Vitruvius

de

Leonardo da Vinci (1452-1519)

CINEANTROPOMETRIA

AULAS 4 e 5

Padronização das Medidas

Pontos Anatômicos

• A padronização e demarcação dos pontosanatômicos.

• Medida mais correta e universal;

• Pontos anatômicos – são pontosantropométricos de referência, ou seja,acidentes ósseos localizados pela palpação,marcados com lápis dermográfico para facilitara colocação correta do instrumento de medida.

• Sociedade Internacional para o Avanço daCineatropometria - ISAK (International Society for the

Advancement of Kinanthropometry)

Sociedade Internacional para o Avanço da Cineantropometria

Fundada em 1986 em Glasgow (Escócia) através de uma

organização de indivíduos cujo esforço científico e profissional está

relacionado à Cineantropometria (interface quantitativa entre

estrutura humana e função), a fim de padronizar as medidas e

reduzir o erro técnico das medidas antropométricas.

http://www.isakonline.com

Pontos

Antropométricos

de

Referência

Plano de FrankfurtUma linha imaginária que passa pelo ponto

mais baixo do bordo inferior da órbita

direita (Orbitale) e pelo ponto mais alto do

bordo superior do meato auditivo externo

(Tragion). Essa linha deve estar paralela

ao solo.

Estatura Corporal: distância entre o vértex e a região plantar.

▪Instrumento: estadiômetro (60 a 220 cm)

▪Precisão: 0,1 cm

▪Vestimenta: descalço

▪Horário da medida

▪Procedimentos

▪ Ler a medida durante uma apnéia inspiratória.

Massa corporal

▪Instrumento: balança analógica ou digital

▪Precisão: 100g

▪Cuidados: tara, hora da medida, mínimo de roupa possível

▪Procedimentos

Medidas de Massa e Estatura corporal

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Acromial (Acromiale)O avaliador deve se posicionar por trás e

do lado direito do avaliado e apalpar ao

longo da espinha da escápula até a

ponta do processo acromial. É o ponto

superior e lateral da borda do processo

acromial, na distância média entre as

bordas do feixe anterior e posterior do

músculo deltóide, quando visto de lado.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Radial (Radiale)O avaliador deve apalpar, no

sentido de cima para baixo na

direção lateral do cotovelo direito.

Deve ser possível sentir o espaço

entre o côndilo do úmero e a

cabeça do rádio. Pode-se fazer

uma pequena rotação do

antebraço para que haja uma

rotação da cabeça do rádio e

poder perceber melhor a

localização exata do ponto.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Meso-Umeral

(Mid-Acromiale-Radiale)

• É o ponto médio entre os

pontos acromial e radial. O

avaliador deve realizar

uma pequena marca

horizontal ao nível do

ponto médio entre estes

dois pontos, projetando

esta marca nas faces

posterior e anterior ao

redor do braço.

• Ponto estiloidal (Stylion): Ponto mais distal e lateral da apófise

estilóide do rádio.

PONTOS ANATÔMICOS

PONTOS ANATÔMICOS

• É o ponto mais distal do

dedo médio da mão,

quando o braço e as

mãos encontram-se

estendidos ao longo do

corpo. Não há

necessidade de se fazer

marcações. As unhas

não devem ser

consideradas como

ponto de referência.

Esta referência é

utilizada para medir a

Envergadura.

Ponto Dactilóide (Dactylion)

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Subescapular (Subescapulare)

O avaliador irá apalpar o ângulo inferior da

escápula com o dedo polegar esquerdo. Caso

haja dificuldade em localizar o ângulo inferior

da escápula, o avaliado deve, lentamente,

tentar alcançar a região lombar da coluna

vertebral com o braço direito. O avaliador deve,

então, localizar o ponto e manter contato com a

área enquanto o avaliado retorna com o braço

para a posição correta, ou seja, braços

estendidos ao longo do corpo e fazer a

marcação.

PONTOS ANATÔMICOS• Ponto Mesoesternal: 4 espaço intercostal.Próximo a linha axilar em indivíduos

simétricos

12 3

4

• Ponto Íliocristal (Iliocristale)

• O avaliador deve localizar o ponto

mais superior e lateral da crista ilíaca

com a mão direita, estando o avaliado

com o braço levemente afastado, de

modo que não altere a tensão na

pele. A mão esquerda é usada para

equilibrar o corpo do avaliado,

enquanto se localiza o ponto

mencionado anteriormente. O ponto é

marcado na interseção do ponto mais

superior e lateral da crista ilíaca com

a linha axilar média.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Ílio-Espinhal (Iliospinale)

• O avaliador deve apalpar a superfície

superior do osso ilíaco e seguir

anteriormente e inferiormente ao longo da

crista ilíaca até a maior proeminência do

osso ilíaco começar a seguir uma direção

posterior (espinha ilíaca ânterior-superior).

A marcação, então é feita, na margem

mais inferior que o avaliador pode sentir.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Trocantério (Trochanterion)ponto mais superior do trocanter maior do

fêmur

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Tibial Lateral: ponto mais superior

do bordo lateral da cabeça da Tíbia.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Médio Trocantério Tibial-

lateral (Mid-Trochanterion-Tibial

Lateral): ponto situado a meia distância

entre o ponto trochanterion e o ponto

tibial lateral.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Patelar (Patellare):Ponto médio do bordo posterior

e superior da patela. O bordo

deverá ser palpado com o joelho

estendido e relaxado e marcado

quando o avaliador realizar uma

flexão de joelho (passiva).

• Ponto Inguinal: ponto situado na intersecção entre a prega

inguinal (ângulo formado pelo tronco e a face anterior da coxa) e

uma linha imaginária, na zona média da coxa, com origem no ponto

patellare. Ponto marcado com o sujeito na posição sentada com o

tronco e membros inferiores a formar um ângulo de 90°.

PONTOS ANATÔMICOS

• Ponto Maleolar (Sphyrion Tibiale): Ponto mais distal do

maléolo mediano da tíbia.

PONTOS ANATÔMICOS

Circunferências ou Perímetros

▪ Simetria e composição corporal.

▪ Instrumento: trena antropométrica – 7mm de largura e 2 metrosde comprimento, constituída de aço ou material flexível,rebubinação automática e composta de uma área branca de 4cm antes da linha zero.

▪ Precisão: 0,1 cm

▪ Ponto zero por baixo da caixa para facilitar a medida.

▪ Cuidados:

✓ Colocar a fita sobre a pele nua;

✓ Não exercer pressão excessiva e nem deixar a fita solta;

✓ Observar por um espelho se a fita está bem posicionada;

✓ Marcar, corretamente, os pontos anatômicos;

✓ Conferir as medidas.

Circunferências ou Perímetros

1. Pescoço – sentado ou em pé,

menor circunferência do pescoço

logo acima da cartilagem tireóide

(pomo de Adão).

2.Tórax – Ponto meso-esternal

(quarto espaço intercostal).O avaliado

faz uma leve abdução dos ombros

para que a fita possa passar por trás

do tórax em um plano quase

horizontal. A leitura é feita no final de

uma expiração normal. A medida

coincide com a altura da linha axilar

anterior.

1

2

Circunferências ou Perímetros

3. a. Cintura - É medida no ponto mais estreito

do tronco (mínimo).

3. b. Cintura (OMS) – É medida no ponto médio

entre a 10ª costela do arco costal e a espinha ilíaca

ântero-superior (ponto ilioespinhal). Coincide com a

cicatriz umbilical.

4. Abdome - passar a fita sobre a cicatriz umbilical.

Avaliador de frente para o avaliado.

5. Quadril – passar a fita no ponto de maior

protuberância glútea. O avaliado deverá estar de pés

juntos com a musculatura glútea relaxada. Medida

tomada lateralmente.

3

5

4

Circunferências ou Perímetros

6.b. Medial (meso-femural) – passar a fita no ponto meso-femural (pontomédio entre o trocantério e o tibial lateral).

6.b

6.a6. Coxa

6.a. Proximal – com as pernas levementeafastadas, passar a fita logo abaixo da pregaglútea (1cm). Medida tomada lateralmente.

Circunferências ou Perímetros

7. Panturrilha - passar a fita no ponto de maior

volume muscular. O avaliado deve distribuir igualmente o

peso entre as duas pernas e estar em cima de um banco

para facilitar a medida.

7

8. Tornozelo - passar a fita no ponto mais estreito logo acima dos maléolos.

8

Circunferências ou Perímetros

9. Braço

9.a Relaxado – braço relaxado ao

longo do corpo, passar a fita no ponto

meso-umeral (ponto médio entre o

acrômial e o radial).

9.a

9.b Contraído – Cotovelo

flexionado em um ângulo de 450 . O

avaliador passa a fita e pede para

que o avaliado faça uma contração

máxima do músculo bíceps. A

medida é feita na maior

circunferência do músculo.

9.b

Circunferências ou Perímetros

10

11

10. Antebraço – com o cotovelo

estendido e com os antebraço

supinado, passa-se a fita no ponto de

maior massa muscular.

11. Punho – mão em supinação e

relaxada, colocar a fita ao redor do

ponto mais estreito e distal do punho

próximo aos processos estiloides radial

e ulnar.

Avalia a gordura subcutânea baseando-se no fatode aproximadamente metade do conteúdo degordura corporal fica localizada logo abaixo da pele

em indivíduos com idade entre 20 e 50 anos

(Pollock et al., 1980) e Lohman (1992) acreditaque a gordura subcutânea compreende entre 50 à

70% da gordura total.

Técnica de campo mais utilizada.

Padronização das medidas (ISAK)

Reprodutibilidade – erro inter-avaliador podevariar entre 2,8 a 8,8%G (Jackson, Pollock et al.,1980 e Lohman, & Gettman, 1978, Lohman &Pollock , 1981).

Técnica de Dobra Cutânea

• Realizadas do lado direito.

• Conferir as medidas em forma de circuito.

• Instrumentos: Adipômetro, Plicômetro,Espessímetro ou Compasso de Dobras– As hastes devem ter pressão constante de 10g/mm2.

– Modelos internacionais:• Lange (Americano) (1mm )

• Harpenden (Inglês) (0,2mm)

• Slim Guide (1mm)

– Modelos nacionais: • Cescorf e Sanny (De 1mm a 0,1mm)

Dobras Cutâneas

Posição dos dedos:

=

Pinça

• Avaliado: mínimo de roupa possível e com a pele seca (não utilizar cremes e óleos).

• Avaliador com as unhas aparadas e lixadas.

• Procedimentos:

• 1) identificar e marcar os pontos anatômicos 2) destacar a

DOC pinçando-a com o dedo polegar e indicador da mão

esquerda 3) entrar com o compasso perpendicular a dobra

aproximadamente 1cm abaixo do dedo polegar e indicador e

na mesma profundidade dos dedos 4) liberar a pressão

máxima do compasso por aproximadamente 2-4 segundos

(tempo necessário para efetuar a leitura) 5) retirar o

compasso 6) soltar a DOC.

• Conferir as medidas - caso as medidas obtidas variarem em

mais de 5% ou > 1mm, deve-se obter a terceira medida.

– 2 medidas próximas - valor médio

– 3 medidas - valor mediano

Dobras Cutâneas

DC Tríceps (TR) Tríceps ®

Tríceps (TR) - Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Local

de medida: parte posterior do braço sobre o músculo tríceps e a nível da

meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto meso-

umeral ). A dobra é tomada no eixo longitudinal.

DC Bíceps (BI) Bíceps ®

Braços relaxados, cotovelos estendidos e ombro direito em uma leve

rotação externa. O ponto de medida é meso-umeral . A dobra é tomada

no eixo longitudinal na superfície mais anterior do braço, sobre o

músculo bíceps.

DC Subescapular (SB) Subescapular ®

Subescapular (SB): Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Esta

medida é obtida obliquamente ao eixo longitudinal, 2cm abaixo do ponto

Subescapulare (ponto mais inferior do ângulo inferior da escápula) sobre linha

lateral e obliqua num ângulo de 45 graus.

DC Axilar Medial (AM)

É medida no ponto de intersecção da linha média axilar com uma linha

imaginária horizontal do processo xifóide.

DC Peitoral (PT)

Feminino – medida obliqua tomada a

1/3 da distância da linha axilar

anterior e a mama.

Masculino - medida obliqua tomada

na metade da distância da linha axilar

anterior e o mamilo.

DC Crista Ilíaca(CI) (Iliac crest ® )

O avaliado deverá abduzir o braço direito ou colocá-lo para trás do

tronco. O ponto anatômico é localizado na interseção do ponto mais

superior e lateral da crista ilíaca com a linha axilar média (Íliocristal). A

dobra é tomada verticalmente.

DC Supraespinhal (SE) (Supraspinale ® )

O avaliado deverá abduzir o braço direito ou colocá-lo para trás do tronco. O

ponto anatômico é localizado na interseção entre a linha axilar anterior e o

ponto anatômico ílio-espinhal com a linha horizontal da marca íliocristal.

DC Abdominal – AB (Abdominal ® )

É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo,

aproximadamente 5 cm à direita da borda lateral da cicatriz umbilical

DC Coxa Anterior – CX(A) (Front thigt ® )

A

B

O sujeito assume a posição sentada. O joelho direito deve estar estendido e

relaxado. O ponto anatômico utilizado é o meso-femural (medida entre a prega

inguinal e o ponto patelar). O próprio avaliado deverá ajudar a aliviar a tensão da

pele(figura A) apoiando a mão ao lado da coxa, ou ainda, o segundo avaliador,

caso a medida anterior não seja possível (figura B).

DC Panturrilha Medial – PM (Medial calf ® )

O avaliado deverá estar sentado ou com pé apoiado em cima de uma

cadeira, formando um ângulo de 90 graus entre os segmentos perna e

coxa. A dobra é tomada no sentido longitudinal do corpo e utilizasse da

maior circunferência da panturrilha marcada medialmente na direção

do ponto maleolar.

• São medidas usadas para determinar a constituiçãofísica, determinação do somatotipo, estimativa dopotencial de ganho de massa magra, além deacompanhar o crescimento e desenvolvimentoósseo.

• São medidas, geralmente, tomadas do lado direito.

• Instrumento: Os Paquímetros ou Antropômetros sãoutilizados para medir diâmetros ósseos e podem terpontas retas ou curvas e tamanhos variados,dependendo do segmento a ser medido.

• Precisão em até 0,1mm.

Diâmetros Ósseos

Diâmetros Ósseos Biestilóide Rádio - Ulnar (Punho)

Distância entre os processos

estilóides lateral e medial.

Medida realizada com o braço

relaxado ao longo do corpo. O

paquímetro deverá estar

paralelo ao solo.

Protocolo: O avaliado deve estar em pécom o ombro e cotovelo flexionados a900 e palma da mão em supinação. Oavaliador deve se posicionar de frentepara o avaliado e apoiar as hastes dopaquímetro nos epicôndilos medial elateral com auxilio dos dedos médiosenquanto os dedos indicadorescontrolam as hastes do paquímetro.Este deverá estar posicionado em umângulo de 450 em relação a articulaçãodo cotovelo. Obs: devido ao epicôndilomedial estar em um plano ligeiramenteinferior ao epicôndilo lateral, a medidada distância pode ser obliqua.

Diâmetros Ósseos Diâmetro Biepicôndilo Umeral (Cotovelo)

Definição: É a distância entre os epicôndilos medial e lateral do úmero.

Definição: É a distância entre ospontos epicondilianos medial elateral do fêmur.

Protocolo: O avaliado deve estarsentado com o joelho flexionadoem um ângulo de 900. Oavaliador deve se posicionar defrente ao avaliado e apalpar comos dedos médios os epicôndilosmedial e lateral do fêmurenquanto os dedos indicadorescontrolam as hastes dopaquímetro. Deve-se manter umapressão firme do dedo indicadorna haste do paquímetro até que ovalor da medida seja lido.

Diâmetros Ósseos Diâmetro Biepicôndilo Femural (Joelho)

Bibliografia