AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM –
SISTEMA DIGESTÓRIO
PREPARAÇÃO DO AMBIENTE
Consultório com mobiliário básico;
Boa iluminação e ventilação;
Minimização de ruídos;
Privacidade.
MATERIAL
Balança antropométrica;
Estetoscópio;
Fita métrica;
Relógio com marcador de segundos;
Caneta marcadora;
Travesseiros.
PREPARANDO O PACIENTE
Posição decúbito Dorsal
ENTREVISTA
Hábitos alimentares;
Alterações de peso;
Sialorréia ou ptialismo;
Soluço;
Disfagia;
Pirose ou azia;
Náuseas;
Vômitos;
Eructação;
Dispepsia;
Hábito intestinal;
Dor;
Antecedentes pessoais;
Antecedentes familiares.
EXAMINANDO O ABDOME
Topografia
EXAME FÍSICO
Inspeção;
Ausculta;
Percussão;
Palpação.
INSPEÇÃO
Tipos de Abdome:
Plano;
Arredondado;
Protuberante;
Em avental;
Escavado;
Ascítico.
INSPEÇÃO
Cicatrizes
Estrias
Trajetos Venosos dilatados
Manchas
Distensões
AUSCULTA
Auscultar os sons intestinais (Ruídos Hidro-Aéreos RHA) quanto a frequência e caráter, em todos os quadrantes
Normais ou audíveis;
Ausentes;
Hiperativos ( inflamação, sangramento, diarréia, ansiedade);
Hipoativos (obstrução intestinal)
Auscultar sopros (artéria aórtica, renal, ilíaca, femoral) com a campânula do estetoscópio
Sopro é sugestivo de aneurisma ou estreitamento de vaso
Auscultar com o diafragma do estetoscópio as regiões de fígado e baço
Sons de atrito é indicação de inflamação de tecido seroso
PERCUSSÃO
Sons Timpânicos em órgãos ocos(estômago, intestino, bexiga vazia e aorta)
Sons Maciços em fígado, baço, pâncreas, rins e bexiga distendida
Hipertimpanismo difuso: obstrução intestinal. Nestes casos, observar também distensão abdominal.
PERCUSSÃO
Delimitar a área do fígado
Percutir à direta, à partir da cristailíaca, na linha mesoclavicular, até o som alterar de timpânico para maciço. Marcar.
Percutir na mesma linha, à partir da borda inferior da clavícula, nos espaços intercostais, até o som ressonante mudar para maciço. Marcar
PALPAÇÃO
Superficial e Profunda;
Buscar massas, obstruções, gazes, algias.
Quando percebida resistência muscular, é necessário distinguir entre resistência voluntária ou contratura muscular involuntária → inflamação peritônio.
Implementar técnicas de relaxamento.
PALPAÇÃO
Sinal de McBurney e Sinal de Rosving → Apendicite Aguda
PALPAÇÃO
Sinal de Murphy → Colecistite
PERCUSSÃO
Sinal de Jobert → Timpanismo Hepático
PALPAÇÃO
Técnica Bimanual palpação Fígado
PALPAÇÃO
Palpação Hepática em Garra
PALPAÇÃO
Baço
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