Considerando o Cenário Epidemiológico Nacional de Reemergência da Febre
Amarela, a Secretaria de Estado da Saúde do Piauí , por meio da Diretoria de
Unidade de Vigilância e Atenção a Saúde- DUVAS /Gerencia de Vigilância em
Saúde-GVS e da Coordenação de Vigilância Epidemiológica do Piauí, vem
ALERTAR os profissionais de Saúde para que se mantenham sensíveis a
identificação precoce de casos suspeitos de FEBRE AMARELA SILVESTRE.
ASPECTOS DA DOENÇA
A febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias)
e de gravidade variável. A forma grave caracteriza-se clinicamente por manifestações de
insuficiência hepática e renal, que podem levar à morte. Deve-se levar em conta seu
potencial de disseminação em áreas urbanas.
Quanto ao modo de transmissão, somente pela picada de mosquitos infectados, e
apresenta um período de incubação geralmente de 3 a 6 dias após a picada do mosquito
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE:
Inicia-se de 24 a 48 horas antes do aparecimento dos sintomas e vai até 3 a 5 dias
após o início dos sintomas, período em que o homem pode infectar os mosquitos
transmissores. Esse período corresponde ao período de viremia. O mosquito, após ter
sido infectado, é capaz de transmitir a doença por toda sua vida.
DEFINIÇÃO DE CASOS
CASO SUSPEITO
Indivíduo com quadro febril agudo (até 7 dias), de início súbito, acompanhado de
icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, não vacinado contra febre amarela ou com
estado vacinal ignorado ,residente em (ou procedente de) área de risco para febre
amarela ou de locais com ocorrência de epizootia confirmada em primatas não
humanos ou isolamento de vírus em mosquitos vetores, nos últimos 15 dias.
CASO CONFIRMADO
Critério clínico laboratorial
Todo caso suspeito que apresente pelo menos uma das seguintes condições:
isolamento do vírus da FA; detecção do genoma viral; detecção de anticorpos da
classe IgM pela técnica de MAC ELISA em indivíduos não vacinados ou com
aumento de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos pela técnica de inibição da
hemaglutinação (IH), em amostras pareadas;
Achados histopatológicos com lesões nos tecidos compatíveis com FA.Também
será considerado caso confirmado o indivíduo assintomático ou oligossintomático o,
originado de busca ativa, que não tenha sido vacinado e que apresente sorologia (MAC
ELISA) -positiva ou positividade por outra técnica laboratorial conclusiva para a
febre amarela
TRATAMENTO
Apenas sintomático, com cuidadosa assistência ao paciente que, sob
hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas
sanguíneos, quando indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido em
Unidade de Terapia Intensiva, com vista a reduzir as complicações e o risco de óbito.
CENÁRIO DE OCORRÊNCIA
A Febre Amarela Silvestre (FA) ) é uma doença endêmica no Brasil, o padrão
temporal de ocorrência é sazonal, com a maior parte dos casos incidindo entre dezembro
e maio, e com casos isolados ou surtos que ocorrem com periodicidade irregular,
quando indivíduos suscetíveis visitam áreas onde existem mosquitos transmissores
infectados
.
Em 2015, foram registrados nove casos de FA em todo o Brasil, com cinco óbitos.
Em 2016, foram confirmados seis casos da doença, nos estados de Goiás (3), São Paulo
(2) e Amazonas (1), sendo que cinco deles evoluíram para óbito. Atualmente, o Brasil
tem registros apenas de Febre Amarela Silvestre. Os últimos casos de Febre Amarela
Urbana (transmitida pelo Aedes aegypti ) foram registrados em 1942, no Acre.
A situação Epidemiológica do Brasil em relação a Febre Amarela, atualmente tem
um registro de 381 casos notificados, 35 confirmados destes 20 casos evoluíram para
óbitos . Os Estados considerados de risco para este agravo: Minas Gerais, São Paulo,
Rio de Janeiro e Bahia.
No Estado do Piauí no período de 2008 a 2016, foram notificados 10 casos
procedentes dos Estados: Maranhão, Distrito Federal, e Teresina, porém nenhum caso
foi confirmado. Já em 2017 foram notificado 02 casos: 01 procedente de Manhuaçu /
Minas Gerais, que há 10 dias fixou residência em Parnaíba. A paciente encontra-se
internada em um hospital desta capital, ainda sobre cuidados médicos e aguarda
resultado de exames laboratoriais. O caso seguinte refere-se a um caminhoneiro
residente também em Parnaíba ,que viajou para o Estado do Pará permanecendo por um
período de 06 dias, e ao retornar a seu município apresentou febre, cefaleia, dores
musculares e ao procurar o serviço de saúde , teve a suspeita diagnóstica de malária,
onde o exame realizado apresentou resultado negativo, e a suspeita de Febre Amarela ,
tendo sido colhido soro e encaminhado ao Instituto Evandro Chagas em Belém. O
paciente encontra-se estável.
Embora o Piauí até o momento não apresente circulação do vírus da Febre
Amarela, o Ministério da Saúde elegeu como áreas prioritários 57 municípios deste
Estado, limítrofes aos estados com casos confirmados e de riscos, e pelo fluxo
migratório que estes municípios mantêm com estes Estados.
COMO RECOMENDAÇÃO
O objetivo desta seleção de Municípios é manter a vigilância desta doença bem
como, implementação do esquema vacinal em relação a este agravo( em anexo
cobertura vacinal) e redobrar a vigilância de mortandade de primatas
Deverá ser dada importância quanto a notificação imediata e investigação de
mortandade de macacos, informando imediatamente a Secretaria Municipal de Saúde,
bem com as Coordenações de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da Secretária de
Estado da Saúde ,para que sejam tomadas as providências cabíveis ao fato.
ALERTA AOS MUNICÍPIOS DE: Avelino Lopes, Barreiras do Piauí, Caracol,
Corrente, Cristalândia do Piauí, Curimatá, D. Inocêncio, Dirceu Arcoverde, Fartura do
Piauí, Guaribas , Júlio Borges, São Raimundo Nonato e Sebastião Borges municípios
que fazem fronteira ao Estado da Bahia, onde existe registro de epizootias de Primatas
não Humanos ( macacos).
CONTROLE VETORIAL
Evitar o acesso de mosquitos transmissores urbanos ou silvestres ao doente,
mediante utilização de tela no seu local de permanência, pois ele pode se constituir em
fonte de infecção. Fortalecer as ações de combate vetorial nos municípios situados
próximos as áreas de transmissão, visando reduzir os índices de infestação para menos
de 1%. O detalhamento das ações de controle vetorial deve seguir as orientações do
Programa Nacional de Controle da Dengue.
Secretaria da Saúde do Estado ALERTA a população sobre sinais e sintomas da Febre Amarela
SINTOMAS DA FEBRE AMARELA APRESENTOU ALGUNS DESTES
SINTOMAS?
FEBRE
CALAFRIOS
DORES DE CABEÇA
DOR NAS COSTAS
DORES NO PEITO EM
GERAL
NAUSEAS E VOMITOS
FADIGA E FRAQUEZA
Em casos graves, a pessoa pode
desenvolver febre alta, coloração amarelada
da pele e do branco dos olhos, hemorragia e,
eventualmente, choque e insuficiência de
múltiplos orgãos
Procure um médico da Unidade de
Saúde mais próxima e informe sobre
qualquer viagem para áreas de risco nos 15
dias anteriores ao inicio dos sintoma.
Essa orientação vale, principalmente,
aqueles que realizaram atividades em áreas
rurais, silvestres ou da mata como:
pescaria, acampamentos, passeios
ecológicos, visitações em rios, cachoeiras
ou mesmo durante atividade de trabalho
em ambientes silvestres.
NOTIFICAÇÃO DOS CASOS
A Febre Amarela é de notificação compulsória e imediata, por se tratar de doença
grave com risco de dispersão para outras áreas do território nacional e mesmo
internacional, portanto todo caso suspeito, deve ser prontamente comunicado por
telefone, e-mail às autoridades sanitárias (Secretaria de Saúde do Município, e
Secretaria de Estado da Saúde do Piauí).
A notificação em casos humanos deverá ser registrada
por meio do preenchimento da Ficha de Investigação da
Febre Amarela, do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação – SINAN.
A notificação em primatas não humanos deverá ser
registrada no SINAN por meio do preenchimento da ficha
de investigação (Campo 33).
O meio mais importante para o controle do agravo é a
VACINAÇÃO!!!!!.Avalie a cobertura de Vacinação do seu
município.
PREVENIR AINDA É O MELHOR REMÉDIO
___________________________________________________________
ESQUEMA VACINAL PARA FEBRE AMARELA EM ÁREAS : ACRV e ASRV
LOCALIDADE FAIXA ETÁRIA ESQUEMA VACINAL
ACRV
9(nove) meses a 59 anos
Dose Única
ASRV: São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Bahia
9(nove) meses de idade
Dose Única
ASRV: demais estados da Região Nordeste
9(nove) meses a 59 anos e para viajantes
Dose Única
ÁREA COM RECOMENDAÇÃO VACINAL – ACRV
ÁREA SEM RECOMENDAÇÃO VACINAL- ASRV
ANEXO
Imunizações - Cobertura - Piauí Cobertura por Município e Ano Região de Saúde (CIR): 22006 Serra da Capivara
Imuno: 006 Febre Amarela Período:2014-2017
Município 2014 2015 2016 2017 Total
220070 Anísio de Abreu 89,86 85,31 82,00 59,33 78,83
220192 Bonfim do Piauí 69,05 89,47 93,59 93,59 86,08
220211 Campo Alegre do Fidalgo 77,14 72,73 75,00 73,21 74,60
220245 Capitão Gervásio Oliveira 45,45 133,33 82,35 60,78 74,57
220250 Caracol 66,49 80,12 71,15 57,05 68,83
220285 Coronel José Dias 85,42 94,34 66,13 79,03 80,44
220335 Dirceu Arcoverde 24,00 32,29 39,29 4,76 25,27
220345 Dom Inocêncio 75,00 96,55 77,66 75,53 80,80
220375 Fartura do Piauí 32,76 31,71 54,17 70,83 47,54
220455 Guaribas 78,57 59,70 1,69 76,27 55,29
220535 João Costa 70,45 110,53 92,11 94,74 91,14
220553 Jurema 77,46 48,65 112,90 64,52 74,72
220556 Lagoa do Barro do Piauí 145,71 70,77 88,89 69,44 93,91
220955 São Braz do Piauí 56,60 108,51 90,00 20,00 66,82
221000 São João do Piauí 99,64 62,86 101,68 68,69 82,59
221035 São Lourenço do Piauí 82,35 94,55 49,09 74,55 74,37
221060 São Raimundo Nonato 65,42 76,68 37,94 29,85 51,83
221135 Várzea Branca 75,00 123,81 87,50 90,28 92,93
Total 73,82 75,51 67,17 55,33 67,91
Fonte: Programa Nacional de Imunizações Notas:
Data de atualização dos dados: 26/10/2017
Imunizações - Cobertura - Piauí Cobertura por Município e Ano Região de Saúde (CIR): 22002 Chapada das Mangabeiras, 22006 Serra da Capivara
Imuno: 006 Febre Amarela Período:2014-2017
Município
2014 2015 2016 2017 Total 220045 Alvorada do
Gurguéia 48,81 59,46 101,35 72,97 69,93 220070 Anísio de Abreu 89,86 85,31 82 59,33 78,83 220110 Avelino Lopes 70,53 68,48 55,49 22,53 54,47 220130 Barreiras do Piauí 21,74 33,33 108 28 41,67 220190 Bom Jesus 89,18 84,32 96,46 82,52 88,06 220192 Bonfim do Piauí 69,05 89,47 93,59 93,59 86,08 220211 Campo Alegre do
Fidalgo 77,14 72,73 75 73,21 74,6 220245 Capitão Gervásio
Oliveira 45,45 133,33 82,35 60,78 74,57 220250 Caracol 66,49 80,12 71,15 57,05 68,83 220275 Colônia do Gurguéia 85,19 84,93 103,66 73,17 86,79 220285 Coronel José Dias 85,42 94,34 66,13 79,03 80,44 220290 Corrente 26,37 69,68 76,78 44,31 54,18 220300 Cristalândia do Piauí 66,42 77,14 69,91 23,01 59,14 220310 Cristino Castro 40 42,07 109,09 92,21 68,95 220320 Curimatá 92,31 62,05 48,5 38,92 61,14 220323 Currais 58,23 63,29 90,91 79,22 72,76 220335 Dirceu Arcoverde 24 32,29 39,29 4,76 25,27 220345 Dom Inocêncio 75 96,55 77,66 75,53 80,8 220360 Eliseu Martins 17,86 82 68,63 47,06 52,88 220375 Fartura do Piauí 32,76 31,71 54,17 70,83 47,54 220440 Gilbués 79,12 89,95 34,41 1,08 51,14 220455 Guaribas 78,57 59,7 1,69 76,27 55,29 220535 João Costa 70,45 110,53 92,11 94,74 91,14 220552 Júlio Borges 115 53,61 24,64 56,52 60 220553 Jurema 77,46 48,65 112,9 64,52 74,72 220556 Lagoa do Barro do
Piauí 145,71 70,77 88,89 69,44 93,91
220660 Monte Alegre do Piauí 38,16 70,17 42,94 29,41 45,77
220665 Morro Cabeça no Tempo 70,13 70,42 17,24 20,69 47,73
220740 Palmeira do Piauí 64,18 118,75 47,37 50 70,9 220760 Parnaguá 47,8 60,69 39,16 57,83 51,1 220870 Redenção do
Gurguéia 94,9 65,66 57,24 67,76 71,45 220885 Riacho Frio 130,43 59,15 46,34 23,17 62,17 220920 Santa Filomena 93,18 90,83 86,73 45,92 79,13 220930 Santa Luz 87,5 82,14 59,04 39,76 66,46 220955 São Braz do Piauí 56,6 108,51 90 20 66,82 220975 São Gonçalo do
Gurguéia 53,57 84,85 123,33 80 85,95 221000 São João do Piauí 99,64 62,86 101,68 68,69 82,59 221035 São Lourenço do
Piauí 82,35 94,55 49,09 74,55 74,37 221060 São Raimundo
Nonato 65,42 76,68 37,94 29,85 51,83 221062 Sebastião Barros 55,88 7,58 1,54 29,23 23,86 221135 Várzea Branca 75 123,81 87,5 90,28 92,93 Total 69 72,74 67,27 52,24 65,33 Fonte: Programa Nacional de Imunizações
Notas: Data de atualização dos dados: 26/10/2017
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