Atendimento em Campo
Fraturas e LuxaçõesLeonardo Kenji Hirao
R3 Medicina EsportivaOrientador: Dr. Michel Youssef
Atendimento em CampoAs lesões de extremidade, embora comuns,
raramente apresentam risco de morte imediato.O trauma de extremidades pode apresentar risco
de vida quando leva à perda de sangue (hemorragia) acentuada, quer seja externa ou interna.
Atendimento em CampoImportante:1. Não deixe de reconhecer uma situação com
risco de vida causada por lesão de extremidades.2. A presença de lesões de extremidades com
aspecto impressionante, mas, sem tanta gravidade não deve desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de vida em outras áreas do corpo.
Atendimento em CampoTodo traumatizado grave deve ser imobilizado em
prancha longa, o mais próximo possível da posição anatômica, para permitir a reanimação.
Atendimento em CampoO corpo humano tem aproximadamente 206
ossos, classificados quanto ao formato:Longos,Curtos, Chatos,Fundidos eSesamóides.
Atendimento em CampoCorpo humano tem mais de 700 músculos, que
são classificados por função.Tendão e ligamentos.
Atendimento em CampoAs lesões de extremidades levam a cinco
problemas principais que requerem atendimento pré-hospitalar:
1. Hemorragia,2. Instabilidade (fraturas e luxações),3. Lesões de partes moles (distensões e entorses),4. Perda de tecido (amputação),5. Síndrome compartimental.
FraturasNo osso fraturado, a imobilização leva tanto a
redução da possibilidade de piora da lesão quanto à diminuição da dor.
As fraturas podem ser divididas em:Expostas,Fechadas.
LuxaçõesProduzem área de instabilidade que é necessária
imobilização.Luxações podem produzir intensa dor aguda e
podem ser difíceis de diferenciar das fraturas.
AvaliaçãoDentro do âmbito da triagem, o trauma músculo-
esquelético pode ser categorizado em 3 tipos principais:
1. trauma músculo-esquelético isolado sem risco de morte,
2. trauma músculo-esquelético sem risco de morte, mas, com trauma multissistêmico com risco de morte,
3. lesões músculo-esqueléticas definitivas, com risco de morte.
Mecanismo de TraumaDeterminar o mecanismo de trauma é uma das
atitudes mais importantes que o socorrista pré-hospitalar toma para começar o atendimento de uma vítima de trauma de forma adequada.
Identificar se o trauma é de baixa ou alta energia.Identificar lesões primárias e secundárias.
Exames Primário e SecundárioA primeira etapa para qualquer avaliação é que o
local e a cena sejam seguros. O exame primário dá atenção as condições de
maior risco de morte que podem ser identificadas e tratadas.
Se o paciente não corre risco de morte, o socorrista passa ao exame secundário.
Exames Primário e SecundárioNo exame secundário, o socorrista deve fazer o seguinte:Avaliar o paciente visualmente a procura de inchaços,
lacerações, abrasões, hematomas, cor, movimento, tempo de enchimento capilar e deformidade.
Sentir pulsação, temperatura, crepitação e movimento.Se o paciente estiver consciente, pergunte-lhe sobre
sensações, dor e mecanismos de trauma e peça ao paciente que descreva como sente a dor.
Notar que movimento involuntário das extremidades testifica envolvimento neurológico e muscular.
ImobilizaçãoEquipamentos:Talas rígidas (talas de madeira, prancha rígica),Talas flexíveis,Talas de tração.
Fraturas AbertasAs primeiras considerações em fraturas abertas
são controlar a hemorragia e tratar o choque.Ferimentos abertos devem ser cobertos com
curativos estéreis com pressão para controle do sangramento.
Se as extremidades ósseas retornarem para dentro do ferimento, o resultado final não será alterado desde que o médico que cuida do paciente seja informado das condições iniciais.
LuxaçãoComo regra geral, suspeita de luxação deve ser
imobilizada na posição em que foi encontrada.Se o pulso não for detectado, o socorrista poderá
manipular a articulação para tentar obter o retorno do fluxo sanguíneo.
Bolsas de gelo podem ser usadas para diminuir a dor e edema.
NAEMSP recomenda a redução de luxações quando o tempo de transporte é longo.
Luxação de Cotovelo
Luxação de Ombro
Manobra de Hipócrates
Luxação de Ombro
Manobra de Kocher
Luxação de Ombro
Técnica de Tração e Contra-tração
Lesões em Região CervicalIndicações de imobilização cervical:Perda de consciência ou alteração do nível de
consciência em decorrência de trauma,Dor cervical,Preocupação do atleta em relação a cervical,Sintomas neurológicos,Amplituda diminuida da coluna cervical,Presença de outra lesão grave.
BibliografiaPHTLS Atendimento Básico e Avançado 6 edição –
Cap. 10 Trauma músculo-esqueléticoThe Olympic Textbook of Medicine in Sport –
volume XIV of the Encyclopaedia of Sports Medicine an IOC Medical Commission Publication (cap 18 Emergency Sports Medicine)
Browner: Skeletal Trauma, 4th ed
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