Cuidados odontológicos para pacientes em tratamento radio e quimioterápico
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Faculdade de Odontologia
Apresentado por: Débora Lima, Thaís Miranda e Vinicius Lemos
Disciplina: Estomatologia I
Câncer .
• Neoplasia maligna de alta incidência no mundo
• Curso da doença muito agressivo
• Acomete qualquer região do corpo
• No Brasil, a cavidade oral é o quinto sítio mais acometido por neoplasias malignas (Estimativa 2008, INCA)
• Tratamentos disponíveis:• Ressecção cirúrgica• Quimioterapia• Radioterapia
Quimioterapia .
• Método terapêutico que utiliza substâncias químicas para combater doenças causadas por agentes biológicos.
• Câncer – quimioterapia antineoplásica
• Drogas antineoplásicas tem como alvo alguns mecanimos celulares, podendo afetar não só as células tumorais, como também as sadias.
• Tratamento agressivo
• Pode ser utilizada como tratamento: • curativo• adjuvante• prévio• paliativo
• Mucosite
• Infecção
• Dor
• Sangramento
• Alteração do paladar
• Hiposalivação
• Alta atividade cariogênica
• Má formação dentária
• Osteonecrose
Complicações do tratamento.
Estágio precoce de Mucosite Oral em paciente tratado quimioterapicamente.
Mucosite Oral severa mostrando destruição epitelial.
Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.
Radiografia mostrando múltiplos dentes com desenvolvimento incompleto da raiz resultante do tratamento de câncer durante a infância.
Fonte: Raber-Durlacher, J.E et al. – Supportive Cancer Therapy, 2004.
Osteonecrose causada devido ao tratamento com bisfosfonatos
Fonte: Zuazaga D.P et al. – Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:76-9.
Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry
Fonte: The Chemotherapy Source Book – Michael C. Perry
Radioterapia .
• Método que utiliza feixes de radiações ionizantes com objetivo de erradicar células tumorais através de geração de espécies reativas de oxigênio e danos no DNA
• Terapia local ou regional
• Utilizada de forma exclusiva e/ou combinada com outras terapias
• Tratamento agressivo com efeitos colaterais imediatos e tardios
• Pode ser utilizada como tratamento: • radical (curativa)• remissivo• profilático• paliativo• ablativo
Complicações do tratamento.
• Mucosite
• Alteração do paladar
• Hiposalivação
• Cárie de radiação
• Má formação dentária
• Doenças periodontais
• Osteorradionecrose
• Trismo
Mucosite oral em paciente sob tratamento radioterápico
Cáries de radiação e problemas periodontais
Fonte: www.medicinaoral.org
Fonte: www.oralcancerfundation.org – Dental and Oral complications
Múltiplos focos de candidíase, reação comum à
radioterapia
Osteorradionecrose na mandíbula de paciente em
paciente em tratamento radioterápico
Cuidados Odontológicos .
Consulta odontológica Pré-tratamento radio/quimioterápico
Melhora do estado de higiene bucal do paciente
Orientação sobre dieta e estímulo de salivação
Eliminar as lesões cariosas e adequar possíveis restaurações deficientes
Reduzir periodontopatias
Ajustar próteses sempre que possível
Realizar as exodontias indicadas
Informar ao paciente as possíveis consequências durante e após o tratamento
Cuidados Odontológicos .
Consulta odontológica Trans-tratamento radio/quimioterápico
Acompanhamento da evolução dos efeitos do tratamento
Verificação quanto a presença de mucosites, candidíases, cáries e doenças periodontais
Manutenção da salivação com estímulo
Manutenção da abertura bucal através de exercícios contínuos
Evitar procedimentos invasivos, como exodontias e tratamentos periodontais, para não gerar osteonecrose e infecções mais graves
Cuidados Odontológicos .
Consulta odontológica Pós-tratamento radio/quimioterápico
Avaliar as sequelas do tratamento
Reabilitar pacientes com ressecções cirúrgicas
Reabilitar o paciente psicologica e socialmente
Devolver, através de fisioterapia, a abertura bucal normal (reduzir o trismo o máximo possível)
Evitar exodontias
Avaliar e contornar a xerostomia
Acompanhamento periódico com aplicação tópica de flúor
Referências Bibliográficas .
Estimativa INCA 2008. Disponível em: www.inca.gov.br
RABER-DURALACHER, J.E et al. Oral Complications and Management Considerations in Patients Treated with High-Dose Chemotherapy. Supportive Cancer Therapy, Vol 1, No 4, 219-229, 2004.
PERRY, M.C. The chemotherapy source book.
VISSINKI, A. et al. Prevention and Treatment of the Consequences of Head and Neck Radiotherapy. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 14(3):213-225 (2003)
Top Related