El FG es alrededor del 20% del Flujo Plasmático Renal
FG esta determinado por: • Equilibrio fuerza hidrostática y coloideosmótica. • Coeficiente de filtración capilar (Kf).
Capilares glomerulares mayor filtración por presión hidrostática glomerular alta y un mayor Kf.Adulto medio FG 125 ml/minuto o 180 L/día.
Fracción de Filtración = FG/Flujo plasmático renal
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
Compuesta por tres capas: o Endotelio capilar o Membrana Basal o Capa de células epiteliales (podocitos)
A. Células fenestradas endoteliales: (1) = poro;
B. Membrana basal glomerular: (1) = lámina externa, (2) = lámina densa y (3) = lamina interna
C. Podocitos: (1) Estructura enzimática y estructural, (2) = brecha de filtración, (3) = diafragma.
Proteínas plasmáticas, Proteoglucanos , Fenestras 8 nm
La capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona inversamente con su tamaño
SUSTANCIA MASA MOLECULAR CAPACIDAD DE
FILTRACION
Agua
Sodio
Glucosa
Inulina
Mioglobina
Albumina
18
23
180
5500
17000
69000
1
1
1
1
0,75
0,005
Moléculas Grandes con carga positiva y negativa
Las moléculas con carga positiva se filtran con mayor facilidad.
La razón es que las cargas negativas de la membrana basal y los podocitos restringe la entrada de moléculas grandes con cargas negativas.
Ciertas nefropatías se pierde carga negativa de la membrana basal produciendo albuminuria y proteinuria
DETERMINANTES DEL FGo Suma de fuerzas hidrostática y coloideosmóticao Coeficiente de filtración glomerular o La presión de filtración neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y coloideosmótica que se oponen o favorece la filtración
FG = Kf x Presión de filtración neta
DETERMINANTES DEL FGFuerzas que favorecen a la filtración (mm hg)
o Presión Hidrostática glomerular 60o Presión coloideosmótica en la capsula de Bowman 0
Fuerzas que se oponen a la filtración (mm hg)
o Presión hidrostática en la capsula de Bowman 18 o Presión coloide osmótica capilar glomerular 32
Aumento del Kf incrementa el FG
Kf = FG/Presión de filtrado netaFG total = 125 ml Presión de filtración neta = 10 mm Hg
Kf = 125 ml/10 mm Hg = 12,5 ml/min/mm Hg
Cuando Kf se expresa por 100 gramos de peso renal tiene un promedio alrededor de 4,2 ml/min/mm Hg.Un valor 400 veces mayor a otros sistemas capilares, el valor medio es de 0.01 ml/min/mm Hg por 100 gramos.
Aumento de la Presión hidrostática en capsula de Bowman reduce el FG
• Aumento de la presión hidrostática en la capsula de Bowman reduce el FG.• Mientras que al reducir la presión aumenta el FG.• Estados patológicos pueden aumentar mucho la presión hidrostática y reducir el FG gravemente.• Esto puede lesionar o destruirel riñón.
Aumento de la Presión coloide osmótica capilar reduce el FG
• Sangre pasa de la arteriola aferente atreves de capilares glomerulares hacia arteriolas eferentes, aumenta concentración plasmática de proteínas en un 20%. • Debido a que quinta parte del liquido se filtra a capsula de Bowman.• Valor normal de 28 mm Hg aumenta a 36 mm Hg.• Mayor cantidad de flujo sanguíneo aumenta FG y menor cantidad de flujo disminuye FG
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