GLOBO OCULAR
Contiene el aparato del sistema visual y ocupa la mayorparte de la porción anterior de la órbita
Esta formado por tres capas : Capa Fibrosa.- (externa) formada por la esclera y la córnea
Capa vascular.- (media) formada por la coroides, el cuerpo ciliar y eliris
Capa interna.- formada por la retina, con sus porciones ópticas y novisual
Además tiene una adicional de tejido conjuntivo laxoque rodea al globo ocular y que permite losmovimientos dentro de la órbita que esta formada pordetrás de la fascial bulbar, que forma un verdaderobolsillo para el globo ocular y por delante con laconjuntiva bulbar
CAPA FIBROSA DEL GLOBO OCULAR
Formada por la esclera y la córnea
La esclera o esclerótica es la porción opaca y densa de lacapa fibrosa que cubre los 5/6 posteriores del ojo
Aporta la forma y la resistencia, así como la inserción paralos músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo
La porción anterior es conocida como “el blanco del ojo”
La córnea es la porción transparente de la capa fibrosa quecubre un sexto anterior del ojo
CAPA VASCULAR DEL GLOBO OCULAR
Denominada también úvea esta formada por la coroides, elcuerpo ciliar y el iris
Coroides Es una capa de color pardo rojizo situada entre la esclera y
la retina, forma la porción mas grande de la capa vasculardel globo ocular y tapiza la mayor parte de la esclera
En ella se localizan en la parte externa grandes vasos queforman la lámina vascular , los vasos mas finos son masinternos, adyacentes a la retina una capa vascular y sensiblea la luz que aporta nutrientes
Cuerpo Ciliar Es una estructura muscular y vascular , conecta la
circunferencia del iris
Ofrece inserción al cristalino, la contracción y relajación delmúsculo liso del cuerpo ciliar controla el grosor del cristalino
Los pliegues internos del cuerpo ciliar, los procesos ciliares,secretan humor acuoso que rellena la cámara anterior yposterior del ojo
Cámara anterior del ojo.- es el espacio situado entre la córneapor adelante y el iris y la pupila por detrás
Cámara posterior del ojo.- se sitúa entre el iris y la pupila pordelante y el cristalino y el cuerpo ciliar por ciliar
IRIS Yace sobre la cámara anterior del cristalino, es un diafragma
contráctil y delgado con una abertura central, la pupila, quepermite el paso de la luz variando de tamaño a través de losmúsculos involuntarios: el esfínter de la pupila(estimulación parasimpática – cierra), dilatador de la pupila(estimulación simpática y la abre)
CAPA INTERNA DEL GLOBO OCULAR
La capa interna del globo ocular es la retina. Formada pordos porciones funcionales:
Porción Óptica.- Sensible a los rayos de la luz visible y tiene dos capas:una capa neural (recibe la luz ) y una capa e células pigmentadas(refuerza la propiedad de la coroides de absorber la luz y reduce sudispersión en el globo ocular)
Retina no visual.- es una continuación anterior de células pigmentadas yde una capa de células de soporte sobre el cuerpo ciliar y sobre la capaposterior del iris
El fondo es la región posterior del globo ocular, presenta unárea deprimida circular que recibe el nombre de discoóptico donde las fibras sensitivas y los vasos que transportael nervio óptico entran en el globo ocular
Como no contiene fotorreceptores especiales, es insensiblea la luz, recibe normalmente el nombre de “punto ciego”
MEDIOS REFRACTIVOS DEL GLOBO OCULAR
En el camino a la retina las ondas luminosas pasan a través delos medios refractivos del ojo: córnea, humor acuoso, cristalinoy humor vítreo
Córnea Es un área circular de la porción anterior de la capa fibrosa
externa del globo ocular; es la responsable de la refracción dela luz que entra al ojo
Es transparente por la disposición de sus fibras de colágeno yde su estado deshidratado
Es sensible al tacto e inervada por el nervio oftálmico, esavascular y recibe nutrición de los capilares en su periferia
Humor Acuoso Esta producido en la cámara anterior por los procesos ciliares, pero se
encuentra en la cámara anterior y posterior del ojo
Aporta nutrientes a la córnea avascular , es una sustancia acuosa y clara
El humor acuoso drena en el seno venoso escleral, en el ángulo iridocornealy es eliminado por el plexo límbico, una red de venas esclerales cerca dellimbo, que a su vez drena en venas tributarias de las venas vorticosas yciliares anteriores
Cristalino Situado por detrás del iris y por delante del humor vítreo, es una lente
biconvexa y transparente encerrada en una cápsula
La cápsula del cristalino es muy elástica, esta anclada al cuerpo ciliar por lasfibras zonulares y rodeado por los procesos ciliares
El músculo ciliar del cuerpo ciliar cambia de forma al cristalino
Humor Vítreo Es una sustancia transparente encerrado en las paredes del cuerpo del
vítreo, sustancia transparente y gelatinosa
Además de transmitir la luz, mantiene la retina en su sitio y soporta alcristalino
MÚSCULOS EXTRA OCULARES DE LA ÓRBITA
Músculo Origen Inserción Inervación Acción
Elevador del párpado superior
Ala menor del esfenoides, superior y anterior del conducto óptico
Tarso superior y piel del párpado superior
Nervio Oculomotor,capa profunda inervada por fibras simpáticas
Eleva el párpado superior
Oblicuo Superior Cuerpo del esfenoides Su tendón pasa a través de un anillo tendinoso o tróclea, cambia de dirección y se inserta en la esclera profundamente en al músculo recto superior
Nervio Troclear Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular
Oblicuo inferior Porción anterior del suelo de la órbita
Esclera, profundamente al músculo recto lateral
Nervio Oculomotor Abduce, eleva y rota lateralmente el globo ocular
Recto Superior
Anillo tendinoso común Esclera, justo por detrás de la unión corneoescleral
Nervio Oculomotor
Eleva, aduce y rotamedialmente el globo ocular
Recto Inferior Deprime, aduce y rotamedialmente el globo ocular
Recto Medial Abduce el globo ocular
Recto Lateral Nervio Abduncens Abduce el globo ocular
LÁMINA FASCIAL DEL GLOBO OCULAR
Envuelve el globo ocular desde el nervio óptico cerca ce launión corneo escleral, formando un auténtico bolsillo para elglobo ocular
Esta perforada por los tendones de los músculos extraocularesy se refleja en cada uno de ellos como una lámina musculartubular
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Reflejo Pupilar a la luz Es un examen neurológico, implica el NC II y al NC III ,
consiste en la constricción rápida de la pupila enrespuesta a la luz, el primer signo de comprensión delmúsculo Oculomotor es la disminución homolateral dela velocidad de la respuesta pupilar a la luz
Uveítis Es una inflamación de la túnica vascular del ojo (úvea),
puede progresar hacia un déficit visual severo y ceguera
Oftalmoscopia Se utiliza el oftalmoscopio para observar el fundus del ojo
Las arterias y venas retinianas irradian sobre el fundus desdeel disco óptico el mismo que es oval y pálido aparece en lacara medial del con los vasos retinianos que irradian desdesu centro en la imagen oftalmoscópica de la retina. El pulsode las arterias suele ser visible
Desprendimiento de la retina Las capas de la retina en desarrollo esta separadas en el embrión por un
espacio intrarretiniano. Durante el periodo fetal inicial, las capasembrionarias se fusionas y obliteran este espacio
Aunque la capa de células pigmentarias se fija firmemente a la coroides,su fijación a la capa neural es laxa, en consecuencia un desprendimientode retinase puede producir por un golpe del ojo
Papiledema Cuando enlentece el retorno venoso de la retina, causa un
edema de la retina (cúmulo de líquido), se observa una hinchazón en el disco óptico, condición denominada papiledema
Laceraciones y abrasiones cornéales Objetos extraños como tierra o partículas metálicas
producen abrasiones cornéales
Provocan dolor súbito y punzante en el ojo y lacrimación, también es doloroso al abrir y cerrar los ojos
Las laceraciones cornéales son producidas por objetos afilados como las uñas o os bordes de las páginas de un libro
Presbiopía y cataratas Cuando se envejece, los cristalinos se envejecen y adelgazan
Estos cambios reducen de forma gradual la potencia de enfoque del cristalino (presbiopía)
La pérdida de transparencia del cristalino por áreas de opacidad (cataratas)
Hemorragia en la cámara anterior Se denomina hifema, se debe generalmente a un golpe en
el ojo
Inicialmente la cámara anterior se tiñe de rojo pero pronto se acumula la sangre en esta cámara
La hemorragia inicial se detiene pocos días y la recuperación suele ser buena
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