8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
1/51
Dr José Francisco Comenalli Marques Jr
abril.2015
Eritrocitaférese em AnemiaDrepanocítica(20 min)
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
2/51
PROGRAMAÇÃO
• Contextualização;• Princípios e Técnicas;
• Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
3/51
A'(R#)#)
• *e+nição,
- )eparação e retenção e co.ponentes san/uíneosco. retorno os re.anescentes&
• Moaliaes,
- Trans0usional;
- Terap$utica&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
4/51
A'(R#)#) T#RAP12T!CA)
• *e+nição,- Re.oção e3ou su4stituição e co.ponentes
san/uíneos e u. paciente co. prop5sito e retirarcélulas e0eituosas ou epletar .eiaores e u.aoença&
• Moaliaes,- Pla6ueta0éreses;
- Plas.a0éreses;- #ritrocita0éreses;- 7euca0éreses;- )eleti8o;
- 'oto0éreses&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
5/51
*#'!"!Ç9#)• Eritrocitaféreses:
- Procei.ento no 6ual o san/ue e u. paciente ou oaor passapor u. e6uipa.ento 6ue separa as :e.cias os outrosco.ponentes< re.o8e=as e rep%e c3 cristal5ies3col5ies 6uanonecessrio&
• Troca Eritrocitária:
- Procei.ento terap$utico no 6ual o san/ue e u. paciente épassao por u. e6uipa.ento 6ue separa as :e.cias os outrosco.ponentes< re.o8e=as e su4stitui por :e.cias e oaores c3ou s3 soluç%es col5ies&
• Reoférese:
- Procei.ento terap$utico no 6ual o san/ue e u. paciente passapor u. e6uipa.ento o 6ual separa e reté. co.ponentesplas.ticos e alto peso .olecular co.o +4rino/$nio< Al0a >.acro/lo4ulina< 7*7 colesterol< !/M< etc p3 i.inuir a 8iscosiaeo plas.a e a a/re/ação e :e.cias& 'eito p3 .el:orar o ?uxosan/uíneo e a oxi/enação teciual&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
6/51
PROGRAMAÇÃO
• Contextualização;• Princípios e Técnicas;
• Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
7/51
A'(R#)#)• Princípios,
•Circuito extra-corpóreo:
- 'luxo escontínuo;
- 'luxo contínuo&
•Centriu!a"#o:
- *i0erentes ensiaes os co.ponentes&
•Filtra"#o:
- *i0erentes ta.an:os os co.ponentes&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
8/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
9/51
Gra8iae Arti+cial =
Centri0u/ação
Cortesia, )&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
10/51
10
#ritrocita0érese terap$utica$alan"o %olumétrico&'ritr(mico
• A depender da indicação e situaçãoclínica:
- !so8ol$.ico3!soeritr$.ico,• Retornado = Removido.
- @ipo8ol$.ico3@ipoeritr$.ico,• Retornado < Removido.
- @iper8ol$.ico3@ipereritr$.ico,• Retornado > Removido.
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
11/51
• Trocar
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
12/51
PROGRAMAÇÃO
• Contextualização;• Princípios e Técnicas;
• Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
13/51
13
• !or"ue Aférese Terap#utica$
- #li.ina o .eiaor e u.a oença
- Per.ite in0usão e /rane 6uantiae eplas.a3células
- Ali8ia3eli.ina sinto.as e oenças i.unes3reol5/icas
- )e.pre e. conJunto co. outras 0or.as e trata.ento
#ritrocita0érese terap$uticaCritérios *e +n*ica"#o
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
14/51
14
• !or"ue Eritrocitaférese Terap#utica$
- #0eitos 4ené+cos na 8iscosiae san/uínea
- Pre8enção e AKCs rios e >rios .anteno @4)LH3E
- Trata.ento e ores crNnicas e4ilitantes
- *e.ora e ine+ci$ncia a #)T .anual< principal.ente e. aultos
- #. trans0usão crNnica< L 6uantiae e trans0us%es e ac.ulo 'e
- #0eito rpio e. ur/$ncias, Priapris.o< )ínro.e torxica< etc
- Mel:ores resultaos e. /estaç%es
#ritrocita0érese terap$uticaCritérios *e +n*ica"#o
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
15/51
"í8eis e #8i$nciaA'(R#)#) T#RAP12T!CA)
C,'/+, D' +D+C,34/,,$$&,F,6 - 1789
• ! = !nicação aceit8el co.o a lin:a< co. e+cciaco.pro8aa por estuos controlaos ou ensaios clínicos4e. esen8ol8ios;
• !!= !nicação aceit8el co.o trata.ento e suporte;
• !!!= !nicação u8iosa< e8i$ncia insu+ciente e e+ccia<aos con?itantes ou se. relação risco=4ene0ício;
• !K= )e. e+ccia< so.ente e. protocolos e pes6uisa&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
16/51
%0&': &'' indicaç(es clínicas categori)adas
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
17/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
18/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
19/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
20/51
1,2 – Recomendação: Forte ou Fraca;
A,B,C – Qualidade de Eid!ncia: Alta, "oderada, Bai#a
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
21/51
Ore.
Al0a4ética
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
22/51
#ritrocita0érese terap$uticaCritérios *e +n*ica"#o
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
23/51
!nci$ncia 3
Cate/orização*escrição aoença
Manuseio e trata.entos
isponí8eis
Racionaliae
*etal:a.entotécnico
*uração e Re0er$ncias
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
24/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
25/51
• Racionaliae,• Ane.ia se8era, Mel:or trans0usão si.ples;
• Racional e. AKCi< )ínro.e torxica3:eptica a/uas<co.plicaç%es a/uas a.eaçaoras,
• Redução rápida *+S s -iper.iscosidadeso+recarga.ol#mica
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
26/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
27/51
• Racionaliae,
• *i.inuição a :iper8iscosiae;• )u4stitui trans0usão crNnica para .anter @4) LH3E para
pre8enção3recorr$ncia e AKCi;
• Trata.ento e or crNnica e4ilitante;
• *i.inui exposição a oaores&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
28/51
PROGRAMAÇÃO
• Contextualização;• Princípios e Técnicas;
• Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
29/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
30/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
•I pacientes
•>>procei.entos
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
31/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
32/51
CO@ORT,
•14 pac 6ue rece4era.eritrocita0éresepro+ltica no início o Htri.estre e /estação
CO@ORT,
•1 pac 6ue rece4era.trans0usão si.plespro+ltica s5 pelase8eriae a )C* e/estação
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
!
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
33/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
34/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
• )u4.etio Q Trans0usion< a/uaranoaceite,
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
35/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
36/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
37/51
#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
38/51
Caso !lustrati8o
• )aciente ,C; Masc; e!ro; asc: 12&02&1792< 'F=$: .
- >>3I3>, !nicação, pré=op colocação pr5tese peniana&
- #x pré, @4) E; @4,3..H; Pla6, HU3..H;
- #x p5s, @4), H>
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
39/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
40/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
41/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
42/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
43/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
44/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
45/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
46/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
47/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
48/51
PROGRAMAÇÃO
• Contextualização;• Princípios e Técnicas;•
Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
49/51
Conclus%es
• Procei.entos e eritrocita0éreses são recon:ecia.enteteis< se/uros e e+cientes e. i8ersas situaç%es clínicas
para pacientes co. ane.ia 0alci0or.e;
• @ car$ncia e estuos rano.izaos e controlaos para
0ortalecer as e8i$ncias para sua utilização;
• A inicação terap$utica .ais e8iente é para AKCi a/uo;
• A inicação pro+ltica .ais aceita é para pre8enção e
recorr$ncia e AKCi;• A inicação pro+ltica para /estantes é u. assunto
a4erto 6ue necessita .aiores in8esti/aç%es&
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
50/51
8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica
51/51
OXR!GA*OY
Top Related