DISFUNÇÃO ERÉTILDISFUNÇÃO ERÉTIL
Mário Ronalsa Brandão FilhoMário Ronalsa Brandão Filho Disciplina de Urologia-UNCISALDisciplina de Urologia-UNCISAL
Definição da O.M.S.Definição da O.M.S.
É a incapacidade permanente de se obter ou manter É a incapacidade permanente de se obter ou manter uma ereção rígida suficiente para uma atividade uma ereção rígida suficiente para uma atividade
sexual satisfatóriasexual satisfatória
'Man survives earthquakes ,epidemics , the horrorsof disease and all the agonies ofthe soul , but forall time his most tormentingtragedy has been , isand will be the tragedy of thebedroom.'
Tolstoi
EpidemiologiaEpidemiologia
• MMAS – Massachusetts Male Anging StudyMMAS – Massachusetts Male Anging Study 1.290 homens1.290 homens
10% completamente impotentes10% completamente impotentes 25% moderadamente impotentes25% moderadamente impotentes 17% minimamente impotentes17% minimamente impotentes
* 52 %* 52 %
Fisiologia da ereçãoFisiologia da ereção
EstímuloEstímulo
Óxido Nítrico
Relaxamento dos corpos penianos
EreçãoPDE5
Detumescência
Flacidez peniana
Fatores de riscoFatores de risco Orgânicos Orgânicos PsicogênicosPsicogênicos
Diabetes StressDiabetes Stress H. arterial AnsiedadeH. arterial Ansiedade Doença vascular periférica DepressãoDoença vascular periférica Depressão HipercolesterolemiaHipercolesterolemia Doenças neurológicasDoenças neurológicas DrogasDrogas ÁlcoolÁlcool TabagismoTabagismo Cirurgias pélvicasCirurgias pélvicas
Como fazer o diagnóstico ?Como fazer o diagnóstico ?Orgânica x Psicogênica x MistaOrgânica x Psicogênica x Mista
• História clínicaHistória clínica• Exame físicoExame físico• Exames laboratoriasExames laboratorias GlicemiaGlicemia ColesterolemiaColesterolemia Perfil hormonal – testosteronaPerfil hormonal – testosterona DAEMDAEM prolactina prolactina SHBGSHBG * PSA !! * PSA !!
Teste de ereção fármaco-Teste de ereção fármaco-induzidainduzida
Avaliação vascular penianaAvaliação vascular peniana
Trimix – Papaverina Trimix – Papaverina Fentolamina Fentolamina Prostaglandina Prostaglandina
Avaliação psicológica específicaAvaliação psicológica específica
Disfunção erétil : PrimáriaDisfunção erétil : Primária SecundáriaSecundária SituacionalSituacional
TratamentoTratamento
Clínico x CirúrgicoClínico x Cirúrgico
Clínico : OralClínico : Oral Reposição hormonalReposição hormonal Farmacoterapia intra cavernosaFarmacoterapia intra cavernosa
Fisiopatologia da disfunção erétilFisiopatologia da disfunção erétil
EstímuloEstímulo
Óxido Nítrico
Relaxamento dos corpos penianos
EreçãoPDE5
Detumescência
Flacidez peniana
x
Drogas oraisDrogas orais
Princípios ativos Nomes comerciaisPrincípios ativos Nomes comerciais
Sildenafila Viagra, Suvia, Sildenafila Viagra, Suvia, DejavúDejavú
Tadalafila CialisTadalafila CialisVardenafila Levitra, Vivanza *Vardenafila Levitra, Vivanza *Lodenafila HellevaLodenafila Helleva
Tratamento clínico – Reposição Tratamento clínico – Reposição hormonalhormonal
Testosterona – oralTestosterona – oral injetável *injetável * adesivosadesivos ProlactinaProlactina Tempo de tratamento ? Tempo de tratamento ?
Tratamento clínico – Tratamento clínico – Farmacoterapia intra cavernosaFarmacoterapia intra cavernosa
Trimix – A
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Próteses penianas : Maleáveis – Semi-rígidasPróteses penianas : Maleáveis – Semi-rígidas InfláveisInfláveis
Estou indo para Iowa, onde receberei um prêmio. Daí para uma apresentação no
Carnegie Hall, com lotação esgotada. Depois para a França onde receberei um prêmio do
governo francês. Trocaria
tudo isto por uma ereção!
Groucho Marx
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