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Curso:Clculo e administrao demedicamentos em pediatria
Dra Solange Pires Salom de Souza1
Isabele Torquato Mozer2
1 Enfermeira, Especialista em Enfermagem Peditricae Doutora em Sade Pblica. Docente FAEN-UFMT
2 Discente do curso de enfermagem da FAEN/UFMT
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Clculo e administrao de medicamentos empediatria
1. O que vocs buscam nesse curso?
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Clculo
Preparo de medicamentos
Administrao de medicamentos
Medicamentos em pediatria
Profa Solange Pires Salom de Souza
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Profa Solange Pires Salom de Souza
- Apresentao
- Questionamentos1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos
2 Manual de Medicamento
3 Respaldo Legal
4 Medicamentos em Pediatria eNeonatologia
5 Clculo de Medicamento
NOSSA PROPOSTA
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Clculo e administrao de medicamentos em pediatria
1 CUIDADOS NO MANUSEIO DE MEDICAMENTOS
Tpico baseado no Manual de
Medicamentos do HUJM/UFMTelaborado pela professora NormaMachado Costa em 1999.
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Cuidados no manuseio de medicamentos
ASPECTOS DE SEGURANA RELATIVOSAO PREPARO
Rigor na assepsia
Conhecimento da droga
Aspectos da diluio
Conservao
Estabilidade
Incompatibilidade
Fotossensibilidade
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SEGURANA DO OPERADOR
ExposioRisco mutagnico
Leses de fgado
Contaminaoambiental
Contaminao do
operador
Contato direto da
droga com os olhos,
pele, mucosa
AcidentesOlhos: lavar SF 0,9%
Pele: lavar
Recipiente adequadopara perfuro cortante
No reencapar agulhas
Ed. Permanente
Notificar acidentes
Cuidados no manuseio de medicamentos
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MEDIDAS DE PROTEO AMBIENTAL E PESSOALNOS LOCAIS DE PREPARO
Objetivo : Manter a esterilidade do produto; segurana domanipulador e do cliente
Preparo centralizado e exclusivo
Paramentao : gorro, mscara, luva e avental
Campos estril na superfcie de trabalho
Desinfeco do local de preparo
Uso de culos e proteo Lavar mos antes e aps calar as luvas
Local de circulao de pessoal restrita
Rigorosa tcnica assptica
Cuidados no manuseio de medicamentos
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
MANIPULAO DE MEDICAMENTOS
Para assegurar a esterelidade e a integridade das soluesintravenosas so necessrios cuidados especficos nomomento do preparo dos medicamentos.
A melhor condio de segurana para manuseio de soluesparenterais se obtm pelo uso da Capela de Fluxo Laminar.
Na ausncia da Capela de Fluxo Laminar as soluesparenterais devem ser preparadas em reas privativas paraeste fim, obedecendo as mais rgidas normas assptica.
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ORGANIZAO DOS SERVIOS
Interao Medicamentosa
X
Horrio Padro
Cuidados no manuseio de medicamentos
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ALGUNS EXEMPLOS DE INTERAO MEDICAMENTOSA*
DROGAS ASSOCIAO EFEITOS CUIDADOSPREDNISONA Hidrxido de alumnio Diminui a eficcia da prednisona Administrar com 2 horas de intervalo
DigitlicosAumento dos efeitos txicos dosdigitlicos
Observar sinais de intoxicao digitlica e hipopotassemia
Cefalosporina Potencializao da nefrotoxidadeNo administrar no mesmo horrio; diluir o mximopossvel a cefalosporina; atentar para a diurese
Hidrxido de alumnioDiminuio da absoro digestivada furosemida
Intervalo de no mnimo 2 horas entre as duas drogas
Aminoglicosdeos(amicacina, gentamicina)
Aumento da incidncia daototoxiddade e nefrotoxidade
No administrar no mesmo horrio; controlar diurese;aumentar ingesta hdrica, de IV o aminoglicosdeo, diluir omximo possvel e administrar de 30 a 60 minutos.
FUROSEMIDA
Cimetidina Acmulo da furosemida No administrar no mesmo horrio. Atentar diuresePenicilina Incompatibilidade fsica e qumica
AMINOGLICOSDEOS Cefalosporina;
Furosemida VancomicinaAumento da ototoxidade e danefrotoxidade
Observar intervalo de 4 a 6 horas entre as drogas;administrar o mais diludo possvel e lentamente; aumentaringesta hdrica, atentar para a diurese
CEFALOSPORINA
Furosemida Observar intervalo de 2 a 3 horas entre as drogas
Aminoglicosdeos;Vancomicina
Aumento da nefrotoxidadeNo administrar no mesmo horrio; diluir o mximopossvel e administrar no mnimo em 40minutos
Anticido; Diminui a absoro da cimetidina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horasDigoxina Reduz nvel plasmtico da digoxina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horas; observao
Fenitona Aumenta o nvel plasmtico dafenitona Administrar em horrios diferentes
Fenobarbital Diminui a meia vida da cimetidina Administrar em horrios diferentes
CIMETIDINA
Metoclopramida Diminui a absoro da cimetidina Administrar em horrios diferentes
* UFMT - Departamento de Enfermagem Materno Infantil/FEN. Material elaborado de acordo com o Manual de Medicamentos do Hospital Universitrio Jlio Mller/UFMTelaborado pela professora Norma Machado Costa.
Interao medicamentosa
Cuidados no manuseio de medicamentos
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- Apresentao
- Questionamentos
1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos
2 Manual de Medicamento
3 Respaldo Legal
4Medicamento em Pediatria eNeonatologia
5 Clculo de Medicamento
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Nome farmacolgico e comercial, sigla
Apresentao, indicaes e dose usual
Conservao
Incompatibilidade
Ao vesicante ou irritante
Vias de administrao
Efeitos colaterais
Fotossensibilidade
Estabelecer como regra consulta ao manual antes
do preparo e administrao da droga
Todo servio deveria ter um manual deorientao sobre manuseio de medicamento
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ALGUNS EXEMPLOS
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- Apresentao
- Questionamentos
1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos
2 Manual de Medicamento
3 Respaldo legal
4 Medicamentos em Pediatria eNeonatologia
5 Clculo de Medicamento
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Respaldo legal
2 RESPALDO LEGAL
LEI DO EXERCCIO PROFISSIONAL
RDC 45/ANVISA, de 12 de maro de 2003
RDC N 14/ANVISA, de 12 de maro de 2008
RDC n29/ANVISA, de 17 de abril de 2007
R ld l l
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RDC 45/ANVISA de 12/03/03
Profa Solange Pires Salom de Souza
Anexo I - Boas Prticas de Aquisio, Recebimento,
Armazenamento, Distribuio e Dispensao das SP.
Anexo II - Boas Prticas de Preparo e Administrao
das Solues Parenterais
Anexo III - Investigao de Eventos AdversosAnexo IV - Disposies transitrias
Discorre sobre o regulamento tcnico de Boas Praticas deUtilizao de Solues Parenterais em Servio de Sade
Respaldo legal
R ld l l
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Os servios de sade podem adquirir at 30/11/2008 asSolues Parenterais de Grande Volume produzidas em
Sistema Aberto e utiliz-las em no mximo 120 dias
aps esta data.
Profa Solange Pires Salom de Souza
Regras referente ao registro e comercializao para
substituio do sistema de infuso aberto para ofechado de soluoes parenterais de grande volume.
Produo de SPGV em Sistema Aberto at 30/11/08
RDC 14/ANVISA de 12/03/08
RDC 29/ANVISA de 17/04/08
Respaldo legal
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- Apresentao
- Questionamentos
1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos
2 Manual de Medicamento
3 Respaldo Legal
4 Medicamentos em Pediatria eNeonatologia
5 Clculo de Medicamentos
M di t P di t i N t l i
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
80% das drogas comercializadas para adultos no so
destinadas para crianas
Falta de indicao no significa que a droga seja ineficaz,
perigosa ou contra-indicada para o uso em crianas uso
respaldado na prtica e no em pesquisa.
Ausncia de formulaes medicamentosas prprias para
crianas leva a necessidade de diluio (risco de erro de clculo
e manuseio excessivo)
RN e crianas: RFOS DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
M di t P di t i N t l i
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
Profissionais que trabalham na rea, tambm se
encontram desamparados, pois necessitam saber
como utilizar, diluir, estocar e administrar drogas,muitas vezes sem o respaldo de evidncias
cientficas, o que leva constatao de diferentes
prticas realizadas em servios de atendimentopeditrico e at mesmo em diferentes setores de
um mesmo hospital.
Manipulao de medicamentos em neonatologia epediatria
M di t P di t i N t l i
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
O princpio ativo da droga;
A dose por frasco;
A via de administrao;
Os diluentes compatveis;
O volume mnimo sugerido para infuso calculado combase em miligramas (mg) da droga por mililitro (ml) de
diluente;Tempo recomendado para a infuso;
Estabilidade da droga reconstituda.
Conhecimento mnimo para preparo e administrao demedicamentos que exigem diluio:
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
Cuidados a serem observados nas associaes parenterais
Misturar adequadamente a medicao com a soluo escolhida;
Adicionar uma droga por vez;
Observar ocorrncia de incompatibilidade visvel;Observar o volume mnimo sugerido para diluio;
Observar o tempo mnimo e mximo de infuso para cada
soluo;Ter manual onde conste, no mnimo, as drogas mais utilizadas.
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
Cuidados a serem tomados no preparo eadministrao de medicamentos
Escolha dos diluentes;
Preveno de incompatibilidade;
Determinao do volume dos diluentes;Ateno velocidade de infuso;
Manipulao adequada do acesso venoso e dosequipamentos utilizados para infuso da droga;
Emprego de tcnicas asspticas
Monitorao dos pacientes durante a infuso defrmacos
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- Apresentao
- Questionamentos
1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos
2 Manual de Medicamento
3 Respaldo Legal
4 Medicamentos em Pediatria eNeonatologia
5 Clculo de Medicamento
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O cotidiano da enfermagem em relao ao preparo eadministrao de medicamentos
A Regra de Trs consiste em relacionar grandezas
proporcionais onde so conhecidas trs termos e a relao
matemtica entre eles permite a determinar o quarto termo(desconhecido).
As grandezas mais relacionadas entre si em clculos
envolvendo medicamentos pela enfermagem so
concentrao/volume (mg/ml) ou volume/tempo (ml/hora ou
ml/minuto).
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Exemplo 1 (mg/ml):Concentrao existente (mg) ----------- volume existente (ml)Concentrao desejada (mg) ------------ volume desejado (ml)
Qual volume representa 20 mg de gentamicina considerando a ampola de 80mg/2ml?
80 x = 20 . 2x = 40/80x = 0, 5 ml Resp.: 20 mg da ampola de gentamicina 80 mg/2ml igual a 0,5 ml.
Exemplo 2 (ml/hora):
volume existente (ml) ----------- tempo esperado (hora ou minuto)volume desejada (ml) ----------- tempo desejado (hora ou minuto)
Instalado 480 ml de hidratao para infuso em 6 horas. Aps uma hora da instalao ahidratao venosa foi suspensa. Calcule o volume infundido.
6x = 480 . 1x = 480/6x = 80 ml Resp.: em uma hora foi infundido 80 ml da hidratao venosa
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Profa Solange Pires Salom de Souza
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Mais seguro do que decorar e saber usar uma
frmula matemtica, compreender a lgica dosresultados.
Quando se usa uma frmula de clculo matemtico,
sem compreender sua lgica, qualquer erro no
desenho dessa frmula ou mesmo em seu clculopode passar despercebido e o resultado ser
considerado correto.
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So noes de lgica relacionadas a
volume/concentrao que os profissionais quetrabalham com crianas devem desenvolver paramaior segurana no preparo e administrao demedicamentos
Se o profissional compreende essa lgica, muitas vezes
ele percebe que ali tem um erro e o procura, mesmo
contra todas as evidncias de um clculo exato, at que
seja convencido de um resultado correto.
Como observamos isso na prtica?
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
Toda dvida precisa ser valorizada;Nenhum medicamento deve ser administrado enquanto osclculos no forem refeitos e as dvidas no forem sanadas;Ter disponvel material bibliogrfico para consulta nas
unidades onde esse procedimento realizado;Se necessrio, discutir com os demais profissionaisenvolvidos, como farmacuticos e mdicos;Ter sempre calculadoras nos locais de preparo e
administrao de medicamentos;Ter, disponvel para consulta, manuais sobre preparo eadministrao de medicamentos.
S tem dvidas aquele que sabe!
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Profa Solange Pires Salom de Souza
A enfermagem deve participar de comisses de
padronizao de materiais e equipamentos dos servios,
pois dessa forma pode contribuir para uma melhoradequao entre necessidade e disponibilidade
O enfermeiro o responsvel pela orientao da equipequanto aos cuidados no preparo e administrao dos
medicamentos. Por isso deve estar sempre informado,
atualizado e atento s questes relativas interao,
aprazamento, diluio entre outros.
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
Na pediatria e UTI neonatal do HUJM, faz parte da
sistematizao da assistncia de enfermagem a
prescrio, pelo enfermeiro, dos cuidados com
medicamentos a serem administrados.
1 Apresentao disponvel (ampola mg/ml) Aspirar (volume em ml
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1. Apresentao disponvel (ampola mg/ml). Aspirar (volume em ml
correspondente dose prescrita), diluir em (volume em ml - de acordo com
concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar (via de
administrao) em (tempo - minuto ou hora) conforme prescrio mdica (cpm),observando (cuidados especficos, se houver).
2. Apresentao disponvel (frasco liofilizado mg). Reconstituir um frasco em
(volume ml) de (diluente compatvel). Dessa soluo aspirar (volume em ml
correspondente dose prescrita), diluir para (volume em ml de acordo com a
concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar (via de
administrao) em (tempo - minuto ou hora) cpm, observando (cuidados especficos,
se houver).3. Apresentao disponvel (comprimido mg). Macerar e diluir (quantidade)
comprimido em (volume em ml de diluente). Dessa soluo aspirar (volume em ml
correspondente dose prescrita) e administrar (via de administrao) cpm,
observando (cuidados especficos).
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Garantia da padronizao de dose/volume de medicamentos
administrados;Os clculos passam a ser registrados, sendo passvel decorreo;O profissional que prepara e administra os medicamentos
deve continuar efetuando clculos, dessa forma h umareduo nos riscos de erros de clculos, pois os mesmospassam a ser realizados por mais de uma pessoa;Oferece mais segurana para a pessoa que prepara eadministra;As consultas a materiais bibliogrficos e manuais tornam-semais freqente;Necessidade de atualizao fica mais evidente;Traduo, em palavras, de clculos matemticos.
As vantagens da prescrio dos cuidados com medicamentos
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Clculo e administrao de medicamentos em pediatria
Diluio de medicamentos orais
Apresentao em forma lquida;Apresentao em forma de drgea e cpsula;
Apresentao em forma de comprimido;
Prtica: macerao e diluio;
Comprimidos sulcados e os no sulcados.
Para diluio de comprimido necessrio determinar o
volume de diluente para, s depois, calcular o volumecorrespondente dose prescrita (mg/ml);
Quem determina o volume a pessoa que faz o clculo edepende do tamanho do comprimido e de sua consistncia
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Sugesto prtica
Quando possvel, defina o volume do diluente de forma a
corresponder dose prescrita. Por exemplo, diluir concentraode 1000 mg, 500 mg e 250 mg, respectivamente em 10,0 ml, 5,0ml e 2,5 ml de diluente. Dessa forma possvel relacionar dosecom volume (mg/ml) sem necessariamente de elaborar clculos.
1000mg/10ml
500mg/5,0ml250 mg/ 2,5ml
1000 mg 10,0 ml800 mg 8,0 ml500 mg 5, 0 ml250 mg 2,5 ml200 mg 2,0 ml180 mg 1,8 ml100 mg 1,0 ml80 mg 0,8 ml
500 mg 5,0 ml250 mg 2,5 ml
200 mg 2,0 ml180 mg 1,8 ml100 mg 1,0 ml80 mg 0,8 ml
250 mg 2,5 ml180 mg 1,8 ml
100 mg - 1,0 ml
80 mg 0,8 ml
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DILUIO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS
Medicamentos IM so pouco utilizados na prtica peditrica.
Medicamentos IV: ampola e frasco-ampola (p liofilizado)
Diluio de medicamento IV uma necessidade em
neonatologia e pediatria
Diluio dos medicamentos IV e VO: raciocnio lgico.
Precipitao: limpidez das solues manipuladas exemplo:
diazepan
Velocidade da infuso exemplo: vancomicina, gentamicina e
amicacina
Drogas que alteram o volume aps a reconstituio
1 Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:
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1. Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:
comprimido de 150mg, no sulcado)
2. Furosemida 5 mg VO de 12/12 horas (apresentao disponvel
comprimido de 40mg, sulcado)
3. Ciprofloxacina 150mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel:
cpsula de 250 e 500mg)
4. Vancomicina 320mg IV de 12/12 horas (frasco ampola liofilizado
500mg, SF e SG, Conc. mnima 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade min. 60)
5. Sulfametaxazol + Trimetropin 200mg IV 12/12h. (ampola de 5ml com
SMZ 400mg + TMP 80mg. SF ou SG. Concentrao min. 2,4 a 5,3
mg/ml, Velocidade 30 a 90)
6. Albumina humana 20g IV 1x/dia (frasco de 50ml a 20%)
7. Gentamicina 50mg IV 8/8h. (ampola 80mg/2ml. SFou SG.
Concentrao mnima 6 a 10mg/ml. Velocidade 30 a 2h)
8. Amicacina 30mg IV 12/12h (ampola 500mg/2 ml. SF ou SG.
Concentrao 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade 1h menores de 1 ano.)
Clculo e administrao de medicamentos em pediatria
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p
Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (comprimido de 150mg, no sulcado).
Para facilitar o clculo, opto em primeiro lugar em diluir o comprimido de150 mg em 1,5 ml de AD, porm ao perceber que ficou muito concentrado,dobro o volume para 3 ml e aplico a regra de trs:
150 mg 3 ml
50 mg x ml150 x = 50 x 3x = 150/150x = 1ml
Lgica proporcional,
150 mg 1,5 ml110 mg 1,1ml100 mg 1,0 ml*50 mg 0,5 ml*
Como utilizei o dobro dovolume de gua, ento:
150 mg 3,0 ml110 mg 2,2ml100 mg 2,0 ml*50 mg 1,0 ml*
Prescrio de enfermagem:Ramitidina 150mg/comprimido. Macerar e diluir 1comprimido em 3 mlde AD. Da soluo resultante aspirar 1,0ml e administrar VO cpm.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICASDEF: Dicionrio de especialidades farmacuticas 2000/2001. 29 ed.Rio de Janeiro: Publicaes Cientficas, 2000.
Fakih, F. T. Manual de diluio e administrao de medicamentosinjetveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso, 2000. [apesar deno ser especfico para a rea peditrica traz contribuiesimportantes].
Silva, G. R. G., Nogueira, M. F. H. (org.). Terapia intravenosa emrecm-nascidos: orientaes para o cuidado de enfermagem. Rio deJaneiro: Cultura Mdica, 2004. [Alm do enfoque atual sobre terapiaintravenosa, traz uma tabela de estabilidade, compatibilidade eformas de preparo dos principais medicamentos injetveis usados emneonatologia]
Martins, C. B. G., Ferrari, R. A. P. (org). Medicao infantil: uma
abordagem multiprofissional. Londrina: Eduel, 2005. [traz, entreoutros temas de interesse na rea de medicao, um guia de consultarpida para os profissionais responsveis pela administrao demedicamentos].
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http/bulario.bvs.br - Bulrio Eletrnico da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA). um banco de dados, via
internet, para acesso s informaes sobre medicamentosregistrados e comercializados no Brasil. O portal traz ainda
matrias sobre educao em sade, notcias relacionadas a
atualizao das bulas, a legislao em vigor sobre o
assunto, perguntas frequentes e endereos eletrnicos de
interesse na rea de sade.
www.opas.org.br - Segurana dos medicamentos: um guia
para detectar e notificar reaes adversas a medicamentos.OMS/OPAS, 2004.
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Adulto: Amicacina 500 mg IV de 8/8horas.Recm-nascido: Amicacina 30 mg IV de 8/8 horas.
Dados necessrios para administrao com segurana:
Apresentao: Amicacina 500mg/2ml (ampola).Diluentes compatveis: SF 0,9%, SG 5%, gua destilada (AD)Tempo de infuso: 30 a 60 minutos. Segundo Capobianco e Tacla(2005) em crianas menores de 1 ano o tempo de infuso deve ser
de 1 a 2 horas;Concentrao da infuso a ser infundida: 2,5 a 5 mg/ml.Amicacina no deve ser administrada IV direto
No caso do adulto no h necessidade de clculos para se conhecer o
total de volume a aspirar da ampola (se aspira todo o contedo). necessrio calcular o volume do solvente a ser adicionado droga edefinir o tempo de infuso. Como a dose sempre padro o volume dodiluente ser 100ml se considerado a concentrao de 5mg/ml ou200ml no caso de 2,5mg/ml.
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Passo 1: Calcular qual volume (ml) da ampola deamicacina 500mg/2ml, representa30 mg.
500 mg 2 ml30 mg x ml
500 x = 30 . 2x = 60/500x = 0,12ml
Resp.: 0,12 ml corresponde a 30 mg de amicacina
considerando a ampola de 500 mg/2ml.
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Profa Solange Pires Salom de Souza
Passo 2: Esse volume passvel de ser aspiradocom as seringas disponveis na unidade?
A seringa de 3 ml, possui graduao mnima a cada 0,1ml, portantono adequada para o volume correspondente a 0,12 ml.
A seringa de 1 ml, escala de 100 UI, tem graduao mnima de 0,02ml que corresponde a 2 UI, com numerao a partir de 0,1ml que
corresponde a 10 UI. Sendo assim, posso aspirar o volumecorrespondente a 30 mg de amicacina (ampola 500mg/2ml)utilizando a seringa de 100UI. Calculo as unidades utilizando aregra de trs
1,0 ml 100 UI0,12 ml - x
1x = 100 . 0,12
x = 12/1 x = 12 UI
Poderia resolver por questo de lgica proporcional?:
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O passo 2 poderia ser resolvido ainda no passo 1. Como?
Se sei que o volume a ser aspirado ser menor que 1 ml posso fazer o
calculo diretamente usando a seringa de 100 UI/ml. Para isso devo
considerar quantos mg de amicacina a ampola tem por ml (500 mg/2ml =
250 mg/ml). Calculo utilizando a regra de trs:
250mg 100 UI
30mgx
H apenas uma resposta correta para o problema.
Todavia h vrios caminhos (inclusive atalhos) para se
chegar a essa resposta.
250x = 30 . 100x = 3000/250x = 12 UI
Resp.: 12 UI da ampola de
amicacina 500mg/2mlcorresponde a 30 mg deamicacina
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Passo 3: Calcular o volume do diluente paradiluio da droga aspirada (considerando arecomendao de mg/ml conforme dados do
enunciado).
Veculo compatvel: SF 0,9%, SG 5% e AD. A concentrao deve
variar entre 2,5 a 5 mg/ml. Nesse exemplo utilizaremos
concentrao mnima sugerida (2,5 mg/ml) e o SF 0,9%.
Resp: Utilizar 12 ml de SF 0,9 % para administrar a amicacina
2,5 mg 1 ml30mg x
2,5x = 30. 1x = 30/2,5x = 12 ml
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Passo 4: Calcular o tempo de administrao da droga de acordocom os materiais e equipamentos disponveis na unidade.
Definindo a administrao da droga em 1 hora, efetuamos o clculorelacionando quantas microgotas deve correr por minuto ou a vazo da
bomba de infuso.
Clculo do nmero de microgotas:Microgotas = volume/horaMicrogotas = 12 ml/1 horaMicrogotas = 12 microgotas/minuto
Resp: controlargotejamento a 12microgotas porminuto
Prescrio de enfermagem:Amicacina 500 mg/2ml. Aspirar 12 UI (seringa de100UI/ml), diluir para 12 ml com SF 0,9%. Administrarlentamente em 1 hora (12 microgotas/minuto), cpm
O
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Outro caminho: caso a unidade no disponha de seringa de100 UI / ml.
Definir e aspirar o volume correspondente a uma concentrao maior que
a prescrita:Exemplo - aspirar 1 ml da ampola de amicacina de 500 mg/2ml, ou seja
aspirar 250mg (posso decidir aspirar outro volume/concentrao!).
Diluir essa concentrao aspirada (250 mg) em um volume previamentedefinido de diluente compatvel (opto em diluir para 2,5ml com SF 0,9%).
Calcular e aspirar volume correspondente concentrao prescrita,
usando a regra de trs.
250 mg 2,5 ml30 mg x
250x = 30 . 2,5x = 75/250x = 0,3 ml
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Comentrios
Nesse exerccio vrios clculos, diferentes raciocnios e tomadas de
decises ocorreram para subsidiar a prescrio de enfermagemrelacionada aos cuidados com preparo de um nico medicamento.
Esse volume por ser muito pequeno necessrio considerar o volume
retido no equipo ou no extensor (bomba de infuso).
Nesse caso, uma alternativa preparar a dose em uma concentrao e
um volume maior (dobrando ou mesmo triplicando) e programar abomba de infuso para infundir apenas o volume correspondente
dose. Nesse caso, a bomba de infuso mais segura.
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Preparo e administrao de medicamento em pediatria complexo.
Essa complexidade se relaciona individualizao da dose(idade, peso, situao clnica) e exige uma ateno minuciosade clculos matemticos bem como dos materiais utilizados.
Conhecer as seringas fundamental. Por que?
O conhecimento das graduaes das seringas subsidia o
profissional a decidir com maior clareza o volume possvel deser aspirado, pois de nada adianta um clculo correto einexistncia de material adequado para viabilizar sua aplicaoprtica
Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia
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20 ml: graduao mnima de 1 ml, com numerao a cada 5 ml.
10 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1ml.5 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1 ml.
3 ml: graduao mnima de 0,1 ml, com numerao a cada 1 ml.
1 ml: graduao mnima de 0.02ml, com numerao a cada 0,1ml.
*A seringa de 1 ml padronizada em nosso servio tem como
graduao Unidades Internacionais (UI), onde 1 ml corresponde a
100 UI. Dessa forma 0,1ml corresponde a 10 UI e 0,02 ml a 2 UI.
*Nesse curso utilizaremos as seringas conforme graduaes acima,
embora haja no mercado seringas com outras graduaes.
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Em neonatologia ateno deve ser desdobrada com asseringas principalmente em se tratando de dosesextremamente pequenas.
Um dos complicadores o compartimento reserva dentro daseringa e da agulha.
Compartimento reserva: o espao ocupado pelo lume da
agulha e eixo plstico; e o lume do bico da seringa, quevariam de acordo com o tamanho e fabricante.
O compartimento reserva no tem implicao na maioria dasinjees em que envolve apenas aspirao da droga e ainjeo da mesma, pois o volume extra aspirado igual aocompartimento reserva, permanecendo no interior da seringae da agulha aps a administro da droga.
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