03/09/2018
1
Exercício de Tanzberger
• O conceito do Exercício de Tanzberger segundo Umphed (2003)
• UMPHED, D. A.. Reabilitação neurológica – o tratamento do assoalho pélvico na incontinência e outras disfunções urinárias em homens e mulheres. Cap 30, pg 962 a 985, 4ª edição, ed. Manole.2003.
• O fisioterapeuta alemão Tanzberger desenvolveu exercícios derivados de
Klein-Vogelbach empregando bola suíça
para o tratamento da incontinência.
• O objetivo é integrar a função de todo o compartimento abdominal como programa de procedimento.
• Se o paciente deve usar os músculos do assoalho pélvico corretamente, o restabelecimento da respiração diafragmática é vital, tanto quanto a coordenação com todos os músculos do compartimento abdominal.
03/09/2018
2
Os elementos que fazem parte do conceito de Tanzberger são:
• Orientação ao paciente: • para ele saber onde situam os músculos do
assoalho pélvico através de imagens.
– Nós acrescentamos:
» o trabalho de terapia manual,
» o stretching ativo
» stretching passivo,
» terapia de vibração,
» Eletroestomulação
» Biofedback mioelétrico
• Exercícios de Respiração Diafragmática:– devido ao aumento da pressão intra-abdominal
causada pela respiração e pelo fato de que uma
respiração melhor pode ajudar a levar mais oxigênio para a região pélvica; saber como controlar a
respiração pode ajudar a paciente a relaxar quando
estiver nervoso.
• Nós acrescentamos:
– Os conceitos do RPG
• Consciência Sensorial do Assoalho Pélvico:
– realizar atividades como tossir e espirrar requer a
contração e o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, esse é um problema para pacientes com
incontinência; essa conscientização deve ser sentida nas mudanças de decúbito e na palpação de referências como o cóccix, o púbis e os ísquios, bem
como sentir contração do esfíncter anal com a ponta dos dedos e dos músculos pélvicos.
03/09/2018
3
• Coordenação da Respiração com Atividade da Musculatura do Assoalho Pélvico:
– aprender a contrair os músculos do assoalho pélvico ao expirar e relaxar esses músculos enquanto inspira.
• Nós acrescentamos:
– Contração na expiração e relaxamento na inspiração
• Exercícios de Fortalecimento:
– como quicar na bola para treinar fibras
musculares de contração rápida e para
treinamento de fibras de disparo lento contrair
por 5 a 10 segundos contra resistência em
diagonal na bola suíça.
• Programação de Atividades Funcionais:
– levantar-se de uma cadeira e contrair os
músculos pélvicos durante a expiração, bem
como em outras atividades de seu modo de
vida, onde após algum tempo essa prática se
torna automática.
03/09/2018
4
Exercícios adaptados por Fornasari, 2007 de TANZSBERGER
• - Realizar 3 séries de 10 repetições, com
descanso entre as séries.
• - Para as contrações sustentadas: 5 segundos
de contração por 10 segundos de repouso.
• - Introduzir os exercícios na medida em que
obtiver resposta satisfatória do paciente.
• - Trabalhar pelo menos duas vezes por semana
por oito semanas.
Exercício 1 : Restabelecimento da respiração diafragmática apropriada
Em decúbito dorsal com coxo femoral e joelho flexionado:
• 1.1 – Inspiração abdominal.
• 1.2 – Expiração abdominal.
03/09/2018
5
• 1.3 – Retroversão.
• 1.4 – Anteversão.
• 1.5 – Anteversão associada à inspiração.
03/09/2018
6
• 1.6 – Retroversão associada à expiração.
Exercício 2 : Consciência sensorial do assoalho
pélvico
• Em decúbito dorsal com coxo femoral e joelho flexionado:
• 2.1 – Contrair os músculos do períneo –segura o cocô e solta.
• 2.2 – Relaxar os músculos do períneo.
• 2.3 – Contrair os músculos do períneo –segura o cocô e mantém.
• 2.4 – Relaxar os músculos do períneo –por 10 segundos.
• O paciente deve tentar sentir a contração dos esfíncteres e dos músculos perivaginais ou perianais imaginando estar segurando um
pequeno objeto com esses músculos.
03/09/2018
7
Exercício 3 : Coordenação da Respiração com atividade da musculatura do assoalho pélvico
• 3.1 – Ensinar o paciente a contrair os músculos do assoalho pélvico ao expirar e relaxar esses músculos enquanto inspira para que este
aprenda a seqüência de contração-relaxamento.
• 3.2 – Repetir o exercício anterior em decúbito lateral, decúbito dorsal, sentado e em pé. Cada posição será incrementada na
evolução das terapias.
• 3.3 – Em decúbito dorsal solicitar que o paciente contraia o assoalho pélvico enquanto passa para decúbito lateral.
03/09/2018
8
• 3.4 – Ensinar o paciente que quando assoviar, tossir, espirrar e mudar de
posição, a contração do assoalho pélvico deve preceder a atividade. Treinar isso; cada coisa a seu tempo.
COF COF
Exercício 4 : Associação ponte e contração do
períneo
• 4.1 – Ponte - Paciente em decúbito dorsal, membros inferiores fletidos, membros superiores ao longo do corpo, solicitar a contração da musculatura do assoalho pélvico, abdominais e glúteos elevando a pelve da cama.
• 4.2 – Ponte mais contração períneo – segura o cocô e solta.
• 4.3 – Ponte mais contração períneo – segura o cocô e mantém por 5 segundos.
Exercício 5 : Programação de atividades funcionais
• Vincular as atividades dos músculos do assoalho pélvico com uma função. Levantar-
se e sentar-se de uma cadeira, andar, etc, contraindo os músculos do assoalho
pélvico durante a expiração.
03/09/2018
9
• Vincular as atividades dos músculos do assoalho pélvico com uma função. Pernas
fechadas, pernas abertas, saltar, agachamento de pernas fechadas, pernas abertas
etc, contraindo os músculos do assoalho pélvico durante a expiração.
Exercício 6 : Contração da musculatura abdominal e assoalho pélvico
• Paciente em decúbito dorsal, com membros inferiores fletidos, membros
superiores em flexão de aproximadamente 30º e algum grau de adução de forma que as palmas das mãos fiquem posicionadas sobre a região ântero-distal da coxa, solicita-se a inspiração, logo após a inspiração, levantar a
cabeça e parte do tronco da cama, é solicitada a expiração e contração da musculatura abdominal e assoalho pélvico.
Exercício 7 : Manutenção da contração da musculatura do assoalho pélvico mantida por 5 segundos
• Paciente em decúbito ventral, com travesseiro sob a região abdominal para
diminuir a lordose lombar, solicitar contração da musculatura do assoalho pélvico, e manutenção da contração por 5 segundos.
Top Related