CUIDADOS COM O PACIENTE
PORTADOR DE
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
BACKGROUND
CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA TERMINAL
(IRCT) REQUERENDO DIÁLISE E TRANSPLANTE
NEFROESCLEROSE DA HIPERTENSÃO
ARTERIAL
GLOMERULO-ESCLEROSE DIABÉTICA
COMPLICAÇÕES DA IRC
• PRESENTES SE TFG < 10 ML/MIN
• INCAPACIDADE RENAL DE– CONTROLAR EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO
BÁSICO
– EXCRETAR PRODUTOS TÓXICOS DO METABOLISMO NITROGENADO
• FRAQUEZA, MAL ESTAR, FADIGA
• DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS– ANOREXIA, NÁUSEA, VÔMITO, SOLUÇOS
– DOENÇA ULCEROSA
COMPLICAÇÕES DA IRC
• NEUROPATIA PERIFÉRICA, RESTLESS LEGS
• ANEMIA PELA BAIXA PRODUÇÃO DE ERITROPOETINA
• ANORMALIDADES PLAQUETÁRIAS E LEUCOCITÁRIAS– TENDENCIA A INFECÇÃO E SANGRAMENTOS
• PRURIDO– ACUMULAÇÃO DE UROCROMOS NA DERME– CALCIFICAÇÕES METASTÁTICAS
MODALIDADES DE T.R.S.
• PROCEDIMENTOS DIALÍTICOS
– PERITONEAIS• DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE
• DIÁLISE AUTOMÁTICA
• DIALISE PERIT. AMBULATORIAL CONTÍNUA ( DPAC OU
CAPD)
– COM ACESSO VASCULAR• HEMODIÁLISE
• TRANSPLANTE RENAL
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE - DIFUSÃO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE -CONVECÇÃO
Fistula arteriovenosa antebraço
Fistula arteriovenosa antebraço
HEMODIÁLISE HOJE
Trocas de fluido na DP
CICLOS EM DIÁLISE PERITONEAL
INFUSÃOINFUSÃO DRENAGEM
DIFUSÃO
TIPAGEM DE TECIDO
• GRUPO SANGUÍNEO A-B-O
• TIPAGEM HL-A
• PROVA CRUZADA
– LINFÓCITOS DO DOADOR + SORO DO
RECEPTOR
TRANSPLANTTRANSPLANTEE
RENALRENAL
LOMBOTOMIA
DISSECÇÃO VASCULAR IMPLANTE URETERAL
ASPECTOS CIRÚRGICOS
IMPLANTE DO ENXERTO
PROBLEMAS DO RENAL CRÔNICO
• COMPLICAÇÕES METABÓLICAS CORRIGÍVEIS COM DIÁLISE
– ACIDOSE
– HIPERCALEMIA
– ANEMIA
• COMPLICAÇÕES DA DIÁLISE
– HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA, DOENÇA ÓSSEA
– AMILOIDOSE
– INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
– INFECÇÕES EM CATETER PERITONEAL & PERITONITES
• COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES-
– ACESSO VASCULAR – infecção, trombose, sangramento, baixo fluxo
– EDEMA, CONGESTÃO PULMONAR, HIPERTENSÃO ARTERIAL
– IAM, AVC, ICC
PROBLEMAS DO TRANSPLANTADO
• COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS
– CITOMEGALIA, HERPESVIRUS, HEPATITES, PAPILOMA/POLIOMA
– INFECÇÕES FÚNGICAS OPORTUNISTAS ( CRIPTO, NOCARDIA,
HISTOPLASMA, CANDIDA, DERMATÓFITOS, ETC.)
– PROTOZOÁRIOS – PNEUMOCISTOSE
– SARCOPTES
• TUMORES
– CUTÂNEOS
– LINFOMAS E LEUCEMIAS
– OUTROS
• COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES-
– DISLIPIDEMIAS, ATEROSCLEROSE, CORONARIOPATIAS, ETC.
PACIENTEPACIENTE
ATENDIMENTOMÉDICO
ATENDIMENTOENFERMAGEM
ATENDIMENTOSOCIAL
APOIONUTRICIONAL
APOIOADMINISTRATIVO
INSTITUIÇÃODE
SAÚDEAUTORIDADES
DESAÚDE
SEGURIDADESOCIAL
ATENDIMENTOPSICÓLOGOGICO
ALGUMAS AÇÕES PREVISTAS
• FASE PRÉ-DIALITICA
• TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO / DIABETES
– PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
• PREVENÇÃO DA PROGRESSÃO RÁPIDA À IRCT
• CONTROLE DE ANEMIA, HIPERFOSFATEMIA
• APRESENTAÇÃO DOS MÉTODOS DIALÍTICOS
• PROVIDENCIAR ACESSO VASCULAR QUANDO TFG ATINGIR
20 ml/min
• PESQUISA DE DOADORES PARA Tx PREVENTIVO
AÇÕES DA EQUIPE DE DIÁLISE
– AVALIAÇÃO TRANS-DIALÍTICA
• CONTROLE CORREÇÃO DOS PARÂMETROS BIOQUÍMICOS
– ESTIMATIVA DE PESO SECO
– AVALIAÇÃO DA DOSE DIALÍTICA
– TRATAMENTO DA DOENÇA ÓSSEA
– AVALIAÇÃO DO ACESSO VASCULAR / PERITONEAL
– PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES
CARDIOVASCULARES
– COORDENAÇÃO DE ATENDIMENTO, LIDERANÇA
– LOGÍSTICA
– TRATAMENTO DE ÁGUA
– ECONOMIA
SOLIDARIEDADE
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