FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE SEGURANÇA

NOME: FUNÇÃO:SETOR: ADMISSÃO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Pelo presente, declaro ter recebido da Empresa ____________________________________ os equipamentos de proteção individual especificados neste, bem como a devida orientação quanto ao seu correto uso, assumindo o compromisso de usá-los durante toda a jornada de trabalho, zelar pela sua conservação, devolver ao setor competente em caso de afastamentos ou encerramento do meu contrato de trabalho, e comunicar qualquer defeito, em caso de dano ou extravio dos equipamentos em meu poder, autorizo a empresa de descontar o valor pertinente dos meus vencimentos.

Estou de acordo que o descumprimento das determinações deste termo, poderá gerar punições, tais como, advertências, suspensões e mesmo encerramento do meu contrato de trabalho por justa causa.

JOINVILLE, SC ____/_____/____ --------------------------------------------------------ASSINATURA DO EMPREGADO

DATA DA ENTREGA

EPI FORNECIDO

N DO C A

NOME DO FABRICANTE

ASSINATURA DO EMPREGADO

DATA DA DEVOLUÇÃO

VALORR$