SPP Tabagismo Epidemiologia Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.
Vigilância de Tabagismo em Escolares. Secretaria Estadual de Saúde Divisão de Controle do...
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Vigilância de Tabagismo em Escolares
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Vigilância de Tabagismo
em Escolares
Secretaria Estadual de Saúde
Divisão de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de
Câncer
Divisão de Epidemiologia
ORGANIZAÇÃO
Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Coordenação de Prevenção e Vigilância (CONPREV)
Ministério da Saúde
Iniciativa mundial: OMS e CDC (GYTS)Sistema de vigilância: inquéritos
periódicos em escolaresJustificativa: melhorar a capacidade
dos países para desenhar, implementar e avaliar programas de prevenção e controle do tabagismo em jovens
VIGESCOLA
VIGESCOLA é parte de um processo continuado de acompanhamento e
análise oportuna da situação do tabagismo em escolares
O GYTS tornou-se o maior sistema global de vigilância de
saúde
Sistema de Vigilância
Inquéritos repetidos
GYTS - VIGESCOLA
A cada 3 anos
Países que estão implementando o VIGESCOLA Completed 1999, 2000, 2001, 0r 2002 In field/planned for 2003
AlbaniaAmerican SamoaAnguillaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelizeBeninBhutanBoliviaBotswanaBrazilBulgariaBurkina FasoCambodiaCameroonChad ChileChinaColombiaCommonwealth of Northern
Mariana IslandsCongoCook IslandsCosta RicaCote d'IvoireCuba
Federated States of Micronesia
FijiFrench GuianaGaza Strip/West
BankGeorgiaGhanaGreeceGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHonduras
Hong KongHungaryIndiaIndonesiaIranJamaicaJapanJordanKenyaKuwaitKyrgystanLaosLatviaLebanonLesothoLibyaLithuaniaMacau
MalawiMalaysiaMaldivesMaliMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNepalNew ZealandNicaraguaNiger
NigeriaOmanPakistanPalauPanamaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic of KoreaRomaniaRussian FederationRwandaSaudi ArabiaSenegal
SeychellesSingaporeSloveniaSolomon IslandsSouth AfricaSpainSri LankaSt. Kitts & NevisSt. LuciaSt. Vincent & the
GrenadinesSudanSurinameSwazilandSyriaTanzaniaThailandThe Gambia
TogoTrinidad & TobagoTunisiaTurkeyUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited StatesUruguayVenezuelaViet NamVirgin Islands (Am)Virgin Islands (Br)YemenZambiaZimbabwe
Czech RepublicDemocratic People's
Republic of KoreaDemocratic Republic
of the CongoDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEritreaEstoniaEthiopia
Brasil: capitais participantes*
40 a 45% das mortes por câncer
90 a 95% das mortes por câncer de pulmão
75% das mortes por DPOC/Enfisema
25% das mortes por doenças cardiovasculares
Maior causa evitável de adoecimento e morte no mundo
O tabagismo está associado a:
Tabagismo: problema de saúde pública
Publicidade
Fácil acesso
Modelos de comportamento
Suscetibilidade individual
Aceitação social
90% dos Fumantes começaram a
fumar atéos 19 anos
90% dos Fumantes começaram a
fumar atéos 19 anos
50% dos experimentadores serão
fumantes
50% dos experimentadores serão
fumantes
O que faz as pessoas se tornarem fumantes?
Jovens: grupo mais vulnerável
Iniciação precoce (10-12 anos)
Fatores que influenciam a experimentação:
• promoção e publicidade da indústria do tabaco
• acesso: baixo custo, facilidade de obtenção
• pressão do grupo de colegas
• modelo de comportamento dos pais, irmãos e outros
Dependência à nicotina: em 2 a 3 anos
Maior dependência no futuro
Tabagismo: problema de saúde pública na população jovem
Distribuição da população segundo a faixa etária que começaram a fumar por sexo
Faixa Etária Sexo masculino % Sexo feminino %
10-12 anos 3475 18,2 8688 31,3
13-15 anos 1738 9,1 17375 62,5
16-18 anos 13900 72,7 1738 6,3
Total 19113 100 27800 100
Fonte: Comportamento de fumar em adolescentes entre 15 e 19 anos noMRJ - Costa L, 2002
Tabagismo: problema de saúde pública na população jovem
12 capitais brasileiras: prevalência (%) de fumantes entre jovens
Tabagismo: problema de saúde pública na população jovem
100.000 novos jovens fumantes/dia no mundo
19,016,0
0
20
40
60
80
100
Sexo MasculinoSexo Feminino
Fonte: Vigescola, 2002-2003
Documentos secretos da
Indústria
O que eles dizem...
“Atingir o jovem pode ser mais eficiente mesmo que o custo para atingí-los seja maior, porque eles
estão desejando experimentar, eles têm mais influência sobre os outros da
sua idade do que eles terão mais tarde, e porque eles são muito mais
leais a sua primeira marca”
Escrito por um executivo da Philip Morris em 1957
Objetivo Geral
Estimar a prevalência e descrever o
perfil do tabagismo entre escolares
da 7ª e 8ª séries do
ensino fundamental e da 1ª série do
ensino médio das capitais
brasileiras
Objetivos Específicos
1. Estimar a prevalência de tabagismo incluindo cigarro, fumo de mascar, charutos e cachimbos entre escolares de 7ª e 8ª séries do ensino fundamental e da 1ª série do ensino médio da rede pública e privada das vinte e seis (26) capitais brasileiras e DF.
2. Descrever o perfil de consumo do tabaco na população alvo.
3. Descrever conhecimento, crenças e atitudes da população alvo quanto a exposição ativa e passiva ao tabaco.
4. Identificar fatores associados a iniciação ao tabagismo na população alvo do estudo.
Tipo do estudo População - Amostra
Estudo Transversal/Populacional: inquérito
População alvo: alunos das 7ª e 8ª séries do
Ensino Fundamental e do 1ª série do Ensino
Médio de escolas federais, estaduais, municipais
e particulares das capitais brasileiras
Amostra: seleção aleatória da população:
• 25 escolas de cada cidade
• De 1 a 4 turmas por escola
Questionário Auto-preenchível
com 70 questões
Folhas de
resposta, sem
identificação, com
opções (letras)
para
preenchimento
com lápis 2b
Conhecer o número de escolares que utilizam ou já utilizaram
produtos derivados do tabaco, assim como conhecer as
crenças, conhecimentos e atitudes desses escolares em
relação ao tabagismo, nas capitais estudadas.
InformaçãoResultados
“É importante saber tanto quanto possível sobre os padrões de tabagismo dos adolescentes. Os
adolescentes de hoje são os potenciais consumidores regulares de amanhã, e a grande maioria dos fumantes começam a fumar na sua
adolescência ... Devido ao nosso grande espaço de mercado entre os fumantes mais jovens, a Philip
Morris sofrerá mais do que qualquer outra companhia com o declínio do número de adolescentes fumantes”
Memorando enviado por um pesquisador da Philip
Morris, Myron E. Johnston para Robert B. Seligman, Vice - Presidente de pesquisa e desenvolvimento da
Philip Morris, 1981
Resultados
Campo Grande, 2002
VIGESCOLA
Gráfico 1: Tamanho da amostra e proporção de resposta por escolas, por estudantes e total em
Campo Grande, 2002
100
86 86
75
80
85
90
95
100
Proporção deresposta por escola
Proporção deresposta dosestudantes
Proporção deresposta total
Gráfico 2: Distribuição de estudantes pesquisados por sexo em Campo Grande, 2002
53%47%
Masculino
Feminino
Total: 1 448 alunos
n = 773n = 675
Gráfico 3. Distribuição dos estudantes pesquisados por série em Campo Grande, 2002
7ª Série do Ensino Fundamental
8ª Série do Ensino Fundamental
1ª Série do Ensino Médio
n = 61241,7%
n = 41228,1%
n = 44230,2%
Total: 1 446
Gráfico 4: Distribuição dos estudantes pesquisados por idade em Campo Grande, 2002
12 anos
13 anos
14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
n = 292%
n = 18512%
n = 30619%
n = 39124%
n = 27317%
n = 42426%
Total: 1 454
Gráfico 5: Percentagem de escolares que já experimentaram fumar cigarros*, por sexo em
Campo Grande, 2002
*mesmo uma ou duas tragadas
48,9 48,1 48,9
0
20
40
60
80
100
Sexo Masculino
Sexo Feminino
Total
“... um cigarro para o iniciante é um ato simbólico. Eu não sou mais a criança
da minha mãe, eu sou forte, eu sou um aventureiro, eu não sou quadrado... A medida em que a força do simbolismo
psicológico diminui, o efeito farmacológico assume o papel de
manter o hábito”
Rascunho de relatório do Quadro de Diretores da Philip Morris, 1969
Gráfico 6: Percentagem de escolares que experimentaram cigarros até os 13 anos de
idade, entre aqueles que já experimentaram em Campo Grande, 2002
25,7
32,0
0
20
40
60
80
100 Entre 12 e 13 anos
Até 11 anos54,4
Gráfico 7: Prevalência de fumantes* de cigarros entre os escolares, por sexo em
Campo Grande, 2002
20,6
0
20
40
60
80
100
Sexo Masculino
Sexo Feminino
Total
*fumou pelo menos 1 dia nos últimos 30 dias
“Eles representam o negócio de cigarros amanhã. À medida que o
grupo etário de 14 a 24 anos amadurece, ele se tornará a parte chave do volume total de cigarros, no mínimo pelos próximos 25 anos”
J. W. Hind, R.J. Reynolds Tobacco, internal memorandum , 23 January 1975
Gráfico 8: Percentagem de escolares fumantes atuais que fumaram mais de 100 cigarros na vida, por sexo
em Campo Grande, 2002
32
2227
0
20
40
60
80
100Sexo Masculino
Sexo Feminino
Total
Gráfico 9: Características dos escolares fumantes, por sexo em Campo Grande, 2002
Masculino46%
Feminino54%
Gráfico 10: Características dos escolares fumantes, por escolaridade em Campo Grande, 2002
27,934,1 38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
7ª Série 8ª Série 1ª Série
Gráfico 11: Idade em que os escolares fumantes passaram a fumar diariamente em
Campo Grande, 2002
5,6
13,6
30,7 31,9
18,2
0
20
40
60
80
100
9 anos ou menos entre 10 e 11 anos entre 12 e 13 anos entre 14 e 15 anos 16 anos ou mais
39,5 41,2 40,3
0
20
40
60
80
100
Masculino Feminino Total
Gráfico 12: Escolares fumantes que possuem um ou os dois pais fumantes, Campo Grande,
2002
Recentemente, foi promulgada a Lei número 10.702/2003, que alterou a Lei número 9.294/1996, que dispõe sobre as restrições ao uso e à propaganda
de produtos fumígeros. Esta nova Lei, de 14 de julho de 2003, proíbe a venda
de produtos fumígeros a pessoas menores de 18 anos. A Souza Cruz
publica em suas embalagens a seguinte advertência: produto para
maiores de 18 anos”
Acesso e disponibilidade – fumantes atuais
88,8% dos escolares fumantes, com idade entre 12 e 16 anos, que compraram cigarros em lojas, não foram impedidos de comprar por causa de sua idade em Campo Grande, 2002
Mídia e propaganda
Oferta gratuita de cigarros por representantes da indústria: a distribuição gratuita referida alcança 8,8% dos escolares em Campo Grande, 2002
“Em função dos riscos associados ao ato de fumar, a Souza Cruz
acredita que fumar é uma escolha exclusiva para adultos. Por esta
razão, a empresa apóia programas para prevenir e reduzir o ato de
fumar entre crianças e adolescentes”
UMA ESCOLHA PARA ADULTOS
Philip Morris
