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LABORATÓRIO DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL WORKSHOP DE SUTURAS Edevard J de Araujo [email protected]

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LABORATÓRIO DE TÉCNICA OPERATÓRIAE CIRURGIA EXPERIMENTAL

WORKSHOP DE SUTURAS

Edevard J de Araujo [email protected]

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OBJETIVOS DA SUTURA

1o) Aproximação temporária dos bordos para melhor cicatrizar

2o) Evitar espaço morto entre os bordos (secreção, hematoma)

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- Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tensão ou interposição de tecidos ousecreção

- Suprimento sanguíneo adequado

CONDIÇÕES PARA UMA BOA CICATRIZAÇÃO

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O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?

1) Tratar adequadamente os tecidos

- Limpeza- Assepsia- Anestesia- Explorar os bordos

corpos estranhos, tecidos necróticos, profundidade, estruturas acometidas

- Hemostasia- Manuseio adequado do material e tecidos

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O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?

1) Material adequado

- Porta-agulhas- Fio cirúrgico- Tesoura- Pinça (?)- Gaze- Seringa- Agulhas- Anestésicos

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PORTA-AGULHAS

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PORTA-AGULHAS

Como segurar?

Errado! Errado!

Correto

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MAYO

METZENBAUN

TESOURA

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TESOURA

Como segurar?

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PINÇAS

anatômica

dente de rato

Adson

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COMO SEGURAR?

OBS: o uso de pinças não é obrigatório, pois é mais um trauma tecidual, principalmente se não for manuseado adequadamente

Errado!

CorretoCorreto

PINÇAS

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CUIDADO!

BISTURI – UTILIZADOS NAS INCISÕES

COMO SEGURAR?

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FIOS CIRÚRGICOS

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PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO

O QUE É ERRADO?

• Agulha fora da ponta• Agulha presa nos extremos

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PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO

O QUE É CORRETO?

• Empunhadura adequada• Agulha presa no 1/3 médio• Agulha presa na ponta do porta-agulhas

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A PASSAGEM DA AGULHAModo incorreto

agulha entra angulação inadequada

Modo corretoagulha entra 90o

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A PASSAGEM DA AGULHA

- O ideal é que os bordos da ferida fiquem evertidos

- A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: epiderme derme sub-cutâneo

- A agulha deve retornar abrangendo:sub-cutâneo derme epiderme

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A PASSAGEM DA AGULHA

- O porta-agulhas empurra a agulha

- A agulha NÃO PODE ser puxada pela sua ponta

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FAZENDO OS PONTOS

- Iniciar pela metade e seguir dividindo em quadrantes

- Simetria!

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FAZENDO OS NÓS

Nó com porta-agulhas – mais controle, menos gasto

O NÓ QUADRADO é mais seguro – “direito sobre o esquerdo, esquerdosobre o direito” - direção contrária

SEMI-NÓS

"O 1o aproxima,

o 2o confirma,

o 3o aperta”

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FAZENDO OS NÓS- Porta-agulhas perpendicular ao fio- 1 ou 2 voltas no porta-agulhas, de acordo com o fio- Movimento contrário a cada semi-nó

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TIPOS DE SUTURAS

Pontos separados

Pontos contínuos

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TIPOS DE SUTURAS

Pontos separados

Simples Donati Wolff “X"

“U” vertical “U”horizontal

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TIPOS DE SUTURAS

Pontos contínuos

Chuleio simples

Chuleio ancorado

Barra grega

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PONTOS SEPARADOS

- Todos os pontos na mesma direção (ângulo com a pele)

- O primeiro ponto no meio, facilita uma sutura simétrica

- pontos mais próximos tendem a melhor resultadoestético

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PONTOS SEPARADOS SIMPLES

- Distância entre pontos = distância entre os fios

- Erros:- - “orelhas”- - nós muito apertados- - nós frouxos- - pontos muito afastados- - pontos muito próximos- - assimetria

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TIPOS DE SUTURAS

Pontos contínuos

Chuleio simples

Chuleio ancorado

Barra grega

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