Vigilânciaemsaúde Vigilânciadas...

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Vigilância em saúdeVigilância dasDoenças Crônicas não Transmissíveis

Aula1

InstitutodeSaúdeColetiva(ISC)Depto.EpidemiologiaeBioestatística

Disciplina:EpidemiologiaIV

Vigilância dasdoenças crônicas não transmissíveis

• Asdoençascrônicasnãotransmissíveispossuemumaoumaisdascaracterísticas:• Sãopermanentes• Deixamdeficiênciasmesmoqueresiduais• Etiologiamultifatorial• Longoperíododelatência• Inícioindefinido• Ainfluênciadeumdeterminadofatoremsuaincidênciaeprognósticoévariável

QuaissãoasdoençasquemaismatamnoBrasil?Econsiderandoapenascriançaseadolescentes?

Datasus,2017

XX.Causasexternasdemorbidadeemortalidade

XVI.Algumasafecoriginadasno

períodoperinatal

XVII.Malfcongdeformideanomalias

cromossômicas

X.Doençasdoaparelho

respiratório

I.Algumasdoençasinfecciosaseparasitárias

Todasasoutras

Mortalidadeproporcionalemmenores20anos.CapituloCID-10.Brasil2014

Datasus,2017

Maiores causas demorte docapIX– doenças doaparelho circulatório daCID-Brasil,2014

I21Infartoagudodomiocardio 25.64%I64Acid vasc cerebr NEcomohemorrag isquemico 11.88%I50Insuf cardiaca 7.87%I10Hipertensao essencial 6.75%I25Doencisquemicacronicadocoracao 4.99%

Datasus,2017

Maiores causas demorte docapIINeoplasias,Brasil,2014

C34Neopl malig dosbronquios edospulmoes 12.64%C50Neoplmaligdamama 7.38%C61Neoplmaligdaprostata 7.06%C16Neoplmaligdoestomago 7.00%C18Neoplmaligdocolon 5.14%

Datasus,2017

Maiores causas demorte docapXXCausas Externas,Brasil,2014

X95Agressao disparooutr armadefogoouNE 24.95%X99Agressaoobjetocortanteoupenetrante 5.81%V89Acidveicmotn-mottiposdeveicNE 5.64%X70Lesaoautoprovintencenforcestrangsufoc 4.52%W18Outr quedasnomesmonivel 3.23%

Datasus,2017

Maiores causas demorte docapX- Ap.Respiratório,Brasil,2014

J18Pneumoniap/microorg NE 45,81J44Outr doenc pulmonaresobstrutivascronicas 25,00J98Outr transt respirat 5,20J15Pneumoniabacter NCOP 4,95J43Enfisema 3,11Outrascausasdocapitulo 15,94

Datasus,2017

Mortalidadeporsexo,evoluçãotemporal,2000-2013

MortalidadeprematuraporDCNT

Oqueessascausastêmemcomum?

• FATORESDERISCO!

• OBESIDADE• TABAGISMO• INGESTÃOEXCESSIVADEÁLCOOL• INATIVIDADEFÍSICA• ALIMENTAÇÃOINADEQUADA

Brasil.Planodeaçõesestratégicasparaoenfrentamentodasdoençascrônicasnãotransmissíveis(DCNT)NoBrasil2011-2022,2011

OqueestásendofeitonoBrasil?

PLANODEAÇÕESESTRATÉGICASPARAOENFRENTAMENTODAS

DOENÇASCRÔNICASNÃOTRANSMISSÍVEIS(DCNT)NOBRASIL

2011-2022


VigilânciadasDCNT

Objetivo:Conheceradistribuição,amagnitudeeatendênciadasdoençascrônicaseagravoseseusfatoresderisco,alémdeapoiaraspolíticaspúblicasdepromoçãoàsaúde.

Componentes:a) monitoramentodosfatoresderisco;b) monitoramentodamorbidadeemortalidadeespecíficadasdoenças;c) respostasdossistemasdesaúde,quetambémincluemgestão,oupolíticas,

planos,infraestrutura,recursoshumanoseacessoaserviçosdesaúdeessenciais,inclusiveamedicamentos(WHO,2011).


Monitoramentodefatoresderisco• VIGITEL,inquéritoportelefoneque,com54milentrevistasanuais,investigaafrequênciadefatoresderiscoeproteçãoparadoençascrônicasemorbidadereferidaemadultos(≥18anos)residentesemdomicílioscomlinhafixadetelefonenascapitaisdoBrasil.• PesquisaNacionalporAmostradeDomicílios(PNAD)informaçõessobremorbidadeealgunsfatoresderiscoe,ainda,aPesquisaespecialdeTabagismo(PETab).• PesquisaNacionaldeSaúdedoEscolar(PeNSE),inquéritocomcercade63milalunosdo9ºanodasescolaspúblicaseprivadasdascapitaisdoBrasiledoDistritoFederal,feitoemparceriaentreoInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE)eosMinistériodaSaúdeedaEducação,queaconteceacadatrêsanos.

Aspectosavaliados:• Tabagismo• Excessodepesoeobesidade• Consumoalimentar• Atividadefísica• Consumoabusivodebebidasalcoólicas• Conduçãodeveículomotorizadoapós

consumodequalquerquantidadedebebidasalcoólicas

• Autoavaliaçãodoestadodesaúde• Realizaçãodeexamesdedetecçãoprecoce

decânceremmulheresecitologiaoncótica• Morbidadeautorreferida:hipertensão,

diabetesedislipidemiaEstimativasdavariaçãotemporal

deindicadores(2006-2015)

MonitoramentodamorbidadeemortalidadedasDCNTnoBrasil

• OmonitoramentodamorbimortalidadeemDCNT,componenteessencialparaavigilância,érealizadopormeiodossistemasdeinformaçõesdoSUSeoutros.

• SistemasdeinformaçãodoSUSmaisimportantesparaasDCNT• SIHSUS(internaçãohospitalarnoSUS)• SIM(mortalidade)


MonitoramentodamorbidadeemortalidadedasDCNTnoBrasil

RegistrodeCâncerdeBasePopulacional• coletadadosdeumapopulaçãoclaramenteespecífica

(comdiagnósticodecâncer)emumaáreageográficadelimitada.

• nosforneceminformaçõessobreonúmerodecasosnovos,

• detectarsetoresdaáreaondeapopulaçãolocalémaisafetadapeladoença,fatoresambientaisquepodemestarrelacionadoseinfluenciarnaprevalênciadadoença,identificargruposétnicosafetadospromovendo....

• auxiliamnadeterminaçãodanecessidadedecampanhasparaadetecçãoprecoceeprevençãodocâncer,comotambémnaavaliaçãodenovastécnicasdiagnósticas.

PlanodeAçõesEstratégicasparaoEnfrentamentodasDoençasCrônicasNãoTransmissíveis(DCNT)noBrasil,2011-2022

• Quatrodoenças:odoençasdoaparelhocirculatório,câncer,respiratóriascrônicasediabetes

• Cincofatoresderiscoo tabagismo,consumonocivodeálcool,inatividadefísica,alimentaçãoinadequadaeobesidade


PrevalênciadeDiabetes

Prevalênciadeobesidade

Evoluçãotemporaldediabeteseobesidade

PlanodeAçõesEstratégicas...Metas• reduzirataxademortalidadeprematura(<70anos)porDCNTem2%aoano;• reduziraprevalênciadeobesidadeemcrianças;• reduziraprevalênciadeobesidadeemadolescentes;• deterocrescimentodaobesidadeemadultos;• reduzirasprevalênciasdeconsumonocivodeálcool;• aumentaraprevalênciadeatividadefísicanolazer;• aumentaroconsumodefrutasehortaliças;• reduziroconsumomédiodesal;• reduziraprevalênciadetabagismo;• aumentaracoberturademamografiaemmulheresentre50e69anos;• aumentaracoberturadeexamepreventivodecâncerdecolouterinoemmulheresde25a64anos;• tratar100%dasmulherescomdiagnósticodelesõesprecursorasdecâncer.

1. PreenchendocorretamenteaoLaudoMédicoparaopreenchimentodaautorizaçãodeinternaçãohospitalar(AIH)eaAlta

2. Preenchendocorretamenteadeclaraçãodeóbito

ComoomédicopodecolaborarnomonitoramentodasDCNT?

SIHSUS

SIM

alimentam

Componentes daAIHque devem ser preenchidos pelo médico1.LaudoMédicoparaEmissãodeAIH• Éoinstrumentoparasolicitaçãodeinternaçãodopaciente,• devendosercorretamentepreenchidopeloprofissionalmédicoemtodososseuscampos.• alémdaidentificaçãodopaciente,deveconterinformaçõesdeanamnese,examefísico,examessubsidiários(quandohouver),ascondiçõesquejustifiquemainternaçãoeodiagnósticoinicial.• Omédicoregistraráainda,emcampopróprio,oseuCRMeCPF,assimcomo,ocódigodoProcedimentoSolicitadocorrespondenteaodiagnósticoconstantedolaudoMédico,deacordocomaTabelaSIH-SUS.

Tipodeprocedimentosolicitado

Totaldeinternações

Procedimentosmaisrealizados– 2010e2014(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/qiuf.def)

Procedimento 2010 20140407020039APENDICECTOMIA 96066 1039660303060107TRATAMENTODECRISEHIPERTENSIVA 118732 900700304100013TRATAMENTODEINTERCORRÊNCIASCLÍNICASDEPACIENTEONCOLÓGICO 146729 937010303030038TRATAMENTODEDIABETESMELLITUS 130062 1127070303150050TRATAMENTODEOUTRASDOENCASDOAPARELHOURINARIO 121978 1466560407040102HERNIOPLASTIAINGUINAL/CRURAL(UNILATERAL) 129630 1156340407030026COLECISTECTOMIA 134200 1332860415010012TRATAMENTOC/CIRURGIASMULTIPLAS 125763 1718310305020013TRATAMENTODAPIELONEFRITE 147233 1232660303010037TRATAMENTODEOUTRASDOENÇASBACTERIANAS 128701 211239

0303040149TRATAMENTODEACIDENTEVASCULARCEREBRAL- AVC(ISQU.OUHEM.) 175374 1818370303100044TRATAMENTODEINTERCORRENCIASCLINICASNAGRAVIDEZ 170685 1993120301060088DIAGNOSTICOE/OUATENDIMENTODEURGENCIAEMCLINICAMEDICA 184722 1883550411020013CURETAGEMPOS-ABORTAMENTO/PUERPERAL 199407 1876660303060212TRATAMENTODEINSUFICIENCIACARDIACA 272246 2278860303140046TRATAMENTODASDOENCASCRONICASDASVIASAEREASINFERIORES 331419 2335210303010061TRATAMENTODEDOENÇASINFECCIOSASEINTESTINAIS 491196 3188640303170093TRATAMENTOEMPSIQUIATRIA(PORDIA) 460406 3351510411010034PARTOCESARIANO 621270 6624330303140151TRATAMENTODEPNEUMONIASOUINFLUENZA(GRIPE) 798137 6747520310010039PARTONORMAL 1190275 1049972

OutrosprocedimentosfrequentesProcedimento 2010 20140303070072TRATAMENTODEDOENCASDOFIGADO 54397 549520303060190TRATAMENTODEINFARTOAGUDODOMIOCÁRDIO 55513 628920310010047PARTONORMALEMGESTACAODEALTORISCO 53546 712840304100021TRATAMENTOCLÍNICODEPACIENTEONCOLÓGICO 8783 1178850415040035DEBRIDAMENTODEULCERA/DETECIDOSDESVITALIZADOS 57490 793910407040129HERNIOPLASTIAUMBILICAL 60339 640150409060135HISTERECTOMIATOTAL 62565 606440303010010TRATAMENTODEDENGUECLÁSSICA 87674 347380303140135TRATAMENTODEOUTRASDOENCASDOAPARELHORESPIRATORIO 64894 568270303030046TRATAMENTODEDISTURBIOSMETABOLICOS 74565 590920301060010DIAGNOSTICOE/OUATENDIMENTODEURGENCIAEMCLINICAPEDIATRICA 70738 713740301060070DIAGNOSTICOE/OUATENDIMENTODEURGENCIAEMCLINICACIRURGICA 69420 823800308010019TRATAMENTODETRAUMATISMOSDELOCALIZACAOESPECIFICADA/NAOESPECIFICADA 65385 1026310303060280TRATAMENTODESINDROMECORONARIANAAGUDA 72912 770330303080060TRATAMENTODEESTAFILOCOCCIAS 84138 788860303070129TRATAMENTODETRANSTORNOSDASVIASBILIARESEPANCREAS 83171 900710303070102TRATAMENTODEOUTRASDOENCASDOAPARELHODIGESTIVO 81644 948090411010026PARTOCESARIANOEMGESTACAODEALTORISCO 79347 1085180303070064TRATAMENTODEDOENCASDOESOFAGOESTOMAGOEDUODENO 101403 750780303080078TRATAMENTODEESTREPTOCOCCIAS 98093 84667

Morbidade– CID-10

RelembrandoaCID!!!!

• A 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças passou a tera seguinte denominação: Classificação Estatística Internacional deDoenças e Problemas Relacionados à Saúde. Na prática, é conhecidacomo CID-10.• Foi conceituada para padronizar e catalogar as doenças e problemasrelacionados à saúde, tendo como referência a NomenclaturaInternacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial deSaúde.• 3volumes– omaisimportanteéovolumeI

DATASUS

CID10VolumeI

28 Capítulos– contendo váriosAgrupamentos – quesãoconjuntosdeCategorias– quecorrespondemaocódigocomumaletra(relacionadaaumcapítulo)edoisdígitos(A00-Z99) equesãosubdivididosem10Subcategorias– ondeacadacódigodecategoriajunta-seumpontoeumalgarismodo.0ao.9)equeformamocódigocompletodadoença.

CID10VolumeI(cont)

“Núcleodaclassificação”- listadecódigosdetrêscaracteres(páginas31a108)Éoessencialparaapresentaçãodasestatísticasdemortalidadeporcausas.

CentroBrasileiroparaClassificaçãodeDoenças- USP

CID10CAPÍTULOS

CapítuloI Algumasdoençasinfecciosaseparasitárias(A00-B99)CapítuloII Neoplasias[tumores](C00-D48)CapítuloIII Doençasdosangueedosórgãoshematopoéticos ealgunstranstornosimunitários(D50-D89)CapítuloIV Doençasendócrinas,nutricionaisemetabólicas(E00-E90)CapítuloV Transtornosmentaisecomportamentais(F00-F99)CapítuloVI Doençasdosistemanervoso(G00-G99)CapítuloVII Doençasdoolhoeanexos(H00-H59)CapítuloVIII Doençasdoouvidoedaapófisemastóide (H60-H95)CapítuloIX Doençasdoaparelhocirculatório(I00-I99)CapítuloX Doençasdoaparelhorespiratório(J00-J99)CapítuloXI Doençasdoaparelhodigestivo(K00-K93)CapítuloXII Doençasdapeleedotecidosubcutâneo(L00-L99)CapítuloXIII Doençasdosistemaosteomuscularedotecidoconjuntivo(M00-M99)CapítuloXIV Doençasdoaparelhogeniturinário(N00-N99)CapítuloXV Gravidez,partoepuerpério(O00-O99)CapítuloXVI Algumasafecçõesoriginadasnoperíodoperinatal(P00-P96)CapítuloXVII Malformaçõescongênitas,deformidadeseanomaliascromossômicas(Q00-Q99)CapítuloXVIII Sintomas,sinaiseachadosanormaisdeexamesclínicosedelaboratório,nãoclassificadosemoutraparte

(R00-R99)CapítuloXIX Lesões,envenenamentoealgumasoutrasconseqüências decausasexternas(S00-T98)CapítuloXX Causasexternasdemorbidadeedemortalidade(V01-Y98)CapítuloXXI Fatoresqueinfluenciamoestadodesaúdeeocontatocomosserviçosdesaúde(Z00-Z99)CapítuloXXII Códigosparapropósitosespeciais(U00-U99)

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