Workers adolescents health in diamonds miners · 180 – CADERNOS SAÚDE COLETIVA, RIO DE JANEIRO,...

CA D E R N O S S A Ú D E C O L E T I V A , R I O D E J A N E I R O , 12 (2 ) : 179 - 196, 2004 – 179

SAÚDE DOS ADOLESCENTES TRABALHADORES EM GARIMPOS DE DIAMANTES

Workers adolescents health in diamonds miners

Carmen Ildes R.F. Asmus1, Volney de M. Câmara2

RESUMO

Objetivo: Investigar os efeitos da atividade de mineração de diamantes sobre a saúdedos adolescentes envolvidos.Método: O estudo foi realizado na região do Alto do Vale do Rio Jequitinhonha,Município de Diamantina, Povoado de Maria Nunes / Estado de Minas Gerais /Brasil. Constou da investigação e descrição do processo de produção de mineração dediamantes, do levantamento e análise dos indicadores das condições de vida, saúde etrabalho e da avaliação clínica - laboratorial dos adolescentes trabalhadores.Resultado: O processo de trabalho estudado apresentava grande exigência de esforçofísico (carregamento de peso e postura inadequada), com gasto calórico intenso e riscode infecções e acidentes. Foram examinados 83 adolescentes do sexo masculino, entre10 e 20 anos completos, com média de 14 anos, sendo 56 (67,5%) trabalhadores emmineração de diamantes. Os principais problemas de saúde encontrados foramVerminose (74,7%), sobrecarga do sistema locomotor (53%), fadiga física (37,3%),alterações do desenvolvimento pôndero-estatural (32,5%) e infecções de vias aéreas(28,9%). Foi observada uma associação estatisticamente significativa entre os sintomas“dor muscular” (p=0.01) e “dor nas costas” (p=0.009) e o trabalho realizado.Conclusões: O trabalho dos adolescentes em mineração de diamantes pode levar a umasobrecarga do sistema locomotor que repercute sobre a sua saúde e, pelo grande esforçofísico e gasto calórico que exige, pode constituir-se em fator coadjuvante das alteraçõesdo desenvolvimento pôndero-estatural e patologias infecto-parasitárias observadas nestapopulação. Concluiu-se que os problemas de saúde detectados estão relacionados às condiçõesde vida e trabalho inadequadas e podem determinar futura perda de potencial humano.

PALAVRAS-CHAVE

Adolescência, saúde, trabalho, garimpo de diamantes, Vale do Jequitinhonha

ABSTRACT

Purpose: Investigate the effects of diamond extraction on the health of adolescent workers.Methods: The study was developed in the region of Alto do Vale do Rio Jequitinhonha, inthe city of Diamantina, comunity of Maria Nunes, in the state of Minas Gerais, Brazil.

1 Doutora em Ciências. CORRESPONDÊNCIA / CONTATOS: Profa. Carmen I ldes R. F. Asmus, RuaGenaro de Carvalho 2585 / 102. Recreio dos Bandeirantes. Rio de Janeiro / RJ. - CEP: 22795-076.Tel. Res.: (21) 2487-0452 ; Tel. Com.: (21) 2598-9284 / 9285/ e-mail: [email protected]

2 Doutor em Saúde Pública. E-mail: [email protected]

* FONTE FINANCIADORA: Conselho Nacional de Pesquisa

CSC_NESC_MIOLO_Vxii_-_N2_030_EM.pmd 16/3/2005, 07:46179

Black

180 – CA D E R N O S S A Ú D E C O L E T I V A , R I O D E J A N E I R O , 12 (2 ) : 179 - 196 , 2004

C A R M E N I L D E S R . F . A S M U S , V O L N E Y D E M . C Â M A R A

It consisted of the describe the process of diamond extraction, the analysis of workingand life conditions, and the a clinical-epidemiological study of adolescent workers.Results: The work process presented tremendous demands for physical force (carryingheavy weights and inadequate posture), with high caloric use and risk of infections andaccidents. 83 adolescent males, ages 10-20 years, were examined, with a mean age of14 years, with 56 (67.5%) being diamond mine workers. The main health problemsfound were parasites (74.7%), stressed locomoter system (53%), fatigue (37.3%),alterations of the physical statute development (32.5%) and respiratory infections(28.9%). There was a statistical association between symptoms of muscular pain(p=0.01) and backache (p=0.009) and the kind of work carried out.Conclusions: Working in diamond mines for adolescents can leads to stress on thelocomotor system that leads to various health repercussions, and because of thetremendous physical force and caloric use can be a contributing factor for alterationsin physical development and parasitic pathologies in this population. The authorconcludes that life conditions and inadequate work conditions can lead to loss inhuman potential.

KEY WORDS

Adolescent, health, work, diamond extraction

1. INTRODUÇÃO

No Brasil, segundo o censo realizado em 2000 (IBGE, 2000) 7,4%(5,6 milhões) da população economicamente ativa (PEA) é constituídapor pessoas entre 10 e 17 anos. Na área rural, 6,65% da PEA tem entre10 e 15 anos e na área urbana 2,57%. Eles inserem-se em atividadesperigosas e claramente inadequadas a sua faixa etária, como o trabalhoem mineração, que apresenta riscos inerentes ao processo, organizaçãoe relações de trabalho (Câmara & Galvão, 1995) que atingem diretamenteaos adolescentes.

O Brasil é uma das nove regiões geográficas do mundo comexcepcional volume de gemas, exportando pedras preciosas para maisde 50 países (CPRM, 2004). Assim, a atividade de mineração é bastantefreqüente nas áreas rurais, sendo o diamante uma pedra encontrada emquase todos os estados brasileiros. O número de garimpeiros é pratica-mente impossível de ser avaliado com precisão, porém adolescentes têmelevada freqüência nos garimpos, onde são muito utilizados para tarefasque exijam força muscular e agilidade física (Câmara & Corey, 1992).O conhecimento acerca das conseqüências que o trabalho em garimpode diamantes possa ter sobre a saúde dos adolescentes garimpeiros,ainda é incipiente.


Black


S A Ú D E D O S A D O L E S C E N T E S T R A B A L H A D O R E S E M G A R I M P O S D E D I A M A N T E S

O povoado de Maria Nunes é uma comunidade no Município deDiamantina, estado de Minas Gerais, que sobrevive através daexploração de diamantes. O diamante é encontrado no cascalho dobarranco a beira do rio. É uma atividade exercida quase somente porhomens contando com ampla participação da população adoles-cente residente neste povoado. Este estudo teve como objetivoinvestigar os efeitos da atividade de trabalho no garimpo sobre asaúde destes adolescentes.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

Este estudo constou da observação, análise e descrição do processoprodutivo do garimpo de diamantes e da investigação dos efeitos destesobre a saúde dos adolescentes deste povoado. Toda a metodologia foidesenvolvida obedecendo aos princípios éticos da Resolução 196/96do Conselho Nacional de Saúde e o estudo aprovado pelo Comitê deÉtica do Núcleo de Estudos de Saúde Coletiva da Universidade Federaldo Rio de Janeiro. Foi realizado em três etapas.

Na primeira etapa buscou-se traçar um perfil das condições gerais devida da população do Povoado de Maria Nunes a partir do levantamentode informações do nível médio de renda familiar, tipo de habitação,padrão de saneamento, atividade de trabalho e perfil de morbidade.Estes dados foram retirados dos registros constantes nas fichas deatendimento do Programa de Saúde da Família existente no Povoado.Foram estudados 122 questionários, aplicados pelos agentes de saúdenesta comunidade durante o ano de 2000. Este número abrange todaa população da comunidade (122 domicílios).

A segunda etapa consistiu da descrição de todo o processo deprodução do garimpo de diamantes a partir da observação, fotografia,filmagem e entrevistas com os garimpeiros. Identificaram-se os fatoresde risco à saúde existentes no garimpo e o tipo de trabalho executadopelos adolescentes.

Na terceira etapa foi realizado um estudo clínico - epidemiológicotransversal de toda a população do sexo masculino entre 10 e 20 anoscompletos residente no Povoado de Maria Nunes. A definição de faixaetária e gênero obedeceu à idade média de 10 anos para inserção nogarimpo e a ausência de adolescentes do sexo feminino trabalhando


Black



nesta atividade. As variáveis a serem investigadas foram determinadasa partir da análise dos fatores de risco do trabalho no garimpo e estãoapresentadas no Quadro 1.

Em todos os adolescentes pesquisados foi aplicado um questionáriogeral de saúde e realizados exame físico e exames laboratoriais. Estequestionário abrangia dados de identificação, perfil sócio-econômico ehistória clínica. A história clínica consistiu de duas partes. A primeiraparte geral referente à morbidade espontânea, história patológicapregressa, história familiar, história fisiológica e social. A segunda parteabrangia morbidade referida especificamente a sinais e sintomasrelacionados a sobrecarga do aparelho músculo-esquelético emorbidade infecto-contagiosa.

No exame físico realizou-se ectoscopia, avaliação geral de todos osaparelhos / sistemas e verificação dos dados antropométricos (índice de

Quadro 1Variáveis selecionadas para o estudo clínico-epidemiológico. Povoado de Maria Nunes,município de Diamantina, Brasil, 2000.

Questionário

a. Identificação: sexo, idade, escolaridade, endereço, composição familiar, história ocupacional pregressae atual e ocorrência de acidentes do trabalho.

b. Perfil sócio-econômico: renda familiar, tipo de moradia, n. de cômodos e moradores, saneamento.c. Morbidade expontânea: queixas expontâneas referentes a um período de 15 dias.d. Morbidade infecto-contagiosa: sintomas específicos indicativos de Verminose e Infecção respiratória.

Foram questionados ocorrência de “tosse” (em associação com febre, secreção, dor toráxica oudispnéia) e expulsão de vermes, no período de 7 dias.

e. Morbidade referida: dor muscular, dor lombar, fadiga e dor nas juntas.f. História Patológica Pregressa: patologias de origem alérgica, causas de internação, ocorrência de

infecções respiratórias, verminoses, desnutrição.g. História Fisiológica: local e tipo de parto, idade da menarca, pubarca, semenarca e de início da

atividade sexual.h. História Familiar: reumatismo, problema de coluna, Hipertensão arterial, Diabetes Mellitus, cardiopatia,

alergia ou outro inespecifico.i. História Social: uso de álcool, cigarro e outras drogas de forma geral.

Exame físico:

a. Dados antropométricos: altura, peso e índice de massa corporal (IMC).b. Estagiamento de maturação sexual: Critério de Tanner.c. Ectoscopia, exame dos sistemas digestivo, respiratório, cardiovascular e locomotor e níveis tensionais.

E x a m e s L a b o r a t o r i a i s :

a . H e m o g r a m a c o m p l e t ob . D o s a g e m d e p r o t e í n a s s é r i c a s e f r a ç õ e sc . P a r a s i t o l ó g i c o d e f e z e s .


Black



massa corporal, peso e estatura) e estagiamento do desenvolvimentopuberal. Foram utilizados comparativamente os valores americanos ebrasileiros para o Índice de Massa Corporal (IMC). A fórmula utilizadafoi IMC = PESO (Kg) / (ALTURA em metros)2. O resultado foiavaliado dentro de uma tabela de percentis (Pc = 5th, 15th, 50th,85th; 95th) de IMC para idade (em anos), para adolescentes do sexomasculino entre 9 e 24 anos. Os parâmetros de classificação foram:IMC>Pc

95=obesidade ; Pc85<IMC< P95 = sobrepeso ;Pc15<IMC<Pc85=peso normal ; Pc5<IMC<Pc15=baixo peso ;IMC<Pc5=desnutrição. A relação estatura / idade baseou-se naplotagem do valor da altura no gráfico de controle da evoluçãopôndero-estatural utilizado pelo Ministério da Saúde do Brasil,avaliando-se a inserção deste dentro dos percentis 95 a 3. É definidoque a locação abaixo do 3 ou 2,5 percentil indica baixa estatura.Parâmetros: Alta estatura : > Pc

97 ; Normal: Pc10 a Pc97 ; Déficitestatural: Pc10 a Pc3 ; Baixa estatura: < Pc3. O estagiamento dodesenvolvimento puberal foi realizado seguindo os critérios de Tanner,avaliação da genitália e pêlos pubianos, de I a IV (Genitália: crescimentodos testículos e aumento em comprimento e largura do pênis ; pêlospubianos: ausência de penugem a pêlos encaracolados escuros até araiz da coxa). Parâmetros: Puberdade Normal = aumento do volumetesticular (diâmetro => 3cm) e aparecimento de pelos pubianos entre9 e 14 anos; Puberdade Tardia = ausência de características sexuaissecundárias após 14 anos; Puberdade Precoce = presença de característicassexuais secundárias antes 9 anos.

Os exames laboratoriais foram realizados pelo Laboratório daPoliclínica de Diamantina. Os materiais, sangue e fezes, eram colhidosno local, armazenados em caixas condicionadoras específicas e levadosao final do dia para o laboratório onde eram processados. Foramusados os métodos de Faust, Kato e Baermann para o exame das fezes,método de Giensa para o Leucograma e método de Biureto de gornall,Bardawill e David (modificado por Weichselbaun) para a análise dasproteínas séricas (Miller, 1999).

Estes dados foram armazenados em micro-computadores utilizandoo Programa Epi Info e a análise foi realizada através do testeestatístico Qui-quadrado.


Black



3. RESULTADOS

O povoado de Maria Nunes situa-se no Distrito de Inhaí, Municípiode Diamantina, no Vale do Jequitinhonha. Tem um total de 581habitantes, sendo 280 (48%) do sexo masculino e 301(52%) do sexofeminino. A maior parte desta população está na faixa etária de 21 a 59anos (38%). Na faixa de 10 a 20 anos existem 168 adolescentes (29%)sendo 102 (60,7%) do sexo masculino e 66 (39,3%) do sexo feminino.Possui uma escola de primeiro grau e um posto de saúde onde sãorealizadas as ações do Programa de Agentes Comunitários (PAC) daSecretaria Municipal de Saúde de Diamantina. O povoado tem 223habitantes que freqüentam a escola e 45 pessoas não alfabetizadas emidade escolar. Existem 119 adultos não alfabetizados.

A principal ocupação nesta comunidade é o garimpo com 98 (53,3%)pessoas envolvidas diretamente. É um trabalho predominantementemasculino (95%). As principais ocupações femininas são dona de casa(55) e doméstica (38). Como é uma atividade cujas relações de trabalhose organizam de maneira informal, isto se reflete no pequeno númerode trabalhadores com carteira assinada na comunidade, 15 pessoas.

As condições de saneamento da comunidade de Maria Nunes sãobastante insatisfatórias, quando comparadas aos padrões médiosbrasileiros (Tabela 1). Todos os índices estão abaixo da média brasileira,com destaque especial para a completa ausência de rede de esgoto ecoleta de lixo no povoado e para o fornecimento de energia elétrica quesupre apenas 45% das residências. A maioria dos domicílios refererenda familiar de 1 salário mínimo (97 – 79,5%).

A patologia de maior prevalência na comunidade foi Hipertensãoarterial, existindo algum caso da doença em 54,1% dos domicílios.Porém, na sistematização por grupo, as lesões do sistema locomotor(reumatismo, gota, artrite, lombalgia) eram predominantes, ocorrendoem 55% dos entrevistados.

Foi realizada avaliação clínico-laboratorial em 83 (81,4%) adolescentesdo sexo masculino (total de 102) entre 10 e 20 anos completos. A médiade idade foi de 14 anos sendo que 42 (53.8%) tinham entre 10 e 14anos e 36 (46.2%) entre 15 e 20 anos. A grande maioria (78 - 94%),tinha escolaridade até o 1o grau, 03 (3.6%) estavam no 2o grau, 01(1.2%) cursava o 3o grau e 01 (1.2%) nunca tinha estudado.


Black



Trabalhavam no momento da entrevista 56 (67.5%) adolescentes,sendo 50 (89.3%) no garimpo, nas funções de faisqueiro (29 – 51.8%),garimpeiro (20 – 35.7%) e tratorista (1). O restante trabalhava nalavoura / pecuária (5 - 6%) e 1 adolescente na construção civil. Foiobservada uma diferença estatisticamente significativa entre a distribuiçãopor faixa etária e o trabalho no garimpo (p=0.00003) ou seja, quantomaior a faixa etária, maior a presença de adolescentes no garimpo.A idade média de início da atividade laborativa foi 12 anos.

A média do número de dias de trabalho foi 5,3 e do número dehoras trabalhadas por dia foi 7,3. Os adolescentes garimpeiros trabalhavamem média 6 dias com até 10 horas diárias. Os adolescentes faisqueirostrabalhavam menor número médio de horas (5 horas). Dos adolescentesque trabalhavam no momento, 23 (41.1%) já tinham sofrido pelo

Tabela 1Variáveis selecionadas de condições de vida por domicílios particulares. Povoado de MariaNunes, município de Diamantina, Brasil, 2000.

Fontes: IBGE (1994 e 1996); Fichas de Cadastro Domiciliar do Programa de Saúde da Família / MariaNunes / 2000.# Sem informação.


Black



menos um acidente de trabalho com média de 2 acidentes. Os tiposde acidentes mais freqüentes no garimpo foram cortes e arranhões,luxações e distensão muscular, queda de barranco e queda daprópria altura.

O trabalho como garimpeiro consistia de desmontar o barranco nabeira do rio através de jatos de água emitidos por potentes mangueirasligadas a um motor (desmonte). A mistura de barro, areia, pedras ecascalho do barranco que estava sendo destruído, era sugada por umaoutra mangueira e jogada em um sistema semelhante a uma escadarolante, onde as pedras mais pesadas, entre elas o diamante, ficavamdepositadas nos degraus. Este material depositado era esvaziado emcaixões cheios de água e progressivamente filtrado em peneiras dediâmetros cada vez menores, até que o diamante era procurado entreas pedras restantes (peneiragem). Esta era uma atividade realizada poradolescentes geralmente maiores de 14 anos, pois exigia muita forçafísica e causava um gasto calórico intenso. O trabalho como “faisqueiro”geralmente era realizado por crianças menores de 14 anos, e consistiada atividade de passar o cascalho da beira do rio por peneiras paraencontrar o diamante, através de movimentos giratórios repetitivos eexigindo menor força muscular.

Este processo de trabalho apresentava grande exigência de esforçofísico, carregamento de peso e postura inadequada, com intenso gastocalórico e risco de infecções e acidentes. O Quadro 2 apresenta osprincipais fatores de risco e possíveis efeitos à saúde a eles relacionadosneste tipo de processo de trabalho.

O perfil final dos agravos a saúde encontrados nos 83 adolescentesexaminados encontra-se descrito na Tabela 2. Verminose (diagnósticocom confirmação laboratorial) em 62 (74,7%), sobrecarga do sistemalocomotor em 44 (53%), fadiga física em 31 (37,3%), alterações dodesenvolvimento pôndero-estatural em 27 (32,5%) e infecção das viasaéreas em 24 (28,9%) adolescentes são os principais quadrosnosológicos observados.

Entre os 28 adolescentes que apresentaram uma queixa espontâneade saúde, o principal problema foi relacionado a alterações das viasaéreas (57,1%). A patologia mais referida pelos adolescentes na históriapatológica pregressa foi verminose (49 – 59%), seguida de internação


Black



Qua

dro

2G

arim

po d

e ca

pim

-açú

– p

rinc

ipai

s co

ndiç

ões

de r

isco

e e

feito

s pa

ra a

saú

de e

spec

ífico

s se

gund

o as

eta

pas

do p

roce

sso

de tra

balh

o. P

ovoa

do d

eM

aria

Nun

es, m

unicíp

io d

e D

iam

antin

a, B

rasil

, 20

00.


Black



(39 – 47%). A principal causa de internação foi infecção respiratória (11adolescentes - 28,2%) sendo também a terceira causa mais freqüente deadoecimento pregresso referida (24 adolescentes – 28,9%) seguida poralergia (21 – 35%) e desnutrição (12 – 14,5%). Na História Familiar odado mais importante foi a prevalência encontrada de Reumatismo eproblema de coluna em 57,8% das famílias destes adolescentes, o que secoaduna com os dados das fichas do cadastro domiciliar do PAC local.

Em relação a investigação da ocorrência de sinais e sintomas relaci-onados a sobrecarga do aparelho músculo-esquelético, foi referido dor nascostas por 37 (44.6%) adolescentes, seguido de cansaço por 31 (37.3%), dornos músculos por 30 (36.1%) e dor nas juntas por 23 (27.7%) adolescentes.

Tabela 2Perfil final de agravos à saúde por adolescentes examinados. Povoado de Maria Nunes,município de Diamantina, Brasil, 2000.

Fonte: Inquérito Epidemiológico – Maria Nunes / 2000.


Black



Em relação a morbidade infecto-contagiosa o sintoma mais prevalente foitosse, relatado por 34 (41%) adolescentes, como sintoma único (11 – 13.3%)ou associado com catarro (13 – 15.7%). Expulsão de verme nas fezes foirelatado por 9 (10.8%) e diarréia por 6 (7.2%) adolescentes.

Observou-se uma diferença estatisticamente significativa entre otrabalho no garimpo e a ocorrência de dor nas costas (p<0,01) e dor nosmúsculos (p=0.01). Não se observou correlação com a ocorrência dossintomas dor nas juntas e cansaço, e os relatos de expulsão de vermes, diarréia

e tosse. Também não foi observada correlação significativa entre aocorrência dos sintomas do aparelho locomotor e de natureza infecciosacom a distribuição por faixa etária.

No exame físico o principal problema encontrado foram as lesõescutâneas (29 – 35,8%) em especial aquelas associadas com a vida rural:cicatrizes, lacerações e mordeduras de carrapato e micoses superficiais.Os desvios de coluna foram o segundo achado mais freqüente entre osadolescentes (16 – 21,7%).

Dos 83 adolescentes examinados, 56 (67.5%) apresentaram índice demassa corporal e estatura normal, 4 (4.8%) não foi feita avaliação e 23(27.7%) apresentaram alterações. Foram encontrados 14 (16.9%) adoles-centes com baixo peso, 3 (3.6%) com desnutrição, 3 (3.6%) com sobrepeso/obesidade, 2 (2.4%) com desnutrição e baixa estatura e 1 (1.2%) com baixaestatura somente. Não foram observadas alterações no estagiamento dedesenvolvimento puberal. Não se observou associação estatisticamentesignificativa das alterações do desenvolvimento pôndero-estatural com otrabalho no garimpo, nível de renda familiar ou distribuição por faixa etária.

A análise da relação idade/estatura mostrou 3 (3.6%) casos de baixaestatura. Em 2 adolescentes foi observada a presença concomitante dedesnutrição, de acordo com o IMC, porém em 1 adolescente o IMCestava normal. Este último adolescente tinha 11 anos e nunca trabalhou.Os dois adolescentes com baixa estatura e desnutrição eram faisqueiros,tinham mais de 15 anos e desenvolvimento puberal normal para a idade.

Foram encontrados 3 adolescentes com sobrepeso / obesidade,segundo o IMC, com relação estatura / idade normal. A coexistênciade baixo peso / desnutrição e sobrepeso / obesidade em comunidadespobres, com suprimento alimentar insuficiente, tem sido observado emvários estudos, e encontra-se ainda em investigação (22).


Black



Em relação aos exames laboratoriais as únicas alterações observadasalém de verminose foi anemia hipocrômica e microcítica em 27 (32,5%)adolescentes.

Todos os adolescentes com patologias identificadas foram encami-nhados para acompanhamento e tratamento no Posto de Saúde local oupara a Policlínica de Diamantina. A todos os adolescentes e suasfamílias foi entregue um laudo individual com o relato dos resultadosencontrados no seu exame de saúde com esclarecimento das dúvidasexistentes. Foi realizado um seminário com a comunidade para discussãodos resultados de caráter coletivo encontrados na pesquisa, os aspectosrelacionados ao saneamento básico da comunidade e as questões desaúde envolvendo o trabalho no garimpo.

4. DISCUSSÃO

As condições de vida e trabalho na comunidade de Maria Nunes sãoos prováveis determinantes para o perfil de ocorrência dos problemasde saúde encontrados na população adolescente examinada. A principalatividade econômica de sustento desta população, o garimpo, configura-secomo um processo de produção que pode apresentar repercussõessobre a saúde dos adolescentes. Concomitantemente, suas característicasinformais de organização do trabalho e sazonais de processo produtivonão permitem um nível de renda estável para as famílias da comunidade(Martins, 1997; Vale, 1997).

O trabalho no garimpo constitui-se em um fator de risco cumulativosobre a fase de crescimento da adolescência. A grande demanda calóricainerente a execução das suas atividades, desvia as reservas energéticasdo adolescente, impedindo o acúmulo de massa corporal desta etapa dodesenvolvimento e propiciando um estado de fadiga secundária (Asmus,et al., 1996; WHO, 1987). A atividade intermitente de levantar, empurrarou arrastar pesos é classificada como trabalho pesado com consumomédio de 440Kcal/h (Ministério do Trabalho, 2004). Este tipo deatividade é observado no garimpo nas fases de instalação do acampa-mento e maquinaria e desmonte hidráulico do barranco. Nesta últimaé necessário manter a mangueira erguida bombeando água em altapressão sobre o barranco e remover o entulho que cai com pás ecarrinhos de mão. A atividade de encher de entulho e transportar os


Black



carrinhos têm consumo médio de 588 Kcal/h. O trabalho de peneirarareia têm consumo energético médio de 240 Kcal/h (Couto, 1995) epode ser assemelhado à atividade de peneirar o cascalho para a cata dodiamante. O dispêndio energético de todas estas atividades aumentacom o aumento da temperatura ambiente.

O adolescente garimpeiro que têm uma média de 10 horas diáriasde trabalho, tem um gasto energético que passa de 4.000 Kcal/dia. Oadolescente faisqueiro que trabalha uma média de 5 horas diárias,basicamente com a peneiragem do cascalho na beira do rio e transportedos restos via carrinho de mão, tem um gasto médio de 2.000 Kcal/dia(Asmus, 2001).

A análise do processo produtivo no garimpo mostrou que para arealização das atividades são necessários um intenso trabalho musculare uma grande carga calórica. Os efeitos do somatório destes dois fatoressobre uma população em processo de crescimento e formação, indis-cutivelmente trará repercussões futuras (Ministério do Trabalho, 1996).A presença de dor muscular é um indicativo de sofrimento do aparelhoosteo-muscular, embora ainda não se observem alterações aoexame clínico.

Na investigação específica de sobrecarga do sistema locomotorobservou-se a queixa de cansaço como a segunda mais freqüente(37.3%) em uma população jovem masculina. Não foi observadaassociação estatisticamente significativa com o trabalho no garimpo,podendo se aventar, portanto, outras variáveis intervenientes. Aimportância do esforço muscular associado com o trabalho no garimpoé inegável, porém, nesta comunidade, a alta prevalência de verminosecom a resultante espoliação de calorias e nutrientes pode ser a outravariável responsável pelo déficit energético associado com este sintoma.

A descrição do trabalho mostrou grande sobrecarga sobre asestruturas da coluna vertebral pelo carregamento de peso (instalação domotor e equipamento hidráulico, desmonte do barranco, remoção docascalho). Chama à atenção em especial as atividades de lavagem docascalho e cata do diamante, pela exigência de movimentos repetitivosde flexão, rotação e torção da coluna vertebral e rotação, extensão eflexão das articulações dos ombros, cotovelos e punhos. Estas duas sãotanto realizadas pelo garimpeiro como pelo faisqueiro, ou seja, têm


Black



atuação maciça de adolescentes em faixa etária precoce (10 a 14 anos).Como o garimpo é uma atividade familiar, reforça-se a possibilidade deque a inserção desta população adolescente, em idade precoce, nesteprocesso produtivo, possa estar propiciando o desenvolvimento futurode lesões ou patologias sobre o sistema locomotor.

Como a coleta destas informações foi realizada durante o mês dejunho, não se pode descartar um possível efeito sazonal na incidênciaobservada de problemas respiratórios, agravado pelo índice de aglome-ração domiciliar nesta comunidade. No entanto, deve-se considerar agrande carga de trabalho dos adolescentes no garimpo como fatoragravante. A morbimortalidade por doenças infecciosas está diretamenterelacionada a uma incapacidade de defesa do hospedeiro por umpreenchimento deficiente de suas necessidades básicas nutricionais,impedindo o desenvolvimento adequado de seus sistemas de defesaorgânicos (Sichieri et al., 1996).

A adolescência é o último estágio de recuperação orgânica doprocesso de crescimento e desenvolvimento (Burrows, et al., 1995; Diaz,et al., 1996; Sichieri, et al., 1995). Outro aspecto importante é que oexercício físico intenso pode ser um fator coadjuvante para baixa estatura(Hersztan, 1994). A excessiva tensão sobre o osso pode determinar aaceleração do desenvolvimento ósseo e o fechamento precoce dascartilagens de conjugação com redução da estatura final. Além disso, ahipertrofia muscular secundária tem o efeito de originar uma força nosentido do crescimento lateral do osso, prejudicando o eixo longitudinal(Marcondes, 1985). Este fenômeno é observado em crianças trabalhadorascom grande desgaste físico que têm baixa estatura com diâmetro biacromialou perímetro toráxico aumentado (NIOSH, 1996; OIT, 1997). Aatividade de trabalho no garimpo realizada por estes adolescentes, pelogasto calórico que determina, pode estar contribuindo para a ocorrênciados quadros mórbidos encontrados, associada a outros fatores denatureza nutricional e familiar.

Estas alterações parecem estar associadas com um processo crônicode desgaste orgânico oriundo da infância, que está apresentando reflexosna adolescência. Outro fator é a incidência de parasitoses nesta população.As características metodológicas deste estudo não nos permitiramavaliar a taxa de crescimento. Esta se constitui no indicador fundamental


Black



de desenvolvimento orgânico, e que talvez pudesse nos indicar asrepercussões do processo de trabalho do garimpo sobre o incrementono crescimento desta população a médio e longo prazo (WHO, 1995).

5. CONCLUSÃO

O trabalho dos adolescentes no garimpo pode levar a umasobrecarga do sistema locomotor que repercute sobre a sua saúde e,pelo grande esforço físico e gasto calórico que exige, pode constituir-seem fator coadjuvante das alterações do desenvolvimento pôndero-estatural e patologias infecto-parasitárias observadas nesta população.Os problemas de saúde detectados estão diretamente relacionados àscondições de vida e trabalho inadequadas podendo determinar futuraperda de potencial humano para esta população de adolescentes e crianças.

* Agradecimentos: Os autores agradecem a população do Povoado de Maria Nunes, aosgarimpeiros e adolescentes que tão gentilmente receberam a equipe e participaram doestudo e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico o financiamentodesta pesquisa.

R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S

ASMUS, C. F. Avaliação do Processo produtivo em mineração de diamantes e

suas repercussões sobre a saúde dos adolescentes garimpeiros. 2001. Tese(Doutorado em Engenharia de Produção) Coordenação dos Progra-mas de Pós-graduação de Engenharia. UFRJ, Rio de Janeiro.

ASMUS, C. F.; RUZANY, M. H.; BARKER, S. L.; MEIRELLES, Z. V. Riscosocupacionais na infância e adolescência. Uma revisão. Jornal dePediatria, v. 72, n. 4, p. 203 – 208, 1996.

BURROWS, R. A.; LEIVA, L.; MUZZO, S. B. Peso para la talla deescolares chilenos según la edad y el grado de desarrollo puberal.Revista Chilena de Nutrición, v. 45, n. 1, p. 19 – 24, 1995.

CÂMARA, V. M.; GALVÃO, L. A. C. A Patologia do trabalho numaperspectiva ambiental. In: MENDES, R. Patologia do Trabalho. 1ed. Riode Janeiro: Atheneu, 1995. p. 609 - 630.

CÂMARA, V. M.; Corey, G. O caso dos garimpos de ouro no Brasil. Cidadedo México: Organização Pan-americana de Saúde, 1992. p. 19 - 45.


Black



COUTO, H. A. Ergonomia aplicada ao trabalho. O manual técnico da máquina

humana. Belo Horizonte: Ergo, 1995. p. 56.

DIAZ, E. B.; BURROWS, R. A.; MUZZO, B.; GALGANI, J. F.; RODRIGUEZ,R. R. Evaluacion Nutricional de adolescentes mediante IMC para laetapa puberal. Revista Chilena de Pediatria, v. 67, n. 4, p. 153 – 158, 1996.

HERSZTAN, J. Considerations of susceptible populations. In:ROSENSTOCK, L.; CULLEN. M. Textbook of Clinical Occupational and

Environmental Medicine. Philadelphia(US): WB Saunders, 1994. p. 104 - 15.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Disponível em:<http: www.ibge.gov.br>

MARCONDES, E. Atividade física e crescimento. Revisões e ensaios.Pediatria Básica. 7 ed., São Paulo:Sarvier, 1985. p. 51 - 60.

MARTINS, L. M. Identidades sociais e ação coletiva: o caso dos garimpeiros da

microregião de Diamantina. 1997. Tese (Mestrado em Saúde Coletiva)Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG, Belo Horizonte.

MINISTÉRIO DO TRABALHO. Normas regulamentadoras de segurança e Medicina

do Trabalho. Norma regulamentadora n0 15, anexo 3, 1978. Portaria3.214 do Ministério do Trabalho (08/06/1978).

________. Diagnóstico preliminar dos focos do trabalho da criança e do

adolescente no Brasil. Brasília: Ministério do Trabalho, 1996.

MILLER, O. Laboratório para o clínico. São Paulo: Atheneu, 1999. p. 8 - 148.

NIOSH. National Institute for Occupational Safety and Health.Centers for Disease Control. Work-related injuries and illnesses associated

with child labor . United States: JAMA, v. 276, n. 1, p. 16 – 17, 1996.

ORGANIZACION INTERNACIONALE DEL TRABAJO / Internationalprogramme on the elimination of child labour. Las formas más

intorelables de trabajo infantil en el punto de mira de la reunión de Cartagena.Genebra: Organização Internacional doTrabalho, 1997. Disponível em:

<http:/www.ilo.org/public/spanish/90ipec/others/conf/cartag/index.htm>

SERVIÇO GEOLÓGICO DO BRASIL – CPRM. Disponível em:

<www. cprm.gov.br/bens/remil30l.html>


Black



SICHIERI, R.; MATHIAS, M. P. H, MOURA, A. S. Stunting, high weight– for- height, anemia and dietary intake among brazilian studentsfrom a rural community. Nutrition Research, v. 16, n. 2, p. 201 – 209, 1996.

SICHIERI, R.; RECINE, E.; EVERHART, J. E. Growth and Body MassIndex of Brazilians ages 9 throwgh 17 years. Obesity Research, v. 3,sup. 2, p. 117 – 121, 1995.

VALE, M. J. A. O Universo Garimpeiro: a presença da educação na vida de

garimpeiros do distrito de Sopa, Alto do Vale do Jequitinhonha. 1997. Tese(Mestrado em Saúde Coletiva) – Universidade Federal de MinasGerais, UFMG, Belo Horizonte

WHO EXPERT COMMITTEE ON PHYSICAL STATUS. The use andinterpretation of Physical Status : the use and interpretation ofAnthropometry. Genebra: World Health Organization, Technical

Report Series, v. 854, p. 263 – 374, 1995.

WHO STUDY GROUP. Children at work: special health risks. Gene-bra: World Health Organization. Technical Report Series, v. 765,p. 5 – 47, 1987.


Black

Workers adolescents health in diamonds miners · 180 – CADERNOS SAÚDE COLETIVA, RIO DE JANEIRO,...

Documents

Transcript of Workers adolescents health in diamonds miners · 180 – CADERNOS SAÚDE COLETIVA, RIO DE JANEIRO,...