WS Contratualização CNCSP · • Possibilidade*de*um*coaching das*equipas....
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Contratualização CSP 2017-19Coordenação Nacional Cuidados de Saúde Primários
Administração Central do Sistema de Saúde, IP
20 de Julho de 2016
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Contratualização É uma politica adaptativa
Porquê?Elevada complexidade
Autonomia funcional dos atores
Contextos em mudançaO que é?
Análises integradas e prospectivas
Garantem a participação e inclusão
Capacitam para adaptação pela monitorização
Promovem a auto organização e funcionamento em rede
Potenciam a inovação
Favorecem as rotinas da melhoria continua
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Um dia de trabalho ..........
Grupo multiprofissional com experiência e pensamento estruturado
Apelo à criatividade e inovação, baseado no conhecimento
Primeiro sonhamos para onde queremos ir, o que queremos ver, como queremos ;;
Depois planeamos e concretizamos a viagem
Já conhecemos os problemas
Pensar soluções – propostas concretas
Não pensar no que se pode fazer, no que temos
Pensar no que deve acontecer – como fazer
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Trabalhos de Grupo 4 perguntas (as mesmas) / Grupo1 Dinamizador e 1 Relator / Pergunta
O que se faz numa USF/UCSP/UCC? O que se quer / vai / deve contratualizar?
André Biscaia
As
perguntas
Como se contratualiza?José Carlos Leitão
Quais as consequências?Daniel Pinto
Como estabelecer os termos de referência?António Pereira
UCC Cristina Correia
Contratualização CSP 2017-19
Conclusões dos Grupos de Trabalho
Coordenação Nacional Cuidados de Saúde Primários
Administração Central do Sistema de Saúde, IP
20 de Julho de 2016
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
O que se faz numa USF/UCSP/? O que se quer / vai / deve contratualizar?
Processos Nucleares1. Cuidados de Saúde Personalizados 2. Formação3. Investigação4. Vigilância epidemiológica5. Intervenções transversais em Saúde6. Suporte7. Qualidade8. Gestão de interfaces9. Gestão Geral
O que se faz
André BiscaiaAna Amélia Silva
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
O que se faz numa USF/UCSP/? O que se quer / vai / deve contratualizar?
Princípios:1. Deve acontecer centrada na missão da UF2. Orientar-se pelos oito pilares da GovClinica e em Saúde
3. Não contratualizar o que se quer fazer, mas o que se deve fazer
4. Ir para além da carteira básica5. Promover alinhamento inter UF do ACES, com hospital e com o sistema
6. Promover a partilha
O que se contratualiza
André BiscaiaAna Amélia Silva
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
O que se faz numa USF/UCSP/? O que se quer / vai / deve contratualizar?
André BiscaiaAna Amélia Silva
Em cima da mesaPlano de Ação;;Relatório Atividades;;Manual de Articulação;;Carta de Compromisso;;Plano de Aplicação de Incentivos;;Carta de Qualidade/Guia de Qualidade/Programa de Qualidade a operacionalizarPlano Local de Saúde
Documentos
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Como se contratualiza?
José Carlos LeitãoTiago Taveiro Gomes
IDG - MultidimensionalReflexo do Plano de Ação
Todas as áreas de desempenho da UFIndicadores de Acompanhamento adequado
Plano de AçãoEnvolvimento dos diversos “stakeholders”
Ponderação do IDGPelos resultados em saúde
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Como estabelecer os termos de referência?
António PereiraHelena Almeida
ClustersNacionais, Regionais, Locais
Termos de Referência3 níveis ? – Aceitável, Adequado, Excelência
Dimensão temporal da melhoriaP 80 / P75 ?
Importância do denominador
PonderaçãoPopulacionais - Ajustamento pelo risco,
Organizacionais – Polos, Internos
ID por áreas
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Quais as consequências?
Daniel PintoAlcino Santos
Incentivos InstitucionaisIndependentes do modelo
ProgressivosLigação imediata ao esforço
Consequências para ACeS e ARS (contratualização interna)
Monitorizar a alocação de recursosCriação de condições para a prestação
ConsequênciasNão cumprimento – Apoio
Auditorias para todas as UF
Contratualização – Para quê?Ter Ganhos em Saúde - efectivos
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Unidade Cuidados Comunidade
Cristina CorreiaGabriel Martins
Pressupostos
• Despacho 10143/2009 – a necessitar de revisão desde 2010.
• Necessidade de definição da carteira básica de serviços nacional, com critérios uniformes, dirigida ao individuo, família, grupos e comunidade, ao longo do ciclo de vida, com base no risco, na vulnerabilidade e na dependência.
• Considera as especificidades locais onde está inserida e da população alvo.
• Dotada de equipa multidisciplinar com competências diferenciadas.
• Desenvolvimento de sistemas de informação fidedignos, inteligentes e interoperativos
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19O que se faz numa UCC?
O que se quer / vai / deve contratualizar?DIMENSÕES DA CARTEIRA DE SERVIÇOS
RNCCI - ECCI – integrar as componentes: Saúde MentalCuidados Paliativos / Ações PaliativasVertente Pediátrica
Programa Nacional de Saúde EscolarPreparação para a Parentalidade/Preparação para o Parto e acompanhamento Pós PartoCapacitação / formação dos Cuidadores Formais e InformaisCPCJ / NACJRProgramas e projetos de intervenção comunitária
Prevenção de acidentes (rodoviários, quedas, …)Saúde Mental (prevenção suicídios e demências)Envelhecimento ativoGestão doente crónico (GRT;; doença respiratória;; doença cerebrovascular)Intervenção Precoce Infância
Rede SocialViolência doméstica (EPVA)Parcerias com estruturas / instituições comunitárias/ parceiros sociaisFormação pré e pós graduada / investigação
Cristina CorreiaGabriel Martins
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Como se contratualiza?
Cristina CorreiaGabriel Martins
• Garantir a universalização do processo de contratualização e benchmarking entre UCC.
• Contratualização assente no plano de ação de cada UCC (integra a carteira básica de
serviços e as especificidades regionais/locais).• Existência de indicadores nacionais obrigatórios.• Existência de indicadores locais/regionais.• Índice de Desempenho Global - Desempenho assistencial;; a Qualidade;; Desempenho
Financeiro;; Formação/Investigação;;
• Necessidade de focar a contratualização em indicadores de resultado.• Existência de um plano de acompanhamento interno das unidades• Existência de uma matriz de indicadores que evidencie a articulação entre as diversas
unidades funcionais do ACES e que promova a visibilidade dos resultados comuns
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Como estabelecer os termos de referência?
Cristina CorreiaGabriel Martins
Assegurando a especificidade desta Unidade Funcional –UCC - os termos de referencia devem ser uniformes para todas as UF que integram o ACES
• Criação de clusters para diminuir a influências das diferentes variáveis
• Existência de uma listagem de indicadores nacionais, regionais e locais
• (…)
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Quais as consequências?
Cristina CorreiaGabriel Martins
Rigor, Accountability, Compromisso• Melhoria da organização do trabalho
• Melhoria do desempenho em termos de outcomes e satisfação
• Incentivos institucionais
• Adequação dos recursos
• Regime remuneratório associado ao desempenho
• Possibilidade de um coaching das equipas
Contratualização CSP 2017-19
Princípios enquadradores e sua operacionalização
Coordenação Nacional Cuidados de Saúde Primários
Administração Central do Sistema de Saúde, IP
20 de Julho de 2016
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
O que é ?
Processo longitudinal a todos os níveis das organizações
Compromisso social a favor do cidadão e das comunidades,na e pela Saúde
Um compromisso de resultados;;
Baseado nas necessidades em saúde (PNS, PRS, PLS);;
Orientado por ganhos em Saúde;;
Clara identificação e alocação de recursos (humanos e materiais);;
Monitorização, acompanhamento e avaliação;;
Instrumento de Gestão por Objetivos
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
O que se contratualiza?
Clara definição dos serviços (tipologia e nível) a prestar
A alocação de recursos (humanos e materiais)
Resultados em Saúde num contexto de boas práticas A gestão dos percursos
Desempenho das organizações,– Matriz MultidimensionalO resultado do que se faz e de como se faz
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Como?
Negociação de um plano de ação plurianual com metas anuais
Centrado na pessoa, Focado nos resultados,
Orientado pelo processo de cuidados
A gestão dos percursosO que deve acontecer, resultado esperado, variação aceitável
Desfocar do profissional
Operacionalizado através do Portal BI CSPTransparência / Capacitação
IDG para a Gestão / IDG para as UF
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Índice Desempenho Global (IDG)
DesempenhoAssistencial IDG 1 Acesso Cuidados
PreventivosGestãoDoença
Qualificação PrescriçãoCuidados/Med/MCDTs
Serviços IDG 2
IntervençãoComunitária IDG 3
Qualidade IDG 4
Formação IDG 5
Investigação IDG 6
Internos Externos Colaborativos
Interna Externa
Disponibilidade Dinamização
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Índice Desempenho Global (IDG)
Desempenho Assistencial IDG 1
Acesso
Cobertura TMRGTipo Marcação Trajeto Personalização Distribuição no dia
Ex: Melhorar o acesso USF (ID acesso - 5,5 para 7)Atividades – Criar algoritmo/fluxograma para atendimento telefónico e gestão atendimento
Revisitar critérios e conceitos para agendamento C. Não PresenciaisRedefinir politica de acesso telefónico aos profissionaisPosto trabalho back office informatizado /central telefónica............................
Estas atividades são operacionalizadas / monitorizadas e têm reflexo nos indicadores que compõem o ID acesso
Contratualiza-se o(s) IDG, através da discussão do Plano de Ação
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Contratualização - enquadrar a diversidade e diferentes niveis
Melhoria/Resultado
Matriz de ponderação
Termos de Referência
Manutenção Diminuição variação (interna) “Inovação”
Unidade Funcional Padrão ?Independente do modelo da UF
Contexto – ajustamento pelo risco ?Pondera não muda a meta
Níveis de desempenho ?Insatisfatório / Satisfatório / Bom / Excelente ??
Distribuição – Continua e Categórica ??
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Matriz de IndicadoresIndependente da “origem/fonte” e utilização - ACSS (SIARS), DGS (NOCS), INFARMED, ...
Se existem, todos são calculados e monitorizados Logo, todos podem ser contratualizaveis
Descrição clara, inequívoca, simplesDo que mede, do numerador e denominadorO que se regista, como se regista e o seu modo de leitura
Resultado esperado e variação aceitável – Isto não é desempenho !!Evidência disponível (nacional e/ou internacional), histórico, BOM SENSO
Histórico de pelo menos 1 a 2 anos
BI Indicador
Tipo – estrutura, processo, resultadoDimensão – acesso, efetividade, eficiência, adequação técnico cientifica,
qualidade registo, ....Utilização - acesso, doença crónica, formação, .....)“Patient Related Outcomes”
Qualificação Indicador
CONTRATUALIZAÇÃO CSP 2017-19
Consequências
Não ter “Incentivos” = Desempenho inaceitavel?“Incentivos para equipa”
Não ter “Incentivos” = Desempenho inaceitavel?Partilha do risco efectiva
“Incentivos para profissionais”
Para a Gestão
Para a UF
O impacto do desempenho da Gestão no desempenho da UFIDGestão – Recursos Humanos
Sistemas de InformaçãoEquipamentos/Material clinico e instalaçõesSIMPLEX
Ligadas ao Desempenho / Independente do Modelo.Centrado nas necessidades em Saúde (PLS)
Que níveis de desempenho? (IDG)
Contratualização CSP 2017-19Coordenação Nacional Cuidados de Saúde Primários
Administração Central do Sistema de Saúde, IP
20 de Julho de 2016
A RIQUEZA DA VIRGULA
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Pode fazer desaparecer o teu dinheiro:23,42,34
Pode criar heróis:Isso só, ele resolve.Isso, só ele resolve.
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