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Page 1: Estruturação e reestruturação de Farmácia Hospitalar

ESTRUTURAÇÃO DE

FARMÁCIA HOSPITALAR

Eugenie NériChefe do Serviço de Farmácia do

HUWC/UFC

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“ Caso: Meu carro tem alergia a sorvete de

creme!!!”

NÃO EXISTE PROBLEMA SEM

SOLUÇÃO

NÃO EXISTE PROBLEMA SEM

SOLUÇÃO

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Introdução

•Dia-a-dia: Aplicação de conhecimento administrativo aliado ao conhecimento técnico;

•Hospitais: Busca de farmacêutico com conhecimentos e formação administrativa/ gerencial;

•Interpretar os objetivos propostos pela empresa e transforma-los em ação empresarial

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Farmácia de Unidade Hospitalar• “Unidade clinica de assistência técnica e

administrativa, dirigida por farmacêutico, integrada funcional e hierarquicamente às atividades hospitalares.”

•CFF - Resolução 300 de 30/01/97

•Garantir a qualidade da assistência prestada ao paciente, através do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequando sua utilização à saúde individual e coletiva, nos planos: assistencial, preventivo, docente e de investigação, devendo, para tanto, contar com farmacêuticos em número suficiente para o bom desempenho da assistência farmacêutica.

Principal função

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Estruturação

X

Reestruturação

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• Conhecer a missão institucional

• Conhecer a classificação do hospital: regime jurídico, porte, tipo de serviço, tipo do corpo clínico e edificação;

• Conhecer quais as expectativas dos Diretores do hospital quanto àFarmácia;

Por onde começar ?

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ESTE É O NOSSO PLANO. ALGUMA PERGUNTA?ESTE É O NOSSO PLANO. ALGUMA PERGUNTA?

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Regime Jurídico

• Público

• Privado

Porte

•Administração Direta (Federal, Municipal ou estadual)•Administração indireta(fundações e autarquias)

•Lucrativa•Não lucrativa •Filantrópicas

•Beneficentes

Pequeno .. <50 leitosMédio ...... 51 a 200 leitosGrande .... 201 a 500 leitosEspecial ... > 500 leitos

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Tipo de Serviço • Geral• Especializado

Corpo clínico

Edificação

•Aberto•Fechado

•Pavilhonar .. Edif. Isoladas de peqporte•Monobloco•Multibloco .. Edif isoladas de médio ou grande porte, interligas ou não.•Horizontal•Vertical

Permanência •Longa ( 30-60 dias)•Curta (até 30 dias)

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• Identificar as atividades que serão desenvolvidas pela Farmácia

• Conhecer a área destinada á Farmácia;

• Elaborar uma planta baixa da área e determinar suas subdivisões com base na legislação e fluxo institucional;

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REESTRUTURAÇÃO DA FARMÁCIA CENTRAL – HRU

ÁREAINTERDITADA

☎BANCADA DA DOSE

SOLUÇÕES INJETÁVEIS

SOLUÇÕES INJETÁVEIS

SERINGAS, AGULHAS EQUIPOS

GEL01

GEL02

GEL03

CESTAS - MMH

CESTAS - MMH

CESTAS - MMH

COMPRIMIDOS

COMP

SUSP. SOL. USO ORAL

SUSP SOL E POM USO TÓPICO E

CONTROL. FIOS

02 MAT LAB + 01 ANTISSP.CESTAS - MMH

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BALCÃO EM FÓRMICA AZUL ESCURO COM DETALHE AZUL CLAROCOM PORTINHOLA E FERROLHO.

FLANELÓGRAFO

BANCADA DE TRABALHO.NO LUGAR DO COMPUTADOR FAZER O TECLADO RETRÁTILE A CPU NA PARTE DE BAIXO.

CADEIRA COM RODÍZIOCOR AZUL MARINHO

CADEIRA DE APOIOCOR AZUL MARINHO

BALDE P/ LIXO C/ TAMPACOR BRANCA

ESTANTESCOR BRANCA

SELADORA

SUPORTEPARASACO

PLÁSTICO

COMPUTADOR

IMPRESSORA

MÓVEL/ARQUIVOJÁ EXISTE: É SÓ REFORMAR.

JANELA: COLOCAR VIDRO.

ARMÁRIO DOS CONTROLADOS

EUGENIE NÉRI: 29/12/00

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• Determinar o padrão de atendimento (diúrno, 24h ?) e o nível de especialização da Farmácia (Central, Satélite C.Cir, emergência?);

• Estabelecer o número mínimo de Farmacêuticos e auxiliares;

• Especificar mobiliário e equipamentos;

• Estabelecer os principais fluxos de atividades;

• Selecionar e recrutar pessoal;

• Acompanhar a organização dos ambientes.

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• Traçar metas: curto, médio e longo prazo;

• Acompanhar desempenho: indicadores.

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Setores da Farmácia Hospitalar• CAF• DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS• DISPENSAÇÃO DE MATERIAL MÉDICO-HOSPITALAR• LABORATÓRIO DE MANIPULAÇÃO• CONTROLE DE QUALIDADE• NUTRIÇÃO PARENTERAL• MANIPULAÇÃO DE ANTINEOPLÁSICOS• SETOR DE INFORMAÇÃO• FARMÁCIA AMBULATORIAL

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RDC 50 de 21/02/02

• Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

•Não inclui Farmácia em Centro Cirúrgico e em Emergência

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CAF

CARGA E DESCARGA

RECEPÇÃO

EXPEDIÇÃO

VESTIÁRIO

ADMINISTRAÇÃO

•01chuveiro para cada 3 pessoas;•01 sanitário, 01 mictório e 01 lavatório para cada 4 pessoas

Sala do administrador:10 m2

Sala dos funcionários: 8 m2/funcionárioSanitários: Masc. ... P/ cada 10 pessoas:

01 lavatório, 01 bacia sanitária e 01 mictório;Fem. ... P/ cada 8 pessoas:01 lavatório e 01 bacia sanitária.

Copa: 6 m2

Recepção da administração: 9 m2

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LOCALIZAÇÃO

DIMENSÃO

INSTALAÇÕES FÍSICAS:

• Primeiro piso da edificação;• Fácil acesso;• Fluxo próprio.

Área: O QUE ESTOCAR, QUANTO ESTOCAR E COMO ESTOCAR.

Segundo o MS, área de almoxarifado corresponde a 0,6 m2 / leito;

ILUMINAÇÃO: NATURAL OU ARTIFICIALVENTILAÇÃO: NATURAL OU ARTIFICIAL

Para medicamentos e MMH a Temperatura recomendada 20-25ºC

SEGURANÇA: PORTAS E JANELAS - Apenas uma entrada e saída;SISTEMAS CONTRA INCÊNDIOS:

* Alarme;* Acionamento automático (sprinkler);* Vigilantes

PROJETO ELÉTRICO: Gerador, tomadas exclusivas para cada equipamento;

PISO: Alta resistência.COMBATE A INSETOS E ROEDORES: Não utilizar

inseticidas ou raticidas.

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•Área para recepção e inspeção •10% da área de armazenagem

•Área para armazenagem e controle ••1 de cada1 de cada••0,6m0,6m22 por leitopor leito

•Matéria-prima•Inflamáveis•Não inflamáveis•Material de embalagem e envase

•Quarentena•Medicamentos•Termolábeis

•Imunobiológicos•Controlados•Materiais e artigos m,édicos descartáveis

•germicidas•soluções parenterais•correlatos

••InstInst eleléétricastricas••ElEléétrica de emergênciatrica de emergência

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MEDICAMENTOS PORTARIA 344/98:

MEDICAMENTOS TERMOLÁBEIS:

IMUNOBIOLÓGICOS:

ÁREA GERAL DE ESTOCAGEM:

ÁREA DE ARMAZENAGEM:

•ÁREA EXCLUSIVA;•JUNTO A ÁREA ADMINISTRATIVA;•RESPONSABILIDADE DO FARMACÊUTICO;•PORTA ÚNICA COM CADEADO;

•TEMPERATURA DE ARMAZENAGEM CONTROLADA EM TORNO DE 25ºC;•COM APARELHO DE AR-CONDICIONADO ... 1 TR PARA CADA 15 A 20 M2, DE UMA SALA COM PÉDIREITO DE 3 M.•NOTA: 1 TR = 3.000 KCAL = 12.000 BTU.

•SOROS E VACINAS ���� CÂM FRIA OU FREEZER (-20 A -10ºC);•GELADEIRAS ���� ( + 2 A +8ºC);

•ÁREA EXTERNA;•PAREDES RESISTENTES;•CÚPULA CENTRAL NO TETO;

•CONTROLE DE TEMPERATURA E UMIDADE;

INFLAMÁVEIS:

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O TAMANHO DO ALMOXARIFADO DEPENDERÁ DE:

❋ SUA FUNÇÃO NA REDE;❋ N.º DE USUÁRIOS;❋ N.º DE ITENS;❋ PERÍODO DE ARMAZENAGEM;❋ CARACTERÍSTICAS DOS PRODUTOS;

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UNIDADES DE ESTOCAGEM

➢ESCANINHOS E CESTAS EXPÔ

➢ARMAÇÕES

➢ESTRADOS:

➢ENGRADADOS

➢CONTENEDORES

PODEM SER:• DE 1 OU 2 FACES;•QUADRADOS OU RETÂNGULOS;•COM 2 OU 4 ENTRADAS;•REVERSÍVEL OU NÃO REVERSÍVEL;

QUANTO AO MODELO:•LINGOTÁVEL;•SEM PLATAFORMA;•COM ROLETES;

•ESTANTES:

•PORTA-PALLETS “DRIVE IN”“DRIVE-THROUGH”

FIXAS: AÇO OU MADEIRA;MÓVEIS (ARMAÇÕES DESLIZANTES).

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SISTEMA DE LOCALIZASISTEMA DE LOCALIZA ÇÇÃO DE MATERIAIS ÃO DE MATERIAIS

“ESTABELECE OS MEIOS NECESSÁRIOS À PERFEITA IDENTIFICAÇÃO DA LOCALIZAÇÃO DOS MATERIAIS ESTOCADOS”

SÃO UTILIZADOS CÓDIGOS ALFANUMÉRICOS,

REPRESENTATIVOS DE CADA LOCAL DE

ESTOCAGEM, ABRANGENDO ATÉ O MENOR LOCAL.

NORMALMENTE SÃO UTILIZADOS DOIS NORMALMENTE SÃO UTILIZADOS DOIS CRITCRIT ÉÉRIOS DE LOCALIZARIOS DE LOCALIZA ÇÇÃOÃO

♣ SISTEMA DE ESTOCAGEM FIXO:

♣ SISTEMA DE ESTOCAGEM LIVRE

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FATORES IMPORTANTES RELACIONADOS AO TRANSPORTE DE M ATERIAISFATORES IMPORTANTES RELACIONADOS AO TRANSPORTE DE M ATERIAIS

• O QUE VAI SER MOVIMENTADO;• PESO DA CARGA;• PARA ONDE VÃO SER LEVADAS;• POR ONDE VÃO PASSAR;• FREQUÊNCIA DE TRANSPORTE;• QUANTIDADE DE MATERIAL A SER TRANSPORTADO.

MEIOS MAIS COMUNS DE TRANSPORTAR MATERIAISMEIOS MAIS COMUNS DE TRANSPORTAR MATERIAIS

• MANUAL:

• SEMI- MANUAL:

• MOTORIZADO:

CESTAS.

CARRINHO E CARRO -PALLET

EMPILHADEIRAS, TRATORES, ETC.

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TRAÇÃO ELÉTRICA (P/FRENTE-TRÁS),.TRANSPALETE COMPACTO, OPERA EM CORREDOR DE 2045 MM, DE FÁCIL DIRIGIBILIDADE.CAPACIDADES DE CARGA: 1400, 1600, 1800 E 2000 KG.

TRANSPALETES

COM PLATAFORMA PARA OPERADOR, TRAÇÃO ELÉTRICA (P/FRENTE-TRÁS). OPERA EM CORREDOR DE 2565 MM COM PLATAFORMA E EM CORREDOR DE 2045 MM COM A PLATAFORMA RECOLHIDA. CAPACIDADE DE CARGA: 2000 KG

TRADICIONAL TRANPALETE “MANUAL”HIDRÁULICO (JACARÉ). DISTÂNCIAS ENTRE GARFOS DE 550MM OU 680 MM. CAPACIDADE DE CARGA 2000 E 3000 KG.

MOTORIZADO:

MOTORIZADO:

SEMI-MANUAL

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EMPILHADEIRA FRONTAL

EMPILHADEIRA DE OPERADOR A PÉ

MOTORIZADO:

MOTORIZADO:

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MONTA-CARGA

EQUIPAMENTO EXCLUSIVO PARA TRANSPORTTE DE CARGA, É IDEAL PARA HOSPITAIS, DEPÓSITOS, ALMOXARIFADOS VERTICAIS, ETC... FEITOS SOB MEDIDA E COM DIVERSOS TIPOS DE ACABAMENTO,

PODEM SER FACILMENTE INSTALADOS EM QUALQUER AMBIENTE, SEM

COMPROMETIMENTO DA ESTÉTICA.

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•Área para distribuição •10% da área de armazenagem

Dispensação

•Farmácia Satélite ... 4m2.

•Pode ser substituída por carrinhos de medicamentos ou armários específicos

Medicamentos? Mat med?

•Dispensação ... 6m2.

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ESCANINHOS

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PRODUTOSPRODUTOSTERMOLTERMOL ÁÁBEIS:BEIS:

JOGO DOS 5 ERROS

•CIRCULAÇÃO INTERNA DO AR FRIO PREJUDICADA (carga)•BEBIDA JUNTO COM MEDICAMENTO•MEDICAMENTO NA PORTA DA GELADEIRA•TERMÔMETRO NA PORTA•ACÚMULO DE GELO ABAIXO DO CONGELADOR

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Laboratório de Manipulação

•Sala de manipulação, fracionamento de doses e reconstituição de medicamentos .... 12m2

•Sala de preparo e diluição de germicidas 9m2

•Sala de assepsia de embalagens .. 4,5m2

••Com exaustãoCom exaustão

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• “in loco ou não”• 6m2

• Ponto de gás• Exaustão

CONTROLE DE QUAL IDADE

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Nutrição Parenteral

• 5m2 por capela de fluxo laminar (RDC 50)

• CLIMATIZAÇÃO COM CONTROLE DE QUALIDADE DO AR

•Uma única sala poderá servir a sala de quimioterápicos e a de nutrição parenteral. (RDC 50);

•Paredes lisas, laváveis (Portaria 272 de 08/04/98)

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Manipulação de Antineoplásicos

• 5m2 por capela de fluxo laminar

• Climatização Com Controle de Qualidade do Ar (RDC 50);

•Visor - visão da capela de fluxo laminar•Portaria MS 3535 de 002/09/98 e

•Portaria MS 255 de 31/03/99•Portaria MS 113 de 31/03/99

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•Acabamento ... Superfícies com menor número possíveis de ranhuras ou frestas;

•Resistente ao uso de desinfetantes;

•Os materiais cerâmicos quando utilizados em áreas críticas não podem possuir índice de absorção de água superior a 4%.

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Setor de Informação

sobre medicamentos

•6m2

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Farmácia Ambulatorial

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REFLEXÕES

• Áreas importantes ainda não são incluídas na legislação como necessárias;

• Entidades de classe;• Planeje sempre.

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