Esfago
Dr. Jos F. Hernndez Medina
Caractersticas Generales
Segmento del tubo digestivo,
fibromuscular, de 25 cm. longitud (C6-
D11)
Origen: a nivel de VI. V.C., atraviesa la
regin cervical por detrs de la trquea,
en el trax por detrs del arco artico y
del B.I. luego parte lateral derecha y
ant. de la aorta y traspone el diafragma
a travs del hiato esofgico, en el
abdomen mide de 2 a 4 cms.
- Tiene una forma de S itlica, con
concavidad anterior.
- Estrechamientos:
1. superior: A nivel del cartlago cricoides
(15 a 16 cm. de arcada dentaria)
2. Medio: A nivel Bronco - Aortico ( a los
25 cm. de la arcada).
3.- Inferior: A nivel del hiato esofgico (40-
42 cm. Aprox. arcada dentaria)
ESFINTER ESOFGICO SUPERIOR
Divide la faringe del esfago
Esta formado por M. cricofaringeo que
lo adhiere al cricoides.
M. estriado (involuntario, inervado por
N. Vago y ramas del plexo esofgico)
que inicia la deglucin.
ESFINTER ESOFGICO INFERIOR
Su contraccin tnica evita el RGE. Dada
por el N. Vago.
Su relajacin permite el pasaje de comida
al estmago. Dada: secretina,
colecistocinina, glucagon.
Zona funcional de alta presin
Mide 3 cm, Semilunar, Terminan en la
pared ant. y post. del estomago.
Presin en reposo va entre 10 a 30 mmhg
ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO
HISTOLOGIA
El esfago presenta 4 capas:
Carece de serosa.
1.- Muscular (CILE): 1/3 sup. es estriada
y la restante liso.
2.- Sub mucosa: tiene las venas (varices
esofagicas)
3.- Muscularis Mucosae
4.- Mucosa : epitelio estratificado
escamoso
RELACIONES
Porcin cervical:
Anterior:
trquea (fibras de unin
esfagotrquea)
Nervio Recurrentes del vago,
tronco arterial braquioceflico
derecho.
Porcin cervical:
Posterior:
Espacio retroesofgico y
columna vertebral.
Cpula del pulmn,
Paquete vasculonervioso cuello.
RELACIONES
Porcin torcica:
Anterior: trquea
(msculos anulares).
Derecha: pulmones, vena
cigos, vena cava,
recurrente y vago derecho.
Izquierda: pulmn, vena
subclavia izquierda, vena
cartida izquierda, yugular
interna, aorta descendente,
cayado artico, conducto
torcico, nervio vago
RELACIONES
Porcin abdominal:
Nervios vagos: uno pasa por
delante y el otro por
detrs del esfago.
Histologa: la mucosa se
transforma para poder resistir
la acidez del estmago que
por reflujo puede llegar hasta
l.
Relacin dorsal: lbulo
heptico izquierdo y el pilar
izquierdo del diafragma.
IRRIGACIN
En el Cuello:
Arteria Tiroidea inferior (Tirocervical), rama de la
subclavia.
Arterias esofgicas superiores (1)
En el Trax
Arterias bronquiales (3)
Arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta
y las intercostales (5)
En el abdomen:
Arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las
diafragmticas inferiores
Arteria gstrica izquierda (7)
Drenaje Venoso
En el cuello:
Venas tiroideas inferiores (1)
En el Trax:
Sistema cigos (2) Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores
En el abdomen
Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a :
La vena gstrica izquierda
Los vasos breves
INERVACIN Intrnseca:
1.- Plexo Mientrico (Plexo de Auerbach).
2.- Plexo Submucoso (Plexo de Meissner).
Inervacin externa: (SNC). X PC (Vago).
Sistema Linftico
Superiores
Desembocan en los, cervicales laterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaa a los nervios larngeos recurrentes
Medios
Desembocan en el grupo mediastnico posterior y traqueobronquiales
Inferiores
Desembocan en los linfonodosgstricos superiores y de ah a los celiacos
FISIOLOGIA
Es un movimiento propulsivo,
Unidireccional y complejo que
ocurre en fases de contraccin
sucesiva de los distintos
segmentos esofgicos:
Contraccin tras el bolo
Relajacin ante el bolo
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Este proceso se inicia de forma voluntaria
pero continua de forma completamente
refleja y automtica.
Est controlada por el centro de la deglucin
que se localiza en la protuberancia anular o
metencfalo.
Ocurre en varias fases sucesivas:
1. Fase Bucal
2. Fase Farngea
3. Fase Esofgica
Esfago. DeglucinFase Bucal. Es voluntaria.
1.- El bolo es impulsado hacia atrs y arriba por la lengua que lo presiona
contra el paladar duro.
2.- Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared farngea se
estimulan receptores tctiles que desencadenan la parte involuntaria refleja
de la deglucin.
Fase Farngea. INVOLUNTARIA
Se continua de manera refleja.
Durante toda esta fase se inhibe la respiracin.
1 paladar blando
2 Las cuerdas vocales
3 Se relaja el esfnter esofgico superior.
Esfago. Deglucin
Fase Esofgica. Involuntaria
Peristalsis Primaria. (3-5 cm/seg)
Peristalsis Secundaria
El esfnter esofgico inferior se abre y el bolo pasa al
estmago.
Esfago. Deglucin
AC. CLORHIDRICO
PEPSINA
MUCOSA
ESOFAGICA
CON O SIN SINTOMAS
CON O SIN
ESOFAGITIS
ESOFAGO CON ACALASIA
ESTENOSIS DEL
ESOFAGO DISTAL
ESTMAGO
DEFINICIN
Dilatacin del sistema digestivo interpuesta
entre el esfago y el intestino delgado.
Funcin: digestin enzimtica.
Posicin puede variar dependiendo de los
hbitos corporales o los movimientos del
diafragma.
LIMITES
Superior: CARDIAS / T12
Inferior: PLORO / L1
Longitud Aproximada 25 cm
Puede albergar hasta 3 litros
de alimento
Partes del Estmago
1.- Cardias: D10, 2 cm. a la izquierda de la lnea
media.
Incisura del cardias (ngulo de His):
entre esfago y fondo
Esfnter Esofgico Inferior
2.- Fundus (Fondo): 5to espacio intercostal
3.- Cuerpo
4.- Porcin Pilrica: infundibular, vaciado
gstrico
Antro Pilrico: porcin ms
ensanchada
Conducto pilrico: Porcin ms
estrecha
Ploro( esfnter verdadero)
Orificio Pilrico
Morfologa Externa e Interna
CURVATURAS:
- Curvatura menor: borde cncavo ms
corto
Incisura angular: seala unin del cuerpo
y la porcin pilrica.
- Curvatura mayor: borde largo y convexo
Morfologa
Externa e Interna
Pliegues Gstricos: son ms
marcados durante la
contraccin y se ven ms hacia
la porcin pilrica y a lo largo de
la curvatura mayor.
Canal Gstrico: Durante
deglucin, su funcin es del
movimiento del alimento y
saliva hacia la porcin pilrica
cuando el estomago esta casi
vacio.
Constitucin histolgica del estmago
1.- Capa Serosa externa
2.- Capa muscular(3)
Fibras oblicuas
Fibras Circulares
Fibras Longitudinales
3.- Capa submucosa
4.- Mucosa: capa mas interna.
Clulas principales
Clulas parietales
Clulas del cuello
Clulas antrales
Relaciones AnatmicasAnterior:
- Diafragma,
- Lbulo izquierdo del hgado,
- Pared abdominal anterior,
- Parrilla costal.
Posterior:
- Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones),
- Pncreas,
-Rin izquierdo,
- Gl. Suprarrenal izq,
- Bazo y
- Colon transverso
Lecho del estmago: posicin supina
Cpula diafragmtica izquierda
Bazo
Rin izquierdo y glndula suprarrenal izq.
Arteria esplnica
Pncreas
Colon transverso
Irrigacin
- TRONCO CELIACO.
La mayor parte de la sangre la provee
la anastomosis entre:
1.- A. Gstricas derecha o pilrica
(heptica) y A. gstrica izquierda o
coronaria estomaquica (tronco
celiaco): curvatura menor.
2.- A. gastroepiploica derecha
(gastroduodenal) y la gastroepiploica
izquierda (esplnica): curvatura
mayor.
3.- A. Gstricas cortas (esplnica):
Fondo y parte superior.
TRONCO CELIACO
Drenaje Venoso
1.- V. Coronaria estomaquica:
- rama anterior: a la Vena Porta,
- rama post: al sistema cigos.
2.- V. Pilrica ( v. De mayo). a la v. Porta.
3.- Gastroepiploica derecha: a VMS o clica izq.
4.- Gastroepiploica izquierda: a v. Esplnica.
5.- Vasos cortos a la v. Esplenica
VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico
TVEM + VMS = V. PORTA
Drenaje Linftico
1.- PARACARDIAL D.
2.- PARACARDIAL I
3.- CURVATURA .
5.- SUPRAPILRICO.
6.-INFRAPILRICO
ESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS PERIGASTRICOS
ESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO
GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS
7.-ART. GASTRICA IZQ.
8.-ART. HEPATICA C.
9.-TRONCO CELIACO
10.-HILIO ESPLENICO
11.-ART. ESPLENICA
12.-LIG. HEPATODUODENAL
13.-RETROPANCREATICO.
14.-ART. MESENTERICA SUP.
15.- ART. COLICA MEDIA.
16.- AORTA ABDOMINAL
INERVACIN
PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC
izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige
al plexo celiaco.
SIMPTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco
mediante el N.ESPLACNICO MAYOR
ESTOMAGO - INERVACION
VAGO ANTERIOR
Rama heptica
N. Gstrico ant. o nervio de latarjet.
Pata de cuervo.
Nervio Pilrico
ESTOMAGO - INERVACION
N. de latarjet posterior 80%
Ramas gstricas superiores ( N. Asesino de
crassi) que nace a la altura del tronco celiaco.
Nervio celiaco: es el mas grande, un solo
tronco, acompaa a la A. coronaria
estomaquica, termina en el asta medial del
ganglio celiaco (asa memorable de wrisberg).
Inerva al estomago, intestino delgado,
hemicolon derecho.
VAGO POSTERIOR
PATOLOGIAS
ULCERA DUODENAL ULCERA GASTRICA
BAZO
SITUACION:
rgano mayor del sistema inmune.
HCI (9-11 A.C.).
CARACTERISTICAS GENERALES:
Consistencia: blando, friable
(desgarrable)
Tamao: 12 x 7 x 4-3 cm.
Peso: 75-130 gr.
CARACTERISTICAS EXTERNAS Y RELACIONES
CARACTERISTICAS EXTERNAS Y RELACIONES
ESTRUCTURA
VASCULARIZACIN
PATOLOGIA
GRACIAS