Vigilância hospitalar

VIGILÂNCIA HOSPI

TALAR

CC I H, N

V EH , PG R SS ,

E V EN TO S ADV ER SO S

SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR

C.C.I.H.


REGIMENTO INTERNO DA COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO H. R. L.

CCIH é um órgão de assessoria direta à Direção Geral do Hospital.

Tem por finalidade a elaboração, implantação e avaliação do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH)

CCIH tem composição multidisciplinar e multiprofissional, sendo que seus membros serão caracterizados como Membros Consultores e Membros Executores.


Membros Consultores: Obrigatoriamente com formação universitária, deverão representar os

seguintes serviços:

I- Serviço Médico – Diretor (a) TécnicoII- Serviço de Enfermagem – Diretora (a) de EnfermagemIII- Serviço de Farmácia – Coordenador (a) da FarmáciaIV- Laboratório de Microbiologia– Bioquímico (a) do laboratório contratadoV- Administração – Diretor (a) administrativoVI – Hotelaria – Chefe do setorVII –Diretor (a) AcadêmicoVII– Núcleo Hospitalar de Epidemiologia – Chefe do setorIX- Membros Executores da CCIHX- Serviço de Infraestrutura – Chefe do setorXI- Técnico Assistencial- Chefe do setor


Membros Executores:Obrigatoriamente com formação universitária, constituirão o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), responsáveis pela execução das ações de controle de infecção, e, de acordo com o porte e o nível de complexidade do Hospital, deverão ser:

I – profissional Enfermeiro – exclusivo da CCIHII – profissional Farmacêutico – exclusivo da CCIHIII –profissional Médico


Compete à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar:

a) Participar da aprovação e implementação do Programa de Controle de

Infecção Hospitalar (PCIH)b) Avaliar periodicamente, as informações providas pelo Sistema de

Vigilância Epidemiológica de Infecções Hospitalares e analisar criticamente as medidas de controle propostas pelos membros executores da CCIH;

c) Cooperar com os órgãos de gestão do SUS, bem como fornecer, prontamente, as informações epidemiológicas solicitadas pelas autoridades competentes.

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALAR- Compete ao Serviço de Controle de Infecção Hospitalar: a) Realizar a Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares

Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS), com a utilização de busca ativa e/ou mista para a coleta dos dados.

b) Realizar a vigilância epidemiológica dos microrganismos multirresistentes.

c) Elaborar o Plano de Controle de Infecção Hospitalar anualmente e encaminhar para apreciação e aprovação da CCIH;

d) Realizar investigação epidemiológica de surtos sempre que indicado e implantar medidas imediatas de controle.

e) Elaborar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico operacionais (POP) relacionadas ao controle de infecção hospitalar, visando prevenção e limitação de disseminação de agentes responsáveis pelas infecções;

COMISSÃO DE CONTROLE INFECÇÃO HOSPITALARf) Revisar os protocolos elaborados pelos serviços de apoio, entre eles,

nutrição, enfermagem, hotelaria, farmácia e médico, assim como auxiliar na sua implementação;

g) Definir, em cooperação com a Comissão de Farmácia e demais setores de apoio, uma política de utilização de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares para o Hospital;

h) Cooperar com a Direção Acadêmica para obter capacitação adequada do quadro de funcionários e profissionais, no que diz respeito ao controle das infecções hospitalares;

i) Participar de visitas e reuniões em diversos setores do hospital com vistas a identificar problemas e propor medidas para o controle de infecção hospitalar;

j) Elaborar e divulgar relatórios sobre taxas de infecção hospitalar;


k) Encaminhar o relatório da vigilância epidemiológica das IRAS para a esfera municipal e estadual conforme normativas vigentes através do SONIH;

l) Comunicar ao Núcleo Hospitalar de Epidemiologia os casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância epidemiológica (notificação compulsória), atendidos em quaisquer unidades do hospital;

m) Manter o protocolo de antibioticoterapia atualizado e revisado com concordância da Direção Técnica/Geral;

n) Garantir o cumprimento de resoluções da CCIH mantendo estreita relação com os demais profissionais do Hospital;

o) Assessorar a Direção Geral do Hospital em assuntos de sua competência.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR

N.V.E.H.


Vigilância Epidemiológica

Lei Orgânica 8080/90,Conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatoresDeterminantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALAR Portaria GM/MS nº 2529, de 23 de novembro de 2004Institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar, define competências para os estabelecimentos hospitalares, a competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os estados, o Distrito Federal e os municípios, cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos.


HospitalO ambiente hospitalar é uma fonte importante para a notificação de Doença de Notificação Compulsória e outros agravos de interesse para a Saúde Pública


O ambiente hospitalar...Possibilita descrever e identificar:

o surgimento de novas doenças (emergentes),

re-emergência de outras;

mudanças na história natural de uma doença.

a ocorrência de epidemias de maneira precoce.


Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (NVEH)Desenvolve ações que visam a detecção e a investigação de qualquer agravo suspeito ou confirmado de Doença de Notificação Compulsória (DNC) atendido no hospital, utilizando para isso as normas de vigilância epidemiológica nacionais, estaduais e municipais.


FONTES DE INFORMAÇÃO

NVEH

Patologia

Farmácia

U. internação

Comissão De óbito

Laboratório

Pronto Socorro

SAME

Ambulató

rio


Competências do NVEH

Elaborar, implementar e manter o sistema de busca ativa para os pacientes internados ou atendidos em pronto-socorro e ambulatório para a detecção de Doenças de Notificação Compulsória

Notificar e investigar, no âmbito hospitalar, as Doenças de Notificação Compulsória, utilizando as fichas de notificação e investigação padronizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação/ SINAN


Competências do NVEH Realizar a notificação imediata para as doenças que necessitam de

ação de controle e investigação imediata segundo normas e procedimentos estabelecidos pela Serviço Vigilância em Saúde;

Promover um trabalho integrado com o laboratório do hospital e com outros laboratórios de referência, bem como serviços de anatomia patológica estabelecendo fluxo de envio de amostras e de recebimento de resultados de exames referentes às Doenças de Notificação Compulsória


Competências do NVEH Incentivar a realização de necropsias ou a coleta de material e

fragmentos de órgãos para exames microbiológico e anátomo patológico em caso de óbito por causa mal definida;

Estabelecer um fluxo com a farmácia para recebimento de informação de pacientes em

Uso de medicamentos próprios de Doenças de Notificação Compulsório

Promover a integração com o serviço de arquivo médico e a comissão de revisão de

prontuário do hospital para o acesso às informações necessárias à vigilânciaepidemiológica contidas nos prontuários e outros registros de atendimento;



Trabalhar em parceria com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e, quando existente no hospital, com o Registro Hospitalar de Câncer, Comissão de Análise de Óbito, Gerência de Risco Sanitário Hospitalar, Tecnovigilância, Farmacovigilância e

Hemovigilância;

Realizar estudos epidemiológicos complementares das Doenças de Notificação Compulsória no ambiente hospitalar;

Elaborar e divulgar periodicamente, relatórios das doenças notificadas no hospital e realizar sistematicamente reuniões comas equipes médicas e de outros profissionais;



Monitorar, avaliar e divulgar o perfil de morbi-mortalidade hospitalar;

Monitorar e avaliar o preenchimento das declarações de óbitos e de nascidos vivos;

Participar do monitoramento e da avaliação dos óbitos maternos e infantis no

ambiente hospitalar;


Competências do NVEH Participar de treinamento continuado para os profissionais dos serviços,

capacitando-os para a realização de Vigilância Epidemiológica no ambiente hospitalar;

Avaliar as ações de Vigilância Epidemiológica no ambiente hospitalar por meio de indicadores;

Participar das atividades de imunização de profissionais e de usuários no ambiente

hospitalar.


PORTARIA GM/MS Nº 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PGRSS

PGRSS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - PGRSS

O QUE É O PGRSS ?• O PGRSS é um conjunto de procedimentos de gestão que visam o

correto gerenciamento dos resíduos produzidos no estabelecimento.

QUAL O SEU OBJETIVO ?• Minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento

seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.

QUEM DEVE FAZER O PGRSS ?• Todos os geradores de Resíduos de Serviços de Saúde.

Todo gerador deve elaborar o PGRSS, baseado nas características dos resíduos gerados e na classificação desses resíduos, estabelecendo as diretrizes de manejo dos Resíduos de Serviços de Saúde.


COMO O PGRSS É ELABORADO ?• De forma compatível com as normas locais relativas à manuseio, coleta,

transporte e disposição final dos resíduos gerados nos serviços de saúde, estabelecidas pelos órgãos locais responsáveis por estas etapas.

• Sua elaboração consiste em fazer uma análise qual e quantitativa de cada resíduo gerado e organizar sua forma correta de manuseio, da geração até a destinação final.

O PGRSS é específico, direcionado, integrado e continuado, não sendo apenas um documento passivo.


DE QUE FORMA O PGRSS SERÁ IMPLANTANDO EM NOSSO HOSPITAL ?• O PGRSS SERÁ IMPLANTADO POR ETAPAS:

ETAPA 1: Implantação das lixeiras adequadas a cada setor e seu tipo gerador de resíduos.

ETAPA 2: Treinamentos teóricos e práticos sobre cada resíduo gerado em nosso ambiente hospitalar.

ETAPA 3: Auditorias para verificação das dificuldades encontradas pelas equipes no correto descarte dos resíduos.

Obs: O PGRSS será implantado por setor, bem como, os treinamentos serão dados da mesma forma. A cada setor implantado o treinamento será aplicado para as equipes.

SEGURANÇA DO PACIENTE

EVENTO ADVERSO

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSOPor que notificar?

Realizar um diagnóstico epidemiológico da segurança;

Nortear a instituição para o conhecimento de suas

fragilidades;

Proporcionar aprendizado com os erros;

Prevenir incidentes futuros.

SEGURANÇA DO PACIENTE –EVENTO ADVERSO

Reflete uma postura madura e comprometimento

com a Cultura da Segurança;

Quem notifica deve estar movido de intenções

positivas;

Notificação não tem caráter punitivo.

Notificação

(WACHTER, 2010)


Conceitos-chave, Definições e Termos Preferidoshttp://proqualis.net/

Incidente

Incidente com dano

Incidente sem dano

Near missCircunstância notificável

Incidente que resulta em

dano ao paciente (Evento

Adverso)

Incidente que atingiu o

paciente, mas não causou

dano

Incidente que não atingiu o paciente

Houve potencial significativo para o

dano, mas o incidente não

ocorreu


COMO NOTIFICAR ?


Eventos Adversos

Todos os Incidentes

MP – Item 10.5. Formulário de Notificação de Incidente/ Evento Adverso

SUP-FOR-SGQ-006-NOTIFICAÇÃO DE INCIDENTE / EVENTO ADVERSO


Em formulário próprio

Depositar na urna próxima ao relógio ponto ou

Encaminhar para chefia imediata

Todas as notificações serão analisadas pelo Comitê de

Qualidade e Segurança do Paciente

Como notificar


LINK PARA SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE

http://10.29.61.9/hrl/protocolo/Qualidade/index.php



O SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO HOSPITAL REGIONAL DO

LITORAL AGRADECE SUA PRESENÇA

Contato: [email protected](41)3420-7469NVEH(41)34207424

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mailto:[email protected]

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