Virus del Oeste del Nilo

24
VIRUS DEL OESTE DEL NILO EPIDEMIOLOGÍA 2015-2 DRA. ANGÉLICA PON MÉNDEZ ALUMNA: LARISA LOAIZA Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina Mexicali

Transcript of Virus del Oeste del Nilo

Page 1: Virus del Oeste del Nilo

VIRUS DEL OESTE DEL

NILOE P I D E M I O LO G Í A 2 0 1 5 - 2

D R A . A N G É L I C A P O N M É N D E Z A LU M N A : L A R I S A LOA I Z A

Universidad Autónoma de Baja CaliforniaFacultad de Medicina Mexicali

Page 2: Virus del Oeste del Nilo

INTRODUCCIÓN

El virus del oeste del Nilo (VON) es una infección viral transmitida por la picadura de mosquitos infectados.

Afecta a aves, equinos y humanos. En el humano cursa con fiebre, malestar general y ocasionalmente con síntomas graves como encefalitis o meningitis.

Casi el 80% de las personas infectadas no presentan síntoma alguno.

El nombre del virus proviene de la región occidental del Nilo, en Uganda, donde la enfermedad se documentó por primera vez en 1937 en una mujer que presentaba fiebre alta. En 1957, se atribuyó al virus del Nilo Occidental un brote grave de meningitis y encefalitis en Israel. En 1999, la enfermedad se extendió a Occidente, donde apareció por primera vez en el área de Nueva York y a continuación en Canadá, México y Latinoamérica.

Page 3: Virus del Oeste del Nilo

EPIDEMIOLOGÍA

Page 4: Virus del Oeste del Nilo
Page 5: Virus del Oeste del Nilo
Page 6: Virus del Oeste del Nilo

SITUACIÓN EN MÉXICO

• En el periodo de 2003 a la semana 33 del 2012 han sido confirmados solamente 11 casos de VON en el país. Los estados afectados son Chihuahua, Oaxaca, Nuevo León y Sonora; el 63.3% de los casos se concentraron en el estado de Chihuahua. • No han sido notificadas defunciones

por VON. • En América se presenta durante casi

todo el año y se recrudece en verano y otoño

Page 7: Virus del Oeste del Nilo

El VON se ha detectado en aves (Baja California, Nuevo León, zoológicos de Tabasco y Yucatán), mosquitos (Mexicali, Baja California y Nuevo León), caballos (Baja California, Coahuila, Nuevo León y Yucatán), reptiles (Tabasco y Yucatán) y otros mamíferos (zoológico de Yucatán).

En Baja California se han reportado 6 especies de Culex, algunas de ellas habitan zonas rurales y C. pipiens prefiere zonas habitacionales. 

Page 8: Virus del Oeste del Nilo

ETIOLOGÍA• El Virus del Oeste del Nilo (VON) pertenece al género Flavivirus de la familia

Flaviviridae y es miembro del serocomplejo de la Encefalitis Japonesa (JE), en el que se incluyen también, los virus de la JE, de la Encefalitis de San Luis (SLE) y de la Encefalitis del Valle Murray.

• La partícula que envuelve al virión mide entre 45 y 50 nm de diámetro, presenta un núcleo icosahédrico que posee en su interior un genoma de RNA de una sola cadena de sentido positivo de aproximadamente 11,000 nucleótidos

• Periodo de incubación: 3-14 días

Page 9: Virus del Oeste del Nilo

TRANSMISIÓN Contacto con otros animales

infectados o con su sangre u otros tejidos.

Se han producido unos pocos casos de infección en seres humanos por trasplantes de órganos, transfusiones sanguíneas y la leche materna.

Se ha notificado un caso de transmisión transplacentaria de la madre al hijo.

Hasta la fecha no se ha confirmado ningún caso de transmisión de persona a persona. por el contacto social ordinario;

Tampoco se ha producido la transmisión del virus al personal sanitario cuando se toman las precauciones ordinarias de control de infecciones.

Se conocen casos de transmisión del virus a personal de laboratorio.

Page 10: Virus del Oeste del Nilo

CUADRO CLÍNICOAPROXIMADAMENTE UN 20% DE LAS PERSONAS INFECTADAS POR ESTE AGENTE PATÓGENO PRESENTAN LA F IEBRE DEL N ILO OCCIDENTAL , QUE SE CARACTER IZA POR:

• Fiebre• Dolores de cabeza• Cansancio• Dolores corporales• Náuseas• Vómitos • A veces, erupción cutánea (del tronco) y

agrandamiento de ganglios linfáticos.• Se calcula que aproximadamente 1 de cada 150

personas infectadas llegan a padecer una afección más grave.

• Esta puede presentarse en personas de cualquier edad, si bien los mayores de 50 años y las personas con inmunodeficiencia (por ejemplo, pacientes que han recibido trasplantes) tienen el mayor riesgo al respecto.

ENFERMEDAD NEUROINVASORA

• Dolores de cabeza• Fiebre elevada• Rigidez de nuca• Estupor• Desorientación• Coma• Temblores• Convulsiones• Debilidad muscular• Parálisis

Page 11: Virus del Oeste del Nilo

MARCO JURÍDICO4.1.112. Transmisores del virus del Oeste del

Nilo, a los insectos del Orden Diptera, Familia Culicidae, Subfamilias Culicinae, Tribus Culicini y Aedini; en México las especies que pueden ser vectores de virus del Oeste del Nilo son principalmente Culex quinquefasciatus, Cx. pipiens, Ae. taeniorhynchus, entre otros.

7.6. Enfermedad por Virus del Oeste del Nilo (VON).

7.6.1. Situación epidemiológica del Virus del Oeste del Nilo.

NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014.

Para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores.

Page 12: Virus del Oeste del Nilo

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA• El registro y la notificación de los casos probables o confirmados de VON, se

realiza de acuerdo a los procedimientos establecidos en la Nom-017-SSA-2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica.

• La vigilancia de VON ofrece la oportunidad de utilizar el enfoque de riesgo en epidemiología desde el contexto de la historia natural de la enfermedad, ya que su frecuencia, distribución y características están condicionadas por la participación de factores de riesgo específicos en la comunidad. Con el propósito de sistematizar los componentes involucrados en la transmisión del VON y facilitar su estudio, se pueden clasificar como clínicos, entomológicos, virológicos y de factores de riesgo.

• La confirmación de todo caso o defunción de VON deberá ser revisada y analizada en el seno de los Comités de Vigilancia Epidemiológica y los subcomités clínicos en sus diferentes niveles: jurisdiccional, estatal y nacional, a efecto de definir las estrategias de prevención y control.

Page 13: Virus del Oeste del Nilo

DEFINICIONES OPERACIONALES• Caso Sospechoso: Todo paciente con fiebre que presenta signos y síntomas

neurológicos (encefálicos o meníngeos) o parálisis flácida tipo Guillan Barre. • Caso Probable: Todo caso sospechoso que presenta LCR de características

compatibles con meningitis o encefalitis aséptica, y uno o más de los siguientes antecedentes:

- Residencia o estancia en áreas donde se ha demostrado por laboratorio circulación viral en animales o humanos. - Presencia del vector. - Mortandad inusual de animales en el área. • Caso Confirmado: Todo caso probable en el que se demuestra por laboratorio la

infección por Virus del Oeste del Nilo. • Caso Descartado: Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del virus

por las técnicas de laboratorio del algoritmo de diagnóstico.

Page 14: Virus del Oeste del Nilo

VIGILANCIA CLÍNICA

Page 15: Virus del Oeste del Nilo

ANTE UN CASO PROBABLE DE VON:

• Ante la presencia de casos probables de VON: • Notificación inmediata de casos, defunciones y brotes a los diferentes niveles. • Envío de formatos de estudio clínico epidemiológico de casos, estudio de

brote o certificado de defunción. • Notificación de brotes a través del formato SUIVE-3-2000. • Realizar búsqueda de casos en: la comunidad, unidades de salud, registros de

mortalidad y, fuentes adicionales. • Toma y envío de muestra sanguínea para efectuar diagnóstico serológico • Realizar la vigilancia clínica, entomológica, virológica y epizootiológica,

canalizando la información.

Page 16: Virus del Oeste del Nilo

ANTE UN CASO CONFIRMADO DE VON:• Notificación a los niveles correspondientes • Intensificar las acciones integrales de vigilancia, prevención y control con

participación de los comités jurisdiccionales y estatales de Vigilancia Epidemiológica.

• Incluir el caso en forma definitiva en los registros y la base de datos correspondientes.

Page 17: Virus del Oeste del Nilo

VIGILANCIAENTOMOLÓGI

CA

Page 18: Virus del Oeste del Nilo

De un modo general, el objetivo principal de un sistema de vigilancia entomológica para prevención de brotes de encefalitis tiene como propósito detectar tempranamente la circulación del virus en los vectores locales, detectar aumento en las poblaciones vectoriales (normalmente esta condición se da antes de la aparición de un brote), y tener un registro de las especies vectoras responsables de la transmisión, en caso de tener que pasar de una fase de vigilancia y prevención a una de control. Los datos de abundancia poblacional y tasa de infección viral permiten:

Evaluar el riesgo de infección en humanos.

Identificar áreas geográficas de alto riego.

Identificación de hábitat larvarios.

Monitoreo del impacto de las medidas de prevención y control.

Establecer intervalos de tiempo entre una intervención de control y otra, así como la intensidad de las mismas.

Page 19: Virus del Oeste del Nilo

DETERMINANTES DE SALUDTodos los residentes en áreas donde hay actividad para una posible infección del VON están a riesgo de contraer encefalitis del Nilo del Oeste.

La población con condiciones crónicas tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas severos y complicaciones.

Afecciones que debiliten el sistema inmunitario, tales como VIH/SIDA, trasplante de órganos y quimioterapia reciente.

Edad muy avanzada o muy temprana.

Embarazo

Condiciones demográficas y socioeconómicas.

Page 20: Virus del Oeste del Nilo

DIAGNÓSTICOSe debe extraer de 5 a 7 ml de sangre de la cara anterior del antebrazo, ésta se centrifuga para separar el suero; para la obtención de líquido cefalorraquídeo se toma por punción lumbar al menos 2 ml y en caso de fallecimiento del paciente, muestras en duplicado de 1 a 2 g de tejido de diferentes zonas del cerebro (corteza, tallo cerebral y cerebro medio)El VON se puede diagnosticar mediante una serie de diferentes pruebas:

• La seroconversión de anticuerpos de IgG (o un aumento significativo de los títulos de anticuerpos) en 2 muestras en serie extraídas con un intervalo de una semana, determinada mediante el enzimoinmunoanálisis (ELISA);

• La captación de anticuerpos de IgM mediante el enzimoinmunoanálisis (ELISA);• Las pruebas de neutralización;• La detección del virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción

inversa (RT-PCR);• El aislamiento del virus en cultivo celular.

Page 21: Virus del Oeste del Nilo
Page 22: Virus del Oeste del Nilo

TRATAMIENTOSe encuentra en fase experimental una vacuna mixta para prevenir la infección del virus NO y de otros arbovirus B en el hombre pero por el momento no existe una vacuna para los seres humanos.

Los síntomas inician entre tres a 14 días después de la infección con el Virus del Oeste del Nilo. Como no existe tratamiento específico que pueda matar al virus, el control se enfoca en la prescripción de fármacos sintomáticos. Debe tenerse en consideración que la detección oportuna y el manejo de los pacientes son claves para el pronóstico de la enfermedad.

Se recomienda evitar el contacto del enfermo con el mosquito vector, utilizando insecticidas de aplicación casera, mosquiteros, repelentes y pabellón. (Aislamiento)

Page 23: Virus del Oeste del Nilo

TRATAMIENTOCASOS NO GRAVES

• Cuando se presentan síntomas leves), éstos pueden durar desde dos días hasta varias semanas. En esta situación, se recomienda como tratamiento: reposo en cama, beber fluidos suficientes y analgésicos como ácido acetilsalicílico o acetaminofén para aminorar la fiebre y molestias.

CASOS GRAVES

• Ocasionalmente, pueden desarrollarse síntomas más severos, como encefalitis, meningitis o meningoencefalitis. Además puede presentarse parálisis flácida tipo Guillain Barré. En todos estos casos, la hospitalización es necesaria. Se recomienda tratamiento de apoyo que incluye fluidos intravenosos, fármacos para controlar convulsiones, náusea, vómito o inflamación del cerebro. Puede necesitarse un ventilador para mantener la respiración, además de medidas preventivas para evitar infecciones secundarias (neumonía, infecciones del tracto urinario, etc.).

Page 24: Virus del Oeste del Nilo

BIBLIOGRAFÍA

• www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7479.doc• http://

www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/otrasenf/von.html

• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs354/es/• http://

www.cucs.udg.mx/principal/noticias/archivo-de-noticias/alerta-epidemiol-gica-por-virus-del-oeste-del-nilo

• http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/aviso_virus_nilo210812.pdf

• http://www.cenave.gob.mx/von