Alcohol y Embarazo
Pichini S, Basagaña XB, Pacifici R, Garcia O, Puig C, Vall O, Harris J, Zuccaro P, Segura J, Sunyer J. Cordserum cotinine as a biomarker of fetal exposure to cigarette smoke at the end of pregnancy. EnvironHealth Perspect. 2000 Nov;108(11):1079-83.
Curso FASD
Molina de Segura
MURCIA 2011
Oriol Vall
Etapas grupo URIE
1995
2011
Asma Tabaco-Asma Tóxicos-Embarazo Entorno-Embarazo
Fertilización
1º mes de embarazo
ENTORNOPlacenta y Líquido amniótico
Primer ecosistema mamíferos
Placenta: órgano poco conocido
Placenta
Alguna semejanza con el hígado: múltiples funciones
Placenta Del latín: torta plana refiriéndose a su apariencia
Órgano efímero presente en la mayoría de los mamíferos. Marsupiales no placenta
Relaciona estrechamente al feto con su madre
Función: respiratoria, nutritiva y excretora del feto
Se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo
Tiene dos componentes: una porción fetal (el corion frondoso) y una porción materna (decidua basal)
Placenta: partes1. Trofoblasto: revestimiento ectodérmico del blastocisto que erosiona la
mucosa uterina y a través del cual el embrión recibe el alimento de la madre
2. Decidua: endometrio con cambios secretores gestacionales
–Decidua basal: parte materna de la placenta–Decidua capsular: reviste al feto–Decidua parietal: resto del endometrio
3. Corion: membrana interna que reviste el huevo
‐Corion frondoso: reviste vellosidades
‐Corion leve: reviste el resto del huevoHablaremos del Corion y Trofoblasto
Placenta ‐‐ Trofoblasto El trofoblasto (del griego threphein: alimentar)
Es un grupo de células que forman la capa externa del blastocito, que provee nutrientes al embrión
Se forma durante la primera etapa del embarazo y son las primeras células que se diferencian del huevo fertilizado
Funcionesplacenta
Función de transferencia Los intercambios se realizan principalmente por:
a) difusión simple (gases y agua)b) difusión facilitada (la glucosa)c) transporte activo (hierro, vitamina B12, otros)d) selectivo (transporte de lípidos por vesículas)
La superficie de contacto está ampliada por la existencia de microvellosidades placentarias (como el epitelio intestinal)
La madre proporciona al feto oxígeno, agua y principios inmediatos
El feto cede a la madre el dióxido de carbono procedente de la respiración, y otros metabolitos como la urea
Función Respiratoria Placenta juega el papel de «pulmón fetal»
Aunque es 15 veces menos eficaz que los pulmones
La sangre fetal recibe oxígeno por la diferencia de concentración y de presiones entre la circulación fetal y la materna
También por la mayor afinidad de la hemoglobina fetal
Los mismos principios permitenel paso de dióxido de carbonohacia la circulación materna
Función de barrera No puede ser atravesada por moléculas grandes, ni por células sanguíneas, pero sí por algunos tipos de anticuerpos (los IgG), así el feto queda inmunizado para aquellos antígenos que reciba anticuerpos de la madre
Muchos microorganismos no pueden atravesarla, el feto protegido por su sistema inmune inmaduro. Pero la mayoría de los virus sí pueden atravesarla como la transmisión vertical del VIH
Las drogas pueden atravesar labarrera placentaria
Muchos medicamentos están contraindicados
Circulación placentaria Son dos sistemas circulatorios independientes: la materna y la fetal
La llegada de sangre a la placenta está influenciada por varios factores: presión arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo, drogas o fármacos
Los cotiledones (10‐15), aumenta la superficie y permite mayores intercambios (unos 10 m² al término del embarazo)
Víscera frontera: ¿qué es embrión y qué es madre?
Función endocrinaPlacenta elabora dos tipos de hormonas:
1. hormonas polipeptídicas: a. Gonadotropina coriónica humana (hCG)b. Lactógeno
2. hormonas esteroideas:a. Progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo lúteo y
a partir del 2º mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo
b. Estrógenos: aumenta también durante el embarazo
PlacentaBiomarcadores exposiciónFase experimental: hCG* Lactógeno PAR (apoptosis)
* Gonadotrofina Coriónicahumana
Gonadotropina coriónica humana (hCG) Secretada por el sincitio‐trofoblasto a partir día 5 o 6 después de la fecundación. Alcanza su concentración máxima el 2º mes. Descenso 12ª semana.
Ayuda al cuerpo lúteo al inicio del embarazo:‐ Secreción testosterona en feto masculino‐ FSH en feto femenino
Lactógeno placentario humano HPL: similar a somatropina humana
Hormona proteica: similar a la prolactina
Producida en el sincitio‐trofoblasto la 1ªsemana del embarazo y aparece en plasma sanguíneo de la madre desde la 3ª semana. La concentración máxima 6º mes
Función: facilitar aporte de energía al feto
Tiene propiedades anti‐insulina, permitiendo niveles altos de glucosa en sangre
Indetectable a las 4 horas del alumbramiento
Noxas
Smudgy periode Delivery
6 s 40 s
Embryogenesis Foetus/Growth
Mother Hair Mother Hair
Meconium
0 s
Screening
1st month gestation 2nd trimester 3rd trimester(rat F6 -11) (rat F12-21) (rat F21-P30)
Normal development-Neural tube formation -Brain differentiation -Glial development -Neural cell death -Appearance of radial glia -Synaptogenesis
-Neurogenesis and migration -Cerebellum differentiation
EtOH phisiology effects -Neural tube defects -Abnormal cell migration -Neuronal cell loss-Reduction of neural -Reduction nº neurons and glia -Alterations in neural connections
progenitors pool -Disruption of CC formation -Abnormal glial development -Alterations in the cerebellum
Functionalism-Anencephaly -Long-term abnormalities in -Microcephaly -Craniofacial defects Cognitive defects -Learning deficits
1st period 2nd period 3rd period Gastrulation Neuronal proliferation and migration Synaptogenesis
Developmental timing of ethanol exposure
Afectación (7 semanas)
¿……….?
F-actin
Control Ethanol-exposed
Prymary culture of rat astrocytes
Clarren, 1986
Brain damage resulting fromprenatal alcohol
Dos estudios URIE 2011 Resultados parciales Resultados Preliminares
1. Estudio vascularización en placentas expuestas 2. Células placentarias: biomarcadores de daño (hCG / Lactógeno / PAR)
Estudio vasos placenta
Medida del diámetro de los vasos placentarios al microscopio óptico (x20)
Sandra Ortigosa
Medida del diámetro de los vasos umbilicales al microscopio óptico (x4)
Sandra Ortigosa
Vena umbilical Arteria umbilical
Conclusión I Sobre el RN se han confirmado cambios ya descritos en la literatura, como la disminución del peso y la talla secundarios al consumo de drogas (cocaína, opiáceos, cannabis, tabaco). Por el contrario, no se observan diferencias entre RN expuestos y no expuestos al alcohol
Sandra Ortigosa7 semanas
Conclusión II En la placenta no se han observado cambios macroscópicos significativos secundarios al consumo de drogas de abuso, hecho que coincide con la mayoría de estudios publicados
Sandra Ortigosa
20 semanas
Conclusión III A nivel vasculaar microscópico, se encuentran más diferencias entre placentas expuestas y no expuestas a drogas
Observamos disminución de la vascularización placentaria en consumidores de cocaína, opiáceos o etanol que induce a un hipocrecimiento en el RN*, a través de la disminución del flujo sanguíneo y por tanto de nutrientes
También hemos observado una dilatación en los vasos placentarios de mujeres consumidoras de etanol, y una dilatación de los vasos umbilicales en la mayoría de las substancias estudiadas
* Confirmado en nuestros registros
Sandra Ortigosa
Biomarcadores daño celular
IN VITRO
GCh Lactógeno Parp
IN VIVO(Madres controladas pelo materno)
GCh Lactógeno Parp
Cascada apoptosis
PARP: biomarcador de apoptosis in vitro
Apaptosis: etapas
Biomarcadores Hormonales in vitro
ESPAÑA y CATALUÑA
Botellones
EUROPA
Rusia
Escandinavia
UK
Francia
Italia
España Cultura vino
Cultura cerveza
Fin de semana Niños adoptados
Corrao G, Bagnardi V, Zambon A, la Vecchia C. A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of 15 diseases. Prev Med 2004,38:613-9.
RR and 95% CI associated with alcohol intakelower than 25g/day
Embarazo adolescente
Prevención e Investigación = futuro
Placenta
Human placental barrier
Drogas y neurotransmisores
Toma decisiones
Placenta Trofoblasto IIEl trofoblasto prolifera y se diferencia en dos capas:
Capa Localización Descripción
Citotrofoblasto Capa interna Unicelular
Sincitiotrofoblasto Capa externa Capa gruesa (*)
(*) Carente de límites que crece en dirección al estroma del endometrio
(*) Secreta hCG para sostener la secreción de progesterona y mantener el embarazo
Placenta
Placenta Funciones1. Función protectora: frente a traumatismos y agentes infecciosos, como virus y bacterias; además se ocupa de que no exista rechazo de tipo inmunológico de la madre con el feto. 2.- Función metabólica : se produce un intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el feto através de la placenta. 3.- Función endocrina : en la placenta se sintetizan las siguientes hormonas: a) Progesterona : sólo se sintetiza en las gestaciones largas. La placenta sustituye al cuerpo lúteo elaborando parte de la progesterona que se necesita, si la gestación es corta el cuerpo lúteo es el encargado de sintetizarla. b) Estradiol: se elabora desde el primer cuarto de gestación y su concentración se incrementa hasta el momento del parto. c) Hormonas específicas de la placenta: gonadotropina sérica de la yegua preñada (PMSG), gonadotropina coriónica humana (HCG) y lactógeno placentario la cual se elabora en la cabra y en la oveja.
Drug disposition in the materno‐feto‐placental unit
Placenta
Mother and Child matrices and biomarkers
Materno-infantil matrices and biomarkers
Period Pregnancy Labor Post-natal
Matrices Maternal hair Maternal hair Neonatal hair Meconium Maternal hair Infant hair
Biomarkers FAEE
EtG
Significance Prenatal chronic exposure
Usefulness Screening Screening NO Screening Screening Screening
Availability
(limited in
clinical settings)
YES YES NO YES (FAEE)
NO (EtG)
YES YES
Metil fenidato en estudio ??????
Top Related