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MUSCULAO TERAPUTICAMUSCULAO TERAPUTICA

Prof. Ms Fabio Ganime Prof. Ms Fabio GanimeProf. Ms Fabio Ganime

Como prescrever exerccios de Como prescrever exerccios de musculao de forma correta e musculao de forma correta e segura para um indivduo com segura para um indivduo com

leso msculo esqueltica?leso msculo esqueltica?

Aluno com dor pode Aluno com dor pode fazer musculao? fazer musculao?

Dor e Sua Relao com a Gravidade do Estresse Dor e Sua Relao com a Gravidade do Estresse Repetitivo Segundo Magee (2005)Repetitivo Segundo Magee (2005)

NvelNvel 11 DorDor apsaps umauma atividadeatividade especficaespecficaNvelNvel 22 DorDor apsaps umauma atividadeatividade especficaespecfica ee quequedesaparecedesaparece comcom oo aquecimentoaquecimentoNvelNvel 33 DorDor durantedurante ee apsaps umauma atividadeatividade especficaespecficaee queque nono afetaafeta oo desempenhodesempenhoNvelNvel 44 DorDor durantedurante ee apsaps umauma atividadeatividade especficaespecficaee queque afetaafeta oo desempenhodesempenhoNvelNvel 55 DorDor durantedurante aa realizaorealizao dede atividadesatividades dadavidavida diriadiriaNvelNvel 66 DorDor surdasurda constanteconstante emem repousorepouso queque nonoperturbaperturba oo sonosonoNvelNvel 77 DorDor surdasurda queque perturbaperturba oo sonosono

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Como Como prescrever o prescrever o treinamento nessa treinamento nessa

situao? situao?

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As progresses dos As progresses dos exerccios exerccios teraputicos teraputicos

so so baseadas baseadas principalmente nas trs principalmente nas trs

fases da leso.fases da leso.

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Fases de Reabilitao Fases de Reabilitao e Recondicionamento e Recondicionamento das Leses das Leses Msculo Msculo

EsquelticasEsquelticas

Recuperao MsculoRecuperao Msculo--EsquelticaEsqueltica

Fase de resposta inflamatriaFase de resposta inflamatria

Fase de reparao fibroblsticaFase de reparao fibroblstica

Fase de maturaoFase de maturao--remodelaoremodelao

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ApesarApesar destasdestas fasesfases seremseremapresentadasapresentadas comocomo fasesfasesdistintas,distintas, oo processoprocesso dederecuperaorecuperao contnuo,contnuo,ocorrendoocorrendo sobreposiosobreposio dede umaumafasefase outraoutra durantedurante oo processoprocesso..NoNo havendohavendo portanto,portanto, pontospontosdefinidosdefinidos dede incioincio ee trminotrmino..

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Processo de Recuperao

POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

Princpios do Treinamento Ps-Leso

Nunca sobre-estressar tecidos em recuperao

Subestimar as cargas de treinamento (1-2 x 15-20repeties).

Evitar o processo de fadiga (3 a 5 de recuperao)

Cumprir critrios especficos para progredir de umafase para outra

Adaptar o programa a cada indivduo e as suasnecessidades e objetivos especficos

POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

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Fase de Resposta InflamatriaFase de Resposta Inflamatria

LogoLogo apsaps aa leso,leso, dd--sese incioincio ooprocessoprocesso dede recuperaorecuperao..

AA destruiodestruio dodo tecido,tecido, produzproduz lesolesocelularcelular dede diversosdiversos tecidostecidos molesmoles..

EstaEsta lesoleso celular,celular, induzinduz aa umauma alteraoalteraometablica,metablica, liberandoliberando substnciassubstncias quequeiniciaminiciam aa respostaresposta inflamatriainflamatria..

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Fase Inflamatria

Dor, inchao, e vermelhido

Sntese de colgeno

nmero de clulas inflamatrias

2-6 dias ou mais seguintes a uma leso aguda

KOVALESKI, J.E. ET AL (2001); POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

InflamaoInflamao AA fasefase inflamatriainflamatria inicialinicial

crticacrtica parapara todotodo oo processoprocessodede recuperaorecuperao.. CasoCaso essaessarespostaresposta nono realizerealize oo quequesese esperaespera deladela ou,ou, casocaso nonoceda,ceda, aa recuperaorecuperao normalnormalnono ocorreocorre.. ((PrenticePrentice,, 20022002))

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Fase de Reparo FibroblsticoFase de Reparo Fibroblstico

ApsAps osos fenmenosfenmenos vascularesvasculares eeexudativosexudativos dada inflamao,inflamao, iniciainicia--sese aaatividadeatividade dede proliferaoproliferao ee regeneraoregeneraodede tecidotecido cicatricialcicatricial ee oo reparoreparo dodo tecidotecidoqueque foifoi lesadolesado..

AA fasefase dede fibroplasiafibroplasia podepode durardurar atat oitooitosemanassemanas..

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Fase de Reparo FibroblsticoFase de Reparo Fibroblstico

NestaNesta fase,fase, aa maioriamaioria dosdos sinaissinais eesintomassintomas associadosassociados aa fasefase inflamatriainflamatriadesaparecemdesaparecem..

Normalmente,Normalmente, aindaainda existeexiste dordor palpaopalpaoee quasequase sempresempre emem algunsalguns movimentosmovimentosqueque foramforam oo tecidotecido lesadolesado..

ConformeConforme ocorreocorre aa progressoprogresso dada cicatriz,cicatriz,ocorreocorre diminuiodiminuio dada dordor..

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Produo de fibras de colgeno

Pouca organizao das fibras de colgeno

nmero de clulas inflamatrias

Perodo: 5 ao 21 dia.

Aproximadamente at 2 meses

Fase de Reparo

KOVALESKI, J.E. ET AL (2001); POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

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Fase de RemodelaoFase de Remodelao AA fasefase dede maturaomaturao--remodelaoremodelao dada

recuperaorecuperao caracterizadacaracterizada pelopelo realinhamentorealinhamentoouou remodelaoremodelao dasdas fibrasfibras colgenascolgenas quequecompemcompem oo tecidotecido cicatricialcicatricial..

EsteEste processoprocesso ocorreocorre dede acordoacordo comcom asas forasforastnseistnseis queque oo tecidotecido submetidosubmetido..

OO avanoavano dada decomposiodecomposio ee aa sntesesntese dodocolgenocolgeno estoesto associadosassociados aoao aumentoaumento constanteconstantedada forafora tnsiltnsil dada matrizmatriz cicatricialcicatricial..

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Fase de RemodelaoFase de Remodelao ComCom oo aumentoaumento dodo estresseestresse ee dada tenso,tenso, asas

fibrasfibras colgenascolgenas realinhamrealinham--sese emem umauma posioposio dedeeficinciaeficincia mxima,mxima, paralelasparalelas ss linhaslinhas tnseistnseis..

OO tecidotecido adquireadquire dede formaforma gradual,gradual, aa aparnciaaparncia eefunofuno normais,normais, apesarapesar dada cicatrizcicatriz normalmentenormalmentenono serser toto forteforte quantoquanto oo tecidotecido originaloriginal..

GeralmenteGeralmente apsaps trstrs semanas,semanas, formaforma--sese umaumacicatrizcicatriz firmefirme forteforte ee avascularavascular..

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Fase de Remodelao Alinhamento das fibras de colgeno

fora do tecido

Incio: 21 dias.

Dependendo da leso, pode levar at 2 a 4 meses aps a leso aguda

KOVALESKI, J.E. ET AL (2001); POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

Quais Quais as estratgias as estratgias que devem ser que devem ser

adotadas?adotadas?

E s t g i o d eR e c u p e r a o

I n f l a m a t r i o F i b r o b l s t i c o /P r o l i f e r a t i v o

R e m o d e l a g e m /M a t u r a o

T e m p o ( d i a s ) 0 - 6 5 - 2 1 2 0 d i a s o um a i s

T e r a p i a S u g e r i d a R e p o u s o , g e l o, d i m i n u i o

d a t e n s o ,a n t i -

i n f l a m a t r i o s

I n t r o d u o g r a -d u a l a o S t r e s s ,

M o d a l i d a d e sq u e a u m e n t e m a

s n t e s e d e c o l g e n o

S t r e s sp r o g r e s s i v o n o

t e c i d o

E f e i t o f i s i o l g i c o P r e v e n o d ai n f l a m a op r o l o n g a d a

P r e v e n o d ar u p t u r a d e

n o v o s v a s o ss a n g u n e o s e

f i b r i l a s d ec o l g e n o

P r o m o v e r as n t e s e d e s u -

b s t n c i a d eb a s e .

A u m e n t o d oc o l g e n o

A u m e n t o d a sl i g a e s

c r u z a d a sA u m e n t o d ot a m a n h o d a s

f i b r a s ea l i n h a m e n t o

A u m e n t o n a sl i g a e s

c r u z a d a s( t e n d e s e

l i g a m e n t o s )D i m i n u i od a s l i g a e s

( c p s u l aa r t i c u l a r )

A u m e n t o n ot a m a n h o d a

f i b r i l a

P r i n c i p a l o b j e t i v o E v i t a r ar u p t u r a d e

n o v o s t e c i d o s

P r e v e n i re x c e s s i v a a t r o f i a

m u s c u l a r ea r t i c u l a r

O t i m i z a r ar e c u p e r a o

d o t e c i d o

HAWARY, STANISH, CURWIN, 1997. Sports Med. Nov; 24(5)

Estratgias para o Treinamento na Fase de Inflamao

Preveno de novos danos teciduais eprolongamento da inflamao

Uso de relativo repouso e modalidades passivas detratamento

Manuteno da funo cardiorrespiratria e damusculatura no lesionada

No utilizar exerccios ativos para a rea lesionada

POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

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Estratgias para o Treinamento na Fase de Reparo

Preveno de excessiva hipotrofia muscular e degenerao articular da rea lesionada

Manuteno da funo cardiorrespiratria e da musculatura no lesionada

Possveis opes de exerccios incluem:

POTACH, D.H. & BORDEN, R.A. (2000)

- Exerccios submximos (isomtrico,