A reproduo uma funo comum a todos os seres vivos e que lhes
permite produzir outros semelhantes, mantendo-se assim a espcie.
Mas, por vezes, torna-se um acontecimento biologicamente impossvel,
nomeadamente no ser humano. Esta realidade imps alguns desafios
cincia tais como: identificao das diversas causas de infertilidade
e respectivo tratamento; desenvolvimento de mtodos e tcnicas que
permitissem aos casais infrteis a produo de descendncia.
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Tcnicas de reproduo medicamente assistidas A reproduo assistida
consiste na utilizao das vrias tcnicas que visam ultrapassar os
problemas de infertilidade do casal, graas a uma evoluo da
teraputica e da interveno mdica. Os problemas de infertilidade advm
de diversas causas e portanto existem diversos tipos de tratamento,
desde a inseminao artificial estimulao controlada dos
ovrios.infertilidade Exemplos de tcnicas de reproduo medicamente
assistidas Exemplos de tcnicas de reproduo medicamente
assistidas
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Infertilidade Em Portugal 500 mil casais infrteis, 10% da
populao 10 mil novos casos por ano No mundo 15 a 20% casais
infrteis 40% devido a causas femininas 40% devido a causas
masculinas 20% devido a causas mistas ou desconhecidas Tcnicas
medicamente assistidas Tcnicas medicamente assistidas
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Inseminao artificial ou IUI (Inseminao Intra-Uterina) Inseminao
artificial ou IUI (Inseminao Intra-Uterina) Fertilizao in vitro ou
FIV (Fertilizao in vitro) Fertilizao in vitro ou FIV (Fertilizao in
vitro) Injeco intracitoplasmtica de espermatozides ou ICSI
(Intracytoplasmatic Sperm Injection) Injeco intracitoplasmtica de
espermatozides ou ICSI (Intracytoplasmatic Sperm Injection)
Transferncia intratubrica de gmetas ou GIFT (Gameta Intrafallopian
Transfer) Transferncia intratubrica de gmetas ou GIFT (Gameta
Intrafallopian Transfer) Transferncia intratubrica de zigotos ou
ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer) Transferncia intratubrica de
zigotos ou ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer) Maternidade de
Substituio Maternidade de Substituio Exemplos de tcnicas de
reproduo medicamente assistidas
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Inseminao artificial ou IUI (Inseminao Intra-Uterina) Situaes
em que utilizada: - Utilizada quando h incapacidade de ejaculao. -
Quando o elemento masculino do casal infrtil, ou quando pode
transmitir uma doena gentica, utilizado o esperma de um dador. -
Utilizada por mulheres sem companheiro que desejam ser mes. Em que
consiste: - Os espermatozides, depois de serem recolhidos,
seleccionados e tratados, so transferidos para o interior do
aparelho genital feminino, na altura da ovulao. - A fecundao ocorre
normalmente nas trompas de Falpio. Anexo
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Fig.1 Tcnica de inseminao artificial ou IUI Exemplo de tcnicas
medicamente assistidasExemplo de tcnicas medicamente
assistidas
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Fertilizao in vitro ou FIV (Fertilizao in vitro) Situaes em que
utilizada: - Leso das trompas; - Gravidez ectpica; - Laqueao
irreversvel das trompas; - Endometriose; - Infertilidade masculina;
- Infertilidade sem causa aparente. Anexo
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Anexo 2
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Fig.2 Tcnica de fertilizao in vitro Exemplo de tcnicas
medicamente assistidas Exemplo de tcnicas medicamente
assistidas
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Injeco intracitoplasmtica de espermatozides ou ICSI
(Intracytoplasmatic Sperm Injection) Situaes em que utilizada: -
Baixa contagem de espermatozides - Baixa mobilidade de
espermatozides - Elevada taxa de espermatozides com forma anormal
inaptos para a fecundao Anexo
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Inseminao Artificial Inseminao Artificial Fecundao in vitro
Fecundao in vitro Injeco intracitoplasmtica de espermatozides
(ICSI) Injeco intracitoplasmtica de espermatozides (ICSI) Exemplo
de tcnicas medicamente assistidas Exemplo de tcnicas medicamente
assistidas
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Transferncia intratubrica de gmetas ou GIFT (Gameta
Intrafallopian Transfer) Situaes em que utilizada: utilizada quando
a infertilidade se relaciona com disfunes do esperma, quando a
causa de infertilidade desconhecida ou quando existem anomalias no
muco cervical. Consiste em: A tcnica consiste em processar o smen
em laboratrio, retirar os vulos da mulher, mistur-los e devolv-los
para a trompa atravs da laparoscopia onde dever ocorrer a fecundao
sendo, tal como na inseminao artificial, por isso considerado uma
tcnica in Vivo. Anexo
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Fig.3 Tcnica de transferncia intratubrica de gmetas Exemplo de
tcnicas medicamente assistidas Exemplo de tcnicas medicamente
assistidas
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Transferncia intratubrica de zigotos ou ZIFT (Zygote
Intrafallopian Transfer) A transferncia de Zigotos para as Trompas
uma tcnica principalmente utilizada aps a fertilizao in vitro e aps
a injeco intratubria de espermatozides. A tcnica consiste na
devoluo do zigoto previamente concebido em laboratrio para a trompa
onde dever multiplicar-se e migrar at ao tero onde dever nidificar.
Devido ao facto da fecundao ocorrer em laboratrio este processo
considerado uma tcnica in vitro. Exemplo de tcnicas medicamente
assistidas Exemplo de tcnicas medicamente assistidas
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Maternidade de Substituio Situaes em que utilizada: Este mtodo
tem aplicao na esterilidade feminina por impossibilidade de gestao,
devido, por exemplo, ausncia de tero. Em que consiste: Refere-se
gerao de um ser por outra mulher, que no seja a sua me gentica. Da
a expresso "me substituta" ou barriga de aluguer para designar a
mulher frtil que se dispe a carregar o embrio dentro do seu tero,
aps realizao de uma fecundao in vitro com gmetas do casal, ou
ainda, por inseminao artificial com espermatozides do elemento
masculino do casal, sendo o ocito fornecido pela me de substituio.
Exemplo de tcnicas medicamente assistidas Exemplo de tcnicas
medicamente assistidas
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Tratamento de doenas Tratamento da toro testicular Tratamento
contra o reduzido n. de espermatozides Tratamento dos anticorpos
contra o esperma Tratamento de problemas de ereco Tratamento de
problemas de ejaculao Tratamento de danos no sistema nervoso
Vasectomia reversa Tratamento do bloqueio nos epiddimos Tratamento
do bloqueio da prstata Tratamento hormonal
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Induo da ovulao Aspirao folicular Cirurgia Tratamento hormonal
Tratamento da endometriose (qumico ou cirrgico) Reverso da laqueao
Tratamento hormonal
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Erro humano Apesar de raro possvel que mdicos troquem
acidentalment e esperma e embries dos pacientes, transferindo- os
para a mulher errada. Gestaes mltiplas O nmero excessivo de embries
transferidos para o tero aumentam os riscos de parto prematuro e de
o beb nascer com anomalias ou mesmo morto. Malformaes congnitas Os
bebs gerados por fertilizao in vitro tm um risco maior de
desenvolver malformaes, tais como problemas cardacos ou renais e
testculos atrofiados. Sade da me Possveis complicaes resultantes do
tratamento hormonal ou de uma gestao mltipla aumentam os riscos
para a sade da me. Desapontamento Desapontame nto do casal, no caso
de ineficcia dos tratamentos. Problemas com anestesia A
laparoscopia exige anestesia geral e isso, em situaes muito raras,
pode trazer complicaes. Riscos da Reproduo Medicamente
Assistida
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Em concluso Relativamente questo central: O que pode ser feito
ao nvel dos processos reprodutivos para melhorar a qualidade de
vida dos seres humanos? Com o avano da Cincia constata-se que todos
os casais infrteis tm a possibilidade de conceber um filho. Mas por
outro lado, importante ter em conta alguns problemas
tico-morais.
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Problemas tico-morais Que pensar quando os embries congelados
so destrudos aps a fecundao? No se est a destruir um potencial ser
humano? O que se deve fazer com os que ficam congelados? legitimo
fazer experincias com embries humanos? No caso de uma inseminao com
esperma de um dador annimo: o dador no tem nenhuma responsabilidade
sobre o seu filho gentico? No tem o direito de reclamar os seus
direitos de paternidade? legtimo manipular formas de vida humana
ainda que estas no tenham nascido?
