Rotina de drenagem de tórax

Objetivos: dar saída à coleções líquidas ou gasosas do espaço pleural, mediastino ou cavidade torácica, restaurando a pressão no espaço pleural ou reexpandindo o pulmão colapsado, restaurando a função cardio-respiratória normal, após cirúrgia, traumatismo ou afecções clínicas.

Abrangência: unidades de internação, emergências, UTIs e Centro Cirúrgico.

Executor: Médico.

Materiais necessários:• Mesa auxiliar• Foco auxiliar• Caixa de pequena cirurgia • Drenos de tórax compatíveis com a finalidade• Gazes estéreis• Fio de sutura mono-nylon 2,0 ou 3,0 agulhados• Seringa 10ml descartável para anestesia• Agulhas para anestesia (40x12 e 30x7)• clorexidina alcoólica a 0,5%• Xylocaína 2% sem vasoconstritor• Lâmina de bisturi de acordo com o cabo do bisturi• Luvas estéreis• Campo fenestrado• Frascos de drenagem conforme a solicitação do cirurgião• Soro fisiológico ou água estéril para preenchimento do frasco de drenagem (+500ml)• Fita adesiva• Recipiente para lixo

Procedimento:

Médico:

• Técnica asséptica;• O médico deve usar paramentação cirúrgica;• Lavar as mãos corretamente e calçar luvas estéreis;• antissepsia da pele;• Colocação de campo• Anestesia local e/ou se necessário sedo-anestesia;• Incisão e dissecção dos tecidos;• Colocação do dreno;• Fixação do dreno;• Curativo;• Verificação do sistema;• Confirmar posicionamento do dreno com Rx de tórax.

Enfermagem:• Lavar as mãos corretamente;• Abrir os pacotes com técnica asséptica;• Preparar o paciente, posicionando-o;

• Colocar o antisséptico na cuba ;• Segurar o frasco de anestésico para o médico, realizando a antissepsia prévia com álcool 70%;• Colocar soro ou água esterilizada dentro do frasco;• Instalar a tampa no frasco, de modo que a haste fique submersa cerca de 1,5 a 2 cm na água ;• Calçar as luvas; • Após a introdução do dreno, auxiliar na conexão deste à extremidade distal do sistema, sem

contaminar;• Colar na altura-limite da água, o rótulo com a hora, dia e nome no frasco de drenagem e

quantos ml de água foram colocados;• Após o término do procedimento, descartar os materiais perfuro-cortantes em recipiente

adequado;• Encaminhar os instrumentais para a CME e arrumar o local;

Para a troca de frascos: quando alcançar 2/3 da capacidade do frasco.• Lavar as mãos corretamente;• Calçar luvas estéril;• vestir máscara;• proteger a inserção do dreno com campo estéril;• Pinçar o intermédiário realizar assepsia com álcool 70 % na conexão do dreno e intermediário ;• Pegar novo frasco de drenagem;• Colocar soro ou água estéril dentro do frasco;• Instalar a tampa no frasco, de modo que a haste fique submersa cerca de 1,5 a 2 cm na água

(cerca de 500ml);• Desconectar o intermediário e encaixá-lo usado e encaixá-lo ao frasco limpo;• Retirar as pinças do dreno;• Colar na altura-limite da água, o rótulo com a hora, dia e nome de quem trocou o frasco de

drenagem e quantos ml de água foram colocados;• Encaminhar o frasco para a sala de utilidades, desprezar o conteúdo e colocar o frasco em lixo

infectante, se descartável,ou para a limpeza e esterilização, se de vidro.• Anotar no prontuário do paciente o aspecto e o volume drenado;

Cuidados/Observações/Orientações:

• Toda vez que houver necessidade de se elevar o frasco acima do nível do tórax do paciente (transporte, deambulação, etc), clampliar os drenos;

• Manter o frasco abaixo do nível do tórax;• O dreno não pode ficar diretamente no chão, utilizar o cordão para fixá-lo na lateral da cama; • Trocar o frasco de drenagem quando este acumular cerca de 2/3 do volume da capacidade do

frasco. O frasco não deve ser esvaziado e reutilizado. Ele deve ser substituído;• Se o volume diário drenado for de 100ml a 150 ml e a capacidade do frasco estiver próximo ao

limite perguntar ao médico sobre a necessidade de troca;• Frascos de drenagem de pneumotórax não necessitam de troca; • Observar o funcionamento do sistema de drenagem;• Estimular o paciente à movimentação no leito;• Estimular exercício respiratório.• A montagem e manutenção de sistemas com dois ou três frascos devem ser orientadas pelo

médico.