Profa. Elo Medeiros
01/2008
Interpretao de Exames
Laboratoriais
Prof. Andr Rebello
Profa. Elo Medeiros
01/2008
EXAMES LABORATORIAIS ; Coerncias das solicitaes;
Associar a fisiopatologia; Correlacionar os diversos tipos de
exames;
A clnica a observao prioritria, porm algumas alteraes laboratoriais, ocorrem anteriormentes s alteraes morfo-funcionais;
As dvidas devem ser compartilhadas com a equipe e comum a realizao de novos exames;
Profa. Elo Medeiros
01/2008
LABORATRIO CLNICO
Local para as diversas anlises de materiais clnicos, com procedimentos
qualitativos e quantitativos, que podero
dar suporte a conduta clnica de acordo
com os parmetros dos valores de
referncia.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
EXAMES LABORATORIAIS
SETORES ( BIOQUMICA, HEMATOLOGIA, IMUNOLOGIA,
COPROLOGIA, URINLISE,
BACTERIOLOGIA E CITOPATOLOGIA);
AMOSTRAS : Sangue, urina, fezes, secrees e lquidos orgnicos, lavados e
aspirados, bipsias, catteres;
Profa. Elo Medeiros
01/2008
BIOQUMICA DO SANGUE
GLICOSE ( GLICEMIA, TESTES DE TOLERNCIA);
LIPIDOGRAMA ( COLESTEROL, TRIGLICERDEOS, HDL E LDL);
PROVAS DE FUNO RENAL ( URIA, CREATININA);
CIDO RICO ;
Profa. Elo Medeiros
01/2008
BIOQUMICA DO SANGUE HEPATOGRAMA ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP,
FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT);
ENZIMAS :
- CARDACAS (CK, CK-MB E LDH);
- PANCRETICAS (AMILASE E LIPASE);
- HEPTICAS;
ELETRLITOS (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe) ;
HORMNIOS (HIPOFISRIOS, TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS, OVARIANOS);
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Avaliao hematolgica HEMOGRAMA (SRIE VERMELHA e
SRIE BRANCA )
COAGULOGRAMA ( TEMPOS DE SANGRAMENTO E COAGULAO,
FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAO
DO COGULO, PLAQUETOMETRIA,
TAP E PTT)
CLASSIFICAO SANGNEA
CONTAGEM DE RETICULCITOS
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Valores normais e termos clnicos:
Hemcias: (masc.: 4,5-5,0 x 106 e fem.:4,0-4,5 x 106mm)
HEMOGLOBINA - 13,5 a 16,5 g/dL ( 1/3
do Hto. Normal)
(>) Policitemia: desidratao, hiperplasia medular, altitudes e hipertrofia muscular.
(
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Valores normais e termos clnicos:
Leuccitos: (adulto: 5.000 a 10.000/mm)
(>) Leucocitose: infeces bacterianas e leucemias.
(
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ABORDAGEM CLNICA
ANEMIAS
- FERROPNICAS
- HEMOGLOBINOPATIAS
- HEMOLTICAS
- APLSICAS
- ENZIMOPATIAS
- CARENCIAIS VITAMNICAS
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Exames Laboratoriais
Hematologia; Hemograma;
Leucograma;
Coagulograma.
Bioqumica; Bioqumica do Sangue;
Urinlise.
Imunologia;
Microbiologia;
Parasitologia. Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Clulas Sanguneas
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Hemograma
Srie vermelha(eritrcitos)
Hemcia: clula destituda de ncleo
em forma de disco
bicncavo.
Normoctica( normal)
Normocrmica( )
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
As hemcias apresentam colorao central mais plida e colorao um pouco mais escura na periferia
Nmero de glbulos vermelhos: Os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. Valores normais: Homem de 5.000.000 - 5.500.000, Mulher de 4.500.000 - 5.000.000. Seu resultado dado em nmero por litro.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Hemcias;
Hemoglobina pigmento;
Hematcrito volume globular (clula por volume de sangue) ;
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hemoglobina ( Hb)
A hemoglobina (freqentemente abreviada como Hb) uma metaloprotena que contm ferro presente nos glbulos vermelhos
(eritrcitos) e que permite o transporte de oxignio
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Valores Hemantimtricos:
VCM volume de cada hemcia (volume);
HCM hemoglobina por hemcia (cor);
CHCM % de cada hemcia que composta por hemoglobina.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Drogas causam:Anemia
Reduo na Produo
Antineoplsicas
Cloranfenicol
Fenilbutazona
Hemlise
Penicilina
Metildopa
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Leucopenia
Dipirona
Fenilbutazona
AINH
Cloranfenicol
Sulfas
Clorpromazina
Cefalosporina
Anticonvulsivantes
Neutrofilia
Corticosteride
Ltium
Eosinofilia
Drogas causam: Distrbio nos Leuccitos
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Reduo do Nmero Plaquetas
Heparina
Digital
Quinidina
Tiazdico
Imipramina
Fenotiazida
Sulfas
Cefalosporina e Penicilinas
Reduo da Agregao plaquetria
Aspirina e AINH
Drogas causam: Distrbio nas Plaquetas
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemcias:
Alterao na Forma Anisocitose, Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos,
Drepancitos (Falciforme), Acantcitos;
Alterao na Cor Policromasia, Hipocromia;
Alterao no Tamanho Microcitose, Macrocitose.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Alteraes nas Hemcias
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Hemograma
Anemia Alterao em um dos valores hemcia, hemoglobina ou hematcrito;
Tipos de classificao de anemia:
Quanto ao tamanho da Hemcia;
Quanto quantidade de Hemoglobina.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Leucograma
Srie Branca: Defesa
Leuccitos cls incolores do sangue,
responsveis pelo
sistema imune
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Leucograma
Elementos Mielides
Granulcitos ou Polimorfonucleares
Neutrfilos participam da reao inflamatria e podem indicar uma infeco bacteriana;
Eosinfilos grande indicador de infeco parasitria e tambm esto muito presentes em
reaes alrgicas do organismo;
Basfilos Participam de reaes alrgicas e liberam os mediadores para a circulao.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Leucograma
Elementos Linfides
Linfcitos do tipo B (produo de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema
importncia para o sistema imune);
Moncitos do origem aos Macrfagos.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS NEUTRFILOS
QUIMIOTAXIA
TECIDUAL(locomoo orientada
ao longo de um gradiente
qumico)
FAGOCITOSE DE BACTRIAS
DESTRUIO DE BACTRIAS
FAGOSSOMA
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS EOSINFILOS
QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS
RESPOSTA ALRGICA
DEFESA CONTRA PARASITAS
REMOO DE FIBRINA FORMADA
DURANTE INFLAMAO
ATACANDO LARVA DE
ESQUISTOSSOMA Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS BASFILOS
LIBERAM HISTAMINA
VASODILATAO
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS LINFCITOS
AO CITOTXICA (T-CD8)
AO AUXILIAR (T-CD4)
AO DESTRUIDORA (NK)
PRODUO DE ANTICORPOS
ESPECFICOS E CLULAS DE
MEMRIA (B ATIVADO)
Prof.Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS LINFCITOS
CITOTXICO CD8
ATACANDO CLULA
INFECTADA
NK ATACANDO CLULA
CANCEROSA
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
FUNES BSICAS DOS MONCITOS
FAGOCITOSE NO SANGUE
LIBERAO DE CITOCINAS,
INTERLEUCINAS E FATORES
DE CRESCIMENTO CELULAR
MIGRAO TECIDUAL
MACRFAGOS
FAGOCITOSE DE GORDURA
GORDURA
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Leucograma
Valores analisados:
Leuccitos totais;
Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes;
Neutrfilos;
Basfilos;
Eosinfilos;
Linfcitos;
Moncitos.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Leucograma
Anlise:
Nmero aumentado;
Nmero reduzido;
Desvio a esquerda aparecimento de clulas imaturas.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ALTERAES QUANTITATIVAS DOS LEUCCITOS
LEUCOCITOSES:
11.000 a 15.000/mm3 Discreta
15.000 a 20.000/mm3 Moderada
20.000 a 30.000/mm3 Acentuada
30.000 a 45.000/mm3 Reao Leucemide
> 45.000 Maioria dos processos leucmicos
processos leucmicos
Profa. Elo Medeiros
01/2008
LEUCOCITOSES
DECORRNCIAS
POR NEUTROFILIA
POR LINFOCITOSE
POR EOSINOFILIA
POR MONOCITOSE
Fisiolgicas
Reacionais
Leucemias
Reacionais
Leucemias
Reacionais
Familiar
Leucemias
Reacionais
Leucemias Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Plaquetas um fragmento discide
anucleado do citoplasma
do megacaricito;
Coagulao processo fisiolgico que
leva formao de rede
de filamentos de fibrina.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hemostasia Primria
Vasoconstrio: Adeso: Inicia-se quando as plaquetas se aderem ao
endotlio vascular..
Ativao Plaquetria: plaquetas, mudam de forma e liberam contedos dos seus grnulos no plasma entre eles produtos de oxidao do cido aracdnico pela via cicloxigenase (PGH2 e seu produto, o tromboxane), ADP, fator de ativao plaquetria (PAF).
uso de aspirina por um indivduo, ocorre a inativao da enzima cicloxigenase evitando a sntese de PGH2 e tromboxane e ocorre um prolongamento do tempo de sangramento.
Agregao plaquetria: as plaquetas se agregam uma s outras, formando o chamado "trombo branco
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Contagem de Plaquetas;
Tempo de Coagulao alterado nos distrbios que afetam a formao da fibrina ( fatores
da coagulao via intrnseca) ;
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Sangramento um indicador de alteraes numricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
Prova do Lao mede a hemostasia primria (observao do nmero de petquias);
Retrao do Cogulo avaliao de deficincias funcionais das plaquetas;
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Atividade da Protrombina As anormalidades na via extrnseca e comum da cascata
de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V,
X, protrombina ou fibrinognio);
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Tromboplastina parcial avalia as vias intrnseca e comum da cascata da coagulao
(pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular,
fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e
fibrinognio)
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Hematologia - Coagulograma
Exames:
Velocidade de Hemossedimentao resultado de sedimentao das hemcias e atividade
das substncias plasmticas, principalmente o
fibrinognio e as protenas de fase aguda.
Processos inflamatrios leva a uma agregao maior das hemcias.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Bioqumica - Sangue
Lipdeos Plasmticos:
Triglicerdeos;
Colesterol;
Lipoprotenas:
LDL;
HDL;
VLDL;
Relao entre eles.
Prof. Andr Rebello
12/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
HIPERCOLESTEROLEMIA
Os nveis de colesterol plasmtico iniciam o seu aumento com o nascimento,
mostrando uma leve depresso na adolescncia, sofrendo uma nova elevao na
idade adulta. Apesar de alguns estudos avaliarem os teores lipdicos em crianas,
no existem, at o momento, resultados prospectivos que permitam determinar
valores "seguros" ou desejveis para este grupo. Em aproximadamente 95% dos
pacientes com hipercolesterolemia primria, a anormalidade devida a combinao
de fatores dietticos e vrios defeitos genticos.
Aterosclerose A leso aterosclertica no homem caracterizada pelo acmulo de
lipdios dentro e ao redor das clulas do espao intimal e est associada com a
proliferao celular e fibrose que provocam o estreitamente do lmem do vaso.
A deposio de lipdios um evento precoce e o colesterol, presente na parede
arterial, derivado principalmente das lipoprotenas de baixa densidade (LDL).
As placas aterosclerticas so, bviamente, estruturas complexas. O colesterol-LDL
somente uma das causas. Dentre os vrios fatores que contribuem para as leses
aterosclerticas esto a leso endotelial e a adeso plaquetria. Amostras colhidas
at 24 horas aps o infarto do miocrdio no apresentam alteraes marcantes no
colesterol plasmtico. Medidas realizadas alguns dias ou at semanas aps o infarto
mostram valores diminudos de colesterol.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
DETERMINAO DO COLESTEROL TOTAL
Paciente. Permanecer em jejum exceo da gua, durante12-14 h e abster-se de
lcool durante 24 h antes da prova, A ltima refeio antes do teste no deve conter
alimentos ricos em colesterol e o contedo de gordura total no deve ultrapassar os
30%. Se possvel, suspender as drogas que afetam os resultados durante 24 h antes
da prova.
Interferncias. Resultados falsamente elevados: adrenalina, andrognios,
anticoncepcionais orais, cido ascrbico, brometos, borato de adrenalina,
clorpropamina, corticoesterides, fenitona, iodetos, levodopa, sulfonamidas e
viomicina.
Resultados falsamente reduzidos: cido aminossaliclico, clofibrato, heparina, niacina,
tetraciclnas, tiazidas e vitamina A.
Valores de referncia para o colesterol total em adultos (mg/dl)
Desejvel: 240
Profa. Elo Medeiros
01/2008
COLESTEROL LDL
As lipoprotenas de baixa densidade (LDL) so formadas, principalmente, ou talvez em
sua totalidade, na circulao a partir das VLDL e, provavelmente, da degradao dos
quilomcrons. a partcula lipdica mais aterognica no sangue, pois o colesterol LDL
constitui ao redor de dois teros do colesterol total plasmtico. Os nveis elevados de
LDL esto diretamente associados no prognstico de risco de aterosclerose coronariana.
Os valores de colesterol-LDL so tambm obtidos em mg/dl por clculo pela frmula
de Friedewald:
Colesterol LDL = Colesterol total - (colesterol HDL + triglicerdios/5)
Obtm-se bons resultados com a aplicao desta frmula, quando os triglicerdios
so menores que 400 mg/dL e em ausncia de quilomcrons.
Valores de referncia para o colesterol LDL
Desejvel: 160 mgldl
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Valores de referncia para os trgilcerdios (mg/dl)
Desejvel: 1000
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLNICA
Rotina cardaca:
A rotina cardaca tem como objetivo principal o diagnstico do enfarte do miocrdio, que
realizado atravs de determinaes das
atividades enzimticas.
Tanto o diagnstico como o controle da evoluo da doena obrigam a determinaes
seriadas da CPK, TGO, TGP, LDH ,Alm da
isoenzima CK-MB.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLNICA
A CPK (creatino-fosfoquinase) a enzima responsvel pela quebra da creatina fosfato (CP), que gera energia nos msculos. Ela apresenta trs isoenzimas:
CK-MB enzima encontrada em grande quantidade na musculatura cardaca.
CK-MM enzima encontrada em grande quantidade na musculatura esqueltica.
CK-BB enzima encontrada em grande quantidade no crebro.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLNICA
A CK-MB no uma enzima especfica do miocrdio (do contrrio da CK-BB no
crebro), porque ela ocorre tambm em
pequenas quantidades noutros rgos.
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Profa. Elo Medeiros
01/2008
Top Related