CONSEQUENCIAS METABOLICAS E CARDIOVASCULARES DA SAOS
CARLOS A A VIEGAS
XI CNAP – RIO DE JANEIRO
OBJETIVOS
Consequencias noturnas da SAOSFisiopatologia da complicaçõesComplicações: cardiovasculares
inflamatórias
metabólicasAssociação entre SAOS e SM
SAOS
CONSEQUENCIAS NOTURNAS:
Aumento da pressão intra torácicaHipoxemia intermitenteFragmentação do sonoHipercapnia
AUMENTO DA PRESSÃO INTRA TORÁCICA
FRAGMENTAÇÃO DO SONO
HIPOXEMIA INTERMITENTE
RELAÇÃO CONJUGAL
VARIAÇÕES DA PRESSÃO INTRATORACICA
Consequências: Pressão trans-mural VE Pós carga pré carga VE Retorno venoso para o VD Enchimento diastólico do VE Volume de ejeção
HIPOXIA INTERMITENTE
Apnéia + Hipóxia + Hipercapnia = SNA
Ausência de fluxo: estímulo hipóxico é vagotônico: bradicardia (diving reflex)
Hipopnéia: receptores de estiramento e inibição reflexo vagal: bradicardia.
Grandes variações na FC (taqui e bradi)
FRAGMENTAÇÃO DO SONO
Micro despertar: mecanismo de defesaAumento da ventilação pós despertar
Ativação simpática: FC e PA
CRONICAMENTE
Anormalidadades da regulação autonômica cardiovascular: dia e noite.
Atividade sistema nervoso autônomo Sensibilidade dos baroreceptores Variabilidade da FC Variabilidade da pressão sanguínea
BRADIARRITMIAS, FA, ICC
CONSEQUENCIAS INFLAMATORIAS
AUMENTO DOS MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO
PCREstresse oxidativoCitocinas pró-inflamatórias: IL1B, IL6, IL8,
TNF, metaloproteinase, etc.
COMPLICAÇÕES VASCULARES
ATIVIDADE SIMPÁTICA + ESTRESSE OXIDATIVO:
Disfunção endotelialVasoconstriçãoHipercoagulabilidade
CONSEQUENCIAS VASCULARES
MACANISMOS FISIOPATOLOGICOS
SINDROME METABOLICA: DEFINIÇÃO
FISIOPATOLOGIA DA SM
CONSEQUENCIAS METABOLICAS
SINDROME METABOLICA E DCV
SINDROME METABOLICA
HISTORICO
1920: síndrome
1980: síndrome X
80-90: sínd. X + SAOS = síndrome Z
SINDROME METABOLICA
Hiperleptinemia
Hipoadiponectinemia
Estado pró trombótico
Estado inflamatório
Hiperuricemia
Disfunção endotelial
Microalbuminúria
Esteatose hepática
CONSEQUENCIAS METABOLICAS
OBESIDADE
APRESENTAÇÃO CLINICA DA SAOS: DIFERENÇAS ENTRE OS GENEROS
423 pacientes com IAH > 5/hora (262 h)
Masculino Feminino
Idade (anos) 46,5 52**
IMC(Kg/m2) 29,0(27-33) 31,8(29-37)*
CP(cm) 42(39-45) 38(35-40)*
IAH/hora 17(9,4-39,6) 11(7,4-23,7)*
APRESENTAÇÃO CLINICA DA SAOS: DIFERENÇAS ENTRE OS GENEROS
Masculino FemininoCo-morbidade 82,8% 96,3%Psiquiatria(%) 45 75,8HAS(%) 44,7 51,6DM(%) 9,5 18,6Tireóide(%) 3,1 26,7Fibromialgia(%) 3,1 20,5
CONSEQUÊNCIAS MAIS GRAVES NAS MULHERES ?
SAOS: DOENÇA SISTEMICA
QUALIDADE DE SONO = QUALIDADE DE VIDA.
“ ... empezaban a borrarse de su memoria los recuerdos de la infancia, luego el nombre y la noción de las cosas, y por último la identidad de las personas y aun la conciencia del proprio ser, hasta hundirse en una especie de idiotez sin pasado.”
G. G. Marquez: Cien Años de Soledad
MUITO OBRIGADO!
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