cuidadosamente coloque o novo conjunto. Alinhando-o ao chassi. 5. Firme e cuidadosamente empurre o novo conjunto de volta ao seu lugar. Assegurese de que o conector fmea esteja na posio correta. 6. Recoloque os quatro parafutilizaos. 7. Carregue a bateria seguindo os procedimentos da seo 2.2.2.1. Recarga Total da Bateria.

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________________________________________________________________________________37


2.2 Suprimento de OxignioO iVent201 pode utilizar oxignio medicinal de uma das seguintes fontes: Fonte de Alta Presso de Oxignio como Sistema de Fornecimento Central ou Cilindro de 40 a 60 psi Fonte de Baixa Presso de Oxignio como um Concentrador de oxignio ou um fluxmetro, utilizando opcionalmente um sistema de enriquecimento de oxignio de baixo fluxo (nmeros de referencia: 660L0001-12, 620B0009-01, 620B0010-01Quando o iVent201 for conectado a uma fonte de oxignio voc deve se assegurar de que o correto tipo de fonte de O2 tenha sido selecionado no Menu de Comandos Avanados.[Tela Principal/ Menu/ Comandos Avanados/ Suprimento (Presso)] (ver a seo 4.2). O ajuste de fbrica est selecionado para Alta Presso.

2.2.1 Suprimento de Oxignio de Alta PressoQuando ocorrer necessidade de utilizao de oxignio pressurizado conecte o suprimento de oxignio ao Conector DISS de entrada de oxignio na parte posterior lateral direita do ventilador (ver Figura 2.9).

Figura 2.9: Conector DISS de entrada de oxignio ADVERTNCIA: A fim de prevenir riscos de exploso, certifique-se que o conector de oxignio esteja isento de leo. CUIDADO: Verifique se o suprimento de oxignio est ajustado na presso correta antes de conect-lo entrada DISS. NOTA: recomendvel a verificao peridica da ________________________________________________________________________________38


preciso da concentrao de oxignio atravs do utilizao de um analisador de oxignio externo calibrado. Quando Alta Presso de Oxignio selecionado e o ventilador estiver em funcionamento a concentrao mensurada do oxignio ofertado pode ser visualizada na Tela de Ajustes de Alarme (ver a seo 4.2) para mais informaes sobre como utilizar o iVent201 com suprimento de oxignio.

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2.2.2 Suprimento de Oxignio de Baixa PressoQuando uma fonte de oxignio de alta presso no estiver disponvel o iVent201 pode aceitar oxignio de uma fonte de baixa presso. Utilize o sistema opcional de entrada de oxignio de baixo fluxo ligado entrada de ar do ventilador. 1. Remova o filtro de colorao azul, da entrada de ar localizado na lateral esquerda do equipamento, girando-o em sentido anti-horrio. Conecte em seu lugar o adaptador de baixo fluxo, girando o filtro azul do adaptador de 22 mm em sentido horrio. Agora o equipamento est pronto para conectar o Adaptador de Suprimento de Oxignio de Baixa Presso porta de entrada de ar do ventilador.

2.

Figura 2.10 Adaptador de Suprimento de Oxignio de Baixa Presso e Filtro Instalado 3. Certifique-se de que esteja selecionadoBaixo no menu Suprimento de Oxignio (Presso) no Menu de Ajustes Avanados.

CUIDADO: No tente utilizar FiO2 acima de 60% quando estiver utilizando suprimento de baixa presso de oxignio. CUIDADO: Quando no estiver utilizando Suprimento de Oxignio de Baixa Presso o Filtro de Oxignio de Baixa Presso NO deve ser utilizado, uma vez que a porta de 22 mm pode ser facilmente bloqueada.. Quando a opo Baixa Presso de Oxignio for selecionada a partir da janela de Ajustes Avanados, o nvel de FiO2 analisado exibido na janela principal da tela.

2.3 Circuito RespiratrioO circuito respiratrio do iVent201 descartvel e tem indicao de utilizao para um nico paciente. Nunca reutilize ou reesterilize o circuito respiratrio ou qualquer um de seus componentes. Somente acessrios de circuito respiratrio aprovados pela VersaMed ou provenientes de Distribuidores Autorizados VersaMed devem ser utilizados no iVent201. O circuito respiratrio do ventilador contm os seguintes componentes Ramal Inspiratrio Vlvula Unidirecional Sensor de Fluxo e Dutos Ramo Expiratrio40

________________________________________________________________________________


Vlvula de Exalao e Dutos de Comando

O Ramo Inspiratrio constitudo de um conector em uma das extremidades de um tubo corrugado, com uma vlvula unidirecional conectada ao Y do Paciente (tambm denominado Sensor do Y) localizado na outra extremidade.

Vlvula Exalatria Sensor de Fluxo Linha de Comando Conector Y do Paciente

Vlvula Unidirecional

Linhas Sensoras (2)

Figura 2.11 Conexes do Circuito do Paciente (Circuito Respiratrio)

O Y do paciente possui um sensor de fluxo que conectado por dois tubos sensores a conectores Luer macho e fmea no painel frontal do ventilador. O Ramo Expiratrio se conecta ao Y do Paciente que se direciona Vlvula Expiratria, a qual por sua vez se conecta a um duto de controle azul denominado Linha de Comando, que se direciona de volta ao painel frontal do ventilador (ver Fig.2.11).

Para conectar o circuito do paciente: 1. Gire o conector azul do ramo inspiratrio no conector da traquia principal. O conector deve estar bem adaptado.Coloque a vlvula direcional ao conector "Y" ou na sada de gs do equipamento (existem 2 tipos, observe a seta que indica o fluxo no sentido do paciente) e na traquia princiapal do ramo inspiratrio. Coloque o sensor de fluxo na extremidade do conector em Y. 2. Conecte o tubo do primeiro sensor de fluxo que est prximo extremidade do Y do paciente entrada Luer macho esquerda do ventilador empurrando a abertura do tubo para dentro da entrada e girando-o em sentido horrio at que esteja alocado. (Perceba que o conector Luer macho estilo baioneta diferente do suporte Luer fmea parafusado na entrada do segundo sensor). Coloque girando os conectores Luer, macho e fmea, do tubo do sensor a seus respectivos conectores que esto do lado esquerdo da sada de fluxo.

________________________________________________________________________________41


3. Coloque o outro tubo do sensor de fluxo segunda entrada para sensor do ventilador girando a extremidade do tubo dentro da trava Luer. Conecte girando o conector Luer macho do duto azul do controle da vlvula expiratria ao conector Luer fmea, localizado do lado direito da sada de gs para o paciente, que marcado com um ponto azul ao seu lado. 4. Aperte bem a Linha Azul de Controle da Vlvula Expiratria ao conector Luer fmea na lateral direita do ventilador, marcada com um ponto azul, girando a extremidade do tubo na entrada. 5. Certifique-se de que todas as conexes esto firmes e sem vazamentos de ar.

Fig 2.11b Conexo do circuito ao Ventilador

ADVERTNCIA: Antes de conectar um novo circuito de paciente ao ventilador necessria a realizao de um Teste de Verificao Operacional completo (T.V.O ). Consulte a seo 3.1.2.

2.3.1 Resistncia do Circuito importante checar as especificaes de resistncia inspiratria e expiratria do circuito do paciente utilizado com o iVent201, para se assegurar de que elas no excedem os seguintes limites quando so adicionados acessrios ou outros componentes ou ainda subsistemas ao circuito respiratrio: 0.6 KPA (6cmH2O) a 60 L/min para pacientes adultos. 0.5 KPA (5cmH2O) a 30 L/min para pacientes peditricos.

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2.4 Outras conexes2.4.1 HMEUmidificao pode ser obtida utilizando-se um Conversor de Calor e Umidade (HME). O HME deve ser posicionado entre o sensor de fluxo e a conexo do paciente. CUIDADO: um filtro HME contaminado pode impedir a deteco do alarme de Desconexo do Paciente desconectado. No utilize nenhum filtro que esteja descolorido ou molhado. NOTA: O adicionamento de acessrios, componentes e subsistemas ao circuito respiratrio do iVent201 pode aumentar o gradiente de presso.

2.4.2

Administrao de Medicamentos AerossisPara administrar medicamento ao paciente utilize um adaptador para MDI (medicamento aerossol) entre o sensor de fluxo e a conexo do paciente.

2.4.3

Utilizao do iVent201 com Umidificao modelos 1.4)

Aquecida (Somente nos

Para utilizar o iVent201 com umidificador aquecido: A umidificao tambm pode ser fornecida ao paciente por meio de um umidificador aquecido. Ele deve ser conectado entre o ventilador e a vlvula do paciente. Para um melhor resultado utilize umidificadores com dispositivo para evitar a condensao de gua no circuito do paciente.

Figura 2.12.a iVent201conectado ao Sistema de Umidificao Aquecida MR 850 da Fisher & Paykel Healthcare

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Ramo vindo do ventilador Para o paciente Vlvula Unidirecional Sensores de temperatura

Cmara do Umidificador

Figura 2.12. b Conexes do Umidificador Aquecido

1. 2. 3. 4.

Desconecte o ramo inspiratrio da sada do ventilador e reconecte-o sada do umidificador. Remova a vlvula unidirecional do Y do paciente e reconecte o tubo. Conecte a vlvula unidirecional a uma das extremidades do tubo corrugado de 22mm. Conecte a outra extremidade do tubo sada do ventilador. Agora, aperte a vlvula unidirecional entrada do umidificador. Assegure-se de que a seta que indica direo na vlvula esteja apontando para a extremidade do circuito do paciente. 5. Conecte os conectores dos tubos sensores transparentes macho e fmea s entradas Luer macho e fmea na parte frontal do iVent201 como foi descrito acima na seo 2.3. Conecte o tubo sensor expiratrio azul ao conector Luer marcado com um ponto azul na parte frontal do ventilador. Se no for utilizar circuito com fio aquecido, posicione os copos coletores na parte mais baixa do ramo inspiratrio. NOTA: Siga as instrues do fabricante do Umidificador para oper-lo. NOTA: Se for necessrio o utilizao de circuito com fio aquecido, utilize os acessrios VersaMed (Y do paciente com vlvula unidirecional e vlvula expiratria) , substituindo somente o ramo inspiratrio.

[p1] Comentrio: [p2] Comentrio:

2.4.4 Dispositivo de Nebulizao SincronizadaSe necessrio um dispositivo para nebulizao sincronizada pode ser conectado ao ventilador. Uma Fonte de Oxignio a 100% utilizada para impelir o micro nebulizador. Portanto uma fonte de de Oxignio Alta Presso deve estar conectada ao equipamento para permitir o funcionamento do Nebulizador. Para ativar o Nebulizador, necessrio selecionar a opo Alta do Suprimento de Oxignio no Menu Avanado (seo 4.3.4). 1. Conecte o tubo do nebulizador sada do nebulizador no painel frontal. O cone do nebulizador aparecer na barra inferior da tela, mostrando que o nebulizador est conectado, mas no ativado.

Figura 2.13 cone indicando a conexo do nebulizador. 2. Instale o nebulizador contendo a medicao desejada ao circuito do paciente depois do Y e do sensor de fluxo ou aps o HME se em utilizao.

________________________________________________________________________________44


3. Conecte a outra extremidade do tubo ao nebulizador.

2.4.5 Oxmetro de PulsoUm Oxmetro de Pulso pode ser conectado ao ventilador iVent201, permitindo ao operador monitorar contnuamente a saturao de oxignio do paciente, na tela do equipamento.

ADVERTNCIAS: Utilize somente os sensores de oximetria de pulso fabricados pela Nonin. Outros sensores podem resultar em desempenho imprprio.Perigo de Exploso: no utilize o oxmetro pulso em uma atmosfera explosiva ou na presena de gases anestsicos inflamveis. Cuidadosamente oriente os cabos para evitar tores, estrangulamento e rupturas. O dispositivo de SpO2 no est de acordo com as normas de proteo de desfibriladores IEC 60601-1. No esterilize o sensor de SpO2. Para realizar sua limpeza consulte as instrues que o acompanham.

No utilize o Sensor de SpO2 na sala de Ressonncia MagnticaPara conectar o oxmetro de pulso ao Ventilador iVent201:1. Remova o sensor do oxmetro de pulso e o cabo da embalagem. Uma extremidade do cabo cinza e se conecta ao sensor. A outra extremidade do cabo possui dois conectores, um um conector de teclado tipo PS2 e outro RS 232. Veja a figura abaixo:

Teclado

RS-232

Figura 2.14. Coctores do Oxmetro de Pulso

2. Conecte o sensor do oxmetro de pulso extremidade cinza do cabo (veja a figura abaixo):

________________________________________________________________________________45


Sensor de SpO2

Cabo Conector Conector do Sensor Figura 2.15 O Sensor de Oximetria de Pulso

3.

No painel posterior do iVent201, conecte: O conector Ps2 do teclado entrada do teclado O conector RS-232 entrada RS-232 (COM-2), que a entrada localizada na lateral direita do equipamento. (veja as figuras abaixo).

Entrada do Teclado

Entrada RS-232

Figura 2.16 Painel posterior do iVent201

2.4.6 Manuteno do Sensor de Fluxo em LinhaO iVent201 monitora as linhas sensoras e periodicamente envia ar pressurizado atravs dessas linhas para limp-las de qualquer material acumulado. No obstante, possvel o acmulo de que secreo e condensao.Essa situao fica evidente quando: 1. No tente limpar as linhas sensoras enquanto o paciente estiver conectado ao iVent201. 2. Desconecte as linhas sensoras dos conectores do painel frontal iVent201. 3. Insira uma seringa ou um cateter ligado rede de ar, em uma das extremidades da linha sensora e permita que o fluxo de ar limpe a condensao ou secreo.Repita o procedimento na outra linha sensora. 4. Reconecte as linhas sensoras.

Nota: Nunca remova as linhas do lado do sensor para limp-las, sob pena de danificar os sensores de presso. Siga sempre o procedimento descrito acima.________________________________________________________________________________46


2.5 Conexo do PacienteQuando conectar o iVent201 ao paciente certifique-se de que o Y est posicionado de maneira que as linhas sensoras estejam voltadas para cima. O conector em Y dever ser posicionado com seu ngulo voltado para baixo para prevenir o acmulo de fluidos.

________________________________________________________________________________47


2.6 FiltrosADVERTNCIA: No utilize o iVent201 sem o filtro da entrada de ar e o filtro bacteriolgico antes do circuito do paciente.

2.6.1 Filtro de Entrada de ArO filtro da entrada (nmero de partida 660A0001-12) evita que partculas presentes no ar ambiente adrentem ao sistema pneumtico do equipamento.

Figura 2.17a Filtro da entrada de arADVERTNCIA: A no utilizao do filtro da entrada de ar pode causar srios danos aos componentes internos do iVent201. O filtro da entrada de ar deve ser substitudo a cada 500 horas de utilizao ou a cada 30 dias de funcionamento. Consulte a seo 7.1, para o procedimento de manuteno deste filtro.

2.6.2 Filtro BacteriolgicoA utilizao de um filtro bacteriolgico adquirido pelo usurio previne a contaminao dos componentes do circuito do paciente por bactrias, umidade excessiva e entrada de lquidos no iVent 201.

Figura 2.17b Filtro bacteriolgico posicionado na sada de ar para o paciente

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ADVERTNCIA: A no utilizao do filtro bacteriolgico pode causar danos aos sensores internos de presso e fluxo, o que pode resultar em falha do equipamento.

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2.6.3 Filtro Qumico, Biolgico, Radiolgico e Nuclear (CBRN)O filtro da entrada de ar deve ser substitudo pelo filtro CBRN em condies ambientais de contaminao. Este filtro um dispositivo de primeira proteo contra partculas nucleares, txicas ou biolgicas e vapores qumicos mistos, aerossis e gs lacrimogneo. O filtro CBRN colocado no iVent201 atravs de um adaptador opcional (item 504A0110-A0). Primeiro remova a filtro da entrada de ar do iVent201 girando-a em sentido anti-horrio. Ento coloque no seu lugar o adaptador da entrada de ar girando-o em sentido horrio. Finalmente aperte o filtro CBRN com o adaptador j colocado na entrada de ar.

Fig 2.18 Filtro CBRN

2.7

Capa Operacional

Com a capa operacional (item 375B0004-01) o iVent201 pode ser operado em condies atmosfricas adversas, como chuva ou neve. Esta capa preserva a portabilidade do equipamento e todas suas funes em inmeras situaes.

Fig 2.19 Capa Operacional

2.8 A Interface do Usurio do iVent201.Reserve algum tempo para se familiarizar como o boto de controle giratrio e como este se integra com a tela e o funcionamento do iVent201. Conecte um pulmo teste com resistor Rp20 ao circuito do paciente. Ligue a unidade e siga os procedimentos desta seo. Girando o boto de controle podemos navegar pelo menu e selecionar facilmente os modos ventilatrios. Escolher os parmetros adequados a cada paciente to fcil quanto ligar o iVent201 e selecionar o peso ideal do paciente.

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________________________________________________________________________________51


2.9

Controles para Iniciar o Equipamento

2.9.1 Painel FrontalLocalizado acima e a direita da sada do ventilador o boto de controle giratrio permite o controle e o acesso a todas as funes do ventilador a partir da tela de cristal lquido.Para selecionar ou confirmar uma opo, acessar outro menu, modificar um valor numrico ou acessar uma funo, apenas gire o boto de controle no sentido horrio ou anti-horrio para posicionar o cursor luminoso verde sobre a opo desejada, e depois o pressione levemente para acessar a opo escolhida. Qualquer parmetro exibido na tela pode ser acessado, a partir da janela do mesmo. Selecione-o como mencionado no pargrafo anterior. Ao pressionar o boto de controle para acessar a funo desejada, poderemos modificar seu valor, girando o boto no sentido horrio ou anti-horrio. Observaremos o valor aumentar ou diminuir no mostrador correspondente. O boto gira e apresenta incrementos precisamente calibrados, fazendo o cursor luminoso selecionar o menu seguinte a cada estalo. Em alguns itens de menu, basta pressionar uma vez para instantaneamente selecionar, modificar ou confirmar um valor, retornando imediatamente tela prvia. Pressione o boto e o iVent201 responder com um click ttil e uma resposta audvel- para selecionar ou confirmar uma escolha ou para acessar outro menu.

Podemos obter a mudana dos valores dos parmetros ventilatrios diretamente de suas janelas na tela principal. No teclado frontal pressione os botes de controle referente funo desejada (ver a figura 2.20) Cinco teclas esto localizadas abaixo da tela de cristal lquido:

Figura 2.20 Painel Frontal do iVent201

Boto de Controle

SILENCE (SILNCIO) Esta tecla utilizada para silenciar imediatamente o alarme audvel e minimizar a mensagem de advertncia vermelha correspondente. Quando pressionado um cronmetro (timer) de dois minutos se ativa e aparece no canto inferior direito da tela, acompanhado de um cone de alarme silencioso. Um leve toque na tecla de silncio reinicializa o cronmetro (timer) para dois minutos.Quando essa tecla pressionada por um segundo os alarmes pendentes so reativados.

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Mensagem dos alarmes minimizados

cone de alarme silencioso

Cronmetro

Figura 2.21 Janela de status aps alarme ter sido silenciado 100% de O2- Esta tecla quando acionada fornece trs minutos de oxignio a 100% e dois minutos de alarme silencioso. Um segundo toque na tecla cancela o processo mas mantm o alarme silencioso. Ventilao Manual (Manual Breath) Esta tecla permite ao operador fornecer um nico ciclo ventilatrio com o mesmo volume corrente ou presso ajustados. No modo ventilatrio CPAP/ PSV, onde no h definio do ciclo ventilatrio para o equipamento, a Ventilao Manual ser estabelecida pelo controle de volume de fbrica, de acordo com o peso do paciente selecionado no momento em que o paciente foi conectado ao equipamento. Pausa (Hold) Esta tecla ativa e/ ou cancela manobras de pausa nos equipamentos modelo IC, verso 1.4, Modelo 502i2301.Este comando no est ativo nas verses anteriores. Ao pressionar esta tecla uma vez se iniciar uma manobra de pausa inspiratria, que permitir o clculo da complacncia esttica. Ao pressionar essa mesma tecla por duas vezes consecutivas ocorrer uma manoabra de pausa expiratria que permitir o clculo da PEEP Intrnseca. Os resultados podero ser visualizados com os respectivos horrios de mensurao selecionando-se a partir do Menu Principal a opo Exibir Mecnica. Para mais informaes consulte o apndice F. Apagar (Clear) Esta tecla tem vrias funes: a) Limpa a tela da sua seleo atual e retorna o operador tela prvia ou seleo do Menu. Esta tecla tem a mesma funo da tecla escape (ESC) do teclado de um computador. b) Minimiza qualquer janela de mensagem de advertncia vermelha e silencia o som do alarme por 30 segundos.Se essa tecla for pressionada novamente dentro de 30 segundos aparecer uma mensagem de advertncia de alarme. ________________________________________________________________________________53

[p3] Comentrio:


c) Quando a tecla Clear pressionada por mais de dois segundos, todas as mensagens de alarmes inativos (exibidas em verde) so apagadas. d) Se Clear for pressionada por mais de 30 segundos uma mensagem de advertncia ser exibida.

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2.9.2 Indicadores Luminosos do PainelTrs indicadores luminosos fornecem indicao rpida do status da fonte eltrica e dos alarmes:

Alarme (Vermelho) Este indicador luminoso iVent201 detecta uma condio de alarme.

pisca rapidamente quando o

Carga (Amarelo) O indicador se ilumina quando o iVent201 est conectado a uma fonte de energia externa. Ligado (Verde) Este indicador luminoso indica que o iVent201 est ligado.

2.9.3 TelaA tela de cristal lquido do iVent201 est organizada de maneira a propiciar um rpido acesso a todas as funes do ventilador. A monitorizao e o controle de qualquer parmetro crtico do ventilador so obtidos com alguns clicks. Indicadores de base e alarmes alertas de emergncia e indicadores de status de alerta, status da rede eltrica e da bateria, data e horrio e a tecla de acesso ao Menu-- so exibidos ao longo da parte inferior da tela. Os valores programados so exibidos em negro. Os valores mensurados ou calculados so exibidos em azul -- valores que so exibidos de maneira piscante indicam que um valor programado no foi atingido.

Aqui apresentamos uma rpida reviso das Telas mais importantes: A Tela Principal (figura 2.19) a primeira tela exibida quando o iVent201 colocado em Modo de Espera ou Modo de Iniciao. O manmetro representado por uma barra vertical ao longo do lado esquerdo da tela exibe os valores de Pico de Presso Inspiratria em tempo real abaixo da leitura digital do valor do ltimo Pico de Presso Inspiratria mensurado . Na parte superior esquerda da tela uma grande janela exibe a freqncia respiratria mensurada total em respiraes por minuto apresentada por grandes nmeros azuis. A frequncia respiratria exibida abaixo em nmeros negros de menor tamanho. Ao selecionar a janela frequncia respiratria, o operador tem a possibilidade de modificar o valor deste parmetro. Ao lado da janela de Freqncia Respiratria est a janela do Volume Corrente. Esta janela exibe o Volume Corrente Exalado e permite a programao do volume corrente (consulte a seo 3.3.2 para maiores detalhes sobre o Volume Corrente exibido). No canto superior direito da tela est localizada a janela de Seleo dos Modos Ventilatrios. Esta janela exibe o modo ventilatrio em utilizao. Selecione esta janela para alterar o Modo Ventilatrio (consulte a seo 3.1.4 para mais detalhes). Selecionar e clicar um modo ventilatrio nesta janela levar apresentao da Tela de Modos. Utilize esta tela para ver ou ajustar parmetros ventilatrios .

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Quando o ventilador est em funcionamento, a poro mediana da Tela Principal exibe as curvas de presso e fluxo.O software opcional de curvas permite uma variedade de caractersticas possveis de exibio, alm de nformaes sobre mecnica ventilatria, loops ou curvas combinadas. (consulte a seo 4.5 para mais detalhes).

Figura 2.22 Tela PrincipalSe o sensor de Oximetria de Pulso for conectado ao iVent201, os nveis de Saturao de Oxignio e Freqncia Cardaca podem ser visualizados na poro inferior direita desta tela.

.

Figura 2.23 Tela Principal com Oximetria de Pulso

3

Funcionamento do iVent201- Modos e Parmetros

O iVent 201 oferece capacidade avanada para ajustar os parmetros ventilatrios de cada modo. Nesta seo voc aprender como: Iniciar o ventilador a partir da seleo do peso do paciente. Testar o circuito do paciente. Escolher um Modo de Ventilatrio. Utilizar a Tela de Modos e a Tela de Menus para alterar parmetros. Compreender os dados respiratrios fornecidos pelo iVent201. Resetar os valores dos parmetros pr-determinados de fbrica. Alterar os controles dos alarmes e parmetros.

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Recuperar e ajustar dados com o software opcional de curvas. Utilizar e controlar caractersticas como a Auto-Inicializao.

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3.1

Funcionamento

3.1.1 Como Ligar o Equipamento e Selecionar o Peso do PacienteSe voc j instalou um circuito de paciente, voc est pronto para comear a operar iVent201. Para lig-lo pressione o interruptor verde LIGA/ DESLIGA (ON/ OFF) no painel posterior.

Quando o ventilador ligado seu software realiza um autoteste. Uma vez que este procedimento se completa (em aproximadamente 30 segundos) voc ouvir um bip e a tela solicita a seleo do peso do paciente e dessa maneira os ajustes dos parmetros ventilatrios de fbrica sero programados automaticamente. Dependendo do modelo do ventilador, esta tela varia de formato.

[p4] Comentrio:

Figura 3.1 Janela de Seleo do Peso do Paciente (c)Selecione o peso do paciente realando o valor com o seletor no painel frontal. Aps esse procedimento pressione o boto de controle para registrar a informao. NOTA: Os parmetros de todos os Modos Ventilatrios oferecidos pelo iVent201 so programados aps a Seleo do Peso do Paciente. Para conhecer os ajustes de fbrica de acordo com o peso selecionado consulte as Tabelas 4-1 a 4-4 na seo 4.4.1. Os valores dos parmetros de Volume Varivel, Presso Mxima e Ventilao por Minuto mudam de acordo com o peso do paciente. Os valores para os Acionadores de Sensibilidade, FiO2, PSV e PEEP permanecem constantes e so apresentados nos seguintes padres: Sensibilidade = -2 cmH2O at -20 cmH2O ou Desligado. e 2 Lpm at 20 Lpm ou Desligado. F1O2 = 0,21 (21%) PSV = 5 cmH2O PEEP = 5 cmH2O A seleo de fbrica para o peso do paciente no iVent201 de 70 kg. Este valor pode ser alterado atravs do utilitrio de Configurao descrito na seo 7.5.2 . ATENO: A seleo do peso ajusta o programa da ventilao e os a padres. necessrio que estes procedimentos sejam finalizados para g a segurana do paciente. Como medida de segurana poucos segundos aps o surgimento da mensagem de advertncia para seleo de peso do paciente aparecer, o iVent201 gera fluxo de ar para verificar se h resistncia no circuito do paciente (o paciente deve estar conectado). Se um possvel paciente estiver conectado, o ventilador se autoiniciar no modo presso controlada que segura para pacientes peditricos e adultos. Se o iVent201 detectar resistncia um alarme audvel ser acionado e o ventilador iniciar automaticamente a ventilao no modo Presso Controlada SIMVcom58

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freqncia respiratria de 15 ipm, Presso Inspiratria de 20 cmH2O e PEEP de 5 cmH2O. Se o iVent201 no detectar resistncia ele entra no Modo de Espera. Durante este perodo se algum fluxo for detectado no circuito do paciente o iVent201 se auto-iniciar.

3.1.2 T.V.OADVERTNCIA: Antes de iniciar o ventilador proceda ao Teste de Verificao Operacional (T.V.O).Este teste um procedimento automtico com o propsito de verificar a conexo entre o ventilador e o circuito respiratrio. O circuito do paciente deve ser testado toda vez que for conectado. Se houver necessidade de reconectar o circuito ou a utilizao de um novo circuito o T.V.O deve ser realizado. Este teste se completa em menos de um minuto e checa a integridade do circuito respiratrio. Os equipamentos acessrios necessrios para sua realizao so duas tampas plsticas para ocluir as extremidades do circuito. Essas tampas so fornecidas com todos os circuitos fabricados pela VersaMed.

Para realizar o T.V.O:1. Instale o circuito do paciente. Aps ligar o iVent201 e voc visualizar a mensagem de abertura do ventilador pressione o boto de controle para aceitar o peso do paciente (70 kg o ajuste de fbrica). Observe que a janela de inicializao (START) est selecionada em azul claro. Neste momento iVent201 est em Modo de Espera. Se for a primeira vez que voc utiliza o iVent201 gire o boto de controle para se familiarizar com as partes selecionadas da tela e observar como elas funcionam. O boto de controle constitui a ferramenta que controlar quase todas as funes e op es do iVent201.

2. Se voc deseja realizar um T.V.O. gire o boto de controle at que a janela do T.V.Oesteja selecionada em azul claro.Agora pressione o boto at ouvir um click.A tela exibir uma janela denominada Instrues do T.V.O (O.V.T. Instructions).

Figura 3.2 Mensagem inicial do T.V. O

3.

Siga as instrues que aparecem na tela.. Os circuitos permanentes so acompanhados de duas tampas de silicone vermelhas e os circuitos descartveis possuem tampas plsticas azuis. Utilize as tampas plsticas que acompanham o circuito do paciente para ocluir: a. b. O sensor do Y do paciente A vlvula expiratria.

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4.

Pressione o boto de controle para iniciar o teste. Uma mensagem surgir indicando que o teste foi iniciado.

5. Aps vrios segundos uma nova mensagem o instruir a remover a tampa da vlvula expiratria, permanecendo somente a tampa do sensor do Y. 6. Aps o ventilador realizar o restante do teste, soar um alarme. No momento em que voc ouvir esse alarme pressione o boto de controle para completar o T.V.O. Uma vez que o iVent201 tenha concludo o T.V.O com sucesso o circuito do paciente e o ventilador esto prontos para o utilizao. Se o T.V.O. falhar em ser completado com sucesso: a) Verifique se os tubos do sensor de fluxo esto bem conectados s entradas Luer no painel frontal do iVent201. (Lembre-se: as duas linhas paralelas vo para os conectores do Y do paciente e a linha unica vai para o conector de controle da vlvula expiratria. No circuito descartvel o tubo da vlvula expiratria azul e tambm conectado direita da sada de gs. Repita o teste). b) Se o T.V.O falhar novamente substitua o circuito do paciente.

c) Se aps substituir o circuito o T.V.O. contnuar falhando tente recalibrar o ventilador. Se a calibrao realizada no for capaz de corrigir a falha do T.V.O. retire o ventilador de utilizao e contate a VersaMed ou seu representante autorizado. As unidades fabricadas a apartir de julho de 2004 testam a vlvula expiratria. A atualizao das unidades anteriores pode ser realizada. Contacte o seu representante VersaMed para obter maiores informaes. No Circuito Permanente: Se os tubos localizados ao lado do sensor foram invertidos inadvertidamente (linhas sensoras) durante a montagem do circuito ou aps sua esterilizao voc observar que a curva de fluxo se inicia em posio negativa no momento em que o ventilador ciclar. Isto pode ser resolvido invertendo-se a posio dos tubos junto ao sensor. Verifique o diafragma da vlvula expiratria para danos ou orifcios que impeam a vedao da mesma. Verifique a montagem do diafragma para verificar se o mesmo no se encontra invertido. Verifique se a seta que indica direo de fluxo e que se localiza no corpo da vlvula est apontando para a atmosfera.

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3.1.3 Modo de Espera e Ventilao do PacienteQuando o peso for selecionado o iVent201 entrar no Modo de Espera e estar pronto para ventilar o paciente com apenas um toque no boto de controle. De acordo com o ajuste de fbrica o iVent201 se inicia com Volume Controlado SIMV utilizando como referncia para clculo do volume corrente10 ml/ Kg de peso corporal e limita a presso inspiratria em 35 cmH2O. Para iniciar a ventilao a partir do Modo de Espera retorne Tela Principal e gire o boto de controle at posicionar o cursor luminoso sobre a janela de Inicializao.Pressione o boto de controle. Para retornar o ventilador ao Modo de Espera: retorne Tela Principal e gire o boto de controle at posicionar o cursor luminoso sobre a janela de Seleo de Modo Ventilatrio no canto superior direito desta tela e pressione o boto de controle. No final do menu em cascata est a opo Modo de Espera. Gire-o o boto at selecionar o Modo de Espera e ento pressione o boto novamente. O ventilador suspender a operao e poder ser iniciado novamente selecionando a opo Iniciar na Tela Principal. Sempre retorne o iVent201 ao Modo de Espera antes de desligar o equipamento.

________________________________________________________________________________61


3.1.4

Como Alterar o Modo Ventilatrio

A janela de Seleo do Modo Ventilatrio se localiza no canto superior direito da tela de cristal lquido.

Figura 3.3 Janela de Seleo de Modo Ventilatrio selecionadaNOTA: Dependendo do Modelo de iVent201 adquirido alguns disponveis. modos ventilatrios no estaro

Para alterar o modo simplesmente gire o boto de controle para selecionar a janela de Seleo de Modo Ventilatrio e ento pressione-o.Seis opes sero apresentadas na tela, mais o Modo

de Espera:

Figura 3.4 Mensagem contendo menu de Seleo de Modo Ventilatrio Ao girar o boto de controle estamos movendo a barra seletora luminosa atravs das opes disponveis.Quando o modo desejado estiver selecionado pressione o boto para aceitar.Este procedimento far surgir uma tela de parmetros onde o usurio poder aceitar os parmetros ventilatrios ajustados pela fbrica ou alterar qualquer um deles. Por exemplo, para alterar para SIMV do Modo Presso Controlada a partir do SIMV do Modo Volume Controlado: 1. Certifique-se de estar na Janela Principal ________________________________________________________________________________62


Para retornar Janela Principal pressione a tecla Clear localizada no teclado abaixo da tela do ventilador. Este procedimento far com que o usurio visualize todas as telas prvias at a Tela Principal.2. A partir da Tela principal gire o boto de controle selecionar a janela de Seleo de Modo Ventilatrio. De acordo com os ajustes de fbrica o iVent201 se inicia em SIMV Volume Controlado, que abreviado por SIMV Vctrl.

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Figura 3.5 Modo SIMV Vctrl selecionado3. Ao pressionar o boto de controle o usurio visualizar a Tela de Opes de Modo Ventilatrio. Gire o boto em sentido horrio (somente um click) para selecionar Presso Controlada.

Fig 3.6. Modo Presso Controlada selecionado na mensagem de Opes de Modo Ventilatrio4. Pressione o boto de controle para aceitar a seleo. Este procedimento far surgir a Janela de Parmetros para SIMV Presso Controlada.

Figura 3.7 Tela de Parmetros para SIMV Presso Controlada.

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5. Observe que a janela Aceitar automaticamente selecionada, permitindo ao usurio aceitar os parmetros ajustados pela fbrica imediatamente e proceder diretamente ventilao do paciente, uma vez que os ajustes estejam adequados para o paciente em questo.

Nota: O modo ventilatrio no ser alterado e os parmetros alterados pelo usurio somente sero aceitos aps o mesmo pressionar a tecla Aceitar (Accept) 3.1.5 Como Alterar o Parmetro Ventilatrio ( Reviso)CUIDADO: Somente profissionais altamente qualificados, podero alterar estes parmetros. O iVent201 oferece duas maneiras diferentes para realizar a alterao dos parmetros ventilatrios: atravs da Tela Principal e atravs da Tela de Parmetros dos Modos Se o usurio deseja alterar rapidamente o valor de um parmetro a maneira mais rpida atravs da Tela Principal. J se o usurio necessita ajustar uma srie de parmetros de uma s vez ele deve utilizar a Tela de Parmetros dos Modos e realizar cada ajuste. Aps ter ajustado cada parmetro possvel aceit-los todos ao mesmo tempo selecionando Aceitar.

1. Atravs da Tela Principal: a) Retorne Tela Principal pressionando a tecla Clear seguidamente at retornar. b) Utilize o Boto de controle para selecionar o parmetro desejado. c) Pressione o boto de controle. d) Ajuste o valor do parmetro desejado. e) Pressione o boto de controle novamente para confirmar as alteraes realizadas e retorne Tela Principal. 2. Atravs da Tela de Parmetros dos Modos: a) Se voc ainda no estiver na Janela do Parmetro desejado, a partir da Janela Principal, escolha a janela de Seleo de Modo Ventilatrio e selecione o modo ventilatrio desejado. b) Gire o boto de controle para selecionar o parmetro que ser alterado. c) Pressione o boto para selecionar a Janela de Controle dos Parmetros. d) Gire o boto de controle at que o parmetro tenha sido alterado para o valor ou nvel desejado. e) Pressione novamente o boto para confirmar a alterao realizada. O ventilador retornar Tela de Modos Ventilatrios.

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f) Continue atravs das outras opes de parmetros, escolhendo e alterando at que todos os valores desejados tenham sido alterados. Uma vez que o usurio tenha terminado as alteraes, retorne Janela Principal selecionando Aceitar na parte inferior da tela. Pressione o boto de contr

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