Anatomia do Pescoço
Profa. Dra. Andréa Beatriz Bonsi
Limites pescoço
Músculos Supra e Infra-hióideosMúsculos Supra e Infra-hióideos
Osso hióideOsso hióide
CorpoCorno menorCorno maior
Funções-Agem como um grupo -Importância para a deglutição-mantém o osso hióide- base firme para movimentos da língua-elevam ou abaixam o osso hióide
Músculos Infra-hióideosMúsculos Infra-hióideos
Esterno-hióideo;
Omo-hióideo;
Esternotireóideo;
Tireo-hióideo.
Esterno-hióideoEsterno-hióideo
Origem: 1º costela; face externa do manúbrio do esterno;
Inserção: corpo do hióide;
Esterno-hióideoEsterno-hióideo
Omo-hióideoOmo-hióideo
Origem do ventre inf.: escápula
Inserção do ventre inf.: tendão intermediário;
Origem do ventre sup.: tendão intermediário;
Inserção do ventre sup.: corpo do hióide (borda inferior)
.
Omo-hióideoOmo-hióideo
Ventre superior
Ventre inferior
EsternotireóideoEsternotireóideo
Origem: 1º costela, face interna do manúbrio do esterno;
Inserção: cartilagem tireóidea da laringe;
EsternotireóideoEsternotireóideo
Tireo-hióideoTireo-hióideo
Origem: cartilagem tireóidea da laringe;
Inserção: osso hióide
(margem inferior)
Tireo-hióideoTireo-hióideo
Músculos Supra-hióideos: funcionam Músculos Supra-hióideos: funcionam como antagonistas dos infra-hióideos como antagonistas dos infra-hióideos
Músculo digástrico;
Músculo estilo-hióideo;
Músculo milo-hióideo;
Músculo genio-hióideo.
DigástricoDigástrico
Origem do ventre posterior: incisura mastóidea;
Inserção do ventre anterior: fossa digástrica;
tendão intermediário
Estilo-hióideoEstilo-hióideo
Origem: processo estilóide;
Inserção: osso hióide;
Milo-hióideoMilo-hióideo
Origem: linha milo-hióidea;
Inserção: osso hióide;
Milo-hióideoMilo-hióideo
Milo-hióideoMilo-hióideo
Genio-hióideoGenio-hióideo
Origem: espinha geniana
Inserção: Corpo do hióide;
Genio-hióideoGenio-hióideo
Pescoço
Trígono cervical posterior (TCP). C - clavícula; M - mandíbula; MEC - músculo esternocleidomastóideo; MTZ - músculo trapézio; 1 - nervo acessório espinhal (NAE); 2 - nervo auricular magno (NAM); 3 - nervo occipital menor; 4 - porção supra-clavicular do plexo braquial
DenteDente
vertebraisvertebrais
Vascularização do PescoçoVascularização do Pescoço
• Tronco braquiocefálico
• Artéria carótida comum E
• Artéria subclávia E
Arco AórticoArco Aórticoa. carótida comum D
a. subclávia D
aa. subclávias originam aa. vertebrais que se unirão para formar a a.basilar – sistema vértebro basilar do encéfalo
Artéria Carótida ExternaArtéria Carótida Externa
Ramos AnterioresRamos Anteriores
Ramos MediaisRamos Mediais
Ramos PosterioresRamos Posteriores
Ramos TerminaisRamos Terminais
a. tireóidea superior
a. lingual
a. facial
a. faríngea ascendente
a. occipital
a. auricular posterior
a. temporal superficial
a. maxilar
Artéria Tireóidea SuperiorArtéria Tireóidea Superior
• Primeiro ramo da a. carótida externa• Principais subdivisões
– a. laríngea ascendente– ramo anterior– ramo posterior
• Áreas de irrigação: mm. Infra-hióideos, m. esternocleidomastóideo, mm. da laringe e a glândula tireóide
Artéria LingualArtéria Lingual
• Parte da a.carótida externa na altura do corno maior do osso hióide
• Principais subdivisões– Ramos dorsais– a. sublingual– a. profunda da língua
• Áreas de irrigação: língua, tonsila palatina, epiglote, gl. sublingual, m. milohióideo.
Artéria FacialArtéria Facial• Parte cranialmente a a. lingual, as vezes do tronco
línguo-facial. • Trajeto sinuoso• Principais subdivisões
– a. palatina ascendente– a. submental– a. labial superior e inferior– a. angular
• Áreas de irrigação: arcos palatinos e tonsila, glândula submandibular, lábios e dorso nasal.
Artéria Faríngea AscendenteArtéria Faríngea Ascendente• Ramo medial• Anastomoses com palatina ascendente• Áreas de irrigação: mm. da faringe, tonsila, periósteo da
cavidade craniana posterior.
Artéria OccipitalArtéria Occipital• Ramo posterior, parte da mesma altura que a a. facial
• Áreas de irrigação: pele e mm. occipitais, m. esternocleidomastóideo
Artéria Auricular PosteriorArtéria Auricular Posterior
• Ramo posterior
• Anastomoses com ramos da a. occipital e temporal superficial
Artéria Temporal SuperficialArtéria Temporal Superficial• Ramo terminal• Atravessa a gl. parótida e ascende anteriormente
a orelha externa• Áreas de irrigação: gl. parótida, gálea
aponeurótica, m. temporal, mm. da mímica facial.• Principais subdivisões:
– Ramos frontal e parietal– Artéria temporal média– Artéria transversa da face, abaixo do arco zigomático– Artéria zigomático-orbital, acima do arco zigomático
Artéria MaxilarArtéria Maxilar
• Ramo terminal
• Origina-se medialmente a região do colo do côndilo da mandíbula, curso anterior e medial na fossa infratemporal, na maioria dos casos lateralmente ao m. pterigoideo lateral, até penetrar na fossa pterigopalatina
• Envia 14 ramos, que podem ser divididos em ascendentes, descendentes, anterior e terminais.
• Ramos ascendentes– a. auricular profunda– a. timpânica anterior– a. meníngea média– a. temporal profunda anterior– a. temporal profunda posterior
• Áreas de irrigação: ATM, tímpano, periósteo da fossa média do crânio, m. temporal
Artéria MaxilarArtéria Maxilar
• Ramos descendentes
– a. alveolar inferior
– a. massetérica
– a. pterigóidea
– a. bucal
– a. alveolar superior posterior– a. alveolar superior anterior
Artéria MaxilarArtéria Maxilar
a. mentual
a. milohióidea
m. milohióideo
Polpa dental
Osso alveolar
Gengiva lingual
Pele e mm do mento
m. bucinador, mucosa jugal e gengiva vestibular
Osso alveolar, polpa dental e gengiva vestibular dos dentes superiores
a. infraorbital
• Ramos terminais
– a. esfenopalatina
– a. do canal pterigóideo
– a. palatina descendente
Artéria MaxilarArtéria Maxilar
a. palatina maior
aa. palatinas menores
Palato duro posterior
Palato mole
Septo nasal
Conchas nasais
Parte anterior da bochecha, raiz do lábio superior
• Ramo anterior
Principais veias da facePrincipais veias da face
• Veia facial
• Veia retromandibularv. maxilar
v. temporal superficial
+
Veia facial comum
Veia jugular interna
• Veia jugular externa
• Veia Jugular anterior: nem sempre presente, pode formar o arco jugular.
Principais veias da facePrincipais veias da face
vv. auriculares posteriores
vv. occipitais
v. Jugular interna + v. subclávia = v. braquiocefálica
v. Braquiocefálica D + E = v. cava superior
Drenagem Linfática Drenagem Linfática
• Capilares linfáticos – vasos linfáticos – ducto torácico ou ducto linfático direito
• Linfa• Linfonodos (primário, secundário, terciário...)• Principais cadeias de linfonodos da cabeça e
pescoço: retroauriculares, pré-auriculares, parotídeos, occipitais, submentuais, submandibulares, cervicais superficiais, cervicais profundos e retrofaríngeos.
Linfonodos auriculares, parotídeos e Linfonodos auriculares, parotídeos e occipitaisoccipitais
• Drenagem de pele e couro cabeludo das
regiões frontal, temporal, parietal e
occipital, porções laterais das órbitas e
pálpebras, além da gl. parótida
Linfonodos submentuaisLinfonodos submentuais
• Localizados entre o mento o osso hióide e os ventres anteriores dos mm. digástricos D e E
• Drenagem do lábio inferior (parte central), pele do mento, ponta da língua, parte anterior do soalho bucal e dentes incisivos e caninos inferiores.
Linfonodos submandibularesLinfonodos submandibulares
• Localizados entre o ventre anterior do m. digástrico e a margem inferior do corpo da mandíbula nos lados D e E.
• Grupos anterior, médio e posterior• Drenagem dos dentes inferiores e superiores,
menos os incisivos inferiores; drenagem do lábio superior e partes laterais do inferior, drenagem das partes anteriores da cav. nasal e palato e drenagem do corpo da língua.
Linfonodos cervicaisLinfonodos cervicais
• Superficiais: região superior do pescoço entre o ramo da mandíbula e o m. esternocleidomastóideo– Drenagem do lobo da orelha e pele da área.
• Profundos: superiores e inferiores, acompanham o n. acessório e a v. jugular interna– Superiores: nódulo júgulo-digástrico– Inferiores: nódulo júgulo-omohióideDrenagem direta da base da língua, região sublingual e palato
mole
Linfonodos retrofaríngeosLinfonodos retrofaríngeos
Localizados posteriormente à faringe, na altura da primeira vértebra cervical, drenam a faringe, seios paranasais, palato mole e cavidade nasal
Sequência da drenagem linfáticaSequência da drenagem linfática
Linfonodos submandibularesLinfonodos cervicais profundos superiores
Linfonodos submentuais
Linfonodos pré e retroauriculares
Linfonodos cervicais superficiais
Linfonodos retrofaríngeos Linfonodos cervicais profundos superiores
Linfonodos cervicais profundos inferiores
Coluna vertebral: Descrição Geral
• Conceito• Funções:
Ossos – Coluna Vertebral
È formada por 33 vértebras
– Classificação: ossos irregulares
– 7 cervicais
– 12 torácicas
– 5 lombares
– 5 sacrais (fundidas – osso sacro)
– 4 coccígenas (fundidas – osso cóccix)
• Curvaturas:
Coluna VertebralPrimárias: torácica e sacral: desenvolvimento no período fetal
Secundárias: cervical e lombar: após o nascimento;
(cabeça da criança ereta e postura ereta)
Estrutura geral das vértebras
Diferenciação entre as vértebrasVértebras cervicais
Processo espinhoso bífidoForames transversários
Vértebras torácicasCorpo em forma de coraçãoForame vertebral arredondadoFóveas costais
Vértebras lombaresCorpo elípticoForame vertebral triangularProcesso espinhoso quadrangularProcesso costiforme.
Ossos vértebras: Características específicas.
Atlas- primeira vértebra cervical (Vistas superior e inferior)
Áxis- segunda vértebra cervical (Vistas anterior e posterior)
Vista posterior vértebras cervicais
Segunda vértebra cervical até primeira torácica
Coluna Vertebral (cervical)
Diferenciação entre as vértebras
Vértebra torácica
Vértebra lombar
Sacro e Cóccix
Articulações Cartilagíneas
• Sínfise intervertebral– Anel fibroso: fibrocartilagem
– Núcleo pulposo: mais cartilagíneo e elático do que fibroso (absorção de choques, coxim amortecedor de peso)
• Ligamentos longitudinais anterior e posterior
• Ligamentos amarelos (união dos arcos vertebrais)
• Ligamentos nucal, supraespinal e interespinal
Articulações Fibrosas
-cauda equina (feixe de nervos no final da medula)
-nervos: 31 pares:8C, 12T, 5L, 5S, 1C
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
São três (3) as principais deformações angulares da coluna vertebral:
* Hipercifose – excessiva curvatura da região torácica para trás (gibosidade ou corcunda); Maior que 40 graus
* Hiperlordose – exagerada curvatura na região lombar da coluna. Maior 60 graus.
* Escoliose – curvaturas, não fisiológicas, laterais da coluna.
* Espondilolistese - é o termo usado para descrever o escorregamento para frente de um segmento vertebral superior sobre um segmento inferior
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Ângulo de Coob
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Escoliose em S
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Escoliose em C
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Escoliose em C
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Teste de inclinação anterior da coluna vertebral positivo.
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Colete cervico-toraco-lombo-sacro
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Ângulo de Coob (Escoliose)
a) 0º à 10º – não há necessidade de tratamento fisioterápico.
b) 10º à 20º – há necessidade de tratamento fisioterápico.
c) 20º à 30º – tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou Milwakee.
d) 30º à 40º – uso de colete ortopédico ou Milwakee.
e) 50º à 60º – somente tratamento cirúrgico.
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Espondilolistese.
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Hipercifose - > 40º
Alterações Patológicas da Coluna Vertebral
Hiperlordose - > 60º
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