Sistema Cardiovascular
Patologia do Sistema
Cardiovascular
Patologia Especial Veterinária
2010- 1
Josiane Bonel-Raposo
Patologia do Sistema
Cardiovascular
Patologias Cardíacas
Patologias Vasculares
Sistema circulatório
o Vasos sangüíneos: canais onde
circula o sangue
o Coração: bomba que dá ao sangue o
seu impulso para circulação
Coração Normal
Anatomia
Base
Ápice
Anatomia do Coração
Órgão muscular cônico.
Bomba com 4 câmaras e 4 válvulas.
Saco fibroblástico: o pericárdio.
Lado direito circulação pulmonar
Lado esquerdo circulação sistêmica.
Coração Normal
Anatomia
Ápice
Anatomia do Coração
EPICÁRDIO
MIOCÁRDIO
PERICÁRDIO
Anatomia do Coração
Tecido fibroso, tecido adiposo,
vasos sangüíneos, linfáticos e
nervos.
EPICÁRDIO
Coração Normal
Miocárdio
Endocárdio
Epicárdio
Anatomia do Coração
Camada muscular, composta por
miócitos
Responsáveis pela contração cardíaca
e pelo sistema de condução.
MIOCÁRDIO
Coração Normal
Anatomia do Coração
Camada mais interna de
revestimento das câmaras
estendendo-se nas válvulas,
cordões tendinosos e músculos
papilares.
ENDOCÁRDIO
Coração Normal
Fisiologia
Sangue das veias, proveniente
de diversos órgãos, desemboca
no coração (CD). Dali é enviado
aos pulmões para ser
oxigenado e retorna ao coração
(CE) .
Pequena
Circulação ou
Circulação
Pulmonar
Coração Normal
Fisiologia
Sangue proveniente dos
pulmões que se encontra no
coração é bombeado aos
órgãos do corpo. O sangue que
deixa os órgãos é rico em CO2 e
é conduzindo ao coração,
recomeçando o ciclo.
Grande
Circulação ou
Circulação
Sistêmica
Coração Normal
Fisiologia
Coração
Normal
Histologia
Constituintes
Miócitos
Coração Normal Histologia
Lesões incidentais ou
Pitt fals Cardíacas
Melanose
Nódulos de Arantius
Ossos do coração
Linfáticos do Epicárdio
Melanose – ovino
Nódulos de Arantius
Eqüinos
Osso do coração
Bovinos
Osso do coração
Bovinos
Linfáticos no epicárdio
Bovinos
Lesões de Pouco significado
Clínico
Nódulos de fricção
Edema septal da valva tricúspide
Hemorragias subendocárdicas
Hematocistos
Cistos linfáticos
Nódulos de fricção
equino
Edema septal da valva
tricúspide - cão
Hemorragias subendocárdicas
Bovinos
Hematocisto - Bovino
Cisto linfático - Bovinos
Alterações pós-mortal
Líquido vermelho nas cavidades
Embebição por hemoglobina
Coágulo cruórico
Coágulo lardáceo
“Gordura de galinha”
Líquido vermelho nas
cavidades
Embebição por
hemoglobina
Coágulo cruórico
Coágulo lardáceo
“Gordura de galinha”
Patologias Cardíacas
Resposta à Agressão
Fisiopatologia Cardíaca
Anomalias Congênitas
Patologias do Pericárdio
Patologias do Miocárdio
Patologias do Endocárdio
Resposta do
Miocárdio à Agressão
Sub-letal
Letal (Necrose)
Padrões de Lesões e
Respostas a Agressão
Agressão Sub-letal
Atrofia
Hipertrofia
Padrões de Lesões e
Respostas a Agressão
Degeneração Gordurosa Lipofuscinose
?
Padrões de Lesões e
Respostas a Agressão
Padrões de Lesões e
Respostas a Agressão
Cardiomiólise
Degeneração Vacuolar
Padrões de Lesões e
Respostas a Agressão
?
Fisiopatologia Cardíaca
Função normal resulta na manutenção de um
fluxo sangüíneo adequado:
A liberação de oxigênio e nutrientes;
A remoção do dióxido de carbono e outrosmetabólitos;
A distribuição de hormônios e outrosreguladores;
Manutenção da termoregulação;
A excreção adequada da urina.
Fisiopatologia Cardíaca
Coração normal tem uma reserva
funcional de 3 a 5 vezes o necessário
que é extrapolada nas miocardiopatias e
nos "déficits funcionais".
Mecanismos
compensatórios
Responsáveis pelo o débito
cardíaco adequado nas
demandas funcionais através:
Mecanismos
compensatórios
Dilatação cardíaca
Hipertrofia do miocárdio
Aumento na freqüência cardíaca
Aumento na resistência periférica
Aumento na volemia
Redistribuição do fluxo sangüíneo
Dilatação Cardíaca
Manter o débito cardíaco em muitas
cardiopatias terminais
Permite o alongamento das fibras cardíacas
aumento da freqüência cardíaca e do volume
sistólico até um limite além do qual a força
contrátil diminui.
Dilatação Cardíaca
Hipertrofia do
Miocárdio
é uma resposta
a causa primária pode ser extra-cardíaca
Resposta compensatória de longaduração,
ocorre em situações com aumento nasobrecarga de pressão ou volume.
Hipertrofia Cardíaca
Aspecto
D: ampliação da base
E: aumenta comprimento do órgão
Ambas: coração arredondado (globoso)
Hipertrofia Cardíaca
Concêntrica: espessamento da parede com
diminuição da luz.
Ocorre nas sobrecargas de pressão.
Excêntrica: espessamento da parede com ampliação
da luz.
Ocorre nas sobrecargas de volume.
Hipertrofia Cardíaca
Concêntrica
VE
Hipertrofia Cardíaca
Excêntrica VE
Insuficiência Cardíaca
Conceito
É a expressão aguda da doençacardíaca
Fisiopatologia
Insuficiência Cardíaca
Caracterizada clinicamente por:
colapso,
perda da consciência
extrema alteração na freqüência cardíaca
pressão sangüínea com ou sem lesõesorgânicas demonstráveis.
Insuficiência Cardíaca
Pode ocorrer nos casos de:
Necrose do miocárdio...
Fibrilação ventricular...
Bloqueio cardíaco arritmias...
Inibição cardíaca reflexa
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
Insuficiência
ventrículo direito
Insuficiência
ventrículo esquerdo
Congestão generalizada
Hidrotórax e
hidropericárdio
Hidroperitôneo (ascite)
Congestão pulmonar
Edema pulmonar
Insuficiência de
Coração Direito
Causas mais comuns:
Lesões inflamatórias e necróticas no
miocárdio
Lesões valvulares: endocardite da
tricúspide e estenose da pulmonar
Hipertensão pulmonar: “doença das grandes
altitudes” em bovinos.
Insuficiência de Coração
Direito
Insuficiência de
Coração Direito
Resulta na congestão hepática :
("fígado em noz moscada")
Retenção de sódio e água mais severa que a
observada na ICE.
O edema fica evidente:
edema subcutâneo ventral (bovino e eqüino)
ascite (cães)
hidrotórax (gatos).
Insuficiência Cardíaca
Lesões Extracardíacas
Fígado Noz
Moscada
Ascite
Insuficiência de
Coração Esquerdo
Insuficiência de
Coração Esquerdo
Causas mais comuns:
Miocardite e necrose do miocárdio
Endocardite da válvula mitral
Estenose da válvula aórtica
Insuficiência de
Coração Esquerdo
Manifesta-se por:
Congestão
Edema pulmonar
Edema
Pulmonar
Edema
Pulmonar
Insuficiência Cardíaca
Congestiva (ICC)
Desenvolve-se lentamente
Perda gradual de eficiência dobombeamento cardíaco,
associada à sobrecarga de volume
lesão do miocárdio
defeito valvular congênito ou adquirido.
Patogenia ICC
INSUFICIÊNCIA
RETRÓGRADA
Doença cardíaca ou sobrecarga de
trabalho associada a uma doença
renal, pulmonar ou vascular perda da reserva cardíaca
menor fluxo sangüíneo
nos tecidos periféricos
acúmulo de sangue
antes da câmara
insuficiente
Patogenia ICC
Retenção de sódio e água
Redução do fluxo
sangüíneo renalhipóxia renal
aumentando a
liberação de renina a
partir do aparelho
justaglomerularestimula a liberação
de aldosterona pelo
córtex adrenal
Patogenia ICC
exerce uma carga maior sobre o
coração deficiente, tendo início
um ciclo vicioso de
descompensação cardíaca,
levando a
morte por insuficiência cardíaca
Em decorrência, segue-se
um aumento no volume
plasmático juntamente com
o surgimento do fluído
formador do edema
(cavidades corporais).
A hipóxia também
estimula a medula a
aumentar a eritropoese,
ocorrendo uma
policitemia
A hipervolemia e o
aumento de viscosidade
do sangue policitêmicoÉ possível algum mecanismo
compensatório para o
aumento da carga de trabalho
dilatação cardíaca ou hipertrofia e
aumento da freqüência cardíaca