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CÂNCER BUCAL: CARACTERÍSTICAS E CONSEQUÊNCIAS
CANCER: CHARACTERISTICS AND CONSEQUENCES
Resumo: Diante dessa modernização, urbanização, globalização, industrialização e a maior expectativa de vida da população são peculiaridade que cooperam para a ampliação de doenças crônica degenerativas, dentre elas o próprio câncer, em especial, a cavidade oral. Pois, o impacto do câncer bucal é doloroso na qual precisa ser compreendido, ou seja, especialmente as condições emocionais, socioeconômicas e culturais dos pacientes e de seus familiares, visto que é nesse contexto que emerge a doença, e é com essa estrutura familiar que vão responder à situação da doença. O objetivo deste estudo foi verificar as características e consequências do câncer bucal na contemporaneidade. Para tanto foi utilizado uma pesquisa bibliográfica, a partir de fontes primárias e fontes secundárias que é o alicerce de qualquer pesquisa, além disso, com a finalidade de alcançar os objetivos propostos. Verificou-se que os fatores de risco são tabagismo, alcoolismo, hábitos alimentares, radiação solar, idade, sexo, nível socioeconômico além de fatores genéticos como grandes consequências do câncer bucal. Portanto, essa temática teve por desígnio desenvolver uma análise crítica, a fim de entender a esse contextodo câncer bucal além de entender a peculiaridades e as sequelas desse tipo de câncer.
Palavras-chave: Câncer bucal. Características. Consequências.
Abstract: Faced with this modernization, urbanization, globalization, industrialization and increased life expectancy of the population are peculiarity that cooperate to the ex-pansion of chronic degenerative diseases, including the cancer itself, in particular the oral cavity. Therefore, the impact of oral cancer is painful in which needs to be under-stood, that is, especially emotional, socioeconomic and cultural conditions of patients and their families, as it is in this context that emerges from the disease, and it is with this family structured they will respond to the situation of the disease. The objective of this study was to determine the characteristics and consequences of oral cancer nowa-days. For this we used a bibliographical research from primary sources and secondary sources that is the foundation of any research, moreover, in order to achieve the pro-posed objectives. It was found that the risk factors are smoking, alcohol, diet, sunlight, age, sex, socioeconomic status and genetic factors such large consequences of oral can-cer. Therefore, this theme was to design develop a critical analysis in order to under-stand the context of this oral cancer as well as understand the peculiarities and the after-effects of this cancer.
Keywords: Buccal Cancer. Characteristic. Consequence.
INTRODUÇÃO
O significado científico do câncer refere-se aos tumores malignos, como sendo
uma doença marcada pelo aumento descontrolado de células modificadas
geneticamente, aonde insiste mesmo após a interrupção dos estímulos, devido aos
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desvios genéticos e fatores coligados. Pode ser capaz por meio da corrente linfática ou
sanguínea depositar-se em outros sítios, formando novas metástases.1
Por vários anos o câncer foi considerado uma doença dos países ricos, porém há
quarenta anos a situação vem transformando e a maior parte do vínculo do câncer pode
ser notada em países em desenvolvimento, transformando-se em um atual problema de
saúde pública. A organização mundial de saúde avaliou que em meados de 2030,
espera-se 27 milhões de novos casos de câncer com maior prevalência em países
subdesenvolvidos.2
O câncer bucal que pode ocorrer nas mucosas da boca, abrangendo lábios, base
da língua, língua, gengiva, assoalho bucal e palato.3Esses cânceres afetam as seguintes
áreas anatômicas: mucosa dos lábios, orofaringe (amígdala, prega glossopalatina, palato
mole e úvula), nasofaringe, seios maxilares, cavidade nasal e seios etmoidais, glândula
salivares e glândula tireoide.4
Dentro dos grupos da cabeça e pescoço o câncer de boca é o mais prevalente dos
cânceres.5O carcinoma epidermoide é um câncer maligno que o envolve o epitélio de
revestimento o câncer mais comum da região da boca.6A prevenção é uma das maiores
providências tomadas pela política brasileira de saúde bucal, o câncer de boca institui
um problema nacional de saúde pública acometendo pessoas de todos os lugares.7
Mesmo que ainda não se tenham claros conhecimentos sobre a etiologia do
câncer fatores determinantes tem sido encontrados e investigados os quais compõe a
base para cuidado efetivo da doença. O câncer de boca é uma doença multifatorial, no
entanto, o tabaco e o álcool, ainda, são os dois fatores de risco fortemente relacionado a
esta patologia não só para o aumento da neoplasia como, também, para o seu
prognóstico.8-11 LUCENTEFORTE et. al., 2009; LI YANG et. al., 2011; SYRJANEN
et. al., 2011).
Cavalcante et al (2011)12 ressalta que para modificar o cenário atual do câncer, é
indispensável que haja estímulo à procura de informações precisas e de qualidade, sobre
a incidência e prevalência da doença nas pessoas, propiciando a fundação de políticas
públicas que induzam a prática de obras eficazes de prevenção e detecção precoce,
tendo em vista a diminuição de danos e taxas de mortalidade.
A antecipação diagnóstica e terapêutica determina o melhor prognóstico para o
paciente. Apesar disso, o atraso terapêutico explica o avanço do sofrimento do paciente
3
por perda de funções e mutilação, mas, também, no aumento do custo do tratamento, na
rejeição social e na má qualidade de sobrevida, o que significa uma qualidade de vida
contestável. Diversos estudos confirmaram que a demora no diagnóstico de câncer bucal
está ligado a pacientes, profissionais ou a ambos e tem sido conferido a diversos fatores,
como sociais e culturais, dentre outros.13-15 (WILDT; BUNDGAARD; BENTZEN,
1995; SUWANRUNGRUANG, 2011).
Como foco fundamental entender o perfil epidemiológico dos portadores do
câncer bucal, é uma doença que até hoje, mesmo com os constantes avanços
tecnológicos na sua detecção e tratamento, ainda é extremamente associado à morte,
desde o diagnóstico até o fim do tratamento temido, além do paciente sofrer danos
físicos e psicológicos.
Nota-se que a cavidade oral reflete principalmente na saúde, uma vez que as
modificações observadas podem ser referentes de doenças sistêmicas como deficiências
vitamínicas, diabetes, consequências do consumo crônico de tabaco e álcool, ou ainda,
de efeitos de medicamentos que diminuem a habilidade proliferativa dos epitélios,
tornando a mucosa fina ou ulcerada. Disfarçadamente, as drogas antineoplásicas, ou
seja, podem contrafizer as glândulas salivares, amortizando a produção de saliva e
danificando a eficácia da barreira imunoprotetora da mucosa, acrescentando, assim, o
risco de infecções.16
Até os dias atuais, mesmo com os constantes avanços tecnológicos na sua
detecção e tratamento, ainda é extremamente associada à morte, desde o diagnóstico até
o fim do tratamento temido, além do paciente sofrer danos físicos e psicológicos. Uma
vez que, submeter-se aos procedimentos médicos geralmente agressivos, tem sua vida
totalmente transformada pela presença da doença.
Por exemplo, “[...] a quimioterapia, a medicação age em células com
características das neoplásicas, ou seja, células que tenham característica de mitose
constante. Naradioterapia, a radiação ionizante age sobre todas as células presentes no
local atingido pela radiação, tendo efeito sobre as células malignas, tecidos bucais
e peribucais [...]”17 (MENEZES; ROSMANINHO; RAPOSO, 2014, p.34).
Com isso, a descoberta do câncer bucal traz o medo da dor, do sofrimento, da
mutilação e a insegurança em relação ao futuro devido ao risco de morte. E, por fim, tal
pesquisa possibilita reflexões, debates, análises, indagações, avaliações,
4
problematizações de um contexto complexo do tratamento do câncer como também
próprio desenvolvimento dos profissionais envolvidos. Dentro deste contexto, o presente
estudo buscou analisar as características e consequências do câncer bucal.
Nesse cenário, surgiu-se a preocupação de investigar sobre câncer bucal devido à
expansão significativa desse fenômeno e, concomitantemente os avanços tecnológicos,
industrialização alimentícias desenvolvidas, e os elementos da globalização que atuam
diretamente nas transformações dos hábitos alimentares dos seres humanos em geral.
Compreender esse contexto do câncer bucal requer um entendido coerente como parte
de um processo da saúde pública, além disso, instiga-se pelo processo da patologia da
cavidade oral.
Por isso, é conciso estudar tal temática para que melhore e instiga tais
questionamentos sobre o câncer bucal, além de proporcionar cientificamente uma
diminuição de doença supracitada.
Desse modo, o artigo em questão se estabelece em um mecanismo relevante no
que concerne à percepção acerca da realidade que irá estudar e pesquisar o que fornece
a possibilidade de novas descobertas sobre a temática.
Assim sendo, esse tema não se esgota neste trabalho, visto que há muitos
aspectos a serem avaliados e pesquisados, a fim de contribuir para riqueza da formação
profissional que lhe confere a consolidação intelectual como também a maturidade
intelectiva.
Como metodologia foi utilizada uma revisão de literatura com busca de artigos
nas principais bases de dados como Scielo, Google acadêmico. Mediante isso, para a
realização desta investigação utilizou-se a pesquisa bibliográfica, a partir de fontes
primárias e fontes secundárias ela é o alicerce de qualquer pesquisa, ou seja, é o
primeiro momento da pesquisa através do qual se obtém maior embasamento teórico
sobre a temática a ser estudada. Foram selecionados artigos na língua portuguesa,
limitando entre os anos de 2006 a 2015. Serão utilizados como descritores: câncer
bucal.
Inicialmente foram selecionados vinte artigos com base no tema. Após a leitura
dos resumos os vinte artigos referenciados, nesta investigação, são resultados de uma
revisão de literatura que garantem proximidade com a realidade e justificam a
veracidade das ideias desenvolvidas.
5
Foram abrangidos, no estudo, somente trabalhos na língua vernácula, artigos que
envolvessem temas “câncer bucal”, buscando analisar sua relevância clínica e científica.
Foram excluídos quaisquer artigos que fogem do tema abordado, os artigos que não
somam com a revisão de literatura e artigos que não foram publicados.
REVISÃO DE LITERATURA
Antes de contextualizar o perfil do paciente portador de carcinoma bucal de
células escamosas (CCE) cabe mencionar o conceito de câncer, causas, os fatores de
risco, detecção precoce e por fim elucidar alguns tipos de câncer.
O vocábulo câncer vem do grego karkínos, que quer dizer caranguejo, e foi
utilizado pelo precursor Hipócrates, que é o pai da medicina. Percebe-se que o câncer
não é uma doença contemporânea, ou seja, casos de ter sido detectado em múmias
egípcias corroboram que o câncer já prejudicou o indivíduo há mais de três mil anos.18
O Câncer é um conjunto de mais de 100 doenças que apresentam em comum o
desenvolvimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos do ser
humano, podendo alastrar-se para outras regiões do corpo do mesmo.
Mediante isso, estas células tendem a ser muito hostis e irreprimíveis, por um
lado, causando a formação de tumores de acúmulo de células cancerosas ou neoplasias
malignas. Por outro lado, um tumor benigno significa simplesmente uma massa
localizada de células que se multiplicam vagarosamente e se assemelham ao seu tecido
original, raramente constituindo um risco de vida.
Diante disso, o processo de formação do câncer é denominado de carcinogênese
ou oncogênese, ou seja, incide vagarosamente, podendo levar diversos anos para que
uma célula cancerosa se multiplique e dê origem a um tumor visível. As consequências
cumulativas de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis
pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor, além disso, a carcinogênese é
determinada pela exposição a esses agentes, em uma dada frequência e período de
tempo, e pela interação entre eles. O câncer de boca é uma denominação que inclui os
canceres de lábio, mucosa jugal, gengivas, palato duro, língua, assoalho de boca e
amígdalas.19
6
Diante desse contexto, o risco de câncer, em uma determinada população,
depende das condições sociais, ambientais, políticas e econômicas que a rodeiam, bem
como das particularidades biológicas dos indivíduos que a compõem.
Cabe notar que o conhecimento do mecanismo causal dos diversos tipos de
câncer não seja completo, na prática, do ponto de vista da saúde pública, a identificação
de exclusivamente um componente pode ser suficiente para grandes avanços na
prevenção de determinada doença, por exemplo, o câncer de boca.
A partir da escolha de medidas preventivas. Em algumas ocasiões, por
precaução, poderíamos tomar modos em favor da proteção da saúde da população em
geral até mesmo antes que qualquer elemento do mecanismo causal seja descoberto.
Lembrando que o câncer bucal é a sexta malignidade mais comum em países
desenvolvidos representando quase 3% dos tumores malignos e mais 95% deles são
carcinomas de células escamosas.20
Em se tratando disso, existem fatores que dão ao organismo a capacidade de se
proteger contra determinada doença, daí serem chamados fatores de proteção. São
fatores de proteção, por exemplo, o consumo de frutas, legumes e verduras.
Percebe-se que as causas externas e internas podem interatuar de várias
maneiras, aumentando a ver a semelhança de transformações malignas nas células
normais. Porém, o aparecimento do câncer depende da amplitude da duração da
exposição das células aos agentes causadores de câncer. Nesse ínterim, cabe citar e
elucidar alguns tipos câncer.
Breve Relato dos Tipos de Câncer
Nesse contexto, o câncer tem a possibilidade de aparecer em qualquer membro
do corpo humano. Destaca-se que determinados órgãos do ser humano são mais
comprometidos do que outros, por sua vez, pode ser agredido por tipos diferenciados de
tumores, mais ou menos agressivos. Mediante isso, os múltiplos tipos de câncer são
qualificados de acordo com a localização primária do tumor, por exemplo, colo do
útero, mama, pulmão, via oral, pescoço, estômago, entre outros.
Serão explanadas as seguintes informações resumidas sobre os tipos de câncer
mais emergentes na população brasileira veja a seguir que o câncer colo retal
compreende tumores que agridem um segmento do intestino grosso (o cólon) e o reto. É
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tratável e, na maioria dos casos, curável, quando detectado precocemente, porém,
quando apesar não apreendeu outros órgãos.21
Grande parte desses tumores se inicia a partir de pólipos, lesões benignas que
podem crescer na parede interna do intestino grosso. Uma maneira de precaver o
aparecimento dos tumores é a detecção e a remoção das excrescências carnosa que
surge de membrana mucosa antes de eles se tornarem maligna.
É um problema crescente da saúde pública no Brasil, já que preenche as três
condições essenciais descritas por Sinai para um problema caracterizado como saúde
pública: ser causa comum de morbidade e mortalidade, existem métodos eficazes de
prevenção e controle e estes não serem utilizados de maneira adequada pela
população.22
Já o câncer de esôfago mais frequente é o carcinoma de células escamoso
também denominado carcinoma epidermoide ou carcinoma espinocelular, embora,
responsável por 96% dos casos.23 Outro tipo, o adenocarcinoma, vem aumentando
significativamente na atualidade.
Cabe destacar também o melanoma cutâneo é um câncer de pele que tem origem
nos melanócitos, ou seja, células produtoras de melanina, substância que determina a
cor da pele, além disso, tem predominância desse tipo de câncer em adultos brancos. O
prognóstico pode ser analisado bom, se detectado no início.
O câncer de próstata é avaliado por um câncer da terceira idade, já que cerca de
três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos21. A ampliação das taxas
de incidência no Brasil pode ser não total justificado pela evolução dos métodos
diagnósticos, pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo
aumento na expectativa de vida. Determinados desses tumores podem desenvolver de
forma acelerada, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte.
Logo, o câncer do colo do útero, também denominado de câncer cervical,
demora muitos anos para se desenvolver. As alterações das células que podem
desencadear o câncer nas quais são descobertas prontamente pelo exame preventivo
conhecido como exame de Papanicolau, por isso é significativo a sua realização
periódica posteriormente dois exames anuais consecutivos negativos.
A fundamental alteração que pode induzir a esse tipo de câncer é a infecção pelo
Papiloma Vírus Humano (HPV), com determinados subtipos de elevado risco e
8
relacionados a tumores malignos. O vírus do Papiloma Vírus Humano (HPV) tem sido
correlacionado com lesões da boca semelhantes àquelas localizadas no trato genital,
sendo também implicado na etiologia do carcinoma bucal.24
Em consonância com esse contexto, há evidências científicas mostram que o ser
humano com câncer de pulmão apresenta risco acrescentado para desenvolver um
segundo câncer de pulmão, além disso, irmãos e filhos de pessoas que apresentaram o
câncer de pulmão proporcionam risco suavemente desenvolvimento desse câncer.
Contudo, é complexo constituir o quanto maior risco procede de fatores hereditários e o
quanto é por conta da rotina de fumar.25
Cabe citar que a doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) do sangue.
Sua basilar característica é o acúmulo de células jovens anormais na medula óssea, que
substituem as células sanguíneas normais. Observa-se que a medula óssea produz as
células que dão origem às células sanguíneas, que são os glóbulos brancos, os glóbulos
vermelhos e as plaquetas.
Por fim, o câncer que afeta os lábios e o interior da cavidade oral, na qual é o
objeto de estudo, o que inclui gengivas, mucosa jugal (bochechas), palato duro (céu da
boca), língua (principalmente as bordas), assoalho da língua (região embaixo da língua)
e amígdalas. O câncer dos lábios é mais comum em pessoas brancas, ocorre mais
repetidamente no lábio inferior e está associado à exposição solar, ao tabagismo e ao
etilismo.
Perfil do paciente portador de carcinoma bucal de células escamosas (CCE)
Cabe destacar que o perfil do paciente do portador de carcinoma está
relacionado com os fatores culturais, econômicos, sociais e políticos na qual estão
inseridos. Em se tratando disso, nota-se que o estilo de vida da população brasileira de
modo geral houve uma mudança ao longo da história. Houve várias modificações dos
hábitos alimentares em diversos lugares do mundo, inclusive no Brasil, na qual refletem
a complexidade dos exemplos de consumo e dos fatores que os determinam.27
Em conformidade com o argumento acima autores mencionam que a
globalização atinge a indústria de alimentos, o setor agropecuário, a distribuição de
alimentos em redes de mercados de grande superfície e em cadeias de lanchonetes e
restaurantes.28 Além disso, entende-se a idoneidade dos brasileiros em adotarem novos
9
hábitos, criados pela indústria alimentar e registrados pelo consumo exagerado de
produtos artificiais, em detrimento de produtos regionais com tradição cultural.29-31
Esse contexto supracitado é um dos fatores de estilo de vida da maioria da
população brasileira, porém, acaba influenciando ou encaminhando por uma
consequência maior dentre elas, diversas doenças, inclusive, o câncer. Diante disso,
percebe-se que o perfil dos portadores de carcinoma está relacionado, principalmente,
com tabagismo, etilismo, infecções por HPV
Conforme foi exemplificado que o câncer de cavidade oral é estimado um
problema de saúde pública em todo o mundo. A última estimativa mundial assinalou
que ocorreriam cerca de 300 mil casos novos e 145 mil óbitos, para o ano de 2012, por
câncer de boca e lábio (C00-08). Desses, cerca de 80% ocorreram em países em
desenvolvimento. As mais altas taxas de incidência foram observadas em populações da
Melanésia, do Centro-Sul Asiático, da Europa Oriental, Central e Ocidental, da África e
da América Central.
Segundo estudos sanam um risco muito maior de desenvolver câncer na
cavidade oral em indivíduos tabagistas e etilistas do que na população em geral,
evidenciando a existência de uma sinergia entre o tabagismo e o etilismo. Ressalvam
que há um aumento no risco de acordo com o tempo que a pessoa fuma, com o número
de cigarros fumados por dia e com a frequência de ingestão de bebidas alcoólicas.25
Interessante que a dieta também parece desempenhar um desempenho
formidável na prevenção desse tipo de câncer. Determinados estudos de base hospitalar
citam que o aumento da ingestão de frutas e vegetais coopera para a redução do risco de
desenvolver essa neoplasia.
Cabe destacar que as taxas de incidência para câncer de cavidade oral vinculado
à infecção pelo HPV, como amígdala, base da língua e orofaringe, vêm aumentando
entre a população de adultos jovens em ambos os sexos. Parte desse aumento pode ser
em razão de mudanças no comportamento sexual.
A despeito disso, as taxas de mortalidade por câncer da cavidade oral expõem
um declínio na maioria das populações masculinas. Apesar disso, em mulheres, esse
comportamento, embora não pode ser ressaltado, porque o início do uso do tabaco por
elas foi posterior ao dos homens.
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O melhor modo de diminuir a incidência dessa doença é conterem-se os fatores
de risco que conhecidamente beneficiam seu desenvolvimento.
Para diminuir ou amenizar a mortalidade, é imprescindível que haja diagnóstico
precoce feito por meio do exame clínico dos tecidos da boca, efetivado
obrigatoriamente por um profissional de saúde capacitado, com o qual será admissível
identificar tanto lesões malignas quanto o câncer em estágios iniciais, permitindo um
tratamento menos agressivo e o aumento da sobrevida. O autoexame não deve ser
recomendado como método preventivo com o risco de disfarçar lesões e delongar o
diagnóstico do tumor.
Percebe-se que a cavidade oral há uma incidência significativa nos Estados, em
especial, no gênero masculino que é de 11.280 casos e a taxa bruta é de 11,54, embora,
nas capitais explana 2.220 casos e a taxa bruta de 10,40 casos desse gênero supracitado.
Contudo há uma diferença grandiosa entre os Estados e Capitais, isto é, de 9.060 casos
na qual é bastante preocupante no país2.
Os casos femininos do câncer bucal, além disso, são menores em relação ao
gênero masculino, ou seja, de 4.010 casos nos Estados e a taxa bruta de 3,2, logo, nas
Capitais apresenta 1.050 casos e a taxa de bruta de 4,2. Entende-se que há casos
expressivos entre os Estados e Capitais do gênero feminino, isto é, de 2960 casos
fazendo um comparativo. Nota-se que são inquietantes os casos dos gêneros
supracitados e elucidado no quadro acima2.
Diante do contexto apresentado, cabe acrescentar a região de Minas Gerais e
Belo Horizonte, na qual a estimativas para o ano de 2014 das taxas brutas de incidência
por 100 mil habitantes e do número de casos novos de câncer segundo sexo e
localização primária.21
Compreende-se que expõe que a cavidade oral há uma incidência expressiva nos
Estados, é peculiar, no gênero masculino, isto é, 1.100 casos e a taxa bruta são de 10,75,
não obstante, nas capitais ilustra120 casos e a taxa bruta de 10,54 casos desse gênero
supracitado. Percebe-se que a predominância dos casos é maior nos Estados. Contudo
há uma diferença peculiar entre os Estados e Capitais, isto é, de 980 casos na qual é
bastante preocupante no país2.
Cabe descrever que manifestarem-se os casos femininos do câncer bucal, além
disso, são mínimas em relação ao gênero masculino, ou seja, de 420 casos nos Estados e
11
a taxa bruta de 3,69, logo, nas Capitais expõe 50 casos e a taxa de bruta de 3,86.
Entende-se que há casos significativos entre os Estados e Capitais do gênero feminino,
isto é, de 370 casos fazendo um paralelo entre a estimativa dos casos supracitados.
Advertir-se que são preocupantes tais casos dos gêneros citados e elucidado2.
Fatores de Risco e suas consequências
No momento em que determinadas pessoas possuem maiores probabilidades de
contrair uma enfermidade articula-se que instituem um conjunto de risco. Esses
indivíduos têm a possibilidades comuns de certas particularidades designadas fatores de
risco. Vale descrever os fatores de risco tal câncer, entretanto, tão-somente têm maiores
probabilidades de desenvolvê-la quando comparadas com a população.
Nessa conjuntura, o câncer de boca apresenta o seu desenvolvimento incitado
pela influência mútua de fatores externos, fatores ambientais e fatores do hospedeiro,
próprios do indivíduo. Os dois são modificados e as finalidades da formação do câncer
de boca não estão inteiramente esclarecidas, apesar da influência de fatores como
legado da genética, sexo e idade, entre outros. Cabe citar tais fatores mais associados à
origem do câncer de boca.
Tabagismo
O controle do tabaco é uma prioridade da saúde pública, uma vez que dentre as
causas de mortalidade que podem ser prevenidas, o tabaco é a maior delas.32 Diante
disso, o fumo é um dos mais fortes legados cancerígenos que o ser humano adentra
voluntariamente no organismo.
Os mesmos autores ressaltam que “o tabagismo é uma das maiores causas de
doenças e mortes. A mortalidade geral é duas vezes maior nos fumantes quando
comparados aos não fumantes. Fumar cigarro pode provocar: câncer, doença
cardiovascular, doenças pulmonares, úlcera péptica e outras patologias”32 (p.34).
Exemplifica Senad33 (p. 28-29) que o tabaco:
É um dos maiores problemas de saúde pública em diversos países e uma das mais importantes causas, potencialmente evitáveis, de doenças e morte. [...]. Uma das consequências é o câncer bucal. [...]Existem evidências de que os não fumantes expostos a fumaça de cigarro do ambiente (fumantes passivos)
12
têm maior de desenvolver as patologias que podem afetar os fumantes.33
Entende-se que o uso frequente do tabaco fumando os mais diversos tipos
cigarros, cachimbos, charuto, fumo de rolo, ou aspirado, constitui um dos principais
fatores de risco do câncer da cavidade oral confirmado em estudos epidemiológicos,
além disso, estima-se que o tabagismo seja responsável por mais de cinco milhões de
mortes anuais e que, se as tendências contemporâneas de uso do tabaco prosseguirem,
esse número possa superar oito milhões de mortes anuais até 2030.34 Quando à
consequência peculiar das mortes devido ao fumo passivo, são aferidas cerca de 600 mil
mortes anualmente entre as pessoas sujeitadas à fumaça do cigarro.
Sendo assim, o câncer bucal apesar com o efeito causador da injúria térmica
acendida na mucosa oral decorrente da combustão do tabaco, especialmente, nos
fumantes de cigarro de palha, naqueles que tem o hábito de fumar invertido como os
que fumam em cachimbo. Embora, também deve ser considerada nesta questão a injúria
mecânica derivada do atrito constante do papel, estrias da palha e boquilha do cachimbo
na semi mucosa labial que provoca vários danos, em peculiar o câncer bucal.
Alcoolismo
Cabe apresentar que o álcool é a droga lícita mais consumida no país, gerando
danos sociais, em especial à saúde. O alcoolismo é a terceira causa de mortalidade e
morbidade no mundo.34
Compreende-se que o quanto esse fator risco é predominante na atualidade, há
evidências sobre a potencialidade carcinogênico do álcool para o homem apesar de que
os mecanismos pelos quais as bebidas alcoólicas podem ocasionar câncer, porém não
serem claros. Entretanto, ação carcinogênica do álcool é conferida, sobretudo a um de
seus metabólicos, que tem a capacidade de causar mutações no DNA da célula com as
quais entra em contato. Por outro sentido, os atributos individuais que produzem uma
maior agilidade de modificação do etanol em acetaldeído no organismo podem, em
parte, esclarecer como determinadas pessoas desenvolvem câncer e outras não.
Dados confirmam que o consumo de bebidas alcoólicas acresce cerca de noves
vezes o risco de câncer bucal. Já as bebidas como cerveja e vinho aumentam mais o
13
risco de câncer bucal do que o próprio uísque. Apesar disso, a quantidade total de álcool
ingerida e o tempo de duração do hábito são mais enormes do que o tipo de álcool.21,33,34
A cada, cerca de dois milhões de pessoas consomem bebidas alcoólicas, o que
corresponde a 40% da população mundial acima de 15 anos de idade, e de dois milhões
de pessoas morrem em decorrência das consequências negativas do uso do álcool.34
Sendo assim, há alguns anos pesquisas investigaram que hábito de fumar e
ingerir bebidas alcoólicas cresce o risco do desenvolvimento do câncer bucal, ou seja,
será pior que o efeito carcinogênico isolado causado pelo álcool ou pelo tabaco.
Outros Fatores
O carcinoma bucal pode padecer influência da dieta do mesmo modo, o exagero
ou a carência vitamina pode afetar o metabolismo e ativação, específica dos
carcinógenos.35 Por exemplo, a vitamina C, é apropriada para dificultar a nitrosação de
aminas secundárias, impedindo consequentemente a formação de nitrosaminas mediante
isso são fatores riscos que tem possibilidade da formação do câncer bucal.
Outro fator importante é a exposição solar que ocorre nos períodos de sol mais
intenso entre 10 e 15 horas é causa de tumores principalmente em lábio inferior, além
disso, é uma a radiação solar que está profundamente ligada ao câncer bucal,
notadamente o de lábio inferior naquelas pessoas que permanecem expostos à luz solar
por longos períodos, devido as suas profissões, especialmente agricultores, marinheiros,
pescadores, pedreiros e desportivas.36
Cabe destacar que um fator surpreendente é a dieta desprovida de vitaminas e
sais minerais, como aquelas carentes em frutas e vegetais frescos que seria relacionada a
um risco somado de câncer de boca do mesmo modo o excesso de consumo de carne
vermelha. Além disso, está conexa uma pobre higienização bucal que pode atuar
sinergicamente com o álcool que nessas condições, acrescenta a produção a acetaldeído
na saliva, um metabólico do etanol que colabora para o desenvolvimento do câncer
bucal.3
Espera-se que algumas pessoas proporcionam uma maior suscetibilidade a
alterações cromossômicas originadas pelos elementos carcinogênicos, de maneira que
essas pessoas compareceriam um risco maior de desenvolvimento de câncer. Como
14
também os vírus semelham ter um potencial para induzirem neoplasias, mesmo que não
se tenha ratificado a participação de qualquer vírus no carcinoma bucal.
Os vírus oncogênicos podem ser do tipo DNA (herpes vírus, papilomavírus e
adenovírus) ou RNA, chamadas de retrovírus. O HPV (vírus do papiloma humano) pode
estar envolvido no desenvolvimento de lesões bucais sendo que em 70% dos casos de
câncer bucal pode-se constatar a presença de vírus.35,37
Percebe-se a importância de elucidar tais fatores de risco na qual trazem novos
conhecimentos como também orientações adequadas do processo do câncer bucal. Cabe
explanar como é a localização desse tumor da cavidade oral, deste modo, o profissional
especializado irá exercer sua função crítico na abordagem multidisciplinar para o
tratamento do paciente com câncer, proporcionando uma apropriada preparação da
cavidade oral do paciente para confrontar-se o tratamento oncológico, extinguindo as
doenças da cavidade oral e adaptando menos sequelas no tratamento e melhores
condições orais.
A Importância da Localização do Tumor
Conforme as orientações acima, o câncer localizado na cavidade bucal (mucosa
dos lábios superior e inferior, mucosa julgal, áreas retromolares, vestíbulo bucal,
rebordo gengival superior e inferior, palato duro, assoalho da boca e língua). A cavidade
oral é o espaço limitado pelos lábios anteriormente, e mucosa jugal lateralmente; palato
duro e mole superiormente, língua e arcada dentária inferiormente e posteriormente pelo
istmo da garganta.25
Cabe mencionar que a localização anatômica foi ponderada fator de influência
no prognóstico, considerando-se que os tumores proporcionam comportamento clínico
diferente, conforme a sua localização. A mucosa jugal foi o sítio de maior incidência em
pacientes acima de 60 anos.38
Nesse contexto entende-se que a cavidade oral é composta por mucosa jugal,
assoalho bucal, gengivas, palato e língua conforme as informações supracitada, além
disso, a mucosa que a reveste é constituída por epitélio do tipo escamoso estratificado
formado pelas camadas basal, espinhosa, granular ou intermediária e superficial, que
pode ou não ser queratinizada. O epitélio escamoso se nutre por um sistema de
15
renovação celular ininterrupto, no qual as jovens células da camada basal migram para a
superfície para suprir aquelas que são esfoliadas parafraseando.39-40
O momento promovido para a divisão, maturação e migração da célula para a
camada superficial modifica de acordo com o tipo de contextura, significando que as
células da mucosa oral, que se reconstroem a cada 7–14 dias, alteram quase três
semanas para chegar à superfície.41
Nessa conjuntura as células da mucosa oral contêm idoneidade metabolizadora
e, por se abordar da primeira barreira contra substâncias tóxicas e mutagênicas,
deglutidas ou inaladas, são analisadas nos sistemas para a avaliação de danos no DNA.
A apreciação tóxico genética empregando células epiteliais esfoliadas da mucosa oral
atribuem distintas vantagens, por isso que, além de ser alvo primário de exposição, a
aquisição minimamente agressiva autoriza o monitoramento de populações expostas a
agentes genotóxicos e permite perpetrar associações entre o estilo de vida e os danos
localizados nesse epitélio.42
Compreende-se que de suma importância mencionar tais informações dessa
localização, pois são relevantes e peculiares para os pacientes do câncer bucal, além
disso, é necessário que a análise seja feito o mais precocemente possível para que o
tratamento seja eficácia e coerente que seja menos mutilador possível.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O câncer da boca conforme foi elucidado acima, infelizmente, persiste como
sendo um legado relevante de Saúde Pública, embora o avanço científico seja
significativo na sociedade atualmente, porém tal progresso e grandes descobertas
científicas não consegue efetivar e propagar tal conhecimento a população em geral
sobre o câncer, apesar de que já houve mundialmente uma ínfima evolução a despeito
das diferenças entre os países, em ações que impactem positivamente os indicadores de
incidência e morbimortalidade dessa conjuntura.
Diante de contexto supracitado, o crescimento das células cancerosas é diferente
do crescimento das células normais conforme diz os autores supracitados ao longo do da
construção do artigo, mas percebe que as células cancerosas, em vez de morrerem,
continuam crescendo incontrolavelmente, formando outras novas células anormais.
16
Diversos organismos vivos podem apresentar, em algum momento da vida,
anormalidade no crescimento celular – as células se dividem de forma rápida, agressiva
e incontrolável, espalhando-se para outras regiões do corpo – acarretando transtornos
funcionais. O câncer é um desses transtornos. O câncer se caracteriza pela perda do
controle da divisão celular e pela capacidade de invadir outras estruturas orgânicas.
Destaca-se que esse processo tem como interferência na atual circunstância, em
especial econômico, social e político na qual incide a cavidade oral, em discussão neste
estudo, por isso que cabe explana o conceito, os tipos de câncer, sobretudo entender o
contexto real dessa temática, especialmente, o perfil do paciente do portador de
carcinoma está relacionado com conjuntura diversa na qual estão inseridos, além disso,
a incidência significativa nos Estados e nas capitais que são crescentes entre homens e
mulheres.
Perante essas ponderações, o que apontam algumas elucidações do câncer, em
especial, os fatores de risco da cavidade oral, contudo, tão-somente têm maiores
possibilidades de desenvolvê-la quando comparadas com a população, na qual trazem
novos conhecimentos como também orientações adequadas do processo do câncer
bucal.
Houve explanações sobre localização desse tumor da cavidade oral na qual se
entende que a importância de identificar tal tumor e diagnosticá-lo, cabe o profissional
especializado irá exercer sua função decisiva na abordagem do tratamento do paciente
com câncer. Interessante que há uma necessidade significativa sobre a produção de
evidências científicas para aturem nessas ações que corroborem apropriados impactos
sobre os apontadores epidemiológicos do câncer da boca em detrimento de ações
isoladas, voluntariosas e incoerentes da ação pública, nomeadamente na condição local.
Sendo assim, cabe enfatizar que a necessidade da motivação, do incentivo,
estímulo por parte do processo da patologia da cavidade oral, consequentemente, à
percepção acerca dessa realidade fornece a possibilidade de novas descobertas sobre a
temática, além disso, ao realizasse esse estudo foi perceptível compreender a
necessidade de valorizar a pesquisa do câncer bucal para a formação de muitos
profissionais e contribuir para amenizar tal câncer estudado.
Mediante disso, todo profissional de saúde deve ter conhecimentos concretos sobre
o câncer em geral para que possam: corroborar, pesquisar, cuidar, orientar, cogitar, e
17
encaminhar corretamente os pacientes. A gravidade da circunstância do câncer como
problema de saúde pública conforme elucidado acima atinge boa parte da população,
todos os profissionais de saúde, em maior ou menor grau, é responsável pela ocorrência
das ações de controle da doença.
Deste modo, cabem tais os profissionais fazer as intervenções adequadas e
estudos coerentes juntamente com a equipe multidisciplinar e, em especial com a
família podem reduzir internações desnecessárias. As redes de apoio permitem a
distribuição de recursos para famílias em situação de carência e a disseminação da
noção de prevenção, recuperação, e ter uma saúde adequada.
Este trabalho não foi contemplado com nenhum financiamento de órgãos de
fomento, sendo resultado de um Trabalho de Conclusão de Curso. Não há conflitos de
interesse.
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