Trabalho elaborado por:Andreia S. nº9Andreia V. nº10Andreia R. nº12Catarina nº17Liliana nº43
Novembro 2006
Prof. Paula Castelhano
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Biologia 12º ano
Causas
de
Infertilidade Humana
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
1. Sumário
2. O que é a Infertilidade?
3. Infertilidade Masculina.
•A nível de espermatozóides;
•A nível hormonal;
•A nível de cromossomas;
•A nível Anatómico;
4. Infertilidade Feminina.
•A nível Hormonal/ovulatório;
• A nível anatómico;
•A nível de cromossomas;
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
2. O que é a infertilidade?
incapacidade temporária ou permanente de conceber um filho após um ano de relações sexuais não protegidas, e/ou a incapacidade de manter a gravidez até ao seu termo natural.
Esterilidade
- condição irreversível que impede a concepção;
- total incapacidade de gerar filhos biológicos.
20% da população mundial é infértil
15% dos casais procuram ajuda
médica
500 mil casais portugueses
10% da população portuguesa
Infertilidade confirmada em apenas 5 a 10%
dos casais
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Principais causas de infertilidade
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
3. Infertilidade masculina
As principais causas que levam à infertilidade masculina são descritas no gráfico seguinte:
A principal causa da infertilidade masculina é a incapacidade de produzir espermatozóides saudáveis suficientes;
A infertilidade pode resultar de
Azoospermia Oligospermia Astenospermia Teratospermia
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Biologia 12º ano
Insuficiência testicular primária
deve-se• defeitos genéticos
• lesões físicas nos testículos
• papeira na puberdade
Obstrução do sistema tubular
Devido a
epididimite
originaazoospermia
Resulta de agenesia do epidídimo e de
outros elementos do sistema tubular
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Biologia 12º ano
Vasectomia
• É cada vez mais, uma causa de azoospermia nos países ocidentais e na Índia;
Ausência de células germinativas
• os túbulos seminíferos contêm apenas células de Sertolli
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Biologia 12º ano
Meio Ambiente e Estilo de Vida
Estilo de vida
fumarprovoca • efeito negativo na espermatogênese;
• contribui significativamente para a infertilidade;
drogas
haxixe
cocaína
• Redução do nº. de espermatozóides;
• Baixos níveis de testosterona;
• Menos mobilidade espermática e mais espermatozóides anormais;
• Reduz a produção de testosterona e de espermatozóides;
Algumas vezes estes efeitos irreversíveis
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Biologia 12º ano
Local de trabalho
• a utilização de vários pesticidas e substâncias químicas tem efeitos adversos sobre a fertilidade
• o epitélio seminífero humano é mais vulnerável a substâncias tóxicas do que o testículo de outros animais.
Lubrificantes
Afectam a qualidade dos
espermatozóides
Medicação
• Reduz o nº de espermatozóides e o estímulo sexual;
• os esteróides anabólicos levam á azoospermia ou oligospermia;
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Biologia 12º ano
• A teratospermia pode ser provocada por raios X, reacções alérgicas e alguns agentes antiespermáticos.
As principais anomalias nos espermatozóides são:
Antes da formação do espermatozóide:Macrocefalia- cabeça grande;Microcefalia- cabeça pequena;Cabeça em raquete;Cabeça piriforme;Cabeça dupla;Peça intermédia dupla;Cauda enrolada sobre a cabeça;Cauda rudimentar;
Após a formação do espermatozóide:Cauda enrolada;Cauda dobrada;
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Biologia 12º ano
Alterações a nível hormonal
Doença hipotálamo-hipófisária
HipogonadismoCausado por Doenças nos
testículos ou alterações na
Hipófise
resultaDeficiente produção de GnRH
Hipergonadotrófico
Hipogonadotrófico
• Níveis muito elevados de gonadotropinas, contudo os testículos não respondem áestimulação;
• Secreção de gonadotropinas insuficiente para a
estimulação dos testículos;
Hiper ou hipo-secreções de hormonas hipotalâmicas são uma causa rara de infertilidade
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
• Um número anormal de cromossomas, pode resultar em alterações do aparelho masculino.
Existem alguns problemas como:
A Síndrome de klinefelter
• Homem com um cromossoma X extra
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Biologia 12º ano
• Homem com um cromossoma Y extra
Vários graus de deficiência a nível de espermatogénese
Há algumas outras alterações cromossómicas raras que também
resultam na incapacidade de produzir espermatozóides.
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Biologia 12º ano
Ejaculação Retrógrada
Veias Varicosas
(Varicocelo)
Testículos que não
Desceram(Criptoqui-
dismo)
Impotência / Disfunção
eréctil
Infertilidade Inexplicável(Idiopática)
Impacto daidade
Cancro nos Testículos
Alterações de
fluxo sanguíneo
Perturbaçãodos
impulsos nervosos
Determina-das
substâncias
Desequilí-brios
Hormonais
Alterações Anatómicas
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Ejaculação Retrógrada
Os espermatozóides são bombeados para o interior
da bexiga.
Menos de 1% dosHomens inférteis
têm esta alteração anatómica.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Dilatação de uma veia do cordão espermático
que provem do testículo.
Devido a um aumento da pressão venosa
ocorrem
nosmembros inferiores e regiões inferiores do corpo
onde
As veias têm vávulas que obrigam a que o fluxo sanguíneo ocorra apenas
numa direcção.
� Sugere-se que esta insuficiência seja devido á temperatura aumentada, juntamente com a acumulação de CO2e outras substâncias nocivas, causadas pela acumulação de sangue nas veias distintas.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Varicocelo
(veias varicosas)
Na maior parte das vezes a varicocele ocorre no testículo esquerdo, devido á diferença de anatomia entra as veias que
drenam os dois testículos.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Testículos que não desceram
(criptorquidismo)
O testículo que não desceu não foi
capaz de completar a sua passagem
normal dentro do abdómen para o
escroto.
Apenas um testículonão desce.
Maior parte dos testículos que não desceram
acabam por descer poucos meses após
o nascimento
Este caso pode ser corrigido
cirurgicamente, masa probabilidade de restauração da
fertilidade normal é baixa.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Impotência/ Disfunção
eréctil
Alterações do fluxo sanguíneo
Perturbações dos impulsos nervosos
Determinadas substâncias
A hipertensão, a arteriosclerose
e a diabetes.
A diabetes, os acidentes vasculares
cerebrais,o alcoolismo,
intervenções cirúrgicas, traumatismos pélvicos e da coluna vertebral.
Os anti-depressivos,Os opiáceos,
os medicamentos para tratamento
de úlceras no estômagoou duodeno, o álcool e a
nicotina.
Desequilíbrios hormonais
As doenças renais,o alcoolismo, as doenças hepáticas.
Incapacidade para conseguir
erecção.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
PreocupaPreocupaçções Relacionadas com a Idadeões Relacionadas com a Idade
• Qualidade do ejaculado;• Frequência de relações sexuais;• Declínio dos níveis de testosterona;• Interesse sexual diminutivo;• Actividade sexual reduzida;• Mobilidade de espermatozóides.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Cancro dos testCancro dos testíículosculos
• Está associado a uma espermatogénese deficiente;• Ocorre mais frequentemente nos homens jovens ou de
meia-idade;• Risco do cancro testicular é mais elevado no homem com
criptorquidismo.
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
4. Infertilidade feminina
Algumas das principais causas de infertilidade feminina:
Desordens hormonais ou ovulatórias
Falha na ovulação
40% dos casos de infertilidade feminina
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Ciclo ovárico normalControlado por hormonas da hipófise
anterior (FSH e LH)
Secretadas pela influência de uma outra (GnRH)
Produzida pelo hipotálamo
Condicionada pelos níveis circulantes de estrogénio e progesterona
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Desordens ovulatóriasPrincipais áreas:
1. Características Clínicas das alterações Ovulatórias;
2. Irregularidade do ciclo menstrual;
3. PCOS – Síndrome dos Ovários Policísticos;4. Fase lútea inadequada;
5. Alterações da prolactina.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
1. Características Clínicas das alterações Ovulatórias
Alterações
hormonais / ovulatórias
Sinais e sintomas
• Amenorreia;
• Ciclos menstruais irregulares;
• Oligomenorreia;
• Obesidade;
• Perda excessiva de peso;
• Galactorreia;
• Hirsutismo;
• Acne.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
2. Irregularidade do ciclo menstrualDefiniçõesTermos
Amenorreia primária Ausência de menstruação inicial.
Amenorreia secundária Ausência após a menstruação
inicial ter sido estabelecida.
Criptomenorreia A menstruação ocorre, mas a obstrução de saída evita que seja eliminada do corpo.
Oligomenorreia A menstruação ocorre mas em intervalos de dois a cinco meses.
Polimenorreia Ocorrência de dois ou mais episódios de
hemorragia num intervalo de 26 dias.
Hipomenorreia Redução do número de dias de fluxo ou da quantidade do fluxo menstrual.
Hipermenorreia Fluxo excessivo ou aumento do número de dias do fluxo.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
3. Síndrome dos Ovários Policísticos(PCOS)
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Ovários poliquísticos
Sinais e sintomas
• Níveis elevados de LH;
• Androgénios/testosterona elevados;
• Ovários aumentados, multiquísticos;
• 10 folículos por ovário;
• Menstruação irregular e anovulação;
• Hemorragia vaginal irregular e abundante;
• Hirsurtismo e acne;
• Obesidade.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Ovários Policísticos X fertilidade
Na PCOS leve:• Mais tempo para engravidar;• Maior probabiliade de aborto espontâneo.
Na PCOS moderada:• Irregularidade menstrual;• Deficiência de ovulação.
Na PCOS grave:• Obesidade;• Hirsurtismo;• Amenorreia e consequente infertilidade.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
DiagnósticoO diagnóstico da doença é feito recorrendo à Ecografia Ginecológica onde se confirma a existência de quistos nos ovários.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Tratamento cirúrgico da síndrome dos ovários policísticos.
4. Fase lútea inadequada
Corpo lúteo
Deixa de funcionar
Não há preparação do
endométrio para a
implementação do embrião
Consequente infertilidade
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
5. Alterações da prolactina
Nascimento do bebé
A prolactina vai inibir a libertação intermitente da GnRH
Hormona hipófisária estimula a mama a produzir leite
Impede a ovulação
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
5. Alterações da prolactina
Presença de um tumor na hipófise(normalmente benigno)
Hipersecreção de prolactina fora do período
de lactação causando uma subfertilidade
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Desordens Anatómicas
Seio
Ovários
Útero
Vagina
vulva
Trompa de Falópio
Colo do útero
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Muco cervical hostil à penetração dos espermatozóides.
Desordens Anatómicas
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Biologia 12º ano
Desordens AnatómicasÚtero
Endometriose
Doença ginecológica que pode afectar
as mulheres em idade reprodutiva.
Definição
caracterização
Presença e crescimento de porções de
endométrio, camada interna uterina,
em locais fora do útero.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Localização de endometriose
Frequentemente:• Ovários;• Ligamentos que sustêm o útero;
Por vezes:• Superfície externa dos intestinos delgado e grosso;• Ureteres;• Cicatrizes cirúrgicas presentes no abdómen.
Muito raramente:• Pulmões.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Localização de endometriose
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Diagnóstico O que é a Laparoscopia Ginecológica?
É uma cirurgia usada para diagnosticar alterações na
superfície dos órgãos ginecológicos.
A Laparoscopia é muito perigosa pois pode causar
morte imediata por perfuração da aorta.
Podendo também perfurar: intestinos, estômago,
quistos ou mesmo o útero.
Laparoscopia, demonstrando uma endometriose.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Diagnóstico
Laparoscopia operativa para remover um quisto do ovário (endometrioma).
Esquema que demonstra um endometrioma no ovário direito e uma
aderência peritubal devido à endometriose.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Trompas de Falópio
Esquema que demonstra trompas de falópio danificadas devido a uma doença pélvica inflamatória.
Esquema de uma gravidez ectópica, na trompa de
falópio direita.
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Ovários
Tumor e quistos ováricos
Desordens cromossómicas
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
Síndrome de Turner
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12º ano
•A infertilidade é um problema comum que ataca homens e mulheres de todo o mundo;
•Provém de motivos intrínsecos ou de contributos inconscientes do ser humano (factores extrínsecos);
•O apoio aos casais inférteis tem de passar por duas medidas:
���� criação de incentivos para os casais terem filhos mais cedo, como benefícios fiscais, mais facilidades na compra de habitação, etc.;
���� comparticipação por parte do Estado, das técnicas e medicamentos para tratar a infertilidade, de modo a ser menos oneroso para o casal.
5. Conclusão
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