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ESCALA CARS:CHILDHOOD AUTISMRATING SCALEClassificação de Autismo Infantil

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ESCALA CARS:CHILDHOOD AUTISMRATING SCALEClassificação de Autismo Infantil

CriaçãoA escala CARS foi desenvolvida por Schopler, Reichler eRenner em 1988 e tem como objetivo avaliar a presença doautismo e o grau de severidade.

IndicaçãoCrianças acima de 02 anos de idade.

O que é a Escala CARS?

Áreas avaliadas:Relações pessoaisImitaçãoResposta emocionalUso corporalUso de ObjetosResposta a MudançaResposta Visual

Resposta AuditivaResposta e uso do olfato paladar e tatoMedo ou NervosismoComunicação VerbalComunicação Não VerbalNível de AtividadeNível e consistência da resposta Intelectual

Impressões gerais

A aplicação deve ser realizada a partir de entrevista com ospais/cuidadores e avaliação clínica.

Aplicação:

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A pontuação varia de 1 a 4 pontos com valoresintermediários de 0,5 pontos.

As pontuações de cada área avaliada é realizada através daresposta apresentada pelo indivíduo. Devemos utilizar anota quebrada quando o avaliado apresentar umcomportamento que não é compatível com um item exato. A pontuação total varia de 15 a 60 e o ponto de corte paraautismo é 30 pontos.

Pontuações entre 30 e 36 indicam sintomas leves emoderados, e acima de 37 indicam sintomas e/ou atrasosgraves. (SCHOPLER et al, 1988)

Pontuação

Classificação15-30 pontos30-36 pontos36-69 pontos

Sem autismoAutismo leve-moderadoAutismo

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1: Nenhuma evidência de dificuldade ou anormalidade nasrelações pessoais: O comportamento da criança éadequado à sua idade. Alguma timidez, nervosismo ouaborrecimento podem ser observados quando é dito àcriança o que fazer, mas não em grau atípico;

2: Relações levemente atípicos: A criança pode evitar olharo adulto nos olhos, evitar o adulto ou ter uma reaçãoexagerada se a interação é forçada, ser excessivamentetímida, não responder ao adulto como esperado ou agarrar-se ao pais um pouco mais que a maioria das crianças damesma idade;

3: Relações moderadamente atípicos: Às vezes, a criançademonstra indiferença (parece ignorar o adulto). Outrasvezes, tentativas persistentes e vigorosas são necessáriaspara se conseguir a atenção da criança. O contato iniciadopela criança é mínimo;

4: Relações gravemente atípicas: A criança estáconstantemente indiferente ou inconsciente ao que o adultoestá fazendo. Ela quase nunca responde ou inicia contatocom o adulto. Somente a tentativa mais persistente paraatrair a atenção tem algum efeito.

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I) Relações pessoais

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1: Imitação adequada: A criança pode imitar sons, palavrase movimentos, os quais são adequados para o seu nível dehabilidade;

2: Imitação levemente anormal: Na maior parte do tempo, acriança imita comportamentos simples como bater palmasou sons verbais isolados; ocasionalmente imita somenteapós estimulação ou com atraso;

3: Imitação moderadamente anormal: A criança imitaapenas parte do tempo e requer uma grande dose depersistência ou ajuda do adulto; freqüentemente imitaapenas após um tempo (com atraso);

4: Imitação gravemente anormal: A criança raramente oununca imita sons, palavras ou movimentos mesmo comestímulo e assistência.

II) Imitação

1: Resposta emocional adequada à situação e à idade: Acriança demonstra tipo e grau adequados de respostaemocional, indicada por uma mudança na expressão facial,postura e conduta;

III) Resposta emocional

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2: Resposta emocional levemente anormal: A criançaocasionalmente apresenta um tipo ou grau inadequadosde resposta emocional. Às vezes, suas reações não estãorelacionadas a objetos ou a eventos ao seu redor;

3: Resposta emocional moderadamente anormal: A criançademonstra sinais claros de resposta emocional inadequada(tipo ou grau). As reações podem ser bastante inibidasou excessivas e sem relação com a situação; pode fazercaretas, rir ou tornar-se rígida até mesmo quando nãoestejam presentes objetos ou eventos produtores deemoção;

4: Resposta emocional gravemente anormal: As respostassão raramente adequadas à situação. Uma vez que acriança atinja um determinado humor, é muito difícilalterá-lo.Por outro lado, a criança pode demonstraremoções diferentes quando nada mudou.

1: Uso corporal adequado à idade: A criança move-se com amesma facilidade, agilidade e coordenação de uma criançanormal da mesma idade;

2: Uso corporal levemente anormal: Algumaspeculiaridades podem estar presentes, tais como falta dejeito, movimentos repetitivos, pouca coordenação ou apresença rara de movimentos incomuns;

IV) Uso corporal

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3: Uso corporal moderadamente anormal:Comportamentos que são claramente estranhos ouincomuns para uma criança desta idade podem incluirmovimentos estranhos com os dedos, postura peculiar dosdedos ou corpo, olhar fixo, beliscar o corpo, auto-agressão,balanceio, girar ou caminhar nas pontas dos pés;

4: Uso corporal gravemente anormal: Movimentos intensosou freqüentes do tipo listado acima são sinais de usocorporal gravemente anormal. Estes comportamentospodem persistir apesar das tentativas de desencorajar ascrianças a fazê-los ou de envolver a criança em outrasatividades.

1: Uso e interesse adequados por brinquedos e outrosobjetos: A criança demonstra interesse normal porbrinquedos e outros objetos adequados para o seu nível dehabilidade e os utiliza de maneira adequada;

2: Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos eoutros objetos: A criança pode demonstrar um interesseatípico por um brinquedo ou brincar com ele de formainadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo ousugando o brinquedo);

3: Uso e interesse moderadamente inadequados porbrinquedos e outros objetos: A criança pode demonstrarpouco interesse por brinquedos ou outros objetos,

V) Uso de objetos

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ou pode estar preocupada em usá-los de maneira estranha.Ela pode concentrar-se em alguma parte insignificante dobrinquedo, tornar-se fascinada com a luz que reflete domesmo, repetitivamente mover alguma parte do objeto ouexclusivamente brincar com ele;

4: Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedose outros objetos: A criança pode engajar-se nos mesmoscomportamentos citados acima, porém com maiorfrequência e intensidade. É difícil distrair a criança quandoela está engajada nestas atividades inadequadas.

1: Respostas à mudança adequadas à idade: Embora acriança possa perceber ou comentar as mudanças na rotina,ela é capaz de aceitar estas mudanças sem angústiaexcessiva;

2: Respostas à mudança adequadas à idade levementeanormal: Quando um adulto tenta mudar tarefas, a criançapode continuar na mesma atividade ou usar os mesmosmateriais;

3: Respostas à mudança adequadas à idademoderadamente anormal: A criança resiste ativamente amudanças na rotina, tenta continuar sua antiga atividade édifícil de distraí-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangadaquando uma rotina estabelecida é alterada;

VI) Resposta a mudanças:

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4: Respostas à mudança adequadas à idade gravementeanormal: A criança demonstra reações graves àsmudanças. Se uma mudança é forçada, ela pode tornar-seextremamente zangada ou não disposta a ajudar eresponder com excessos de raiva.

1: Resposta visual adequada: O comportamento visual dacriança é normal e adequado para sua idade. A visão éutilizada em conjunto com outros sentidos como forma deexplorar um objeto novo;

2: Resposta visual levemente anormal: A criança precisa,ocasionalmente, ser lembrada de olhar para os objetos. Acriança pode estar mais interessada em olhar espelhos ouluzes do que o fazem seus pares, pode ocasionalmenteolhar fixamente para o espaço, ou pode evitar olhar aspessoas nos olhos;

3: Resposta visual moderadamente anormal: A criança deveser lembrada freqüentemente de olhar para o que estáfazendo, ela pode olhar fixamente para o espaço, evitarolhar as pessoas nos olhos, olhar objetos de um ânguloincomum ou segurar os objetos muito próximos aos olhos;

4: Resposta visual gravemente anormal: A criança evitaconstantemente olhar para as pessoas ou para certosobjetos e pode demonstrar formas extremas de outraspeculiaridades visuais descritas acima.

VII) Resposta visual

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1: Respostas auditivas adequadas para a idade: Ocomportamento auditivo da criança é normal e adequadopara idade. A audição é utilizada junto com outros sentidos; 2: Respostas auditivas levemente anormais: Pode haverausência de resposta ou uma resposta levementeexagerada a certos sons. Respostas a sons podem seratrasadas e os sons podem necessitar de repetição paraprender a atenção da criança. A criança pode ser distraídapor sons externos;

3: Respostas auditivas moderadamente anormais: Asrespostas da criança aos sons variam. Freqüentementeignora o som nas primeiras vezes em que é feito. Podeassustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons docotidiano;

4: Respostas auditivas gravemente anormais: A criançareage exageradamente e/ou despreza sons num grauextremamente significativo, independente do tipo de som.

VIII) Resposta auditiva:

1: Uso e resposta normais do paladar, olfato e tato:A criança explora novos objetos de um modo adequado asua idade, geralmente sentindo ou olhando.

IX) Resposta e uso dos sentidos

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Paladar ou olfato podem ser usados quando adequados.Ao reagir a pequenas dores do dia a dia, a criança expressadesconforto, mas não reage exageradamente;

2: Uso e resposta levemente anormais do paladar, olfato etato: A criança pode persistir em colocar objetos na boca;pode cheirar ou provar/experimentar objetos nãocomestíveis. Pode ignorar ou ter reação levementeexagerada à uma dor mínima, para a qual uma criançanormal expressaria somente desconforto;

3: Uso e resposta moderadamente anormais do paladar,olfato e tato: A criança pode estar moderadamentepreocupada em tocar, cheirar ou provar objetos ou pessoas.A criança pode reagir demais ou muito pouco;

4: Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato etato: A criança está preocupada em cheirar, provar e sentirobjetos, mais pela sensação do que pela exploração ou usonormal dos objetos. A criança pode ignorar completamentea dor ou reagir muito fortemente a desconfortos leves.

1: Medo ou nervosismo normais: O comportamento dacriança é adequado tanto à situação quanto à idade;

2: Medo ou nervosismo levemente anormais: A criançaocasionalmente demonstra muito ou pouco medo

X) Medo ou nervosismo

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ou nervosismo quando comparada às reações de umacriança normal da mesma idade e em situação semelhante;

3: Medo ou nervosismo moderadamente anormais: Acriança demonstra bastante mais ou bastante menos medodo que seria típico para uma criança mais nova ou maisvelha em uma situação similar;

4: Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medospersistem mesmo após experiências repetidas com eventosou objetos inofensivos. É extremamente difícil acalmar ouconfortar a criança. A criança pode, por outro lado, falhar emdemonstrar consideração adequada aos riscos que outrascrianças da mesma idade evitam.

1: Comunicação verbal normal: adequada à idade e àsituação;

2: Comunicação verbal levemente anormal: A falademonstra um atraso global. A maior parte do discurso temsignificado; porém, alguma ecolalia ou inversão pronominalpodem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou jargõespodem ser usados ocasionalmente;

3: Comunicação verbal moderadamente anormal: A falapode estar ausente. Quando presente, a comunicação verbalpode ser uma mistura de alguma fala significativa e alguma

XI) Comunicação verbal

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linguagem peculiar, tais como jargão, ecolalia ou inversãopronominal. As peculiaridades na fala significativa podemincluir questionamentos excessivos ou preocupação comalgum tópico em particular;

4: Comunicação verbal gravemente anormal: Falasignificativa não é utilizada. A criança pode emitir gritosestridentes e infantis, sons animais, barulhos complexossemelhantes à fala, ou pode apresentar o uso atípico e/oupersistente de algumas palavras reconhecíveis ou frases.

1: Uso normal da comunicação não-verbal: adequado àidade e situação;

2: Uso da comunicação não-verbal levemente anormal:Uso imaturo da comunicação não-verbal; a criança podesomente apontar vagamente ou esticar-se para alcançar oque quer, nas mesmas situações nas quais uma criança damesma idade pode apontar ou gesticular maisespecificamente para indicar o que deseja;

3: Uso da comunicação não-verbal moderadamenteanormal: A criança geralmente é incapaz de expressar suasnecessidades ou desejos de forma não verbal, e nãoconsegue compreender a comunicação não-verbal dosoutros;

XII) Comunicação não-verbal

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4: Uso da comunicação não-verbal gravemente anormal:A criança utiliza somente gestos atípicos ou peculiares, semsignificado aparente, e não demonstra nenhumconhecimento do significados associados aos gestos ouexpressões faciais dos outros.

1: A inteligência é normal e razoavelmente consistente emvárias áreas: A criança é tão intelectual quanto criançastípicas da mesma idade e não tem qualquer habilidadeintelectual ou problemas incomuns;

2: Funcionamento intelectual levemente anormal: A criançanão é tão intelectual quanto crianças típicas da mesmaidade; as habilidades apresentam-se razoavelmenteregulares através de todas as áreas;

3: Funcionamento intelectual moderadamente anormal:Em geral, a criança não é tão intelectual quanto uma típicacriança da mesma idade, porém a criança pode funcionarpróximo do normal em uma ou mais áreas intelectuais;

4: Funcionamento intelectual gravemente anormal: Emboraa criança geralmente não seja tão intelectual quanto umacriança típica da mesma idade, ela pode funcionar atémesmo melhor que uma criança normal da mesma idadeem uma ou mais áreas.

XIV) Nível e consistência da respostaintelectual

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1: Sem autismo: a criança não apresenta nenhum dossintomas característicos do autismo;

2: Autismo leve: A criança apresenta somente um pequenonúmero de sintomas ou somente um grau leve de autismo;

3: Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomasou um grau moderado de autismo;

4: Autismo severo: a criança apresenta inúmeros sintomasou um grau extremo de autismo.

XV) Impressões gerais

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Resultado: __________________

Análise qualitativa:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________