ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL
ANATOMIA RENAL
O SISTEMA URINÁRIO É UMA DAS QUATRO VIAS EXCRETORAS DO CORPO Constituído por:
dois rins dois ureteres bexiga uretra
ANATOMIA RENAL
RINS
URETERES
BEXIGA
URETRA
ANATOMIA RENAL
LOCALIZAÇÃO DO RIM atrás do peritoneu parietal contra os músculos da parede
abdominal posterior em contacto com o diafragma polo superior ao nível da 12ª
vértebra dorsal polo inferior ao nível da 3ª vértebra
lombar ligeiramente acima da linha da
cintura
ANATOMIA RENAL
ANATOMIA RENAL
RIM DIREITO em contacto com: glândula supra-renal fígado porção descendente do duodeno ângulo direito do cólon parte do intestino delgado
ANATOMIA RENAL
RIM ESQUERDO em contacto com: glândula supra-renal estômago baço pâncreas cólon descendente jejuno
ANATOMIA RENAL
ANATOMIA MACROSCÓPICA DO RIM orgão par, vermelho escuro formato de feijão, com cerca de 10
cm peso entre 115/155 g (mulher) e
125/170 g (homem) envolvido por 3 camadas:
cápsula verdadeira gordura perirrenal fáscia renal
ANATOMIA RENAL
CÁPSULA VERDADEIRA DO RIM membrana lisa fibrosa transparente aderente à superfície renal facilmente retirada do orgão
ANATOMIA RENAL
GORDURA PERIRRENAL tecido adiposo envolve a cápsula verdadeira encerrada na fáscia renal
FÁSCIA RENAL camada fibrosa prende o rim às estruturas
adjacentes mantém a posição normal do rim
ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA EXTERNA: superfície anterior superfície posterior borda lateral convexa borda lateral côncava:
artéria e veia renais nervos renais HILO
RENAL vasos linfáticos pelve renal
ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL MEDULA
área central 8 a 12 pirâmides renais convergem para as papilas recebidas em cálices
ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL CÓRTEX
camada + periférica contínua, ocupa o espaço
entre as pirâmides e a cápsula
ANATOMIA RENAL
VASCULARIZAÇÃO
débito sanguíneo de 1,2 litros/minuto
(1/5 do débito cardíaco)
artérias renais derivam da aorta
veias renais convergem para
veia cava inferior
ANATOMIA RENAL
artéria renal
artérias intersegmentares
artérias interlobares
artérias arqueadas
artérias interlobulares
arteríolas aferentes
arteríolas eferentes
redes capilares
vasos rectos
veias interlobulares
veias arqueadas
veias interlobares
veias intersegmentares
veias renais
ANATOMIA RENAL
ANATOMIA MICROSCÓPICA unidade funcional: NEFRÓNIO
glomérulo Corpúsculo de
cápsula glomerular (de Bowman) Malpighi
tubo contornado proximal ansa de Henle (segmento delgado
e segmento espesso) tubo contornado distal
ANATOMIA RENAL
O nefrónio tem funcionamento independente
cerca de um milhão em cada rim
drenam para os tubos colectores seguindo a urina para os cálices renais e consequentemente para a pelve renal, ureter e bexiga
FISIOLOGIA RENAL
O RIM TEM 3 FUNÇÕES BÁSICAS:
FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA - manutenção do volume e composição do líquido extra-celular
FUNÇÃO EXCRETORA - eliminação dos produtos finais do metabolismo celular
FUNÇÃO ENDÓCRINA - secreção e modulação metabólica de algumas hormonas
FISIOLOGIA RENAL
Mecanismos de formação da urina: filtração (decorre no corpúsculo de
Malpighi, o filtrado passa do glomérulo para a cápsula de Bowman)
reabsorção (passagem de substâncias do lúmen tubular para o sangue)
secreção (passagem de substâncias do sangue para o lúmen tubular)
FISIOLOGIA RENAL
FILTRAÇÃO GLOMERULAR processo passivo ocorre por diferença de pressões:
pressão hidrostática glomerular - 60 mmHg
pressão coloidosmótica glomerular - 32 mmHg
pressão capsular - 18 mmHg pressão de filtração efectiva - 10
mmHg depende também do débito
sanguíneo e da permeabilidade e área de filtração
FISIOLOGIA RENAL
FILTRAÇÃO GLOMERULAR aproximadamente 125 ml/min. filtrado glomerular idêntico ao
plasma (sem proteínas plasmáticas) membrana glomerular com maior
permeabilidade e características específicas
mecanismo de controle por feed-back (aparelho justaglomerular)
FISIOLOGIA RENAL
FILTRADO GLOMERULAR ph 7,4 densidade 1,010 glicose - 80 mg/100ml nitrogénio da ureia - 15 mg/100ml sódio - 140 mEq/l cloro - 100 mEq/l bicarbonato - 27 mEq/l potássio - 4,5mEq/l
FISIOLOGIA RENAL
MEMBRANA GLOMERULAR TRÊS CAMADAS PRINCIPAIS
células endoteliais (com fenestras) membrana basal (fibras de
colagénio e proteoglicanos) células epiteliais
ELEVADO GRAU DE SELECTIVIDADE tamanho dos poros carga eléctrica negativa dos
proteoglicanos
FISIOLOGIA RENAL
MECANISMO DE CONTROLE aparelho justaglomerular
tubo distal arteríola aferente arteríola eferente
vasodilatação da arteríola aferente formação de renina activa consequentemente formação de
angiotensina II vasoconstrição da arteríola eferente
FISIOLOGIA RENAL
REABSORÇÃO E SECREÇÃO
ocorrem no tubo proximal, ansa de Henle, tubo distal e tubo colector
as substâncias passam para a rede capilar peritubular
líquido final (urina) com características muito diferentes do plasma
FISIOLOGIA RENAL
REABSORÇÃO E SECREÇÃO mais reabsorção que secreção substâncias reabsorvidas:
aproximadamente 99% de água sódio glicose aminoácidos iões cálcio, fosfato e sulfato potássio ureia, etc
FISIOLOGIA RENAL
Substâncias sujeitas a secreção:
potássio
medicamentos
iões hidrogénio
iões urato
creatinina
FISIOLOGIA RENAL
TUBO PROXIMAL
reabsorve 65% do filtrado glomerular
absorve especificamente:
glicose
aminoácidos
iões hidrogénio
água
FISIOLOGIA RENAL
ANSA DE HENLE SEGMENTO DELGADO
muito permeável à água moderadamente permeável à
ureia, sódio e outros iões SEGMENTO ESPESSO
reabsorção de iões cloreto e sódio impermeável à água e ureia líquido muito diluído à excepção da
ureia
FISIOLOGIA RENAL
TUBO DISTAL SEGMENTO DILUIDOR
igual ao segmento espesso da ansa de Henle
absorve avidamente iões SEGMENTO DISTAL FINAL
impermeável à ureia troca de iões sódio por iões
potássio (controlado pela aldosterona)
secreção de iões hidrogénio permeabilidade à água depende da
presença de ADH
FISIOLOGIA RENAL
TUBO COLECTOR características semelhantes ao tubo
distal final aumento de ADH leva ao aumento
da reabsorção da água (menor volume e maior concentração da urina)
secreção de iões hidrogénio contra concentração elevada (equilíbrio ácido-básico dos líquidos corporais)
FISIOLOGIA RENAL
DO FILTRADO À URINA reabsorção de substâncias
importantes para o organismo: glicose, vitaminas...
Má reabsorção e secreção de produtos metabólicos
secreção de potássio e hidrogénio reabsorção de sódio, cloreto e
bicarbonato
FISIOLOGIA RENAL
REABSORÇÃO DA ÁGUA
tubo proximal - 65% ansa de Henle - 15% tubo distal - 10% tubo colector- 9.3% apenas 0.7% faz parte da urina
FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS REGULADORES Função da aldosterona:
restabelecimento do volume sanguíneo
Aspectos importantes Aparelho justaglomerular Aumento da reabsorção de sódio e
água Resultado
Urina concentrada (excepto em sódio)
FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS REGULADORES Função da ADH
concentração da urina Aspectos importantes
Osmolaridade elevada do interstício medular
Aumento da permeabilidade à agua principalmente do tubo colector
Resultado Urina concentrada
FISIOLOGIA RENAL
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO Sistema tampão - sistema ácido
carbónico-bicarbonato de sódio
HCl + NaHCO3 = NaCl + H2CO3
H2CO3 = H2O + CO2
Um mol de bicarbonato de sódio é perdido por cada mol de ácido que reage com o sistema tampão
FISIOLOGIA RENAL
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO As células renais produzem
bicarbonato e iões hidrogénio pelo reverso da reacção do sistema tampão
CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3
O hidrogénio é secretado por troca com sódio voltando este e o bicarbonato ao sangue restabelecendo a capacidade tamponante
FISIOLOGIA RENAL
Composição da urina: aprox. 1500 cc/dia com 60 g de
solutos resíduos orgânicos (35 g):
uréia (30 g) creatinina (1 a 2 g) amónia (1 a 2 g) ácido úrico (1 g) outros (1 g)
FISIOLOGIA RENAL
Composição da urina (cont.): sais inorgânicos:
cloreto* sódio* potássio magnésio fósforo sulfato
* (o cloreto de sódio é o principal sal na urina)
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