MODELOS PSICOLOGICOS APLICADOS EM SADE Modelo de crenas de saude (Becker, 1974) Teoria do locus de controlo de saude individuo capaz de se autodeterminar em termos de comportamento, fruto das suas decises/comportamentos. A margem de manobra para o imprevisto ou outros factores reduzida. Teoria da motivao protectora (Rogers, 1983) factores protectores ou nao para a saude. De que forma lida com o seu coping de sade. Isto vai ser alcanado se conseguir organizar a minha motivao comportamental para proteger a minha sade. Teoria da aco racional (Azjen & Fishbein, 1980) Teoria do comportamento planeado (Rogers, 1988, 1999) forma como planeiam os seus comportamentos de saude Teoria da auto-eficcia - Coloca a tonica nas questoes da capacidade de protagonizar um determinado comportamento de sade com eficcia, acreditar na sua capacidade de implementar deciso, praticar esforos para que esta se perpetue num periodo de tempo suficientemente dilatado.

Proposta para a organizao de um servio de psicologia1. Estrutura - Servio horizontal vs. servio vertical2. Interaco instituio populao utente (PU) confronto comunicacional3. Caractersticas psicossociais e de sade da PU - temos de conhecer estas caracteristicas antes de saber o que podemos oferecer a essas pessoas4. As caractersticas funcionais dos tcnicos de sade5. Determinaao dos sectores de maior risco probabilsticoO confronto comunicativo muito variado6. Rastreio de saude mental in loco (diagnstico, interveno e avaliao) + situaes de riscoTcnica de contacto, de recolha da informao 7. Organizao dos psiclogos entre sina construo de um projecto, tenho de me debruar sobre a questo como promover a organizaao dos psiclogos numa equipa e saber responder a questes do tipo, uma psicologa da obstetricia est de baixa. Se os psiclogos nao tiverem uma estratgia de organizaao entre si, nao vai funcionar.

- Que etapas devemos percorrer- Que formao devem ter os psiclogos- Como se faz a validao da nossa interveno

1. Servio vertical vs. horizontalConselho de administraoServios de especialidade mdicas (organizado em termos das temticas medicas tm muito pouco contacto uns com os outros -> servios verticais) Servio de obstetricia Ginecologia Ortopedia Infecciologia Servio de psicologia Nao propicia a comunicao entre os tecnicos de saude, ajuda as pessoas a serem tratados como casos e nao como pessoas.Temos de montar um servio horizontal, para que de resposta a todas as problemticas que surgem e que o psiclogo possa seguir o paciente. Vamos conseguir ter sempre o mesmo psiclogo a acompanhar aquele utente.

Para montar um sistema horizontal, precisamos de conhecer a instituio: O objectivo da instituio de sade:- prestar cuidados primarios de sade (centros de sade proximidade da residencia ou local de trabalho da pessoa, tem um politica de abertura as pessoas que se encontram proxima a situao)- prestar cuidados diferenciados / diversos (grandes hospitais com servios variados ja nao tem interesse em chegar perto da pessoa alguns tem portas fechadas)- prestar servios para alm dos cuidados de sade A comunicaao na instituio de sade- a populao utente aspectos sociais, econmicos, culturais, de sade- a populao tcnica formao, carreira, competencias- interaces tcnicos-utentesA expectativa dominante todas as instituies de saude o tem (ex. IPO se sou atendida a, porque tenho um cancro, mas h pessoas que vo l fazer rastreio)A queixaA intervenoA evoluo da interveno O corpo da instituio de sade- estrutura humana mdico, enfermeiros, terapeutas- estrutura fsica arquitectura tem impactos importantes sobre os utentes e tcnicos de sade- estrutura relacional organigrama, servios, departamentos vertical vs horizontal

Planear interv. Psicologica no contexto realDeterminao do clculo de maior risco probabilistico em saude mental ver em que locais fazemos muita falta- consulta externa os pacientes odeiam esperar- urgencias- internamentosBlocos operatrios: S.O.s; U.I.T.s (Unidade de Tratamento Intensivo); enfermarias de crnicos; enfermarias de agudos

Intervenao psicologicaNos recursos de saude: Alteracao na relacao medico-doente Alterao no diagnstico (queixas isoladas vs integracao das queixas) os medicos estao somente preocupados em isolar sintomas e fazer o melhor diagnstico possivel Alteraao dos estilos de vida (convencer de que fazer alteraes a nivel do exercicio fisico, da dieta e das relaes sociais so mais importantes para uma melhora) Alteracao do papel do paciente paciente passar a ser visto como um sujeito activo Discussao de casos com os tecnicos de sade

Identificao dos factores de risco (situaes populaes em risco) e desenvolvimento de servios de educao e de apoio para reduo dos riscos Documentar o papel dos varios riscos Desenvolver metodos para os reduzir Intervir no individuo e na familia ex. maior adeso dieta Tomar em consideraao (e intervir) no meio social e comunitrio ex. presso dos pais Cooperaao com escolas, igrejas, organizaoes sociais, meios de comunicaao, etc. Avaliar como o indiv obtem a info, como pode ser mobilizado

Contribuir para o desenvolvimento e eficacia dos cuidados de saude Avaliao das necessidades Planeamento e desenvolvimento de programas que sejam acessiveis e aceites pela populacao que se pretende servir Avaliao da qualidadeEx. Instruir profissionais sobre como comunicar com os doentes Sensibilizar a instituiao de saude para a necessidade de fornecer a descricao daquilo que os doentes devem saber e do que e esperado deles e dos servios Avaliaao das necessidade e do nivel minimo de recursos para se efectuar a mudana Compreender e melhorar a resposta individual aos cuidados de saude Programas de educacao para a saude (fomentar a adesao a estes o que requer compreensao dos mecanismos de aprendizagem e motivacao humanos) Cursos sobre como motivar os pacientes Avaliacao da qualidade dos cuidados (ex. satisfao dos doentes com os servios) e dos programas implementados Promover a mobilizacao de redes de apoio social (para a manutencao de habitos saudaveis)

Carreira do psicologo no sistema nacional de carreiraSaude mental de crianas, adultos, servios de pediatria, obstetricia, tudo o que tem a ver com cuidados de saude primria e nos ciclos de vida

Identificar os momentos em que o tecnico de saude refere quais sao as crenas da instituio / pontos mais sensiveis / criticos da populao.Dificuldades da interao do tcnico de saude com a populaoTcnico de saude se queixa da responsabilidade assumida normalmente por um psicologo e que naquela altura nao estava a acontecer. Com base nisso, fabricar a resposta: como se organiza um servio de psicologia, com que tecnicos, objetivos, metodologias de trabalho, avaliao de resultados, etc.S interessa parar nas preocupaes do ambito de um psicologo de saude.Identificar dificuldades, carencias, falhas, e o que posso fazer para diminuir estas carncias.

Preveno primria promoo da saude e prevenoEducao para a sade, promovendo uma abordagem psicolgica dos problemas de saude da comunidade e dos diferentes grupos sociais.Apoio aos diferentes projetos de saude, integrando o paradigma clinico com os fatores que influenciam o desenvolvimento e a mudana de comportamentos em sade.Preveno, confronto e adaptao doena, induzido pelo stress dos exames e tratamentos medicos, crises pessoais e ou familiares, perturbaes do desenvolvimento, de ajustamento, dificuldades de comunicao dos utentes com os tcnicos de saude, problemas de adeso a tratamentos, comportamentos inadequados na utilizao das consultas e outros recursos de saude.Humanizao dos servios e qualidade, projetos de melhoria, utilizao de metodologias psicologicas na avaliao da satisfao dos utentes e profissionais (promover programas de preveno do stress ocupacional ex. Insero social de sujeitos com doena cronica e incapacitanteA facilitao da comunicao entre as pessoas doentes e as equipas de sade, prevenindo conflitos potenciais e gerindo os manifestos;