Fisiologia e Farmacologia
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Introdução a Farmacologia
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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A função primária do sistema
cardiovascular é levar sangue para os tecidos,
fornecendo assim,os nutrientes essenciais para
o metabolismo das células, enquanto ao mesmo
tempo, remove os produtos finais do
metabolismo das células.
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FUNÇÃO do sistema cardiovascular?do sistema cardiovascular?aporte adequado de nutrientes, Oaporte adequado de nutrientes, O22, ,
remoção dos metabólitosremoção dos metabólitos
perfusão tecidual
Componentes do sistema:coração (bomba)
vasos (sistema de dutos - fechado):
artérias: coração tecidos
veias: tecidos coração sangue
rim composição e volume do líquido circulante
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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O coração atua como bomba
Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos
são artérias.
Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de
volta ao coração são as veias.
Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os
capilares, que são responsáveis pelas trocas de
produtos finais do metabolismo e líquidos.
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Controle da pressão arterial
• arteríolas - resistência• vênulas - capacitância• coração - débito (fluxo)• rins - volume
SNSimpático
SISTEMA CARDIOVASCULAR
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O sistema cardiovascular também participa
de diversas funções homeostáticas:
Regulação da pressão arterial
Carrega hormônios reguladores de seus locais
de secreção para seus locais de ação
Regulação da temperatura corporal
Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos
como por ex; hemorragia e exercício.
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CIRCUITO CARDIOVASCULAR
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débito cardíaco(DC): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos.
DCVE = DCVD
retorno venoso(RV): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias.
RVE=RVD
Circuito pequeno ou pulmonar: VD AE
Circuito grande ou sistêmico: VE AD
PRINCIPAL PATOLOGIA SCV HIPERTENSÃO
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“É uma elevação persistente da PA”
Pressão sistólica > de 139 mmHgPressão diastólica > de 89 mmHg
Principal conseqüência é a perfusão inadequada dos tecidos
Risco aumentado de acidentes vasculares cerebraiscoronariopatiasinsuficiência renal
Maior causa de mortes
HIPERTENSÃO
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Quando tem causas específicas ( 10% casos)
Hipertensão secundária
Quando NÃO tem causas específicas Hipertensão primária (ou essencial)
• Fatores genéticos• Estresse psicológico• Hábitos e costumes (dieta, álcool,
tabagismo)
Geralmente assintomática até a lesão de órgão-alvo
HEMODINÂMICA
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O termo hemodinâmica designa os
princípios que governam o fluxo sangüíneo no
sistema cardiovascular.
Conceitos de fluxo, pressão, resistência e
capacitância ao fluxo sangüíneo para o
coração e do coração aos vasos sangüíneos.
HEMODINÂMICA
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Tipos e características dos vasos sangüíneos:
Artérias: paredes grossas
tecido elástico
volume de sangue pressão
Arteríolas: desenvolvimento de músculo liso
resistência
inervado por fibras nervosas
simpáticas
HEMODINÂMICA
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Circulação:- Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente
nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios.
- Lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular.
- o leito vascular aumenta à medida que se afasta do coração:
- é máximo ao nível dos capilares
- diminui nas veias
HEMODINÂMICA
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Complacência dos vasos sangüíneos:
A complacência ou capacitância de um vaso
sangüíneo descreve o volume de sangue que este
vaso pode conter sob determinada pressão.
Pressões no sistema cardiovascular:
- as pressões não são iguais em todo o sistema
- para o sangue fluir deve existir uma força propulsora
HEMODINÂMICA
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Pressão arterial na circulação sistêmica:
Embora a pressão arterial média seja alta e constante existem
oscilações ou pulsações.
pulsações
atividade pulsátil do coração
sístole diástole
Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser
medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após o
sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.
HEMODINÂMICA
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Pressão diastólica: é a mais baixa pressão
arterial que pode ser medida durante um ciclo
cardíaco. É a pressão na artéria durante o
relaxamento.
Pressão de pulso: é a diferença entre as
pressões sistólicas e diastólicas. Pode ser usada
com indicador do débito sistólico.
Pressão arterial média: é a média das pressões
durante o ciclo cardíaco
HEMODINÂMICA
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Arteriosclerose: doença caracterizada pelo espessamento da parede das artérias tornando-as mais rígidas e menos complacente.
- pressão diastólica inalterada- pressão de pulso- pressão arterial média
• Estenose aórtica: se a válvula aórtica sofrer uma
estenose o sangue a ser ejetado pelo ventrículo esquerdo
será menor.
- débito sistólico
- pressão sistólica
- pressão de pulso
- pressão arterial média
ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS
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Os antagonistas -AR têm merecido
especial atenção devido à sua eficácia no
tratamento da hipertensão, certas arritmias
cardíacas e isquemia cardíaca.
ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS
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Os antagonistas são importantes ferramentas
farmacológicas no estudo do mecanismo de ação de
vários agonistas. A busca por antagonistas seletivos
resultou na síntese de vários compostos com essa
atividade como: atenolol, bisoprolol, betaxolol, etc.
O propranolol desenvolvido na década de 60, é um
-bloqueador competitivo não seletivo com
afinidade pelos 1-AR e 2-AR. Vários antagonistas
-AR mais seletivos foram desenvolvidos a partir do
propranolol.
Medicamentos que atuam no sistema circulatório:
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São os digitálicos, inotrópicos, antiarrítmicos,
anti-hipertensivos, vasodilatadores e
antianginosos.
DIGITÁLICOS:
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Estes medicamentos agem aumentando a adequação da circulação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e para diminuir a frequência ventricular na presença de fibrilação, ou seja, têm a capacidade de aumentar a força contrátil do miocardio.
Efeitos: aumento do débito cardíaco, redução da pressão venosa e do volume sanguíneo, redução do edema e melhora da diurese.Ex: Digoxina
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:
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A causa mais frequente é a associação com
diurético que provocam perda de potássio.
O tratamento deve ser com a suspensão do
diurético ou a administração de potássio para
diminuir a ligação do digitálico ao coração, pode
ser usado ainda um antiarrítmico.
INOTRÓPICOS:
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São empregados em pacientes com ICC que não
respondem aos digitálicos, diuréticos e
vasodilatadores.
Ex: Dobutamina e Dopamina
Deve ser usado pela manhã e não associar a
antiácidos, pois diminuem sua absorção.
ANTIARRÍTMICOS:
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A arritmia cardíaca é a alteração na formação
ou condução dos estímulos elétricos do coração.
Os antiarrítmicos são usados no tratamento e
profilaxia das arritmias. Ex: Verapamil
(Dilacoron)
ANTI-HIPERTENSIVOS:
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A Hipertensão é a elevação da pressão arterial (PA), no valor maior que 140x90mmHg. Os medicamentos anti-hipertensivos dividem-se em 3 grupos: diuréticos, simpatolíticos e vasodilatadores.
Diuréticos: diminuem o volume plasmático, o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e como consequencia diminuem a PA.
Ex: Hidroclorotiazida e Clortalidona(Higroton)
ANTI-HIPERTENSIVOS:
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Simpatolíticos: atuam no SNA, regulando a
PA. Ex: Metildopa(Aldomet)
Vasodilatadores: proporcionam melhor
circulação dos tecidos por meio do aumento
do débito cardíaco. Podem ser geral ou
seletivo.
Ex: Hidroergocristina(Hydergine) –
vasodilatador periférico e cerebral;
Papaverina- vasodilatador periférico.
ANTIANGINOSOS:
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Os medicamentos usados no tratamento da
angina do peito objetivam reduzir a duração
das crises, diminuir sua freqüência e
gravidade e melhorar a tolerância do paciente
ao esforço físico. A crise é causada pela
redução do calibre dos vasos sanguíneos, os
medicamentos agem dilatando estes vasos
melhorando o fluxo sanguíneo.
Ex:Isossorbida(Isordil),Nifedipina(Adalat),Amiod
arona(Ancoron) e Propranolol.
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