Efetividade da Gestão de Custos em Serviços de Saúde

Gestão de Custos: teoria e prática

Márcio Augusto Gonçalves, PhD

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE CIÊNCIAS ECONÔMICAS

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS ADMINISTRATIVAS – CAD

1

AGENDA

2

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

AGENDA

3

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

Diretrizes Máximas – Observatório de Custos em

Saúde

1. Redução de Sofrimento e dor;

2. Paciente é o usuário cidadão;

3. Atenção ao Tempo de Permanência do Paciente;

4. Nós temos a melhor proposta de sistema de

saúde do planeta terra.

Custos?

– Fechar a torneira após lavar as mãos;– Apagar as lâmpadas ao sair;– Re-utilizar copos descartáveis …

Não que isso não seja importante.

Custos? Abordagens, Alocação de Recursos

Econômica Contábil/Financeira

Prospectiva e Subjetiva

Retrospectiva e Objetiva

Gestão de Custos: Dimensão Estratégica e Gerencial

Gestão de Custos

Custos?

– “Custo é igual unha, tem que cortar todasemana”

– “Está caro! Está barato!”

– “Comparando …”

• Cuidado com análises rápidas, superficiais e apressadas.

Observatório de Custos:

Uma proposta inovadora

Gestão da “meta-informação” Custo: abordagem estratégica e gerencial

Informação

• é o Recurso Estratégico da Empresa

• é mais que outro fator de produção.

• é o recurso que permite a efetiva combinação e

utilização dos outros fatores de produção.

• é, de fato, o META RECURSO que coordena a

mobilização de outros ativos visando otimizar

indicadores como, por exemplo, performance.

Principais Pontos

– Brain Equity

– Accountability

– Best Practice

– Benchmarking

– Best Value for Money

– Desenvolvimento Científico e Tecnológico

– Visão Sistêmica

Observatório de Custos

AGENDA

10

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

11

Percurso da Gestão de Custos

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

Níveis de Compreensão da metainformação custo

19

Percurso da Gestão de Custos

AGENDA

20

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

AGENDA

21

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

22

Pro

cessos

Com

unid

ade

Pessoas

Min

as G

era

is

SATISFAZER NOSSOS PARCEIROS

Ser um agente de inovação,

desenvolvimento tecnológico e

regulação do setor saúde

Adequar a oferta de produtos e

serviços a demandas

emergentes da saúde publica.

Ser referência na

atenção secundária e

terciária

Contribuir para “Vida Saudável”

EXCELÊNCIA OPERACIONAL

DESENVOLVIMENTO ORGANIZACIONAL BASES PARA A INOVAÇÃO

Promover o

reconhecimento e

remuneração

competitivos

Atrair e reter talentos

Promover a

qualificação dos

servidores

Promover a Vida

Saudável dos

servidores

Compartilhar e difundir o

conhecimento técnico,

gerencial e melhores

práticas de gestão,

interna e externamente

Incentivar a pesquisa e

consolidar a cultura

voltada para a inovação

e melhoria contínua

Consolidar gestão com foco em resultados

Operar com custos

competitivos

Controlar a variabilidade

dos processos

Fortalecer os serviços

de alta complexidade

Aprimorar trabalho

em rede

Estruturar P&D com

foco em novas

tecnologias

Aumentar a densidade tecnológica

Aperfeiçoar tecnologia

da Informação e

Comunicação

Alinhar-se às políticas assistenciais do SUS

Contribuir para aumentar a

eficiência alocativa do

sistema de atenção a

saúde (SES)

Obter efetividade no

Modelo de

Contratualização

(municípios e SES)

FOCO SISTÊMICO

ENCANTAR NOSSOS USUÁRIOS

Aperfeiçoar canais de

participação e

comunicação com o

usuário

Ofertar serviços de alta

qualidade para os

usuários

Alcançar a excelência no atendimento humanizado

FomentarParcerias de resultados

INCORPORAÇÃO DE VALOR AO NEGÓCIO

1 2 3

4

5 6

78

9

10

11

1213

14

15 16

17

18

19 20

21

2225

Ser agente formador de

profissionais para o

setor saúde2324

26

5 - Compartilhar e difundir o conhecimento técnico, gerencial emelhores práticas de gestão, interna e externamente.

Esta base para inovação será amplamente amparada peloBenchmarking. O Benchmarking preconiza a reprodução das melhorespráticas baseando-se em mapeamento dos processos e geração denúmeros.

23

Pro

cessos

Com

unid

ade

Pessoas

Min

as G

era

is

SATISFAZER NOSSOS PARCEIROS

Ser um agente de inovação,

desenvolvimento tecnológico e

regulação do setor saúde

Adequar a oferta de produtos e

serviços a demandas

emergentes da saúde publica.

Ser referência na

atenção secundária e

terciária

Contribuir para “Vida Saudável”

EXCELÊNCIA OPERACIONAL

DESENVOLVIMENTO ORGANIZACIONAL BASES PARA A INOVAÇÃO

Promover o

reconhecimento e

remuneração

competitivos

Atrair e reter talentos

Promover a

qualificação dos

servidores

Promover a Vida

Saudável dos

servidores

Compartilhar e difundir o

conhecimento técnico,

gerencial e melhores

práticas de gestão,

interna e externamente

Incentivar a pesquisa e

consolidar a cultura

voltada para a inovação

e melhoria contínua

Consolidar gestão com foco em resultados

Operar com custos

competitivos

Controlar a variabilidade

dos processos

Fortalecer os serviços

de alta complexidade

Aprimorar trabalho

em rede

Estruturar P&D com

foco em novas

tecnologias

Aumentar a densidade tecnológica

Aperfeiçoar tecnologia

da Informação e

Comunicação

Alinhar-se às políticas assistenciais do SUS

Contribuir para aumentar a

eficiência alocativa do

sistema de atenção a

saúde (SES)

Obter efetividade no

Modelo de

Contratualização

(municípios e SES)

FOCO SISTÊMICO

ENCANTAR NOSSOS USUÁRIOS

Aperfeiçoar canais de

participação e

comunicação com o

usuário

Ofertar serviços de alta

qualidade para os

usuários

Alcançar a excelência no atendimento humanizado

FomentarParcerias de resultados

INCORPORAÇÃO DE VALOR AO NEGÓCIO

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5 6

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Ser agente formador de

profissionais para o

setor saúde2324

26

6 - Incentivar a pesquisa e consolidar a cultura voltada para a inovaçãoe melhoria contínua.

O Sistema de Gerenciamento de Custos Hospitalares permite todo equalquer estudo de relação de custos x benefício dentro das UnidadesAssistenciais.

Um indicador de custos acomodado implica necessidade de busca deinovação, trazendo no seu bojo a pesquisa.

24

Pro

cessos

Com

unid

ade

Pessoas

Min

as G

era

is

SATISFAZER NOSSOS PARCEIROS

Ser um agente de inovação,

desenvolvimento tecnológico e

regulação do setor saúde

Adequar a oferta de produtos e

serviços a demandas

emergentes da saúde publica.

Ser referência na

atenção secundária e

terciária

Contribuir para “Vida Saudável”

EXCELÊNCIA OPERACIONAL

DESENVOLVIMENTO ORGANIZACIONAL BASES PARA A INOVAÇÃO

Promover o

reconhecimento e

remuneração

competitivos

Atrair e reter talentos

Promover a

qualificação dos

servidores

Promover a Vida

Saudável dos

servidores

Compartilhar e difundir o

conhecimento técnico,

gerencial e melhores

práticas de gestão,

interna e externamente

Incentivar a pesquisa e

consolidar a cultura

voltada para a inovação

e melhoria contínua

Consolidar gestão com foco em resultados

Operar com custos

competitivos

Controlar a variabilidade

dos processos

Fortalecer os serviços

de alta complexidade

Aprimorar trabalho

em rede

Estruturar P&D com

foco em novas

tecnologias

Aumentar a densidade tecnológica

Aperfeiçoar tecnologia

da Informação e

Comunicação

Alinhar-se às políticas assistenciais do SUS

Contribuir para aumentar a

eficiência alocativa do

sistema de atenção a

saúde (SES)

Obter efetividade no

Modelo de

Contratualização

(municípios e SES)

FOCO SISTÊMICO

ENCANTAR NOSSOS USUÁRIOS

Aperfeiçoar canais de

participação e

comunicação com o

usuário

Ofertar serviços de alta

qualidade para os

usuários

Alcançar a excelência no atendimento humanizado

FomentarParcerias de resultados

INCORPORAÇÃO DE VALOR AO NEGÓCIO

1 2 3

4

5 6

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9

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14

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Ser agente formador de

profissionais para o

setor saúde2324

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12 - Operar com custos competitivos.

• Evitar desperdícios;• Identificar perdas contratuais;• Planejamento de Compras;• Acompanhamento de Contratos;• Construção de orçamentos compatíveis com acapacidade operacional da Unidade;• Etc.

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Pro

cessos

Com

unid

ade

Pessoas

Min

as G

era

is

SATISFAZER NOSSOS PARCEIROS

Ser um agente de inovação,

desenvolvimento tecnológico e

regulação do setor saúde

Adequar a oferta de produtos e

serviços a demandas

emergentes da saúde publica.

Ser referência na

atenção secundária e

terciária

Contribuir para “Vida Saudável”

EXCELÊNCIA OPERACIONAL

DESENVOLVIMENTO ORGANIZACIONAL BASES PARA A INOVAÇÃO

Promover o

reconhecimento e

remuneração

competitivos

Atrair e reter talentos

Promover a

qualificação dos

servidores

Promover a Vida

Saudável dos

servidores

Compartilhar e difundir o

conhecimento técnico,

gerencial e melhores

práticas de gestão,

interna e externamente

Incentivar a pesquisa e

consolidar a cultura

voltada para a inovação

e melhoria contínua

Consolidar gestão com foco em resultados

Operar com custos

competitivos

Controlar a variabilidade

dos processos

Fortalecer os serviços

de alta complexidade

Aprimorar trabalho

em rede

Estruturar P&D com

foco em novas

tecnologias

Aumentar a densidade tecnológica

Aperfeiçoar tecnologia

da Informação e

Comunicação

Alinhar-se às políticas assistenciais do SUS

Contribuir para aumentar a

eficiência alocativa do

sistema de atenção a

saúde (SES)

Obter efetividade no

Modelo de

Contratualização

(municípios e SES)

FOCO SISTÊMICO

ENCANTAR NOSSOS USUÁRIOS

Aperfeiçoar canais de

participação e

comunicação com o

usuário

Ofertar serviços de alta

qualidade para os

usuários

Alcançar a excelência no atendimento humanizado

FomentarParcerias de resultados

INCORPORAÇÃO DE VALOR AO NEGÓCIO

1 2 3

4

5 6

78

9

10

11

1213

14

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Ser agente formador de

profissionais para o

setor saúde2324

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13 - Controlar a variabilidade dos processos.

A variabilidade será verificada pelo histórico dos custos,principalmente. Existem, pelo menos, duas variabilidades: daU.A. (interna) e da Rede (externa). O custo é um importanteindicador desta variabilidade. O comportamento do custoirregular ao longo de um período pode indicar falta deGerenciamento da Rotina. Por outro lado, o comportamentoregular do custo ao longo de um período pode indicar falta deganho de conhecimento na execução do Gerenciamento daRotina.

AGENDA

26

• Apresentação

• Onde queremos chegar – qual o percurso?

• Conceitos

• Custo e Planejamento Estratégico

• Trabalhos já realizados – exemplos

Geração do Custo de UTI para o Estado de Minas Gerais

Estudo do Custo e Desenvolvimento da Rede de Transporte de Paciente

eletivo no Estado de Minas Gerais

Custo do Serviço de Verificação de Óbitos para o Estado de Minas Gerais

Realização de Estudos dos Custos e Financiamento da Atenção Primária

à Saúde no Estado de Minas Gerais (APS).

Estruturação e implantação de modelo de gestão de investimentos para o

Fundo Estadual de Saúde de Minas Gerais (FESMG).

Apoio Metodológico e Análise Crítica do Planejamento Estratégico da

Vigilância e Proteção à Saúde e do Fundo Estadual de Saúde e seus

repasses por categorias (da Superintendência de Planejamento e

Finanças).

Construção de uma análise e avaliação descritiva de custo-benefício

e custo-efetividade da viabilidade de adotar política pública de

vacinação contra o HPV no estado de Minas Gerais considerando o

PDR.

custeio baseado em atividades, método de gestão em custos

aplicado no processo de transplantes de fígados em MG

Dimensionamento do Custo Econômico, Financeiro e Social do

acidente/agravo relacionados ao trabalho no Estado de Minas Gerais

(Superintendência de Vigilância Epidemiológica, Ambiental e saúde

do Trabalhador – Diretoria de Saúde do Trabalhador)

Proposta de modelo estimativo global de custo aplicável aos

hospitais estratégicos da SES MG

Exemplos

Observatório de Custosuma proposta inovadora

Geração do Custo de UTI para o Estado de Minas GeraisEquações de Parametrização da Demanda de UTIs no Estado de

Minas Gerais : Projeto Conceitual

Objetivo:

Estimar o quantitativo de leitos de terapia intensiva para adulto e neonatal necessários para cobertura assistencial do paciente crítico no Estado de Minas Gerais.

Projetos Desenvolvidos - Custo UTI em Minas Gerais

Observatório de Custos

Equações Simulador UTIs Adultas

Objetivo:

• Estudar e implementar o Custeio Baseado em Atividades –

ABC, em ambiente de serviços em saúde, na iniciativa pública,

analisando e discutindo a aplicabilidade.

• Mapeamento das atividades e recursos nos processos do MGTX

• Identificação das restrições

custeio baseado em atividades, método de gestão em custos aplicado no processo de transplantes de

fígados em MG

Observatório de Custos uma proposta inovadora

Exemplo

Etapas constitutivas – Transplante FígadoPré-

TransplanteLista de Espera

Doação TransplanteAcompanha

mento Ambulatorial

- Cadastro

- Realização de exames

-Inscrição na lista de espera

-Monitoria do status do paciente

-Realização de exames

- Identificação de possível

doador

- Preparação do receptor

- Realização de exames

- Realização de exames

- Cirurgia

-Realização de 1ª consulta

- Acompanha-mento eterno

MG Transplantes

Mapeamento do Processo (exemplo)

MG Transplantes – Desenho de Processo – Transplante de Fígado

Observações1. Pré - Transplante

não

1 ª Consulta

(Ambulatório de pré

transplantes)

Elaboração de

Laudo

Aceito para

inscrição?

Aceito para

inscrição?

Apto?

INÍCIO

FIM

Verificação dos

critério legais clínicos

mínimos

Preenche Critérios

para inscrição?

Sim

b

Julgamento da

Câmara Técnica

Estadual

b

Julgamento da

Câmara Técnica

Federal

Sim

Fase

2

Legenda:

Início ou Fim

Ação

Ação

com observação

Decisão

Referência

interna

Mudança de

página

Direção dos

fluxos

b

Ordem

Judicial

Monitorar Equipe e Serviços

Encaminhamento de

alta complexidade da

Prefeitura

Novos

Exames?

(7 X)a

Agendamento

Realizar novos

examessim

não

Câmara

Técnica?não sim

sim

sim

não

não

c

Exames pré-

operatórios

d

Óbito

Retorna ao serviço

de origem

a) São realizadas 7 consultas por semana,

sendo 6 no Hospital das Clínicas e 1 no Felício

Rocho

b) A ocorrência de julgamento pelas Câmaras

Técnicas e entrada com Pedido Judicial ocorre

em proporção reduzida. As Câmaras técnicas

têm função de avaliar situações contrárias ou

não previstas na legislação.

c) Exames pré-operatórios (protocolo

propriamente dito.

Lista de Exames:

2 Faces: Hospital Felício Roxo interna e faz

todos os exames em 24 horas. O Hospital das

Clínicas leva de 6 meses a 1 ano para realizá-

los.

d) O óbito pode ocorrer ao longo de todo o

processo.

No processo de Monitorar Equipes acontecem

auditorias in loco dos ambulatórios de pré e

pós-transplantes.

não

MG Transplantes - Fígado

Observações2. Lista de Espera

A fase 2 é realizada em paralelo à

fase 3.

a) Inscrição do receptor:

encaminhamento de documentos ao

MGTx.

A inscrição com prioridade pode

ocorrer nos seguintes casos:

- Situação de urgência;

- Suficiência hepática fulminante.

- Anepático por trauma.

A reinserção do paciente na fila com

prioridade pode ocorrer nos seguintes

casos:

- Trombose de artéria hepática até 15

dias pós transplante;

- Não função primária.

b) Manutenção do Status do

Paciente: atualização de exames.

A - Atualização dos exames

periódicos para definição do MELD/

PELD (critério de gravidade adotado)

Grosso modo: medição de risco de

morte nos próximos 3 meses.

MELD:

- Creatinina

- Bilirrubinas

-Atividade de Protrombina (RNI)

- Sódio

PELD

- Creatinina

- Bilirrubinas

- Atividade de Protrombina (RNI)

- Albumina

- Atraso de Desenvolvimento

Hepato-carcinomas: Ressonância

Magnética, Ultra-sonografia, Alfa-

Fetoproteína (marcadores tumorais).

(realizados de 6 em 6 meses).

Sim

Sim

Semi-Ativo por

condições clínicas?Ativo?

Receber o

órgão?

Auditoria dos

serviços

Não

Tratar

(Em espera)

Tratamento

OK?

B

Semi-Ativo

> 1 ano?

Excluir /

Remover

FIM

Fase

2

b

Manutenção do

Status do

Paciente

Atualizou

Exames?Não

Sim

Fase

4

Monitorar Equipe

Monitorar Serviços

a

Inscrição do

receptor

Fator

Tempo?não sim

B

sim

não

não

Perda de

critério?ASim

A

Tabela - Indicadores de resultados por transplante fígado

projetos desenvolvidos – Mapeamento transplante fígado

Exemplo

Proposta de modelo estimativo global de custoaplicável aos hospitais estratégicos de MG

Objetivo: Desenvolver estudos e propor modelo para estimar valores para o custeio global deunidades hospitalares, de acordo com o porte, perfil assistencial e demais atributos das mesmase proposição de modelos para formas de apuração da estrutura de gastos hospitalares.

Modelo FHEMIG – Justificativa da validação do modelo

• Dimensões;• Capacidade de Representatividade;• Abrangência da Assistência em quantidade e

qualidade observada e ajustada;• 100% SUS;• Caminho Percorrido pela Gestão dos Custos;• Experiência instalada consolidada;• Sistema com resultados publicados e consistentes;• Outros.

Etapas – Simulação

• 1. Design do Modelo (padrão) – Modelo FHEMIG– Identificação/construção dos Indicadores

Assistenciais Hospitalares

– Custo como Indicadores de Resultado e Processo

• 2. Execução da simulação– Simulação de número significativo de ocorrências

• 3. Resultados – Quadro por faixa de resultados possíveis x

probabilidade de ocorrência de cada resultado.

1. Custeio Global

2. Custeio por Módulos

3. Equação de Ajuste

Ex. Hospital de Uberlândia

Simulações (1.000.000)

1. Custeio Global

2. Custeio por Módulos

3. Equação de Ajuste

Ex. Hospital de Uberlândia

Simulações (1.000.000)

1. Custeio Global Name Total

Description OutputCell Distribuições!N10Minimum 85.111.550,00 Maximum 290.087.600,00 Mean 159.736.000,00 Std Deviation 20.724.130,00 Variance 4,29E+14Skewness 0,479101Kurtosis 3,300097Errors 0Mode 154.148.200,00 5% Perc 128.924.600,00 10% Perc 134.642.300,00 15% Perc 138.705.000,00 20% Perc 142.047.400,00 25% Perc 145.010.800,00 30% Perc 147.741.500,00 35% Perc 150.355.500,00 40% Perc 152.905.500,00 45% Perc 155.398.900,00 50% Perc 157.947.400,00 55% Perc 160.533.100,00 60% Perc 163.232.700,00 65% Perc 166.097.300,00 70% Perc 169.220.000,00 75% Perc 172.630.200,00 80% Perc 176.559.100,00 85% Perc 181.248.100,00 90% Perc 187.338.700,00 95% Perc 196.690.900,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

1. Custeio Global

2. Custeio por Módulos

3. Equação de Ajuste

Ex. Hospital de Uberlândia

Simulações (1.000.000)

2. Custeio por MódulosClínica Médica

Name Clínica MédicaDescription OutputCell Distribuições!N5Minimum 19.220.170,00 Maximum 106.679.800,00 Mean 49.534.570,00 Std Deviation 9.059.711,00 Variance 8,21E+13Skewness 0,7098857Kurtosis 4,104694Errors 0Mode 50.911.820,00 5% Perc 36.176.090,00 10% Perc 38.924.420,00 15% Perc 40.820.900,00 20% Perc 42.346.970,00 25% Perc 43.651.060,00 30% Perc 44.828.740,00 35% Perc 45.903.790,00 40% Perc 46.922.580,00 45% Perc 47.889.570,00 50% Perc 48.824.810,00 55% Perc 49.735.000,00 60% Perc 50.639.600,00 65% Perc 51.609.760,00 70% Perc 52.733.740,00 75% Perc 54.015.340,00 80% Perc 55.543.100,00 85% Perc 57.728.130,00 90% Perc 61.373.240,00 95% Perc 66.972.270,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

2. Custeio por Módulos

Clínica Cirúrgica Name Clínica Cirúrgica

Description Output

Cell Distribuições!N4

Minimum 13.686.100,00

Maximum 58.343.360,00

Mean 31.390.770,00

Std Deviation 6.983.722,00

Variance 4,88E+13

Skewness 0,4705824

Kurtosis 3,079453

Errors 0

Mode 26.988.440,00

5% Perc 21.002.730,00

10% Perc 22.948.820,00

15% Perc 24.208.500,00

20% Perc 25.253.760,00

25% Perc 26.191.920,00

30% Perc 27.075.380,00

35% Perc 28.080.890,00

40% Perc 29.028.410,00

45% Perc 29.932.710,00

50% Perc 30.843.850,00

55% Perc 31.761.900,00

60% Perc 32.709.640,00

65% Perc 33.692.110,00

70% Perc 34.733.690,00

75% Perc 35.855.780,00

80% Perc 37.147.470,00

85% Perc 38.670.680,00

90% Perc 40.559.020,00

95% Perc 43.966.520,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

2. Custeio por Módulos

UTI AdultoName UTI AdultoDescription OutputCell Distribuições!N6Minimum 11.413.300,00 Maximum 41.857.580,00 Mean 25.696.880,00 Std Deviation 4.423.713,00 Variance 1,96E+13Skewness 8,85E-02Kurtosis 2,671802Errors 0Mode 25.594.130,00 5% Perc 18.501.750,00 10% Perc 19.919.350,00 15% Perc 20.936.330,00 20% Perc 21.786.630,00 25% Perc 22.536.830,00 30% Perc 23.220.410,00 35% Perc 23.864.690,00 40% Perc 24.471.670,00 45% Perc 25.064.180,00 50% Perc 25.652.060,00 55% Perc 26.238.630,00 60% Perc 26.832.590,00 65% Perc 27.447.660,00 70% Perc 28.086.240,00 75% Perc 28.772.960,00 80% Perc 29.527.280,00 85% Perc 30.396.270,00 90% Perc 31.487.000,00 95% Perc 33.084.880,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

2. Custeio por Módulos

UTI Pediátrica

Name UTI PediátricoDescription OutputCell Distribuições!N7

Minimum 143.251,30

Maximum 10.102.900,00 Mean 4.785.467,00

Std Deviation 1.774.521,00 Variance 3,15E+12Skewness 0,2815014Kurtosis 2,342489Errors 0Mode 4.222.438,00 5% Perc 2.121.174,00 10% Perc 2.579.083,00 15% Perc 2.920.573,00 20% Perc 3.202.374,00 25% Perc 3.452.307,00 30% Perc 3.678.776,00 35% Perc 3.888.823,00 40% Perc 4.088.477,00 45% Perc 4.292.183,00 50% Perc 4.567.965,00 55% Perc 4.849.774,00 60% Perc 5.136.769,00 65% Perc 5.436.299,00 70% Perc 5.752.305,00 75% Perc 6.088.020,00 80% Perc 6.453.380,00 85% Perc 6.862.259,00 90% Perc 7.341.225,00 95% Perc 7.938.558,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

2. Custeio por Módulos

UTI NeonatalName UTI NeonatalDescription OutputCell Distribuições!N8

Minimum 946.235,50 Maximum 5.466.723,00 Mean 3.282.149,00

Std Deviation 886.720,80 Variance 7,86E+11Skewness -0,1071858Kurtosis 2,337724Errors 0Mode 3.830.458,00 5% Perc 1.779.669,00 10% Perc 2.068.679,00 15% Perc 2.285.016,00 20% Perc 2.465.589,00 25% Perc 2.626.694,00 30% Perc 2.775.790,00 35% Perc 2.917.938,00 40% Perc 3.054.948,00 45% Perc 3.188.393,00 50% Perc 3.317.661,00 55% Perc 3.444.742,00 60% Perc 3.570.605,00 65% Perc 3.694.323,00 70% Perc 3.818.266,00 75% Perc 3.944.927,00 80% Perc 4.085.951,00 85% Perc 4.246.406,00 90% Perc 4.439.947,00 95% Perc 4.698.091,00

Fonte: Autores, Dados

FHEMIG (em R$ 1,00)

1. Custeio Global

2. Custeio por Módulos

3. Equação de Ajuste

Ex. Hospital de Uberlândia

Simulações (1.000.000)

Ss

S

s

Hospital 1 Paciente

Dia em UTI

Adulto

Paciente

Dia em UTI

Pediátrica

Paciente

Dia em

Clínica

Médica

Paciente

Dia em

Clínica

Cirúrgica

Indicadores

Hospitalares

(Múltiplos)

Equação de

Passagem do

Custo

Modelo FHEMIG (hospitais)

Hospital N

Hospital 2

Hospital 3

Hospitais Estratégicos (Ideal: presença de todos os múltiplos)

Método de Análise por Múltiplos

• Local (X1)

• Tipo de

Porta (X2)

• Característic

a da

assistência

(X3)

• Regime

Jurídico (X4)

3. Equação de Ajuste – First DraftEquação Geral de partida

(Obs.: a ser discutida e validada por Painel de Especialistas)

𝑋%𝑝𝑒𝑟𝑐 =𝑝1𝑋1 + 𝑝2𝑋2 + 𝑝3𝑋3 + 𝑝4𝑋4

𝑝1 + 𝑝2 + 𝑝3 + 𝑝4

Aqui, Variáveis:– Local (𝑋1): Micro I, Micro II, Macro I e Macro II;

– Tipo de Porta (𝑋2): Aberta, Fechada e Mista;

– Características da Assistência (𝑋3): UTI’s, Oncologia, Trauma, Queimados, Renal Substitutiva, Outros;

– Regime de Trabalho (𝑋4): Estatutário, CLT e Misto.

Formação de preço para a contratação de serviços pela

Companhia Energética de Minas Gerais S.A. (CEMIG): Revisão

Metodológica

Exemplo

Exemplo

Ministério de Desenvolvimento Social e Agrário

Proposta de Desenvolvimento de Metodologias, Instrumentos e Análises para determinar os custos relativos à prestação de serviços socioassistenciais no

SUAS

1. Serviço de Acolhimento;

Abrigos

2. Serviços de Convivência e Fortalecimento de Vínculos.

Neste particular tem-se o Serviço de Proteção e Atendimento Integral às

Famílias (PAIF) e o Atendimento Especializado às Famílias e Indivíduos

(PAEFI). Estes serviços podem ser ofertados no Centro de Referência da

Assistência Social (CRAS).