Emagrecimento e Plant Based diet
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
• Marcia, relata querer perder peso e faze ruma mudançaalimentar e ter mais saúde.
• Marcia é carioca, tem 57 anos, vive com seu marido(tem 2 filhos que já saíram de casa). Trabalha comturismo, escritório perto de casa. Mas viaja muito.Muitos coffe breaks e eventos sócias que envolvemcomida. Adora drinks e petiscos. Refere querer parar decomer carne, mas não sabe bem como vai fazer. Diz quecome mas não se sente bem.
• Relata ganho de peso ao longo dos anos. Hoje come poransiedade e quando tem situações estressantes notrabalho. Considera que tem um comer maisautomático, sem pensar muito nas escolhas e no grau defome
• Diz que quer motivação e orientação.
• Já faz pilates e monta a cavalo.
Peso 69,5kg
IMC 27,14
Perímetro da Cintura 88 cm
% de gordura --
Antropometria e composição corporal
Bioquímica
Glicose em Jejum 93mg/dl B9 8,5 ng/ml
Hemoglobina Glicada
5,8 B12 330 pg/ml
Insulina 5,9 Vit D 19
LDL – colesterol 137mg/dl Zinco 62
HDL – colesterol 70mg/dl
Triglicerídeos 145mg/dl
CT 226 mg/dl
7h Fruta e granolas
Come uma fatias de queijo
11h Não sente tanta fome
14h vegetais ( cozidos, refogados ou salada), peixe, ,
feijão (tem evitado arroz com feijão) e comido mais
salada com grelhado.
Sempre come um chocolatinho (20g)
17h Belisca o que tem. Sem muito padrão.
(quer ideias)
21h vegetais ( cozidos, refogados ou salada), um tipo de
carne, (salada com grelhado)
Dietética
• Sobrepeso
• Deficiência Zinco, B12, B9 e D
• Alimentação de boa qualidade,
• Mas um pouco restritiva
Clínica
Ambiental e comportamental
• Faz exercício de baixa intensidade
• Gosta de cozinhar
• Vida social ativa (jantares e álcool)
DIAGNÓSTICO
• Qual o diagnóstico PES?
• Qual a sua impressão da avalição dietética?
• Que outras informações precisam ser coletadas?
OBRIGADA!
Emagrecimento e plant based: diagnóstico
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
Equilíbrio
Alimentação
Saúde física
comportamentoExercício
Saúde mental
Estresse
Excesso de peso com alterações Metabólicas e queixas digestivas
Padrão beliscador“Fome emocional”Come fazendo outra coisaAcha que precisa aumentar
Baixa: ingestão de túberculos, feijões,
Alta: bebida alcoólica, docesAnsiedade
Objetivo:melhorar a alimentação,perda de peso, motivação ereduzir o consumo de carnes
Qual diagnóstico
• Qual o diagnóstico PES?
Má qualidade da alimentação
Restrições de grupo de alimentos
Comer emocional
Ansiedade
Alterações de exames (colesterol)
Deficiência de nutrientes
Problema EtiologiaSinal e
sintoma
Cálculo da dieta
• Não calculei a dieta na primeira consulta
• PLANO DE ACOMPANHAMENTO DE 15 EM 15 DIAS
• Receitas e dicas vegetarianas
Orientações Sobre as viagens
Mindfulness
Comer com atenção plena
Vontadezinha e Vontadezona
Lidando com os pensamentos e sentimentos
Emagrecimento
• Quais outras informações poderiam ser coletadas?
• Mais informações sobre os finais de semana ?
• O que acredita ser mais importante mudar ?
OBRIGADA!
Emagrecimento e plant based: conduta
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
Equilíbrio
Alimentação
Saúde física
comportamentoExercício
Saúde mental
Estresse
Excesso de peso com alterações Metabólicas e queixas digestivas
Padrão beliscador“Fome emocional”Come fazendo outra coisaAcha que precisa aumentar
Baixa: ingestão de túberculos, feijões,
Alta: bebida alcoólica, docesAnsiedade
Objetivo:melhorar a alimentação,perda de peso, motivação ereduzir o consumo de carnes
Dicas para viagem
Primeira consulta
• ** DIÁRIO ALIMENTAR ANOTAR TUDO O QUE COMER (NO PRÓPRIO DIA DE PREFERENCIA APÓS CADA REFEIÇÃO).
• Almoço ou Jantar fora
• Opte: sobremesa ou álcool
• Pule o couver
• Salada verde levemente temperada de entrada.
• as porções são maiores- guarde a metade e leve para casa.
Primeira consulta
• Minha viagem aos EUA foi ótima e sobrevivi! kkkkk! Comi moderadamente e sem culpa! Só tenho a agradecer a você por ter me ajudado a enxergar a comida de outra forma. Tudo está muito fácil agora...
Plano tratamento
Consulta 1 Consulta 2 Consulta 3
Dicas de viagem
Solicitação de diário alimentarEstabelecimento de metas
Dicas eventos sociais
Cálculo de dietas
Revisão das metas
Conversa sobre o diário
RECEITASRECEITAS E RECEITAS
carta de gratidão (psicologia positiva)
Calculo e entrega de plano alimentar (DRI – 500 kcal =1200kcal
Mudanças pontuais no planoEntrega de receitas
Segunda consulta
• Receitas de pratos vegetarianos “completos”
• Quibe de abóbora com quinoa
• Torta de quinoa
• Quibe de cenoura• Quiche champignon
• Torta de alho poró
• Risoto de quinoa com cogumelos e alho poró
• Risoto de abobrinha e cottage
• Risoto de cevadinha com abóbora, pimentão e rúcula
Risoto de ervilha e hortelãRisoto de aspargosRisoto de brócolisRisoto de alho poró servido na abóboraHambúrguer vegetariano com creme de maça e ervas aromáticasHambúrguer de berinjelaHambúrguer de quinoaHambúrguer de grão de bicoHambúrguer de proteína de sojaHambúrguer de feijão preto
Escala de fome
Terceira consulta
OBRIGADA!
Vegetarianismo
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
Qual a causa do vegetarianismo?
• #pelosanimais
• #pelosplanetas
• #pelaspessoas
Qual o tipo?
Dietas vegetarianas
Dieta vegetariana balanceada gera carência
nutricional??
Não.
• 2397 mulheres em pre menopausal sem medicação hipolipemiante
• 1154 postmenopausal sem medicação hipolipemiante
Huang et al. BMC Women's Health 2014, 14:55
• VEGETARIANAS X ONIVORAS
• PRÉ MENOPAUSA VEGETARIANASREDUZIRAM HDL, AUMENTARAM TG, LDL, CT
• CONCLUSÃO: DIETA OVO LACTO VEGETARIANA MELHOR P PREMENOPAUSADAS
TRASH VEGAN
Benefícios?
Arquivo Brasileiro de Cardiologia, 88(1):35-39, 2007
Benefícios - CANCER
Nutrients 2014, 6, 2131-2147;
benefícios
Nutrients 2014, 6, 2131-2147;
Rev Bras Epidemiol2006; 9(1): 131-43
Nutrientes
• PROTEINA
• Ferro
• CÁLCIO
• W3
• Vitamina D
• iodo
• B12
Proteínas vegetais
Tempeh(soja) 41 grs. por chávenaLentilhas 18 grs. por chávena Edamame 20 grs por chávena
Seitan 19 grs. por cada 3 onças Tofu 20 grs. por ½ chávena Feijão preto 15 grs. por chávena Ervilhas 9 grs. por chávena Quinoa 9 grs. por chávena
Semola cozida 8 grs. por chávena
Manteiga amendoim 8 grs. por 2 colheres de sopa
Pão Integral 5 grs. em 2 fatias Arroz integral 5 grs. por chávena Sementes de girassol 6 grs. por ¼ chávena
Sementes de linhaça 4 grs por 2 colheres de sopa
Sementes de chia 5 grs. por e colheres de sopa Caju 5 grs por ¼ chávena Abacate 4 grs. por chávena Espinafres cozidos 5 grs. por chávena
Bróculos cozidos 4 grs. por chávena cogumelo 3g (100g)
Dietas vegetarianas
• Proteína vegetal x proteína animal
Quant. kcal PTN GORD FIBRA CA Fe % pro
frango 100 159 32 2,5 0 5 0,3 43
Batata 100 77 0,6 0,1 2,2 17 0,2 1
Total 236 33 3 2 22 0,5 43
Arroz 7cs 133 8 0,9 15 47 2,3 11
Feijão 4cs 83 2 0,8 2 4 0,2 3
total 236 11 2 17 51 3 14
W 3
• Semente de linhaça
• Semente de chia
• Nozes
• ALGAS ricas em DHA
A ingestão de W3 é similar entre vegetarianos e onívoros
Ferro
• A incidência de anemia por deficiência de ferro entre os vegetarianos é semelhante a de não vegetarianos.
• ** técnica de germinação
• ** processo de fermentação
• ** reduzir os inibidores
• A absorção do ferro não heme varia entre 1-23%
• Necessidade de ferro é 80% maior em vegetarianos (BIODISPONIBILIDADE)
Cálcio • ↓ biodisponibilidade:
• Ác.oxálico (Folhas de beterraba, espinafre, acelga e ruibarbo, chocolate)
• Fitato - ác. Fítico (sementes e vegetais); fibra
• ác. graxos livres (má absorção de gordura- esteatorréia);
• Acloridria;
• Chá > Efeito negativo que o café
• Fibra insolúvel efeito mais negativo que solúvel
Fontes [ ] de fitato (farelo) ↓ a absorção do Ca.
A fermentação ↑ AGCC ↓ pH >
solubilidade do mineral↑ absorção de Ca
A fermentação reduz o ac. Fítico absorção de Ca
Cálcio
• ↑ excreção de Ca: • Dietas Hiperptns
• Cloreto de sódio (ingestão tem muita influência na perda óssea)
• Cafeína – perda urinária e fecal
• Suplementos de magnésio (200mg)
• Reduz absorção de ferro não heme
Dietas vegetarianas
Exemplo de cardápio
• Café da manhã: morango, linhaça, amaranto, tapioca, tofu e abacate
• Almoço: arroz (100g) + feijão (250g) + salada + azeite + legumes
• Lanche: Abacate com limão e grão de bico (crisp)
• Lanche 2: Fruta + castanhas + proteína isolada de arroz
• Jantar: Quinoa (200g) + brócolis (1/2 xícara) + cogumelo
• ** 75g de proteína!
Exames e suplementação• probiótico - acidófilos (melhora abs
de cálcio)
• omega 3 (microalgas - vegetariano)
• B12 - 1000mcg
• Nutritional Yeast - Levedura Nutricional
• Vitamina D
• Suplemento de proteína
exames:
HemogramaFerritina vit DCálcioPTHB12 ácido fólicopiridoxinahomocisteína
Flexeteriano
• Vegetarianos ocasionais
• Não come carne todos os dias
• DICA: Estimular o paciente a fazer:
• 1 refeição vegetariana no dia OU
• 2 dias vegetarianos na semana.
OBRIGADA!
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