DOENÇAS METABÓLICAS E NUTRICIONAIS EM GADO LEITEIRO:
“REVENDO A CETOSE BOVINA”
PROF . TITULAR ENRICO LIPPI ORTOLANI
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
FAC. MED. VET. ZOOT. USP
PESQUISADOR CNPq
CONSULTOR VETERINÁRIO DO GLOBO RURAL
COLUNISTA DA REVISTA DBO-RURAL
1º SAMVET 6/08/09
PRODUÇÃO MÉDIA LEITEIRA E INCIDÊNCIA DE CETOSE NAS ÚLTIMAS DÉCADAS NO CANADÁ
20
15
10
5
INCIDÊNCIACETOSE
(%)
60 80 90 00
(DÉCADA)
DUFFIELD et al. (2004)
9000
7500
6000
PROD.
MÉDIA
VACA/
LACTAÇÃO
(L)
CETOSE BOVINA => INCIDÊNCIA EM REBANHOS DE ALGUNS PAÍSES
EUROPA
- ESCANDINÁVIA : GRONSTOL (2000)
380.000 VACAS => TRATAMENTO P/ CETOSE 24,2 %
HOLANDA : NIELEN et al. (1994) 14 %
ALEMANHA : GUTZWILLER (1998) 13 %
AMÉRICA DO NORTE
CANADÁ: DUFFIELD (2004) 14,1 %
EUA: OETZEL (2004) 12 %
GRONSTOL (2000) (Noruega)
CETOSE BOVINA => PREVALÊNCIA EM ALGUNS REBANHOS BRASILEIROS
MAGALHÃES & BELÉM (1995) REBANHO U.F. VIÇOSA
6 SEMANAS LACTAÇÃO => 18, 8%
LAGO (1997) S.P.
118 LACTAÇÕES (20 -25 L/Dia)
0,84% (1 CASO) CETOSE “CLÍNICA”
( BOHB > 2,6 mM/L + SINTOMAS CLÍNICOS)
13,5 % CETOSE “SUBCLÍNICA”
(BOHB 1,4 – 2,6 mM/L, MAS SEM SINTOMAS CLÍNICOS)
FONSECA et al. (2003) S.P. 23 VACAS ( 25 L/D) 30 d. 21,7 %
CORASSIN (2004) S.P. 512 VACAS (32,7 L/d) 6 sem. 17,5 %
CAMPOS et al.(2004) R.S.140 VACAS(30 L/d; BOH > 1, 2 mM/L)12,4%
CETOSE BOVINA => CONCEITOS CLÍNICOS
“SUBCLÍNICO” => INDICATIVO DE “SUBDIAGNÓSTICO”
EXAME CLÍNICO => EX. FÍSICO + EX. LABORATORIAL
EXAME LABORATORIAL ( + ) => FECHA DIAGNÓSTICO
“SUBCLÍNICO” => TERMO INADEQUADO
CORRETO => CETOSE INAPARENTE
GRONSTOL (2000) (Noruega)TRATAMENTO EM VACAS LEITEIRAS: 380.000 / 24,2 % C
COMO ANDA O DIAGNÓSTICO EM NOSSO MEIO ???
ENQUETE FEITA COM 20 CLÍNICOS DE CAMPO
DE São Paulo (VACAS LEITEIRAS)
10 (50 %) FAZEM DIAGNÓSTICO
CORRIQUEIRO DE CETOSE
3 (15 %) RARAMENTE DIAGNOSTICAM
Só casos clínicos muito evidentes
7 (35 %) NUNCA FIZERAM DIAGNÓSTICO
3 (15%) NÃO SABEM FIRMAR DIAGNÓSTICO
PREJUÍZOS CAUSADOS PELA CETOSE
INFLUÊNCIA NA PRODUÇÃO LEITEIRA
CETOSE INAPARENTE => DUFFIELD (2000)
DIMINUIÇÃO DE 4,4 % - 6,0 % NO DECORRER DA
LACTAÇÃO
CETOSE CLÍNICA => REDUÇÃO ATÉ 800 L
DIMINUIÇÃO NA PRODUÇÃO DE LEITE
27
22
18
13
7
PROD
LEITE
( L )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SEMANAS DE LACTAÇÃO
LAGO ( 1997)
HÍGIDA
COM CETOSEINAPARENTE
16 D. DURAÇÃO DA CETOSE
DIMINUIÇÃO NA PROD. LEITEOUTROS ESTUDOS BRASILEIROS FONSECA et al. (2003)
PROD. MÉDIA LEITE NO 1º MÊS DE LACTAÇÃO
CETOSE x HÍGIDAS
20, 4 L 25,6 ( < 20,5 %)
156 L/ 30 d. = prejuízo de R$ 120,00
CORASSIN (2004)
31, 3 L X 32, 7 L (4,11 %)
Decorrer da lactação < 427 L
prejuízo = R$ 329,00 /vaca
PATOGENIA DA DIMINUIÇÃO PROD. LÁCTEA
AUMENTO DOS CORPOS CETÔNICOS
DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO DE MENOR DISPONIBIDADE DE
ALIMENTO GLICOSE P/ GLÂNDULA MAMÁRIA
KRONFELD (1982)
INFLUÊNCIA DA CETOSE NA REPRODUÇÃO
APARECIMENTO 1º CIO PÓS-PARTO
FONSECA et al. (2003)
C/ CETOSE ( 52 dias) x HÍGIDA (40 dias)
DIAS ABERTOS (ANDERSON , 1988)
92 dias x 82 dias
NÚMERO AMPOLAS P/ CONCEPÇÃO
1,9 x 1,6
CISTO OVÁRICO
4 % x 1 %
PATOGENIA DA MENOR FERTILIDADE
CORPOS CETÔNICOS
MENOR LIBERAÇÃO DE GnRH P/ HIPÓFISERETARDO INÍCÍO OVULAÇÃO
CISTO OVÁRICO ( PROD. INSULINA ???)
BUTLER & SMITH ( 1989)
INFLUÊNCIA DA CETOSE NO SURGIMENTO DE OUTRAS DOENÇAS
NO PUERPÉRIO DOENÇAS INFECCIOSAS (DUFFIELD, 2000)
METRITE 33 %
MASTITE 40 % ( 4 DIAS MAIS TARDE)
PATOGENIA => DONAVAN et al. (2003)
Corpos cetônicos => menor proliferação linfócitos
menor atividade dos neutrófilos
INFLUÊNCIA DA CETOSE NO SURGIMENTO DE OUTRAS DOENÇAS
NO PUERPÉRIO AFECÇÕES
DESLOCAMENTO ABOMASO À ESQUERDA
DUFFIELD (1997) ≥ 1,4 Mm/L BOH
AUMENTO RISCO 3 x
CORASSIN (2004)
RISCO 6,17 x
CETOSE DAE (BIDIRECIONAL)
O QUE AUMENTA A CHANCE DE OCORRER A CETOSE
DUFFIELD (2000)
HIPOCALCEMIA 23, 6 x
RETENÇÃO DE PLACENTA 3 x
ORTOLANI ( 2007)
PNEUMONIA P/ Pasteurella 4,75 X
SURTO DE PNEUMONIA x CETOSEORTOLANI (2007)
EXAME CLÍNICO EM
20 VACAS COM PNEUMONIA (20 % C/ CETOSE)
40 VACAS SEM PNEUMONIA (5 % )
ENTENDENDO A GÊNESE DA CETOSE
27
22
18
13
7
PROD
LEITE
( L )
13
9
6,5
ING.
NDT
(kg)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MESES DE LACTAÇÃO
APETITE MENOR QUE A PRODUÇÃO LÁCTEA NO PICO DA LACTAÇÃO
REID (1966)
BALANÇO ENERGÉTICO DA VACA NA LACTAÇÃO (HUBER 1981)
TO
+
-
+
-
ENTENDENDO A GÊNESE DA CETOSE
HIPOGLICEMIA ACETONEMIA
NA CETOSE OCORRE
USO DE GLICOSE EM VACAS
REQUERIMENTO DE GLICOSE
Vaca prenhe, período seco 500 g/dia
Vaca em lactação 1700 g/dia
Vaca (500 kg) 35 L sangue 17,5 g glicose
23 L leite 1035 g glicose
A cada 24 minutos são utilizados 17,5 g glicose
GERAÇÃO DA GLICEMIA
Monogástricos
60% glicose da dieta (açúcares)
40% aminoácidos/lactato/glicerol
Ruminantes
0 – 2% açúcares
60% propionato
30% aminoácidos
5% lactato
5% glicerol
ORIGENS DOS CORPOS CETÔNICOS
ORIGEM DOS CORPOS CETÔNICOS
DESTINO DOS ÁCIDOS GRAXOS LIVRES NO CITOSOL DOS HEPATÓCITO
OXIDAÇÃO DOS ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
7%33%60 %(5 -10 %)
PORQUE ALGUMAS VACAS TEM CETOSE OUTRAS NÃO:
MENOR EFICIÊNCIA METABÓLICA INÍCIO DA
LACTAÇÃO:
SECRETAM MENOS INSULINA
SÃO MENOS EFICIÊNTES NA GLICONEOGÊNESE
SÃO MAIS GORDAS
MOBILIZAM GORDURA MAIS AVIDAMENTE
COMEM MENOS
TÊM OUTRAS DOENÇAS PRÉVIAS
PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 1-ALIMENTAR
30
25
20
15
10
INCIDÊNCIA DECETOSE
(%)
10 15 20 25 30
DÉFICIT DE NDT NA DIETA (%)
A- MENOR INGESTÃO DE NUTRIENTES NO PÓS-PARTOCARÊNCIA DE ENERGIA
DALE (1978)
PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 1-ALIMENTAR
75
73
71
69
67
65
Digestib.
MS (%)
15
13
11
9
CONSUMO
MATÉRIA
SECA
(kg/D)
10 12 14 16 18 20
PROTEÍNA BRUTA DA DIETA %
A- MENOR INGESTÃO DE NUTRIENTES NO PÓS-PARTOCARÊNCIA DE PROTEÍNA BRUTA
OLDHAM (1984)
PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: ALIMENTAR
B – SUPERALIMENTAÇÃO NO PRÉ-PARTO E PÓS-PARTO
- MORROW (1979) 38% cetose
- Silagem; grãos; farelo de soja NDT 155%; PB 144%
- MARSKUSFELD (1985) risco 5X maior
- Superalimentadas período seco > alimentação normal
SUPERALIMENTAÇÃO NO PRÉ-PARTO E PÓS-PARTO
OBESIDADE NO PARTO X APETITE PÓS-PARTO
RISCO DE OCORRER CETOSE EM RELAÇÃO À CONDIÇÃO CORPORAL ANTES DO PARTO
20
RISCO DE CETOSE
(X VEZES)
10
0
2,5 3,0 3,5 4,0 CONDIÇÃO CORPORAL
DUFFIELD (2000)
PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 2- SECUNDÁRIA A OUTRAS ENFERMIDADES
- Afecções primárias jejum prolongado
anorexia ou hiporexia
- Estados febris broncopneumonias
- Problemas digestivos Desl. Abomaso; Ac. Láct. RuminalRet. Peritonite
- Problemas Locomotores
- COTE et al. (1969) 42% DOS CASOS
CETOSE COM QUADRO CLÍNICO LEVE
PRINCIPAIS CAUSAS DA CETOSE: 3-ESPONTÂNEA OU IDIOPÁTICA
CONDIÇÕES ENCONTRADAS
- alimentação normal
- boa condição corporal
- higidez aparente
BRONCOSAULT (1979)
- 50 casos de cetose + análise de ração
- carência de energia 76%
- carência de proteína 64%
- alta energia 10%
- alta proteína 18%
- ração balanceada 8%
COMO FIRMAR O DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA CETOSE ??
HISTÓRICO CLÍNICO
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
MOMENTO DA LACTAÇÃO
NÚMERO DE LACTAÇÕES
ESTADO CORPORAL NO MOMENTO DO PARTO
INFLUÊNCIA GENÉTICA
PRESENÇA ANTERIOR DE CETOSE
PREVALÊNCIA DA CETOSE NO DECORRER DA LACTAÇÃO
30
25
20
15
10
5
PREVALÊNCIA
(%)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SEMANAS DE LACTAÇÃO
DUFFIELD (2000)
INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM O NÚMERO DE LACTAÇÕES
30
25
20
15
10
5
INCIDÊNCIA
(%)
1 2 3 4 5 6 7
NÚMERO DE LACTAÇÕES
DUFFIELD (1997)
INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM A CONDIÇÃO CORPORAL NO MOMENTO DO
PARTO
60
40
20
0
INCIDÊNCIACETOSEINAPARENTE
(%)
MAGRA BOA GORDA
CC ≤ 3 3 – 3,75 ≥ 4
DUFFIELD (1997)
INCIDÊNCIACETOSE
CLÍNICA
(%) 6
4
2
0
INFLUÊNCIA GENÉTICA VARIÁVEL DE ACORDO COM O ESTUDO
SUÉCIA : ANDERSON et al. (1988)
1,5 X VACAS SUECAS VERMELHA E BRANCA> HOLANDESA
HERDABILIDADE (DOHOO et al. 1984)
0,32 % CETOSE CLÍNICA
0,07 % CETOSE INAPARENTE
PRESENÇA DE CETOSE EM LACTAÇÃO ANTERIOR
MATTIENEN et al. (1994)
CETOSE CLÍNICA: 20 % CHANCE DE REPETIR
CETOSE INAPARENTE: 10 % CHANCE DE REPETIR
QUADRO CLÍNICO NA CETOSE “APARENTE”
2 TIPOS DE QUADROS CLÍNICOS
A) TÍPICO ( 95 % CASOS)
EVOLUÇÃO SUBAGUDA (MÉDIA 16 DIAS)
PROGNÓSTICO (VIDA) BOM
CORPOS CETÔNICOS (Ac Ac ; ACETONA;ß OH B)
B) NERVOSO OU BIZARRO (5% CASOS)
EVOLUÇÃO SUPERAGUDA ( 1 – 2 DIAS)
PROGNÓSTICO ( VIDA) REGULAR
FORMAÇÃO DO ISOPROPIL ÁLCOOL
QUADRO TÍPICOHIPOGALAXIA
TRIPÉ DE SINTOMAS HIPOFAGIA
SINTOMAS NERVOSOS
HIPOGALAXIA
QUADRO TÍPICO: HIPOFAGIA REDUÇÃO ATÉ 50 % DO APETITE
APETITE SELETIVO: CONC. SILAGEM FENO
APETITE DEPRAVADO: CAMA, AREIA, TERRA
PERDA DE PESO
CETOSE TÍPICA:QUADRO NERVOSO
SONOLÊNCIA
OLHAR FIXO
ATAXIA
CAMBALEIOS
CEGUEIRA PARCIAL
CETOSE TÍPICA : OUTROS SINTOMASPEQUENO PREENCHIMENTO RUMINAL (70%)
SIALORRÉIA (61 %)
PELAME ÁSPERO/ ERIÇADO (53 %)
AR EXPIRADO: 50 %
(ACETONA OU ADOCICADO DE MAÇA)
CONSTIPAÇÃO;FEZES EM FORMA DISCÓIDE 51 %
CETOSE NERVOSA OU BIZARRA APARECIMENTO SÚBITO
HIPERESTESIA
DELÍRIO, AGRESSIVIDADE
MOVIMENTO DE MASTIGAÇÃO INTENSA C/
SIALORRÉIA
EPISÓDIOS 1-2 h ; RECURRÊNCIA 8-10 h
QUADRO DEPRESSIVO => MORTE
INDUÇÃO EXPERIMENTALCETOSE NERVOSASOL. ISOPROPIL ÁLCOOL
(IV)
ORTOLANI (2007)
DEPRESSÃO NO ESTADO GERAL
SIALORRÉIA
AR EXPIRADO C/ ODOR CETÔNICO
MIDRÍASE
AMAUROSE
CHOQUE EM
OBSTÁCULOS
APOIO EM OBSTÁCULOS
ESTRATÉGIAS PARA DIAGNOSTICAR A CETOSE “INAPARENTE”
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
O QUE TEMOS DE SABER DOS
CORPOS CETÔNICOS ?
DESTINO DOS CORPOS CETÔNICOS ACETOACETATO
ACETONA
ß (OH) BUTIRATO
ELIMINADOS NO AR EXPIRADO (15 %)
(VOLÁTEIS)
ELIMINADOS NA URINA ( 40 %)
ELIMINADOS NO LEITE ( 3-5 %)
CIRCULANTE NO SANGUE (10%)
CONSUMIDOS COMO ENERGIA (30 %)
ESTRATÉGIAS PARA DIAGNOSTICAR A CETOSE INAPARENTE
DETERMINAÇÃO DE ß (OH) BUTIRATO SÉRICO
PROVA DE ELEIÇÃO “GOLD STANDARD”
CONC. DIAGNÓSTICA ≥ 1,4 mM/L (10,4 mg/dL)
DEVE SER COMO TRIAGEM NO REBANHO ( 1 x ANO)
OETZEL (2004) > 10 % DEVE SOAR O ALARME !!!!!
VANTAGENS
TESTE MUITO CONFIÁVEL
ESTÁVEL NO SORO
DIFICULDADES NA ANÁLISE DOß (OH) BUTIRATO SÉRICO
POUCOS LABORATÓRIOS ANALISAM
CUSTO ELEVADO ( R$ 8,00/ ANIMAL)
HEMÓLISE INTERFERE NOS RESULTADOS 1,7
1,3
1,0
CONC.ßOHB
mM/L
0 1 2 3
GRAU DE HEMÓLISE NO SORO DUFFIELD ( 1998)
CUIDADOS NA INTERPRETAÇÃO DO
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO
VALORES 30 % INFERIORES SANGUE VEIA MAMÁRIA
ALIMENTAÇÃO INTERFERE NOS RESULTADOS
3,0
2,0
1,0
CONC.ßOHB
SÉRICA
(mM/L)
9 13 - 17 21 1 5 - 9 t (H)
ALIMENTAÇÃO
ANDERSON
& LUDSTRŐN
(1984)
AMOSTRAGEM
3 horas após
EXAMES DIAGNÓSTICOS
AO “PÉ DA VACA”
CORPOS CETÔNICOS NA URINA
PROVA DE ROTHERA : NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
(ACETOACETATO E ACETONA)
TIRA PÓ COMPRIMIDO
CORPOS CETÔNICOS NA URINA
VANTAGENS DESVANTAGENS
RÁPIDO (1 min) DIFÍCIL COLETAR (64%+)
KIT FÁCIL DE ACHAR BAIXA ESPECIFICIDADE
(MUITOS RESULTADOS FALSO +)
BARATO
COMBUR CUSTO R$ 1,00/TIRA
KETOSTIX R$2,50/tira
REALIZANDO A PROVA NA URINA
++ -+ - -
- - -
INTERPRETANDO OS DADOS DE
TESTES DIAGNÓSTICOS
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
80
60
40
20
Ac.ac +Acet
URINA
mg/dL
+ VERDADEIRO
POSITIVO (A)
-VERDADEIRO
NEGATIVO (C)
(+)FALSO
POSITIVO (B)
(-)FALSO NEGATIVO (D)
SENSIBILIDADE
A
A + D
ESPECIFICIDADE
C
C + B
ESPECIFICIDADE
USO DO COMPRIMIDO (ACETEST) PARA O
DIAGNÓSTICO DE CETOSE PELA URINA
(NIELEN et al. 1994): 124 VACAS : 14 C/ CETOSE
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
80
60
20
Ac.ac
URINA
mg/dL
ESPECIFICIDADE = 59 %
MUITOS FALSOS POSITIVOS
DETECTADOS
SENSIBILIDADE = 100 %
TODOS OS VERDADEIROS
POSITIVOS DETECTADOS
NENHUM FALSO NEGATIVO
N=14
N= 44
N= 66
USO DA TIRA REATIVA PARA O
DIAGNÓSTICO DE CETOSE NA URINA
(CITADO P/ OETZEL, 2004): 100 VACAS : 13 C/ CETOSE
**** TEMPO DE LEITURA : 1 MINUTO (SEGUNDO BULA)
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
40
Ac.ac
URINA
mg/Dl
MÉDIA
CONC (++ - ) ESPECIFICIDADE = 52 %
MUITOS FALSOS POSITIVOS
SENSIBILIDADE = 100 %
TODOS OS POSITIVOS DETECTADOS
NENHUM FALSO NEGATIVO
N=13
N= 42
N= 45
USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )
PARA O DIAGNÓSTICO PELA URINA
(OETZEL, 2004): 86 VACAS : 10 C/ CETOSE
**** TEMPO DE LEITURA : EXATAMENTE 15 SEGUNDOS
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
15
Ac.ac
URINA
mg/Dl
BAIXA
CONC (+ - - )
ESPECIFICIDADE = 92 %
POUCOS FALSOS POSITIVOS
SENSIBILIDADE = 80 %
N= 8
N= 6
N= 67N= 2
USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )
PARA O DIAGNÓSTICO PELA URINA
(OETZEL, 2004): 86 VACAS : 10 C/ CETOSE
**** TEMPO DE LEITURA : EXATAMENTE 15 SEGUNDOS
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
15
Ac.ac
URINA
mg/Dl
BAIXA
CONC (+ - - )
ESPECIFICIDADE = 92 %
POUCOS FALSOS POSITIVOS
SENSIBILIDADE = 80 %
N= 8
N= 6
N= 67N= 2
CORPOS CETÔNICOS NO LEITE
LEITE FÁCIL DE OBTER AMOSTRAS
EXAME RÁPIDO
PROVA DE ROTHERA DETERMINAÇÃO DE ß OH B
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (KETOLAC BHB ®HOECHST)
(ACETOACETATO) TIRA OU COMPRIMIDO
VANTAGENS
MUITO BARATO ß OH B – BEM SENSÍVEL
FÁCIL DE ENCONTRAR KIT
DESVANTAGENS
ROTHERA BAIXA SENSIBILIDADE CARO ß OH B ( R$ 8,00/TIRA)
COLOSTRO AUMENTA FALSO (-) DIFÍCIL DE ACHAR TIRA
CORPOS CETÔNICOS NO LEITE
PINK ® > 10 mg/dl Ac Ac
KETOLAC BOB
USO DA TIRA REATIVA (KETOSTIX- BAYER® )
PARA O DIAGNÓSTICO PELO LEITE
(GEISHAUSER, 1998): 529 VACAS : 87 C/ CETOSE
IVOS
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
0,1
AcAc
LEITE
(mM/L)
BAIXA
CONC (+ - - )
ESPECIFICIDADE = 100 %
NENHUM FALSO (+)SENSIBILIDADE = 43 %
MUITOS FALSOS (--)
N= 37
N= 0
N= 442N= 50
USO DA TIRA REATIVA (KETOLAC HOECHST® )
PARA O DIAGNÓSTICO PELO LEITE
(CARRIER et al., 2003): 883 VACAS : 67 C/ CETOSE
0,2 0, 6 1,0 1,4 1,8 2,2 2,6
ß (OH) BUTIRATO SÉRICO (mM/L)
100
ß OH B
LEITE
(uM/L)
BAIXA
CONC (+ - - )
ESPECIFICIDADE = 93 %
POUCOS FALSO (+) SENSIBILIDADE = 75 %
POUCOS FALSOS (--)
N= 50
N= 54
N= 762N= 17
RESUMO DAS PROVAS DIAGNÓSTICAS AO “PÉ DA VACA”
AMOSTRA MÉTODO SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE VALOR DO TESTE
URINA ROTHERA MUITO MÉDIA + (+) - -
( 1 MIN tira/comp) ALTA
URINA KETOSTIX ALTA ALTA + + + -
(15 SEG.)
LEITE KETOSTIX BAIXA MUITO + (+) - -
ALTA
LEITE KETOLAC BOHB ALTA MUITO +++ (+)
ALTA
IDEAL => URINA KETOSTIX (15 SEG.)
LEITE KETOLAC BOB
QUANDO REALIZAR EXAME ROTINEIRO PARA CETOSEPREVALÊNCIA DA CETOSE NO DECORRER DA LACTAÇÃO
30
25
20
15
10
5
PREVALÊNCIA
(%)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SEMANAS DE LACTAÇÃO
DUFFIELD (2000)
10º
15º
21º
RELAÇÃO PROTEÍNA/GORDURA NO LEITE
CORPOS CETÔNICOS
AUMENTA GORDURA DIMINUÍ PROTEÍNA
MAIOR PRODUÇÃO DÉFICIT ENERGIA
Ac GRAXOS LIVRES
BOHB
RELAÇÃO PROTEÍNA/GORDURA NO LEITE
MIETTINEN & SETALA (1993)
VACAS HÍGIDAS P/G = > 0,71
VACAS C/ CETOSE = 0,66 - 0,62
DUFFIELD et al. (1997)
RISCO DE SURGIMENTO CETOSE 30 % MAIOR QUANDO:
GORDURA > 4,1 %
PROTEÍNA < 3,1 %
TERAPIA
50% VACAS COM CETOSE
- recuperação espontânea após 7 dias
1 – REPOSIÇÃO DA NORMOGLICEMIA
- A) Glicose (HERDT, 1991)
- 1500 mL sol 20% (300g glic) recupera 60% dos casos
TERAPIA B – PRECURSORES DE GLICOSE
- PROPILENO GLICOL/ GLICEROL/ PROPIONATO - 250 g ou mL/vaca/ 2 x DIAS / 2 DIAS
DEPENDE DA FUNÇÃO HEPÁTICA
2 – AUMENTO DA NEOGLICOGÊNESE: CORTICOSTERÓIDES
- 20 mg dexametasona, 1g cortisona, 5 mg flumetasona
Uso combinado ou não com glicose (SHPIGEL, 1996)glicemia(%) BHB (%) Recuperação
Combinado 63 52 80Só corticos. 45 17 40
INCIDÊNCIA DA CETOSE DE ACORDO COM A ESTAÇÃO DO ANO NO CANADÁ
18
16
12
10
INCIDÊNCIACETOSEINAPARENTE
(%)
OUTONO INVERNO PRIMAVERA VERÃO
DUFFIELD et al. (1998)
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