As dificuldades e As dificuldades e
soluções na limpeza de soluções na limpeza de
materiais médicosmateriais médicos
Enf. Kelly Bergonzi
2
Tipos de sujidades
Proteína, gordura, resíduos ósseos, partículas de
tecidos, adesivos, marcações.....
Condição – sujidade fresca (sangue), ressecado,
coagulado, ressecado por cauterização, fixado por
produto químico.
Aderências á superfície do artigo médico.
Limpeza Organizada •Área da limpeza organizada – rotina de limpeza da área
•Produtos para limpeza adequados
•Pessoal treinado e qualificado
•EPI adequado com trocas frequentes
•Separação dos artigos por grupo ou especialidade
•Troca das soluções utilizadas
•Limpeza e desinfecção das caixas de coleta dos materiais
•Troca das escovas diariamente
•Seguir a orientação do fabricante de como proceder a limpeza
dos artigos, precisa desmontar?
3
Limpeza
pré-requisito importante para a desinfecção
pré-requisito importante para a esterilização
TIPOS: Manual e Automatizada
A indicação do tipo de detergente deve ser
feita respeitando a natureza da sujidade ou
do resíduo a ser removido o material dos
produtos a serem limpos. Além disso a
qualidade da água utilizada na limpeza é
muito importante, pois afeta diretamente no
processo.
Fonte: http://www.stericontrol.com.br/index.php?option=com_content&task=view&id=51&Itemid=58
O que diz a ISO 15883?
Pressão e fluxo, temperatura, condutividade
elétrica, dureza, testes microbiológicos, pH,
sólidos, fosfatos, além de outros parâmetros
devem ser avaliados periodicamente;
O tratamento da água pode ser: deionizador,
osmose reversa, etc.
Por que a água DI é melhor?
Não deixa manchas;
Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar
a esterilização
Oferecem proteção e estabilidade de
superfícies de alumínio anodizado
Problemas em lavadoras termodesinfectadoras causadas pela
água da torneira: Problemas Resultados Exemplos visuais
Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos
de magnésio e sulfato)
Calcificação e depósitos na máquina
e sobre os instrumentos
Metais pesados e coloridos:
(ferro, manganês)
Descoloração escura, inativação de
agentes de dureza
Ácido sílico e silicatos Amarelo, marrom ou tinta azulada
Cloretos Pitting „corrossão de toda a parte Cromada do instrumental“
QUALIDADE DA ÁGUA
Pode ser utilizado em termodesinfectoras,
ultrassônicas e em uso manual. Não agride
metais, borrachas, plásticos, lentes de
equipamentos de vídeo ou tubos corrugados.
Não deixa resíduos após o enxágue, é não
espumante e não corrosivo.
Fonte: http://www.stericontrol.com.br/index.php?option=com_content&task=view&id=51&Itemid=58
•Trietanolamina
•Dietanolamina Alcalinizantes
•Álcool C12-C14, propoxilado
etoxilado
Tensoativos
Não Iônicos
•Ácido Metil Glicina Diacético Trissódico
•Ácido cumenesulfônico Sódico
Quelantes e
Agentes
Dispersantes
•Éster de ácido Fosfórico
•Ácido de Éster Hidroxibenzóico
•Fenoxietanol
Antioxidantes
Conservantes
São agentes que:
- Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio)
e os mantém em suspensão;
- Previne que estes íons se redepositem nas
superfícies;
- São agentes como o EDTA, fosfatos, ácidos
orgânicos, dentre outros;
Surfactantes são tensoativos que:
Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de
limpeza terá um efeito melhor.
Quanto menor a tensão superficial,
melhor o efeito de limpeza!
Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2
Efeito positivo:
• Diminui formação de espuma;
• Maior proteção do material;
• Potencializa efeitos limpeza;
Não-iônicos:
“Environmental friendly”, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente.
Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n°24. Março/ Abril, 2004. Disponível em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp
Tabela comparativa do indicador de limpeza
0 = sem resíduos visíveis
1 = fracos resíduos
visíveis
2 = fortes resíduos
visíveis
3 = teste de limpeza
parcialmente removido
4 = teste de limpeza
preservado
Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for
flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).
Resultados dos detergentes enzimáticos – 45°C a 5min
Resultados dos detergentes
Enzimáticos 45°C a 10min
Fonte: Dr. Weigert. Demonstrando a eficácia de limpeza de diferentes tipos de detergentes para limpeza manual de dispositivos médicos.
ATENÇÃO! Não confundir compatibilidade do detergente alcalino
com qualidade do artigo médico
Corrosão contato inox e bronze
Corrosão contato entre instrumentais
Fotos retiradas do manual AKI – Proper Maintenance of Instruments
Formação de ferrugem por material
de aço não inoxidável
ISO ISO 15883
Lavadora termodesinfectadora - parte 1:
Requerimentos gerais, definições e testes
Lavadora termodesinfectadora - parte 2:
Requerimentos e testes para instrumentais cirúrgicos,
Acessórios de anestesia, reservatórios, instrumentos, vidraria
Lavadora termodesinfectadora - parte 4:
Requerimentos e testes para reutilização de instrumentos
Termossensíveis, incluindo endoscópios
27
A Termodesinfectora tem como finalidade melhorar o processo
de limpeza para garantir uma esterilização segura
Garantir um elevado nível de descontaminação dos materiais
Abrir todas as pinças Desmontar quando necessário
A máquina deverá conter um método para verificação e/ou registro da
realização de condições específicas de processo.
O equipamento deverá ser equipado com indicador de temperatura,
independente do controlador, a fim de permitir ao operador a verificação da
realização da temperatura de desinfecção programada.
11 Controle de prova de temperatura 11
22 Verificação de prova de
temperatura
22
VALIDAÇÃO
A lavadora deverá, a menos que especificada
de outra forma, ser provida com um estágio de
secagem que remova superfícies úmidas da carga.
A MÁQUINA
Ao final do estágio de secagem, nenhuma água
residual deverá ser detectada.
Ar quente utilizado para secagem deverá ser
de qualidade que não prejudique os padrões
específicos de limpeza e desinfecção.
1 Filtro HEPA H13 suspenso
2 Ventilador
3 Bobinas de aquecimento de ar
4 Válvula de água e ar
5 Ventilação de ar
IQ
• Lavadoras
OQ
• Lavadoras (Bombas de pressão, temperatura)
PQ e rotinas
• Lavadoras
• Detergentes
• Testes indicativos de limpeza
É de responsabilidade do fabricante do equipamento e deve ser realizada apenas no
momento da instalação do equipamento
Documentação que evidencia se o equipamento foi
instalado de acordo com as especificações.
D O C U M E N T A Ç Ã O
É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado
no mínimo anualmente.
Documentação que evidencia se o equipamento
opera de acordo com as especificações.
Registrador de bomba de pressão e temperatura de desinfecção para avaliação gráfica da informação medida através do PC.
É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado
no mínimo anualmente.
Documentos que evidenciam a instalação e a
operação de acordo com as especificações.
OBRIGADA!!!
"Dá-se muita atenção ao custo de se realizar algo. E nenhuma
ao custo de não realizá-lo.” Philip Kotler
Top Related