8669119c-bdac-4bc1-97aa-5e5… · 有战略性的投入，仅靠市场机制是不够的。针对耐药菌的药物研发很可能没有足够的

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责任编辑于锋版式陆洋

20星期五 2020年3月

交汇点客户端江苏有戏敬请关注

记录middot

悦读middot文脉middot百家

一周

微言

有时候你想念的

是记忆不是人

周刊第124期

投稿信箱renwenyuedu126com

新华云书房总的来说新药研发大致经历了哪几个阶段

梁贵柏如果要分阶段的话我觉得最

重要的是从ldquo找药rdquo到ldquo制药rdquo转化因为它

标志着现代药物研发的开始在ldquo找药rdquo的阶段我们不清楚发病的原因也不知道哪

些天然产物可能有效只能依靠偶然的发

现例如传说中的神农尝百草人们先通过总结有意或者无意服药后的反应来发现

治病的药材现代的新药研发尽管同样需要运气

但是首先基于致病机理的研究青霉素的

发现就是处于这样一个转折点上1929年英国伦敦大学细菌学教授亚历山大middot弗

莱明发现前几天忘了加盖子的细菌培养

皿中长出了一种蓝绿色的霉菌而在这些霉菌周围细菌的生长被抑制住了形成一个无菌的圆环这一偶然事件让人类初次认识了青霉素

随后的基础研究搞清楚了青霉素的化学结构和作用机理也建立了大规模的现代化生产工艺伴随着分子生物学的发

展制药界开始走上了明确靶点的现代制药模式比如著名的降压药卡托普利就是人类历史上第一个以化学结构为基础的新药设计成功案例

新华云书房为什么选择以默沙东制药公司的制药史来透视现代新药研发史

梁贵柏默沙东的历史是现代新药研

发史的一个很好的缩影从二战期间及结

束后的ldquo抗生素rdquo到1970-1980年代的ldquo抗三高（高血压高血脂和高血糖）rdquo到1990

年代以后的ldquo抗病毒rdquoldquo抗肿瘤rdquo在对这些领域的研发方面默沙东始终走在制药界

的前沿

更重要的是在如何平衡眼前利润企业长远发展和人类健康之间的关系上它的理念和实践值得整个行业学习默沙东曾主动大幅降低艾滋病药物佳息患的药

价向全球被盘尾丝虫感染的人群无限期无偿提供伊维菌素以一次性成本价格把

基因重组乙肝疫苗技术转让给中国真正

体现了医药学背后的以人为本60多年前默沙东时任总裁乔治middotWmiddot默克的一句名言

值得整个制药工业学习ldquo我们永远不应该

忘记制药是为了人而不是为了利润利润

是随之而来的rdquo新华云书房当前的制药一线有哪些

药物研究的进展值得关注梁贵柏我认为目前最值得关注的领

域是癌症研究近些年出了很多新药开始

改变大众对癌症的认知譬如随着HPV疫苗的发明不断改进宫颈癌很可能成为人类攻克的第一个癌症提振了人们应对癌症的信心这些非常令人期待

新华云书房在常用的药物里有哪些药物是由中国科学家研发的

梁贵柏中国科学家周健曾为HPV疫苗的研发做出重大贡献解决了一个关键的技术问题使HPV疫苗研究取得了突破

性进展遗憾的是1999年疫苗仍处于临

床试验阶段时周健博士就因过度疲劳意

外离世但作为合作发明了世界上第一支HPV疫苗的科学家他的伟大贡献应该被世界铭记

治疗疟疾的青蒿素也是中国科学家发现的这种抗疟特效药挽救了全球数百万人的生命屠呦呦因此获得了2015年度的诺贝尔生理学或医学奖此外采用全反式维甲酸和三氧化二砷（即砒霜）来治疗急

性早幼粒细胞白血病的方法也是由中国科学家发现的

新华云书房您在书中提到中国可能是应对ldquo后抗生素灾难rdquo的主战场对此中国制药人可以做些什么

梁贵柏所谓ldquo后抗生素灾难rdquo指的是

泛耐药性超级细菌的普遍出现使得现有抗

生素不再有效感染性疾病再次成为人类

健康的严重威胁导致灾难的直接原因是

抗生素的滥用在中国很多老百姓有了头

疼脑热先吃几片头孢再说中国药学会发布的《2009mdash2011年抗菌药临床使用情况

初步分析》显示在其样本医院中抗菌药

物占中国医院药品总金额的年平均份额为193远远高于国际一般水平

应对ldquo后抗生素灾难rdquo国家层面上要有战略性的投入仅靠市场机制是不够的

针对耐药菌的药物研发很可能没有足够的

市场导致企业无法收回成本但这对于我们应对ldquo后抗生素灾难rdquo却很重要这一次

中国成为抗击新冠肺炎的主战场应该有

信心在流行病领域做出更大的贡献新华云书房在您看来当前疫情会成

为医学科普发展的契机吗梁贵柏我希望新冠肺炎疫情成为医

学类科普发展的契机前不久我在专栏文章中提出ldquo关于此次疫情我们不妨静下

心来问一问自己关于病毒关于病毒感染这些天来我们到底学到了什么以前不知道的新东西因为每个人的基础不同有

些问题的答案可以是入门级的（哦原来病毒不是独立的生命体）也有些可以相对深奥（哦原来RNA病毒的变异相当快）只要我们学到了新的知识我们面对未知就会多几分自信少几分慌乱rdquo

作为科普作者我认为最重要的是ldquo不误导rdquo新入门的读者一旦接受了一个不准确的甚至错误的观念以后是很难改变的

本报记者冯圆芳

ldquoldquo新药新药rdquordquo背后背后医学和人文的统一医学和人文的统一

中国古代对传染病肆虐给人类带来危害的认识有着一个艰辛的过程其实有文字记录的三千五百多年来疫病的

流传成百上千疫病的种类各式各样人类的发展历史可以说是一部与疫病作斗争的历史

我国有文字明确记载的疫病从商朝开始甲骨文中有ldquo疾年rdquo的说法大

概就是指疫病流行春秋战国时期疾病流行已很多见赵国和秦国等地多次发生大疫人们已经认识到ldquo四时皆有疠疫rdquo疫病是ldquo气不和之疾rdquo已能辨别出伤寒疟疾蛊痒疥疾麻风等传染

病疫病流行ldquo乡立巫医具百药以备疾灾rdquo（《逸周书middot大聚》）抗击传染病的措施也已出现

东汉末年大疫一场接一场桓灵献三帝共70年比较大的疫病流行有16

次之多其中好几次是全国性的大流行曹植《说疫气》谈到建安二十二年的大疫时说ldquo疠气流行家家有僵尸之痛室室

有号泣之哀或阖门而殪或覆族而丧rdquo魏晋南北朝时期政权更迭频繁大

小战争不断社会动荡不稳形成了我国历史上的第一个疫病高发期三国两晋

疫病流行的次数约为35次每58年就

有一次疫病南朝共出现疫病13次北朝

11次隋唐五代共有疫病30多次唐太宗

时期共有6次流行但由于社会安定政

府救灾防疫措施得当疫病对社会的影

响控制在最小范围之内一般都是在一两个州之中流行唐朝后期至五代藩镇

割据战争频起无有效救治措施疫病来势汹涌常出现百姓ldquo流亡迁徙十室九空rdquo的局面

两宋疫病前后共有51次南宋流行

的次数超过北宋在人口最为密集流动

人口较多的首都地区疫病流行明显增多南宋有20多次疫病发生在临安府为中心的浙西地区

明清疫病的流传达到高峰明朝发生疫病180多次平均每234年中有一年疫病流行清朝共267年据《清史稿》记载出现疫病的年份有134年明清时期的大疫病常常跨州跨省流行大疫过

后常常出现ldquo死人无算rdquoldquo疫死者几半rdquo

的情况一般来说一种新疫病刚流行时由

于人们认识不足往往为害深重明清时期的鼠疫和霍乱就是其中最为惨烈的

两种明朝开始暴发的鼠疫只要人一看见死老鼠马上就会ldquo人死如圻堵rdquo最后

ldquo人见死鼠如见虎rdquo鼠疫严重的地区一户户人家全部死绝有的地方一条街巷

或一个县城死掉一大半ldquo巷染户绝rdquo没

死的也早就吓跑了如山西兴县崇祯间流行ldquo天行瘟疫rdquo早晨发病晚上就会死

人甚至在一夜之内全家尽死孑遗ldquo百姓惊逃城为之空rdquo人与人之间互相戒

惧ldquo病者不敢问死者不敢吊rdquo

历代政府常常会采取一些积极有效的救灾措施率领人民抗击疫病如减轻

经济负担是政府采取的最普通措施百姓染上疫病需要医药救治再按正常年景向国家交纳赋税实在是力所不及因

此免税之类减轻农民负担的措施在一定意义上是有利于人民生活的唐宣宗大中年间江淮大疫宣宗令受疫肆虐的淮南武宁军等方镇辖内以前拖欠政府的缺额钱物摊派先放免三年三年以后

再行缴纳所有放免的租赋贡物州县必须在乡村要路一一榜示使闾阎百姓能全部透彻地了解

切断传染源对病人进行隔离是最切实有效的一种措施夏商周时期

隔断传染源以防止疫病继续扩大的思想已经产生秦汉时期对凡是感染疫病的病人有一套检查和隔离措施云梦秦简《封诊式》中讲述了里典ldquo甲rdquo向上级报告发现本里人ldquo丙rdquo好像是患疠

（即麻风病）于是展开了调查询问患者本人派医生前去检查医生根据丙的各种特征进行观察最后诊断他确是犯了麻风病于是患疠病的丙被送到疠迁所隔离再进行医治这说明早在秦代时期对麻风病的诊断有着一套报告鉴定隔离的完整制度并建立起了

传染病的隔离医院历代隔离的场所有两种一为疫病

到来后临时性建立的场所宋神宗熙宁八年（1076年）杭州饥疫并作染病百姓不计其数苏轼在杭州建立了很多病坊

ldquo以处疾病之人rdquo实际是简陋的隔离医

院他招募僧人到各坊进行管理治疗每天早晚僧人们按时准备病人的药物和

饮食ldquo无令失时rdquo另一种是常设的隔离场所武则天时期以前由政府出面主办有专门官员负责的疠人坊被改称为

悲田养病坊宋徽宗崇宁初年设立了专

门收养病人的安济坊坊中医者每人都

要建立个人的技术档案（手历）医治病人的技术长短处都要记录下来作为年

终考评的主要依据

（摘自《中国抗疫简史》张剑光新华出版社）

中国古人如此ldquo抗疫rdquo

博物馆是舶来词原意ldquo缪斯的圣殿rdquo缪斯是希腊神话司掌文艺的女神兴建于公元前280年左右托勒密二世时代的缪斯学院成

为古典知识中心被后世认作最早的博物馆博物馆的诞生就是为了保存展示和研

究具有文化意味的事物作为回忆的承载物和历史实质的化身博物馆的展品凝聚着人类的共同记忆博物馆就是文化记忆的贮存

器站在寂静的博物馆里凝视物品与时间的

留痕观看者的心里将会兴起怎样的感动物是沉默的要抵达文化的源头观看

者必须有解读的能力如作家陈丹燕《往事住的房间》是陈丹燕的博物馆旅

行记良好的阅读和写作水平是写出好游记的前提很多年来她一直在行走穿行欧

洲的大小国度踏访花木掩映的老城旧巷

日渐积累的笔记和沉淀的感想促成了这部文化随笔集的出版文章流露私人化的思

绪也召唤着个人记忆与公共记忆的联结

意大利是文艺复兴之地乌菲齐博物馆圣

马可修道院圣母百花大教堂helliphellip这里有达middot芬奇和米开朗琪罗有波提切利和《维纳斯的诞

生》也有但丁和《神曲》陈丹燕说在托斯卡纳的老桥上全世界的人都会放慢脚步东张西望希望遇见自己的贝雅特里齐阿特米西亚取自

《圣经》犹太女英雄刺杀敌人的画作黑色的底幕流淌猩红的鲜血陈丹燕说也许这也是16世纪一个意大利女人心中认识的莎乐美

走过梵蒂冈走过卢浮宫走过慕尼黑走过维也纳helliphellip陈丹燕以感性的文笔诉说

大师和作品的故事她是敏感的有自我的多情所系比如说到蒙马特高地这块波西米亚生活的圣地我们会想起谁凡middot高毕加索雷诺阿达利这些如雷贯耳的名人可是陈丹燕说ldquo那个属于蒙马特的人rdquo叫郁特里洛

那是这么多人里最不入流的却是与蒙马特血肉不分画出蒙马特让人痛惜的诗意的画家在从前我从未注意到郁特里洛而现在我记住了他在陈丹燕用心感受的点化之后

汉娜middot阿伦特曾经写道回忆要求ldquo实在

物品的可触及性rdquoldquo没有源自回忆本身的物体化rdquo回忆将悄无声息地消失博物馆是艺术的殿堂另外还有一大类是ldquo被物体化rdquo的历史场所历史学里有种讲法叫物件的ldquo记忆诱发能力rdquo就是将博物馆作为一个象征空间在这个空间里所陈列的物品自然而然地成为过去历史的符号

柏林墙界的警告牌奥斯威辛集中营的宿舍普劳森监狱静静的绞刑架helliphellip它

们在展现什么呢有时候博物馆里存放的未必就是伟大的遗存或许只是一双磨破了洞的烂鞋被悄悄藏起来的某个小玩

偶有它们历史得以烙痕而避免被遗忘

有时候陈丹燕的视线会从博物馆移开投射在现时的人与风景这种回环赋予了叙

述流动性在当下的观望与过去的时光之间建立起相互呼应的状态全书经常穿插陈丹燕旅行时留下的手记的影印蓝色墨水的书

写体渲染着当时的心境是直观的不是日后

借助回忆的落笔在感染力上更加动人还有

些卡片索引从一部作品引向其他引向更多的旅途见闻说起来陈丹燕用了28年的时

间从最初的《我的旅行哲学》到这部《往事住

的房间》完成了12本旅行文学书这也算是她建造的私家博物馆吧林颐

站在记忆之场

新华云书房middot云会作家

读书撷英

由钟南山院士作序美国威斯康星大学博士梁贵柏撰写南京

译林出版社出版的医药科普读物《新药的故事》从一线科学家的专业

视角出发讲述了十余种对人类健康产生深刻影响的新药诞生的故事

故事背后是科学家水滴石穿的科研精神和制药企业以人为本救死扶

伤的高度责任感

在《新药的故事》入选ldquo新华书房rdquo2020年第一季度10本好书之

际新华书房连线了该书作者大洋彼岸的梁贵柏博士邀请他分享当

下值得关注的新药研究领域和医药类科普的发展现状

《往事住的房间》浙江文艺出版社

新书荐读

《新药的故事》

译林出版社

公告1050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210510201050892

105102010508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105089210508921050892105102010508921051020

下列机构经中国银行保险监督管理委员会江苏监管局批准换（颁）发《经营保险业务许可证》现予以公告

中国人寿保险股份有限公司大丰支公司草庙第一营销服务部

机构编码000005320982020许可证流水号0232182业务范围1对营销员开展培训及日常管

理2收取营销员代收的保险费投保单等单证3分发保险公司签发的保险单保险收据等相关单证4接受客户的咨询和投诉

成立日期2003年06月30日公司地址盐城市大丰区草庙镇黄海路48号发证机关中国银行保险监督管理委员会

江苏监管局发证日期2019年03月18日

中国人寿保险股份有限公司建湖支公司蒋营第一营销服务部

机构编码000005320925009许可证流水号0232183业务范围1对营销员开展培训及日常管

理2收取营销员代收的保险费投保单等单证3分发保险公司签发的保险单保险收据等相关单证4接受客户的咨询和投诉

成立日期2003年06月30日公司地址盐城市建湖县九龙口镇建蒋中路

190号（蒋营居委会）发证机关中国银行保险监督管理委员会

江苏监管局发证日期2019年03月18日