Anatomia das regiões inguinal e femoralinguinal e femoral
RAMIRO COLLEONIProfessor Afiliado
Disciplina de Gastroenterologia CirúrgicaDepartamento de Cirurgia
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINAUNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
�Região anatômica complexa
�Controvérsias quanto à nomenclatura (epônimos)
�Avanços no entendimento da etiopatogenia (teoria
unificada)unificada)
� Restauração da camada musculo aponeurótica
profunda
� Próteses
Classificação de Nyhus
• I. Hérnia indireta, anel interno normal
• II. Hérnia indireta, anel interno dilatado
• IIIA. Hérnia direta
• IIIB. Hérnia indireta com fraqueza do assoalho • IIIB. Hérnia indireta com fraqueza do assoalho
inguinal, hérnia por deslizamento.
• IIIC. Hérnia femoral .
• IV. Hérnia recidivada (A=direta, B=indireta,
C=femoral; D=outra)
PELE E TELA SUBCUTÂNEA
fascia de Camper (areolar)fascia de Scarpa fascia de Scarpa (lamelar)fascia intermédia
feixes superioresfeixes médios:
anel inguinal superficial
MÚSCULO OBLÍQUO EXTERNO
pilar superiorpilar inferiorpilar posterior (lig. Colles)
feixes inferioresligamento inguinal (Poupart)ligamento lacunar (Gimbernat)
bandeleta miopectínea ligamento de Gimbernat
m. oblíquo externo - feixes inferiores
tubérculo púbico
linha pectínea
CANAL INGUINAL
• Sexo masculino:
– funículo espermático
– n. ilioinguinal
– ramo genital do n. genitofemoral. – ramo genital do n. genitofemoral.
• Sexo feminino:
– ligamento redondo do útero
– a. e v. do ligamento redondo
– n. ilioinguinal
– ramo genital do n. genitofemoral
LATERALLATERALLATERALLATERAL
ORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUDORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUDORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUDORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD
“Tríangulo de Hessert”“Tríangulo de Hessert”“Tríangulo de Hessert”“Tríangulo de Hessert”
arco muscular do transverso
m. reto abdominal
FEMORALFEMORALFEMORALFEMORAL
MEDIALMEDIALMEDIALMEDIAL
ramo superior do púbis
FASCIA ENDOABDOMINAL FASCIA ENDOABDOMINAL FASCIA ENDOABDOMINAL FASCIA ENDOABDOMINAL lâmina conjuntiva situada entre o plano muscular e o lâmina conjuntiva situada entre o plano muscular e o lâmina conjuntiva situada entre o plano muscular e o lâmina conjuntiva situada entre o plano muscular e o
tecido extraperitoneal, que conforme a região abdominal tecido extraperitoneal, que conforme a região abdominal tecido extraperitoneal, que conforme a região abdominal tecido extraperitoneal, que conforme a região abdominal que se situa recebe nomes diferentes, relacionados com que se situa recebe nomes diferentes, relacionados com que se situa recebe nomes diferentes, relacionados com que se situa recebe nomes diferentes, relacionados com
os músculos mais próximos.os músculos mais próximos.os músculos mais próximos.os músculos mais próximos.
FASCIA TRANSVERSALISFASCIA TRANSVERSALISFASCIA TRANSVERSALISFASCIA TRANSVERSALIS
porção ânteroporção ânteroporção ânteroporção ântero----lateral da fáscia endoabdominallateral da fáscia endoabdominallateral da fáscia endoabdominallateral da fáscia endoabdominal
Trato iliopúbico (bandeleta de Thompson)
Vasos epigástricos inferiores
(bandeleta de Thompson)
ligamento inguinal
• TECIDO CELULAR PRÉ-PERITONEAL
• PERITÔNEO
pregas peritoneaispregas peritoneaisa. epigástrica inferiora. epigástrica inferiorar. umbilical obliteradaar. umbilical obliteradaúraco obliteradoúraco obliterado
fossetas inguinaisfossetas inguinaisfossetas inguinaisfossetas inguinaisexterna, média, internaexterna, média, interna
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