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III Curso de Especializao
em Toxicologia
Acidentes por Himenpteros
(Abelhas, Vespas e Formigas)
Dra. Liliam Rodrigues - CIT
Belm-PA 16 de maro de 2005
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Acidentes por Himenpteros
Himenoptera
(ordem)
Symphyta
(sub-ordem)
Apocrita
(sub-ordem)
Parastica
(Terebrantia)
ACULEATA
108.000 espcies
ferres verdadeiros
Abelhas
Vespas
Formigas
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Epidemiologia
Disperso daDisperso daApisApismelliferamellifera
(abelha africanizada)(abelha africanizada)nas Amnas Amricasricas
19571957
19871987
1974197419711971
19671967
19661966
19801980
19891989
Apis mellifera mellifera
(1839)
Apis mellifera scutellata
(1956)
Apis mellifera ligustica (1870)
1993
1990
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Generalidades sobre asAbelhas
ABELHAS EUROPIAS X AFRICANAS So praticamente iguais no aspecto
Protegem a colmia e picam para defender-se
Podem picar apenas uma vez (cada uma)
Tm o mesmo tipo de veneno
Polinizam flores Produzem mel e cera
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Abelhas Africanas
Respondem rapidamente e atacam em enxames Se sentem ameaadas por pessoas e animais a menos
de 15 m da colmia
Sentem vibraes no ar at a distncia de cerca de 30
m da colmia Perseguem os intrusos por cerca de 400 m ou mais
Estabelecem colmias em cavidades pequenas e em
reas protegidas, tais como: caixas, latas e baldesvazios, carros abandonados, madeira empilhada,galhos e ocos de rvores, garagens, muros, telhados,etc.
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Acidentes por Abelhas Casos Notificados ao CIT abril 1998
at Dezembro de 2004 76 (3 animais) acidentes 1,1% (7383)
55,3% sexo masculino e 40,8% sexofeminino.
60 casos (82,2%) rea urbana 1 bito
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Composio do Veneno Enzimas: Fosfolipase A2/ Hialuronidase (fator
propagador) Grandes Peptdeos:
Melitina 50% toxina mais ativa (dano celular)
Apamina 2% neurotoxina (desconhecido) Peptdeo degranulador de mastcitos (PDM)liberao de mediadores de mastcitos/basfilos
Pequenas Molculas: Peptdeos / Aminas biognicashistamina, serotonina, dopamina, noradrenalina
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Manifestaes ClnicasReaes Alrgicas
Reao Local Extensa
Edema maior que 10cm de dimetro, em geral com picoem 48 h, persistindo por alguns dias;
Antinflamatrios, antihistamnicos, e corticides
sistmicos eventualmente;
Reao Alrgica Sistmica
Sintomas de anafilaxia; Tratamento da anafilaxia, medidas reventivas, considerarimunoterapia (encaminhar para o especialista emalergologia)..
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Classificao das Reaes AlrgicasSistmicas Picada de Himenoptera
Grau I: Urticria generalizada, prurido, mal estar e
ansiedade.
Grau II: 2 ou mais (angioedema, broncoconstrio
leve, nuseas e vmitos, diarria, dor abdominal,
vertigens.
Grau III: 2 ou mais (dispnia, sibilos, estridor,
disfagia, disartria, rouquido, fraqueza, confuso
mental, sensao de morte iminente
Grau IV: 2 ou mais (hipotenso, choque,
inconscincia, incontinncia, cianose)
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Manifestaes ClnicasReaes Txicas
Reao Txica Local Dor, eritema e edema no muito intensos que persistem por
algumas horas; Analgsicos, compressas frias, retirada do ferro (quando
presente);
Reao Txica Sistmica Mltiplas picadas (> 100) Prurido, rubor, urticria, taquicardia, sudorese, febre; Hipotenso, cefalia, nuseas e/ou vmitos, clicas abdominais,
broncoespasmo, choque e insuficincia respiratria aguda; Rabdomilise, hemlise e IRA; Outras alteraes: necrose heptica, trombocitopenia, leso
miocrdica, coagulopatias, convulses, arritmias cardacas;
Teraputica apropriada conforme quadro clnico;
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Mltiplas picadas de abelha
reao txica sistmica
Picada de abelhareao alrgica
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Acidente por Abelha9 anos - Outubro 2003
Peixe-boi- PA
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Acidentes por Abelhas
Complicaes:1- Reaes de Hipersensibilidade
Edema de glote
Choque Anafiltico
2 - Sndrome de Envenenamento
Dist HE, Anemia aguda (hemlise), depressorespiratria, ins. Renal aguda
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Exames Complementares
No h exames especficos para diagnstico Manif. Sistmicas: Urina rotina /
hemograma
Gravidade:
creatinoquinase (CK), desidrogenase ltica
(DHL), aldolases e aminotransferases (ALT eAST). Centenas de picadas (Hb, haptoglobina
srica e bilirrubinas, creatinina).
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Tratamento Remoo dos Ferres: raspagem /no pinar
Dor
Reaes Alrgicas:
tegumentares: ctc tpicos, anti-histamnicos respiratrias: O2, broncodilatadores
Sistmicas: adrenalina 1:1000, ctc, anti-
histamnicos
Medidas gerais de suporte
Complicaes: Dilise
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CUIDADOS GERAIS PARAEVITAR PICADAS DE ABELHAS
Use roupas claras, pois as escuras atraem as abelhas No use perfume, sabonete, loo ps-barba espray
fixador para cabelo
Evite movimentos bruscos e excessivos quandoprximo colmia
No grite: as abelhas so atradas por rudos,principalmente os agudos
Evite operar qualquer mquina barulhenta prximo colmia
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CUIDADOS GERAIS PARAEVITAR PICADAS DE ABELHAS
Preste ateno ao zumbido caracterstico de um
enxame Tenha cuidado ao entrar em local que possa abrigar
colmia
Examine a rea de trabalho antes de usarequipamentos motorizados
Para remover colmias, chame os bombeiros, um
apicultor ou firma especializada Ensine as crianas a se precaverem e no
molestarem as abelhas
Observe se h abelhas entrando ou saindo do mesmolugar
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CUIDADOS GERAIS PARAEVITAR PICADAS DE ABELHAS
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Equipamento de ProteoIndividual
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Acidentespor
Formigas
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Acidentes por Formigas
I Introduo: HVB = 30% insetos/ 10% formigas BR 1000 espcies Importncia Mdica: Subfamlias
Dorylinae: GneroEciton Ponerinae: GneroParaponera Myrmicinae: Gnero Solenopsis
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Subfamlias DorylinaeGnero Eciton
Denominaes: Formigas-correio, saca-saia, taoca,
pauca, morupeteca,
guaj-guaj.
Tpica da RegioAmaznica
Picada no
dolorosa/Milhes deoperrias
Tratamento sintomtico
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Subfamlia PonerinaeGnero Paraponera
Espcie: Paraponeraclavata
Denom.: tocandira,
formiga-vinte-e-quatro-
horas, cabo-verde ouformiga de febre
At 30 mm
Brasil Central e RegioAmaznica
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Subfamlia PonerinaeGnero Paraponera
Caractersticas:
No agressiva, produz um rudoestridente quando irritada,aguilho abdominal.
Mecanismo de Ao do veneno
Neurotxico: poneratoxina(peptdeo)
bloqueia a transmissosinptica em SNC de insetos
Agonista da musculatura lisade mamferos
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Subfamlia PonerinaeGnero Paraponera
Quadro clnicoNo ponto de inoculao forma-se uma mancha
esbranquiada, pouco depois edemaciada, dolorosa aoextremo. A dor, profunda, ganha progressivamente todo
o membro, cerca de 12 horas aps atinge o mximo graue assim permanece, colossal, por 24 a 48h. Surgem
adenites, a vtima empalidece, a pulsao cardaca sobe a100 bpm, a Temp. axilar ascende sempre a 37,5 - 38C .
Aparecem calafrios e vmitos. A dor arrefece em 24-
48h.Roquette-Pinto 1915
Tratamento
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis
Denominao: lava-ps
(Sul BR), formigas de
fogo (Amaznia), doceira,
formiga-brasa, jiquitaia,
formiga malagueta,masser e taciba
Espcies:
Solenopsis richteri (pampas
RS, Uruguai, Argentina)
Solenopsis invicta (Centro
oeste e Sudeste)
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis
Caractersticas USA 30 a 60% da
pop/ano
Agressivas, atacam
rpido, em centenas
10 a 12 picadas / 0,04 a
0,11l de veneno.
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis
Veneno Atividades citotxica, hemoltica, inseticida e
bactericida
95% alcalides oleosos Pequena frao de protenas solveis propriedade
alergnica (hialuronidase, fosfolipase e -
glucosaminidase)
Ag Sol i 1, Sol i2, Sol i3, Sol i4
Frao biologicamente ativa = Solenepsina A
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis
Ppula urticariforme (1/2 a
1h) Aps 24 h pstula (3 a 8 dias) Leso eritematosa,
edemaciada, indurada,pruriginosa, 24 a 72 h
Reaes alrgicas sistmicasdo tipo Anafiltico (edema,eritema , prurido, urticriageneralizada, angioedema,edema de laringe,
broncoespasmo, perda dacons cincia e choque) USA = 16% dos acid. por
formigas-de-fogo reaesanafilticas e 0,6 % choque /
80 casos fatais
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis
Tratamento Retirada precoce das formigas
Lavagem com SF 0,9% e sabo antissptico
Prurido=Anti histamnicos e corticides tpicos Tratamento do Choque anafiltico
Casos graves
Medidas profilticas
Imunoterapia
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Subfamlia MyrmicinaeGnero Atta
Grande prejuzo aagricultura
Savas
Potentes mandbulas Pouco interesse
mdico
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Obrigado !
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