CONCEITUAÇÃO DE
URGÊNCIA
Enfª Senir Amorim
Segundo a organização
Mundial Pan – Americana de
Saúde
A unidade de emergência é destinada a
promover serviços de saúde requeridas com
caráter de emergência e urgência para
prolongar a vida da vitima ou prevenir
consequências críticas, os quais devem ser
proporcionados imediatamente.
Atendimento Pré -
Hospitalar
Móvel ou fixo, tem como premissa a fato
de que, dependendo do suporte imediato
oferecido á vitima , lesões e traumas
podem ser tratados sem gerar sequelas
significativas.
A assistência em situações
de emergência e urgência
Importância dos
Atendimentos de Emergência
A emergência é uma
propriedade que uma dada
situação assume quando um
conjunto de circunstâncias a
modifica Caracteriza-se pela necessidade
de um paciente ser atendido em
um curtíssimo espaço de tempo.
A emergência é caracterizada
com sendo a situação onde não
pode haver uma protelação no
atendimento, o mesmo deve ser
imediato.
Emergência
È todo caso em que há ameaça iminente á visa, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidades de tratamento médico imediato.
Parada cardiorrespiratórias;
Hemorragias volumosas;
Infarto.
que podem levar a danos irreversíveis a ate a morte.
Urgência
È uma situação que requer assistência rápida, no menor
tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento.
Dores abdominais agudas;
Cólicas renais.
Se caracterizam pela necessidade de tratamento especifico,
o paciente será encaminhado para a especialidade
necessária.
Ortopedia;
Cirurgia geral,;
Neurologia e clinica médica.
As emergências
são as principais
portas de entrada
desses pacientes
no hospital.
Considerando a gravidade
das lesões;
A assistência demandará
ações de diferentes
serviços e poderá exigir um
tempo considerável de
internação, acarretando um
custo elevado.
(...) relativo a emergir, ou seja, alguma coisa que não
existia, ou que não era vista, e que passa a existir ou
ser manifesta, representando, dessa forma, qualquer
queixa ou novo sintoma que um paciente passe a
apresentar. Assim, tanto um acidente quanto uma
virose respiratória, uma dor de dente ou uma
hemorragia digestiva, podem ser consideradas
emergências.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).
Avaliação
Sobre o que emergência é o que é urgência é feita no momento da triagem médica, quando se avalia o quadro, os potencias riscos, a dor e o sofrimento do paciente.
Quanto mais grave for a situação do paciente, mais rapidamente ele será atendido, Independentemente da ordem de chegada.
Quando se trata de urgência e, principalmente , de emergência, tempo e vida.
Protocolo de
Classificação de Risco
O Manchester classifica, após uma triagem baseada
nos sintomas, os doentes por cores, que representam o
grau de gravidade e o tempo de espera recomendado
para atendimento.
Protocolo de Classificação de
Risco
Aos doentes com patologias mais graves é atribuída a cor
vermelha, atendimento imediato;
Os casos muito urgentes recebem a cor laranja, com um tempo de
espera recomendado de dez minutos;
Os casos urgentes, com a cor amarela, têm um tempo de espera
recomendado de 60 minutos;
Os doentes que recebem a cor verde e azul são casos de menor
gravidade (pouco ou não urgentes) que, como tal, devem ser
atendidos no espaço de duas e quatro horas.
Como Funciona
A Classificação de Risco é realizada com base em protocolo
adotado pela instituição de saúde, normalmente representado por
cores que indicam a prioridade clínica de cada paciente.
Para tanto, algumas condições e parâmetros clínicos devem ser
verificados.
A classificação de risco deve ser executada por um profissional de
nível superior, que geralmente é o enfermeiro que tenha uma boa
capacidade de comunicação, agilidade, ética e um bom
conhecimento clínico.
Classificação
Essa classificação é feita a partir das queixas:
sinais;
sintomas;
sinais vitais,
saturação de O2;
escala de dor;
glicemia entre outros.
Após essa avaliação os pacientes são identificados com pulseiras
de cores correspondentes a um dos seis níveis estabelecido pelo
sistema.
Classificação
A cor vermelha (emergente) tem
atendimento imediato;
A laranja (muito urgente) prevê
atendimento em dez minutos;
O amarelo (urgente), 60 minutos;
O verde (pouco urgente), 120 minutos;
O azul (não urgente), 240 minutos.
Tempo para o atendimento
médico: Imediato:
Vermelho
Pacientes com condições que
amelaçam avida ou com
sinais iminentes de risco de
deteriorização do quadro
clínico.
Tipo de paciente:
Não responsivos;
Sinais vitais instáveis ou ausentes;
Desidratação grave.
paciente com quadro de infarto;
dores no peito;
Politraumatizados.
Tempo para atendimento
médico Obrigatoriamente
< = 10minutos.
Laranja
Pacientes com condições
que potencialmente,
ameaçam á vida e
requerem rápida
intervenção médica e de
enfermagem.
Dor intensa;
Dor irradiando para o
dorso;
Vômitos de sangue;
Evacuação de sangue vivo
ou escurecido;
Sangramento vaginal e >
20 semanas de gravidez.
Tempo para o
atendimento médico:
Obrigatoriamente <=60
minutos Amarelo
Pacientes em condições que
podem, potencialmente, evoluir
para problemas sérios e
requerem atendimento médico e
de enfermagem, porém não
correm risco imediato de morte.
Cefaleia intensa;
Dor torácica intensa;
Antecedentes com problemas respiratórios;
Cardiovasculares e;
Metabólicos ( diabetes);
Desmaios;
Hemorragias;
Alterações SSVV em pacientes sintomáticos;
Diminuição do nível de consciência.
Tempo para atendimento:
Desejável <= 120 minutos.
Verde
Pacientes que apresentam
potencial para complicações
(condições agudas ou não
agudas). Retorno ao serviço
inferior a 24 horas, mesmo que o
nível de classificação anterior
tenha sido – cor azul.
Estado de pânico;
Intercorrências ortopédicas(
suspeita de fratura, luxações);
Pacientes com idade superior a
60 anos;
Impossibilidade de se
locomover;
Entre outros.
Azul
Paciente em condições não agudas, não
urgentes ou problemas crônicos com sinais
vitais normais.
Tempo para atendimento
médico: desejável < = 240
minutos.
ACESSO DO USUÁRIO AO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA DO HOSPITAL/UPA/UBS
Enfermeiro da Classificação de Risco
ACESSO DO USUÁRIO AO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA DO
HOSPITAL/UPA/UBS
EMERGÊNCIA
EMERGÊNCIA
SIM
VERMELHO
LARANJA
URGÊNCIA?
SIM NÃO
EENFERMEIRO URGÊNCIA MAIOR?
URGÊNCIA?
URGÊNCIA
SIM NÃO
AMARELO
VERDE AZUL
SALA DE EMERGÊNCIA
CONSULTÓRIO MÉDICO Encaminhar à UBS ou UBSF
DOMÍCILIO
O SAMU 192 Regional
O SAMU 192 Regional, realiza o atendimento de urgência e emergência em qualquer local da cidade:
Residências;
Locais de trabalho e;
vias públicas.
O socorro é feito após chamada gratuita, feita para o telefone 192. A ligação é atendida por técnicos na Central de Regulação que identificam a emergência e, imediatamente, transferem o telefonema para o médico regulador.
Esse profissional faz o diagnóstico da situação e inicia o atendimento no mesmo instante, orientando o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras ações.
Referências
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_acolhiment
o_classificacao_risco.pdf.
Manchester Triage System (MTS).
Advanced Trauma Life Support (ATLS).
Protocolos Assistenciais às Urgências e Emergências I,
Secretaria Municipal de Saúde – Diretoria de Urgência e
Emergência, São José do Rio Preto/SP, 2009.
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