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CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM TERAPIA
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
THAIS CHRISTINA DE OLIVEIRA GOMES
APLICAÇÃO DA TCC NO PROCESSO DE COACHING
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL FOCADO NO
EMAGRECIMENTO
São Paulo
2019
THAIS CHRISTINA DE OLIVEIRA GOMES
APLICAÇÃO DA TCC NO PROCESSO DE COACHING
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL FOCADO NO
EMAGRECIMENTO
Trabalho de conclusão de curso Lato Sensu
Área de concentração: Terapia Cognitivo-Comportamental
Orientadora: Profa. Dra. Renata Trigueirinho Alarcon
Coorientadora: Profa. Msc. Eliana Melcher Martins
São Paulo
2019
Fica autorizada a reprodução e divulgação deste trabalho, desde que citada a fonte.
Gomes, Thais Cristina de Oliveira APLICAÇÃO DA TCC NO PROCESSO DE COACHING COGNITIVO- COMPORTAMENTAL FOCADO NO EMAGRECIMENTO Thais Christina de Oliveira Gomes, Renata Trigueirinho Alarcon, Eliana Melcher Martins – São Paulo, 2019. 52 f. + CD-ROM Trabalho de conclusão de curso (especialização) - Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-Comportamental (CETCC). Orientadora: Profª. Drª. Renata Trigueirinho Alarcon Coorientadora: Profª. Msc. Eliana Melcher Martins 1 TCC, 2. Coach cognitivo comportamental. I. Gomes, Thais Cristina de Oliveira. II. Alarcon, Renata Trigueirinho. III. Martins, Eliana Melcher.
Thais Cristina de Oliveira Gomes
APLICAÇÃO DA TCC NO PROCESSO DE COACHING COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL FOCADO NO EMAGRECIMENTO
Monografia apresentada ao Centro de Estudos em
Terapia Cognitivo-Comportamental como parte das
exigências para obtenção do título de Especialista
em Terapia Cognitivo-Comportamental
BANCA EXAMINADORA
Parecer: ____________________________________________________________
Prof. _____________________________________________________
Parecer: ____________________________________________________________
Prof. _____________________________________________________
São Paulo, ___ de ___________ de _____
DEDICATÓRIA
Dedico o presente trabalho ao meu amado pai que em um almoço de domingo
entendeu o quanto era importante para mim fazer psicologia e desde o início me
apoiou acreditando que eu faria diferença.
A minha mãe pelo apoio e retaguarda sempre.
Ao meu esposo que acreditou em mim e no meu sucesso mesmo quando eu não
acreditava.
Ao meu irmão que antes das paredes do consultório serem erguidas já via uma sala
de espera cheia e minha agenda sem horários.
AGRADECIMENTOS
Agradeço ao meus esposo e filhas pela paciência nesses dois anos que precisei me
ausentar aos finais de semana para concluir essa especialização.
A minha mãe pela ajuda com as meninas pois sem minha rainha não conseguiria.
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo apresentar a aplicação das técnicas da
terapia cognitivo comportamental (TCC) no processo de coaching cognitivo-
comportamental estruturado em 10 sessões focado no emagrecimento para
promoção de um emagrecimento consciente e definitivo. Foram apresentados
técnicas da TCC, incluindo o Pense Magro da Judith S. BECK e ferramentas de
coaching cognitivo comportamental com foco em emagrecimento. Durante toda a
pesquisa foi possível observar o quanto a TCC enriquece o trabalho do coach e
potencializa os resultados alcançados no processo de coaching.
Palavras-chave: Terapia cognitivo-comportamental, coaching cognitivo-
comportamental, pense magro, emagrecimento, obesidade.
ABSTRACT
This study aimed to present the application of the techniques of cognitive
behavioral therapy (CBT) in the process of cognitive-behavioral coaching structured
in 10 sessions focused on weight loss to promote conscious and definitive weight
loss. We presented CBT techniques, including Judith S. BECK's Thought Slim and
cognitive behavioral coaching tools with a focus on weight loss. Throughout the
research it was possible to observe how CBT enriches the work of the coach and
potentiates the results achieved in the coaching process.
Key words: cognitive behavioral therapy, cognitive behavioral coaching, think lean,
weight loss, obesity.
:
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 8
2 OBJETIVO .............................................................................................................. 10
3 METODOLOGIA ........................................................ Erro! Indicador não definido.
4 RESULTADOS .......................................................... Erro! Indicador não definido.
5 DISCUSSÃO .......................................................................................................... 21
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................... Erro! Indicador não definido.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 24
ANEXOS…………………….………………………………………………………………28
8
1 INTRODUÇÃO
O presente trabalho é uma exigência para a conclusão do curso de
especialização em Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e tem como finalidade
abordar a aplicação da TCC no processo de Coaching de emagrecimento.
A intenção desse trabalho é esclarecer o que é um processo de Coaching,
especificamente Coaching Cognitivo Comportamental, como é a atuação de um
Coach focado em emagrecimento e de que forma a TCC contribui para o processo.
“Podemos afirmar que a obesidade é uma doença resultante do conflito entre
genes antigos e a vida moderna” (HALPERN, 1999).
Essa afirmativa promove uma reflexão interessante pois temos nos últimos
anos um crescimento significativo de pessoas com ganho de peso. Que vida é essa
onde as pessoas deixam a saúde em segundo plano? Que pensamentos são esse
que levam uma grande quantidade de pessoas a cometer excessos a ponto de
ganhar peso de forma exorbitante? Que comportamentos são esse que viram rotina
e que promovem esse prejuízo?
A organização mundial de saúde (OMS) aponta a obesidade como um
problema de saúde pública no mundo. A projeção é que em 2025 cerca de 2,3
bilhões de adultos estejam em sobrepeso, e mais de 700 milhões, obesos. No Brasil
a prevalência da doença passou de 11,8%, em 2006, para 18,9%, em 2016, um
aumento de 60% em 10 anos (VIGITEL, 2017).
Obesidade é hoje considerada um dos principais problemas de saúde pública
e pesquisas do ministério da Saúde identificaram 53,8% dos brasileiros acima do
peso e destes, 18,9% obesos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016).
Há uma constante busca por dietas milagrosas, práticas da moda ou
medicamentos, mas poucas pessoas promovem mudança de hábito e pensamento.
Essa é a proposta do Coaching de emagrecimento, uma mudança consciente e
definitiva.
Coaching é um processo de aprendizagem de competências
comportamentais, cognitivas e emocionais buscando um direcionamento para o
alcance de suas metas e objetivos. (PALMER; SZYMANSKA,2007)
O Coaching cognitivo-comportamental (CCC) é um processo mais estruturado
que estabelece o alcance de metas fundamentando o princípio cognitivo-
9
comportamental. No CCC existe um pressuposto que não são os eventos que geram
respostas emocionais e comportamentais e sim a interpretação que o indivíduo
apresenta sobre eles (FREITAS, et al., 2014).
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), criada por Aaron Beck, em 1956,
promove auxilio no enfrentamento de diversos problemas emocionais e
comportamentais, além da aplicabilidade no emagrecimento. As técnicas são
aplicadas após compreensão do indivíduo e de suas necessidades, promovendo
mudanças nos hábitos alimentares, na prática de exercícios e nos pensamentos com
base nas escolhas do próprio (BECK, 2013).
A TCC auxilia a identificar pensamentos sabotadores e a responder a eles de
forma mais adaptativa e funcional auxiliando na mudança de comportamento.
A TCC ajuda também na solução de problemas, quem faz dieta pode ter
muitos problemas. Para emagrecer e manter peso é preciso solucionar esses
problemas. A TCC auxilia na solução de problemas práticos e psicológicos e no
aprendizado de novos pensamentos e novas habilidades comportamentais.
Ferramentas fundamentais para eliminação de peso e manutenção do objetivo.
(BECK, 2011)
Solucionando problemas e flexibilizando seus pensamentos, o sujeito
promove alteração de comportamento promovendo eliminação de peso. A aplicação
de técnicas de TCC e de Coaching voltadas ao emagrecimento de uma forma
definitiva foi o objetivo do trabalho proposto.
As técnicas descritas aqui serão de coaching cognitivo-comportamental e de
TCC, incluindo as do protocolo Pense Magro – A dieta Definitiva de Beck.
A dieta definitiva de Beck promove em seis semanas mudança de
pensamentos sabotadores, que afastam da dieta para pensamentos adaptativos,
que conduzirão ao sucesso. (BECK, 2011)
A proposta de execução do processo de Coaching de emagrecimento é
proporcionar ao cliente um emagrecimento consciente com perda de peso definitivo
onde ele irá aprender a identificar pensamentos sabotadores e adquirir novos
comportamentos mais funcionais na alimentação e na prática de exercícios.
(FREITAS et al., 2014)
10
2 OBJETIVO
Esse trabalho teve como objetivo destacar as práticas eficientes da TCC e
Coach Cognitivo Comportamental associadas ao processo estruturado em 10
sessões de Coaching Cognitivo Comportamental focado no emagrecimento.
11
3 METODOLOGIA
A pesquisa é revisão bibliográfica de livros sobre o tema, pesquisas e de
artigos científicos, tanto impressos, como on-line. As bases de pesquisa foram:
SCIELO, PUBMED, MEDLINE, LILACS, PSYCLLNFO, BIREME, IBECS E Google.
As palavras-chaves utilizadas nas pesquisas foram: em português e em inglês
emagrecimento”, “excesso de peso”, “coaching”, “coaching cognitivo-
comportamental”, “terapia comportamental cognitiva”, “pense magro” “weight loss”,
“over weight”, “coaching”, “cognitive behavioral coaching”, “cognitive behavioral
therapy”, “think thin”
Os critérios de inclusão dos artigos no trabalho foram dentro do tema
proposto.
Os critérios de exclusão foram para artigos mais voltados para a parte
nutricional do emagrecimento.
12
4 RESULTADOS
Obesidade
A obesidade é o acúmulo excessivo de gordura corporal, hoje apontada pela
Organização Mundial de Saúde (OMS) como um dos maiores problemas de saúde
pública do mundo (ABESO, 2010) e é um fator de risco para uma série de outras
doenças. A obesidade, de acordo com FRANCISCHI (2000), está sendo
considerada uma epidemia mundial presente em países desenvolvidos e em
desenvolvimento. O aumento de sua incidência está distribuído em quase todas as
raças e sexos e atinge principalmente a população de 25 a 44 anos
(BLUMENKRANTZ,1997).
Muitos estudos, segundo FRANCISCHI (2000) demonstram que a redução da
quantidade de massa corporal, em especial de gordura, melhora significativamente a
qualidade de vida e diminui a morbidade e a mortalidade de pacientes obesos.
WANDERLEY (2007) afirma que na obesidade os fatores psicológicos e
psiquiátricos são os mais relevantes. A obesidade trás diversos prejuízos à saúde e
alguns estão associados aos aspectos psicológicos. O corpo perfeito X Obesidade
pode desencadear conflitos com relação a auto imagem, controle ansiedade e
equilíbrio emocional e realização pessoal.
GUERRERO (2014) afirma que os obesos quando ansiosos, deprimidos ou
entediados tendem a comer em maior quantidade, identificando fatores psicológicos
e cognitivos associados ao hábito alimentar. CAMPOS 1993 citado por ANDRADE,
2018 identificou características especificas em adultos como passividade,
submissão, preocupação excessiva com a comida, ingestão compulsiva de
alimentos, dependência afetiva, inabilidade social, desamparo, insegurança,
intolerância e culpa. Ele identificou ainda que os pensamentos dos obesos e
avaliações sobre si mesmo estão por trás do estado afetivo e emocional.
WANDERLEY (2007) defende a importância da atuação de psiquiatras e
psicólogos no tratamento da obesidade visto que esses profissionais promovem um
olhar para esses aspectos auxiliando no diagnóstico e tratamento.
13
Terapia Cognitivo Comportamental
Aaron Beck em atendimentos com depressivos desenvolveu, na década de
60, uma abordagem psicoterápica, hoje conhecida como Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC), esta é estruturada, voltada para o presente e direcionada à
queixa atual. Priorizou a compreensão e alteração de pensamentos e
comportamentos denominados por BECK (2013) como disfuncionais, auxiliando o
indivíduo a compreender que o que nos afeta não são os acontecimentos e sim o
modo como os interpretamos.
O atendimento nessa abordagem baseia-se em uma conceituação
identificando comportamentos, pensamentos e crenças do paciente. O papel do
profissional é ajudar o paciente a identificar seus pensamentos e a flexibiliza-lo
aplicando evidencias mudando não só pensamentos mas também sentimentos e
comportamentos de forma duradoura.
Para TCC, segundo BECK et al (1997) as emoções, comportamentos e
reações fisiológicas estão diretamente ligadas à forma como o indivíduo vivencia
suas experiências no mundo. A forma como os indivíduos interpretam as situações
será determinante na maneira como ele irá se sentir e se comportar (BECK, 2013).
BECK (2011) afirma que o comportamento de comer é sempre precedido por
um pensamento, chamados de pensamentos “sabotadores ou distorcidos”,
contribuindo para baixa autoestima do paciente fazendo com que ele coma em
excesso. A TCC possui ferramentas que auxiliam o paciente a identificar os
pensamentos sabotadores, sinalizam o comportamento e promovem flexibilização.
VASQUES, 2004 citado por ANDRADE (2018) menciona que a identificação e
flexibilização dos pensamentos disfuncionais auxilia na redução de peso e na
alteração de comportamentos alimentares. Outros procedimentos colaboram para
uma reestruturação cognitiva e resolução de problemas, com isso motivando o
paciente a continuar o processo.
O atendimento em TCC com foco em redução de peso estabelece metas com
o paciente e estas têm que ser cumprida durante o processo. Se faz necessário
conhecer os hábitos alimentares (comportamentos) do paciente e assim auxilia-lo a
perceber pensamentos e os comportamentos que precisam ser modificados (BECK,
2011).
14
Os hábitos alimentares que levam ao excesso estão na sua maioria
relacionados às distorções cognitivas e comportamentos disfuncionais, sendo a TCC
excelente já que é uma abordagem que promove mudança de pensamentos e
comportamentos. O paciente com aplicação das técnicas passa a atuar em seu meio
alinhado ao seu objetivo. Segundo BECK (2011), o paciente muda a forma de
pensar sobre sua alimentação, come mais devagar percebe e aprecia sem culpa a
comida, persistindo assim na dieta.
Coaching e Coaching Cognitivo Comportamental
“Coaching é um processo de desenvolvimento pessoal ou profissional, que
lida com as emoções humanas, trabalhando as competências e potencialidades
individuais, visando aumentar a performance de pessoas ou times” (ALFREDO,
2017).
É um processo estruturado onde o profissional acompanha e estimula seu
coachee (cliente) no desenvolvimento de suas potencialidades e alcance de suas
metas, usando ferramentas de Coach. O coaching, segundo VIEL (2013 citado por
NODA, 2017) é um processo onde é analisado o estado atual, o estado desejado e
as ações que se deve tomar para atingir este estado desejado.
O processo de coach tem início, meio e fim bem definidos e podem
estabelecer metas de curto e longo prazo. A proposta é gerar transformação na vida
do coachee, promovendo mudança radical de atitudes, crenças e comportamentos
em relação às dificuldades apresentadas antes do início do processo
(CHIAVENATO, 2002).
O processo de Coaching é composto de três características: empatia,
estrutura e atuação (RAMALHO, 2018 apud FRANÇA, 2014). É um processo
colaborativo como na TCC onde coach e coachee identificam uma meta e juntos
promovem um plano de ação para atingir resultados e alcance do que foi proposto. É
um processo estruturado e com quantidade de atendimentos definido, utiliza
ferramentas especificas com o intuito de alinhar os objetivos a meta do coachee. O
processo exige ação e foco. É papel do coach estimular e desafiar o coachee a cada
sessão.
O coach cognitivo-comportamental é uma abordagem que associa técnicas e
estratégias cognitivas comportamentais. DIAS (2015) descreve como uma
15
abordagem dual de sistemas, pois além de usar estratégias de resolução de
problemas focada na busca de soluções, ainda lida com bloqueios emocionais,
psicológicos e comportamentais para alcance dos objetivos.
Um esforço colaborativo e direcionado a metas, que utiliza métodos
multimodais de aprendizado para ajudar as pessoas a desenvolver suas
capacidades e remover obstáculos psicológicos que possam interferir nesse
processo (NEENAN & PALMER, 2012 apud DIAS, 2015).
Os objetivos do processo de coaching, segundo DIAS (2015) são: aumento de
consciência, facilitar o aprendizado, auxiliar o coachee a sair da zona de conforto
promovendo mudança removendo obstáculos, alcance de meta, melhora de
desempenho, autonomia, bem-estar e auxílio na tomada de decisão tornando o
coachee seu próprio coach.
Em um processo de coaching focado em emagrecimento, VOLPATO (2012
citado por MENDES, 2017) afirma que o coach tende a identificar e alterar padrões
emocionais que inconscientemente levam à obesidade ou validam uma dependência
no ato de comer em excesso compreendendo e modificando uma estrutura
emocional que impede o emagrecimento.
RAMALHO (2018) cita BASTOS e colaboradores (2014) apontando a
semelhança do coaching com a TCC, ambos são colaborativos, tem uma
flexibilidade de duração, setting de atuação, comprometimento entre profissional e
cliente, identificação da demanda, hierarquia das ações, realização de um plano de
ação semanal encerramento com feedback de cada sessão.
Sessões e Técnicas Utilizadas
“Coaching é libertar o potencial de uma pessoa para maximizar sua
performance. Não é ensinar, é auxiliar a pessoa a aprender”. (WHITMORE, 2002
citado por PERCIA,et al, 2012 )
A sessões de coaching são estruturadas, com começo, meio e fim e de 50
minutos cada.
Durante todo o processo de coaching o protocolo PENSE MAGRO de Judith
Beck (2011) apoia o trabalho visto que as técnicas em TCC propostas são altamente
eficazes e alinhadas ao objetivo do coach cognitivo comportamental focado em
emagrecimento.
16
Sessão 1
A primeira sessão de coaching, segundo DIAS (2015) é o contato inicial do
coach e coachee, daí inicia-se um relacionamento de troca e confiança. É nesse
primeiro encontro inicia o processo de rapport que é um elemento fundamental para
a troca coach, coachee.
Nessa fase, segundo DIAS (2015) o processo é apresentado, a meta é
discutida e estabelecida. Também é nessa sessão que o coach inicia sua
conceitualização. Uma ferramenta apresentada por DIAS (2015) que pode ser usada
é Modelo FACES (anexo 2) que vai auxiliar o coachee a identificar crenças que
possam interferir no processo.
Ainda nesse início uma outra ferramenta que valida o processo é o cartão de
enfrentamento das vantagens para emagrecer proposto por BECK (2011). Com ele
(anexo 3) a meta fica clara e as vantagens podem auxiliar o coachee a se motivar
para sua busca .
Já no início o coachee precisa se comprometer e o coach utiliza a ferramenta
Escolha duas dietas razoáveis citada por BECK (2011) para isso. Com ela (anexo 4)
o coachee identifica duas dietas que ele entende serem possíveis para iniciar o
processo.
O ideal é que o coachee tenha um acompanhamento segundo NEUFELD et
al. 2012 de um profissional nutricionista para auxiliar no processo de
emagrecimento.
A ferramenta (anexo 5) Escolha um plano de exercícios proposta por
BECK,(2011) também é apresentada logo no início do processo deixando clara a
importância da prática de exercícios. Segundo CARRIJO (2014) o exercício e uma
das melhores alternativas para o emagrecimento.
BECK (2011) enfatiza que exercício físico, flexibilização de pensamentos
sabotadores e mudança de hábitos alimentares são os pilares do emagrecimento.
Sessão 2
Na sessão seguinte pode-se aplicar o formulário roda da vida (anexo 6),
ferramenta muito usada nos processos de coaching que também pode ser aplicada
aqui. Ela visa ter um panorama de como o coachee está vendo sua vida atualmente.
17
Com a Roda da Vida, o Coach consegue visualizar o que para ele atualmente
tem mais peso ou que está em deficiência e entrar em contato com suas crenças e
com a necessidade de atingir o objetivo. (PERCIA,et al, 2012).
Nessa ferramenta o coachee marca em percentil o quanto está satisfeito em
cada área de sua vida. Essa reflexão promove um olhar fragmentado do atual
cenário que o coachee está e fornece para o coach material para trabalhar os
obstáculos associados as áreas com menor satisfação.
Aqui também o coach aplica a ferramenta citada em BECK (2011) Organize o
ambiente (anexo 7) para que o coachee identifique e se comprometa por escrito com
as mudanças necessárias para alcance do objetivo.
Nessa sessão o coach traça um plano de ação (anexo 8) ferramenta proposta
por (PERCIA,et al, 2012) para estruturar a meta, criar estratégias e de que forma o
coachee pretende alcança-la com prazos projetando possíveis demandas que
venham aparecer durante o processo..
Sessão 3
Na terceira sessão o coach através de uma descoberta guiada (BECK 2011)
identifica o nível de motivação, interesse e foco frente ao objetivo. Nesse momento
o coach pode aplicar a matriz de perdas e ganhos disponível em RAMALHO, 2018
apud França, 2014 (anexo 9) para que o coach perceba de forma mais clara o que
deseja e onde quer chegar. O coach inicia a aplicação dessa ferramenta pedindo ao
coachee que coloque de um lado o peso atual e depois o peso desejado.
perguntando quais os ganhos em cada situação (positivo e negativo) . Identificando
todas as perdas e ganhos do peso atual e desejado, traçar com o coachee onde ele
quer chegar.
Aqui também o coach aplica Arrume tempo e energia proposta por BECK,
2011 (anexo 10) para o coachee identificar a importância de dedicar tempo para o
processo.
Sessão 4
Nessa sessão o coachee passa a identificar seus pensamentos e crenças e
uma ferramenta, segundo DIAS (2015) que auxilia nessa descoberta. ABCDEF
(anexo 11). Nesse processo o coach pode psicoeducar o coachee, o que vai auxiliar
na flexibilização dos pensamentos sabotadores.
18
A técnica "Eu/eu" ("Big I/Little I") (Freitas, 2014 apud Lazarus, 1977) para
trabalhar distorções cognitivas Nessa ferramenta o coachee desenha um grande
"EU" e, no interior dele, vários pequenos "eu" que corresponderão às diferentes
características individuais. O objetivo é que o coachee perceba que ele tem diversos
traços, alguns mais funcionais do que outros. Essa técnica contribui para o
autoconhecimento e aceitação do coachee sem rotulações, permitindo a ele que
veja a si mesmo e aos outros de forma mais abrangente e realista (DIAS, 2014).
Nessa sessão o coach também aplica dia 11 e dia 12 (anexo 12) citado por
BECK (2011 ) do protocolo de Pense Magro onde o coachee aprende a diferenciar
fome, vontade de comer e desejo incontrolável monitorando a fome e praticando a
tolerância à ela.
Sessão 5
É papel do coach identificar as possíveis causas da obesidade,
comportamentos e hábitos não saudáveis, pensamentos sabotadores e crenças
limitantes, uma ferramenta que pode ser usada segundo Mendes (2017) é a
avaliação dos quatro quadrantes do ser, baseada na Teoria Integral de Ken Wilber
(anexo 13). Ferramenta que auxilia no foco, tomada de consciência e senso de
responsabilidade.
O coach auxilia o coachee a identificar os comportamentos de excesso e a
ferramenta Acabe com os excessos alimentares (anexo 14) de BECK (2011) auxilia
de forma clara a identificação desses comportamentos e o compromisso de evita-los.
Sessão 6
Na 5º sessão o coach pode revisar as sessões até o momento, identificar
possíveis dificuldades no processo alinhando estratégias de solução de problemas e
aplicar a ferramenta SMART (anexo 15) citada em Neves (2012) com a proposta de
alinhar com a coachee a meta e discuti-la.
É nessa sessão que o coach auxilia o coachee a planejar seu dia com a ajuda
da fermenta planeje o dia de amanhã (anexo 16) citada em BECK (2011). Nessa
ferramenta o coachee percebe que o planejamento facilita o processo e promove
uma mudança de hábito duradoura.
19
Sessão 7
PERCIA et al (2012) propõe a utilização da ferramenta GROW (anexo 17)
composta de 4 fases que são trabalhadas em sessão sendo G - o objetivo desejado,
o ponto de chegada. R –a realidade, o estado atual, ponto de partida. O – opções
para atingir a meta e os caminhos alternativos e W – Estratégias e ponto a serem
seguidos durante o percurso, o fazer.
Nessa sessão o coach propõe um cartão para trabalho de pensamentos
sabotadores. Pare de se enganar (anexo 18) citado por BECK (2011) é usado para
que o coachee identifique de que forma ele vai resistir aos pensamentos que podem
leva-lo ao excesso alimentar.
Sessão 8
Já na sessão 8 o coach aplica matriz de gestão de mudanças (anexo 19)
citadas por RAMALHO (2018) que nessa sessão auxiliam o coachee a identificar o
que precisa modificar, adaptar, remover ou manter para alcance do objetivo.
Aqui também é aplicado o Volte aos trilhos (anexo 20) citado por BECK
(2011) para esclarecer que caso o coachee deslize ele precisa ter uma estratégia
para voltar ao plano sem grandes prejuízos para o processo.
Sessão 9
Na penúltima sessão é revisado todo o processo, conquistas e possíveis
obstáculos superados durante o processo.
Uma ferramenta que auxilia nesse trabalho sugerida por PERCIA, 2011 é
CHA (anexo 21) sinalizando competências, habilidades e atitudes para alcance e
manutenção da meta.
Nessa reta final o coach reforça o trabalho de pensamentos sabotadores com
a ferramenta proposta em BECK (2011) Identifique pensamentos sabotadores
(anexo 22) estruturando uma estratégia para que os pensamentos não promovam
um comportamento inadequado frente ao processo.
Sessão 10
RAMALHO (2018) cita uma ferramenta que fecha todo o processo com
maestria. O plano de vôo (anexo 23) onde o coachee vai estabelecer as ações que
ele vai assumir por conta própria a partir do término das sessões.
20
Nela o coachee definirá quais serão os próximos passos a partir daquele
momento pra manter o que conquistou. Nesse momento o coachee identifica ponto
de partida, o caminho a seguir e o ponto final. É nesse momento também que o
coachee identifica quais serão os recursos pra esse objetivo.
É nessa sessão final que o coach cria com o coachee o cartão Acredite em
você (anexo 24) proposto por BECK (2011) que auxilia o coach a relembrar os
passos do processo e o quanto ele se esforçou para alcançar o atual objetivo.
O coach finaliza o processo presenteando o coachee com a ferramenta
proposta pro BECK (2011) Pratique, Pratique, Pratique (anexo 25) com lembretes
importantes para manutenção do objetivo alcançado e para que o coachee consiga
sozinho identificar e flexibilizar os pensamentos sabotadores mantendo
comportamentos adequados para manter o objetivo.
As ferramentas acima são aplicadas com foco no alcance da meta alinhada
pelo coachee. Durante todo o processo o coach cognitivo comportamental trabalha
os aspectos emocionais que possam impedir esse resultado.
O CCC, segundo DIAS (2015) é um processo de aprendizado contínuo não
apenas para o coachee, mas também para o coach. Uma troca constante, um
processo autoconsciente que promove mudanças definitivas.
21
5 DISCUSSÃO
Com base nesse trabalho pude identificar que a TCC e as ferrmantas de
Coach se complementam. Essa integração torna o processo mais prazeroso e
alinhado ao objetivo. Cabe o coach identificar durante ao processo como trabalhar
cada ferrmanta proposta sempre resgatando o objetivo do coachee.
PERCIA et al (2012) afirma que o processo de coaching é estruturado mas a
TCC segundo BECK, 2011 não engessa os atendimentos promovendo um
conscientização durante todo o processo. Essa junção, segundo DIAS (2015) leva
para o coachee um processo consciente, estruturado e com promoção de uma
mudança definitiva.
DECHEN (2012) em seu artigo sobre Coaching cognitivo comportamental –
pense magro, publicado em 2016, propõe uma fusão das ferramentas do coaching
ao protocolo pense magro, preservando um processo estruturado de 10 sessões.
Sugestão essa mantida na pesquisa.
A estrutura proposta aqui foca o emagrecimento incluindo técnicas de TCC e
coaching porém segundo Freitas et al (2014) cada paciente apresenta uma
demanda durante o processo o que não invalida inclusão de outras técnicas desde
que alinhadas ao objetivo traçado.
Mendes (2017) ressalta a importância do apoio multidisciplinar para que o
coachee alcance o objetivo proposto com acompanhamento nutricional e de um
educador físico. Esse acompanhamento valida o processo pois promove um
resultado mais rápido e proporciona ao coachee vivenciar de uma forma definitiva a
mudança de hábito.
Portanto, o foco das sessões de CCC e de TCC é diferente. Na TCC, o
terapeuta se concentra em trabalhar a ansiedade provocando pensamentos e
emoções, tal como pode ser observado com a técnica da seta descendente. Já na
prática de CCC, o coach auxilia o coachee a estabelecer um plano de ação,
ajudando-o a manter-se motivado para a mudança, o que traria como consequência
a redução da ansiedade.
22
Freitas et al (2014) ressalta que tanto na TCC quanto no CCC, o
conhecimento do coach é compartilhado com o cliente (FREITAS at al apud
SARDINHA, 2012) e que o trabalho nesse processo é colaborativo e participativo
durante as sessões.
A TCC contribui, segundo FREITAS et al (2014) para a redução do sofrimento
psicológico e o CCC contribui para o crescimento e amadurecimento pessoal além
do desenvolvimento humano.
23
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Através das pesquisas foi possível validar objetivo proposto para realização
deste trabalho. A descrição e pesquisa das práticas eficientes da TCC e Coach
Cognitivo Comportamental deixam as sessões estruturadas promovendo um
trabalho direcionado e focado no emagrecimento.
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) promove auxilio no
enfrentamento de diversos problemas emocionais e comportamentais, além da
aplicabilidade no emagrecimento
O Coaching cognitivo-comportamental (CCC) é um processo mais estruturado
que estabelece o alcance de metas fundamentando o princípio cognitivo-
comportamental.
A TCC é uma abordagem que valida o processo de uma forma leve e
promove uma conscientização que auxilia na manutenção do que é proposto.
Conclui-se que a TCC aplicada com as técnicas de CCC podem obter resultados
positivos e duradouros.
A integração do processo de CCC e a TCC em sessões estruturadas descrito
nesse presente trabalho apresentam um protocolo de atuação com promoção de um
resultado alinhado ao objetivo proposto.
24
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANDRADE, Camila M. A. Terapia Cognitivo Comportamental como principal recurso para o tratatamento da obesidade. CETCC São Paulo. 2018
ALFREDO, Amanda Delfino Guimarães at all. Coaching No Processo De Emagrecimento - Relato De Caso. ASMBS. Volume 13 pagina 220. 2017 Disponível em: <https://www.soard.org/article/S1550-7289(17)30899-7/pdf> Acesso em: 20 de abril 2019
BECK. J. S. Pense Magro por toda a vida. Tradução Maria Adriana Veríssimo Veronese. Revisão técnica Adriana Trejger Kachani, Melaine Ogliari Pereira. Porto Alegre: Artmed, 2011.
BECK, J. S. Terapia cognitivo comportamental: teoria e prática. Tradução Sandra Mallmann da Rosa. Revisão Paulo Knapp, Elisabeth Meyer. 2ª. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
BLUMENKRANTZ, M. Obesity: the world’s metabolic disorder [online]. Beverly Hills, 1997. Disponível < http:// www.quantumhcp.com,obesity.htm (acesso em 15/04/2019)
CAMPOS, A. I. R. Aspectos psicológicos da obesidade. Rev. Pediatria Moderna, v. 29, p. 129 – 133, 1993. DIAS, Gisele Pereira e FORTES, Clarisse Pereira DIAS Drumond. Coaching Cognitivo Comportamental: desenvolvimento humano com base em evidências e com foco em solução. Rio de Janeiro: Editora Cognitiva, 2015.
CARRIJO, Alberone José de Oliveira. Exercícios físicos e emagrecimento: uma revisão. Goiania, 2014.
CHIAVENATO, Idalberto. Construção de talentos: coaching & mentoring. Rio de Janei
DECHEN, L. D. D. S. Coaching Cognitivo Comportamental no processo de emagrecimento.Campus, 2002.
FREITAS, Sabrina Bastos de et al . Terapia cognitivo-comportamental e coaching cognitivo-comportamental: como as duas práticas se integram e se diferenciam. Rev. bras.ter. cogn., Rio de Janeiro , v. 10, n. 1, p. 54-63, jun. 2014 . Disponível em http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872014000100008&lng=pt&nrm=iso acesso em 20 de janeiro de 2019
FRANCISCHI, Rachel Pamfilio Prado de e outros. Obesidade: atualização sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Revista de Nutrição. Pontifícia Universidade Católica de Campinas, v. 13, n. 1, p. 17-28, 2000. Disponível em <http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732000000100003 (acesso em 21/04/2019)
GUERRERO, M. N. V. Avaliação e tratamento da obesidade. In: CABALLO, V. E. Manual para o tratamento cognitivo comportamental dos transtornos psicológicos da atualidade: intervenção em crise, transtornos da personalidade e do relacionamento
25
e psicologia da saúde. Tradução Sandra M. Dolinski. (Reimpr.) São Paulo: Santos, 2014.
MENDES, Fabiano Porto et al. Aplicação da metodologia coaching para o tratamento da obesidade: uma visão multidisciplinar. IPA, v. 19. 2017 Disponível em: <https://www.metodista.br/revistas/revistas-ipa/index.php/CMBS/issue/view/70> acesso em 18 de abril de 2019
MEDEIROS, Túlio de et al. Avaliação da composição corporal em pacientes submetidos ao método de emagrecimento 5S. Ver. Bras. De Obes, nutriç e Emagr., Sperb, v. 12, n. 75, 2018 Disponível em <http://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/806> acesso em 20 jan. 2019
Ministério da Saúde. Dados do Vigitel. 2016. <http://portalsaude.saude.gov.br> acesso em 20 de jan de 2019
NEUFELD,Carmem Beatriz, et al. Terapia cognitivo-comportamental em grupos de emagrecimento - o relato de uma experiência Psico, ISSN 0103-5371, Vol. 43, Nº. 1, 2012 acesso em 12 de maio 2019
NEVES, Carmo; Pereira, Fernando Gestão de emoções: coaching no âmbito da gestão organizacional. In I Congresso Internacional de Inteligência Emocional e Educação. Oliveira de Azeméis. 2012. p. 1-12 acesso em 08 de maio de 2019
NODA, Fernanda A. Coaching, COACHING Cognitivo Comportamental e as semelhanças com a Terapia Cognitivo Comportamental. CETCC . São Paulo. 2017
PALMER, S. & SZYMANSKA, K. Cognitive behavioural coaching: An integrative approach. In S. Palmer & A. Whybrow (Eds.). Handbook of coaching psychology: A guide for practitioners. Hove: Routledge, 2007
PERCIA, Andre et al. Aprenda como orientar melhor a sua vida - elaborar e atingir suas metas – alcançar o sucesso. Master Coaches: Técnicas e relatos de mestres do coaching. São Paulo, Editora Ser Mais, 2012.
RAMALHO, Priscila A. da S. A Integração da terapia Cognitivo Comportamental Com o Coaching de Emagrecimento. CETCC . São Paulo. 2018
VIGITEL. Brasil 2016: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2016. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
WANDERLEY, Emanuela Nogueira; FERREIRA, Vanessa Obesidade: uma perspectiva plural. Ciencia & Saúde Coletiva. Periódico.2007. Disponível em : https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S141381232010000100024&script=sci_arttext (acesso em 12/04/20019)
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Anexo 1
Termo de Responsabilidade Autoral
Eu, THAIS CHRISTINA DE OLIVEIRA GOMES, afirmo que o presente
trabalho e suas devidas partes são de minha autoria e que fui devidamente
informado da responsabilidade autoral sobre seu conteúdo.
Responsabilizo-me pela monografia apresentada como Trabalho de
Conclusão de Curso de Especialização em Terapia Cognitivo Comportamental, sob
o título “APLICAÇÃO DA TCC NO PROCESSO DE COACHING COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL FOCADO NO EMAGRECIMENTO”, isentando, mediante o
presente termo, o Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-Comportamental
(CETCC), meu orientador e coorientador de quaisquer ônus consequentes de ações
atentatórias à "Propriedade Intelectual", por mim praticadas, assumindo, assim, as
responsabilidades civis e criminais decorrentes das ações realizadas para a
confecção da monografia.
São Paulo, __________de ___________________de______.
_______________________
Assinatura do (a) Aluno (a)
27
Anexo 2
Modelo FACES
Fisiologia
Emoções Ações
Cognições
DIAS, 2015 p.129
28
Anexo 3
Beck (2011)
29
Anexo 4
Beck (2011)
30
Anexo 5
Beck (2011)
31
Anexo 6
Roda da Vida
PERCIA (2012)
32
Anexo 7
Beck (2011)
33
Anexo 8
Plano de ação
PERCIA (2012)
34
Anexo 9
Matriz de perdas e ganhos
FRANÇA (2014)
35
Anexo 10
Beck (2011)
36
Anexo 11
ABCDEF
A
Evento
ativador
B
Crença
C
Consequências
emocionais e
comportamentais
D
Desafio das
crenças
E
Nova
abordagem
eficaz
F
Foco no
futuro
DIAS (2015)
37
Anexo 12
Beck (2011)
38
Anexo 12
Beck (2011)
39
Anexo 13
Avaliação dos quatro quadrantes do ser
MENDES (2017)
40
Anexo 14
Beck (2011)
41
Anexo 15
Smart
NEVES (2012)
42
Anexo 16
Beck (2011)
43
Anexo 16
Beck (2011)
44
Anexo 17
GROW
PERCIA (2012)
45
Anexo 18
Beck (2011)
46
Anexo 19
Matriz de gestão de mudança
RAMALHO (2018)
47
Anexo 20
Beck (2011)
48
Anexo 21
C.H.A.
PERCIA (2011)
49
Anexo 22
Beck (2011)
50
Anexo 23
Plano de Vôo
RAMALHO, 2018 p.74
51
Anexo 24
Beck (2011)
52
Anexo 25
Beck (2011)
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