Microbiologia da DoençaMicrobiologia da Doença Periodontal
Formas da Doença PeriodontalFormas da Doença Periodontal
- Gengivite
Periodontite Crônica- PeriodontiteAgressiva
SAÚDE PERIODONTALSAÚDE PERIODONTAL GENGIVITE
GENGIVITE PERIODONTITE CRÔNICA
PERIODONTITE CRÔNICA
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PERIODONTITE CRÔNICA
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PERIODONTITE CRÔNICA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA
DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA
Infecção?Doença Periodontal Infecção?
Semelhança e diferenças das doenças periodontais com outras doenças
i f iinfecciosasAs doenças periodontais são alterações
infecciosas que possuem diversas propriedadesq p p psimilares às infecções bacterianas em outrasregiões do corpo e em grande proporção podemregiões do corpo e em grande proporção podemser combatidas de maneira semelhante. AS
Lindhe, 1999
BIOFILME DENTÁRIO Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
“Gengivite experimental”
Inflamação gengival
0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias
Saúde gengival Saúde gengival
30Löe et al., 1965
Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
“Gengivite experimental”
Inflamação gengival
0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias
Bactérias
Saúde gengival Saúde gengivalGram-negativas
31Löe et al., 1965
Evidências do papel principal das bactérias naEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
Hipótese da placa inespecíficaHipótese da placa inespecífica
Teoria que relacionava qualquer acúmulo de microrganismos naTeoria que relacionava qualquer acúmulo de microrganismos na margem gengival à produção de fatores irritantes e,
conseqüentemente, à inflamação gengival e a destruição do q ç g g çperiodonto.
Gibbsons & Socransky (1963)
Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
Löe et al., 1978Löe et al., 1978
- Coletores de chá do Sri Lanka que apresentavam alto índiceColetores de chá do Sri Lanka que apresentavam alto índice de placa bacteriana.
- Entretanto apresentava diferentes condições periodontais
Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
Hipótese da placa específicaHipótese da placa específica
Composição microbiana da placa dentária bacteriana dospacientes difere, dentre as diversas entidades clínicaspacientes difere, dentre as diversas entidades clínicasperiodontais, tais como periodonto saudável, gengivites eperiodontites.
36Loesche, 1976
Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal
IMPORTANTEIMPORTANTE
O conceito da placa específica veio demonstrarque apenas algumas bactérias da placa sãoque apenas algumas bactérias da placa sãopatogênicas e que o aparecimento destasbactérias específicas leva as diferentesbactérias específicas leva as diferentespatologias bucais.
37
Hipótese da Placa específicaHipótese da Placa específica
Cá i B té i G iti f lt tiCárie: Bactérias Gram-positivas facultativassacarolíticas e intensamente acidogênicas
Doença Periodontal: Gram-negativas anaeróbiasDoença Periodontal: Gram negativas anaeróbiasestritas proteolíticas
Principais características dos patógenosPrincipais características dos patógenos periodontais
-Microrganismos Gram-negativos;-Microrganismos Gram-negativos;
-Anaeróbios ou microaerófilos
-Proteolíticos
-Dotados de motilidade
-Produção de toxinas
C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal
Para fazer parte de um ecossistema, a bactériat t h bit t f á l Utem que encontrar um habitat favorável. Umavez que esse habitat sofre alterações,d d i d ãdesencadeia um processo de sucessãomicrobiana.
SAÚDE PERIODONTAL - Gram-positivos
G tiGENGIVITE
DOENÇA PERIODONTAL
- Gram-negativos
- Anaeróbios facultativos ou estritos
Sacarolíticos ou proteolíticosDOENÇA PERIODONTAL - Sacarolíticos ou proteolíticos
C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal
- Fluido gengival : componetes do soro et íproteínas
Exsudação Nutrientes
A microbiota periodontal é bem diferente da microbiota cariogênica. p gTrata-se de bactérias caracterizadas por metabolismo proteolítico, Gram-
negativos e anaeróbias obrigatórias
C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal
Periodonto sadio:
- Epitélio gengival estratificado queratinizado;
- Sulco gengival com profundidade de 1 a 3 mmg g p
- Tecido conjuntivo gengival fibroso
P i filt d i fl tó i- Pouco infiltrado inflamatório
- Bactérias Gram-positivas e facultativas
- Colonizadores iniciais
C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal
Gengivite: Presença de inflamação
- Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento;
- Sulco gengival com profundidade de 3 a 4 mmg g p
- Tecido conjuntivo degradado
A t d i filt d i fl tó i- Aumento do infiltrado inflamatório
- Bactérias Gram-positivas e Gram-positivas
- Co-agregação
C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal
Periodontite crônica: Presença de inflamação
- Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento;
- Sulco gengival com profundidade de > 4 mm (bolsa g g p (periodontal; > anaerobiose)
- Tecido conjuntivo degradado e ulceradoj g
- Aumento do infiltrado inflamatório (plasmócitos)
- Bactérias Gram-negativas anaeróbias estritas
- Proteolíticas
Características Básicas do Ecossistema Periodontal
Sucessão microbianaSucessão microbiana
C i ã dCaracterização dos PatógenosPatógenos
PeriodontaisPeriodontais
A. naeslundii 2A. naeslundii 2(A. viscosus)(A. viscosus) V. parvulaV. parvula
A. odontolyticusA. odontolyticus
(A. viscosus)(A. viscosus)
S. mitisS. mitis P. intermediaP. intermedia
C. gracilisC. gracilis
C. rectusC. rectus
P.gingivalisP.gingivalisT forsythensisT forsythensis
S. mitisS. mitisS. oralisS. oralis
S. sanguisS. sanguis
S gordoniS gordoni
P. nigrescensP. nigrescensM. microsM. microsF. nuc. vicentiiF. nuc. vicentiiS. constellatusS. constellatus T. forsythensisT. forsythensis
T. denticolaT. denticolaS. gordoniS. gordoni
S. intermediusS. intermediusF. nuc. vicentiiF. nuc. vicentiiF. nuc. nucleatumF. nuc. nucleatumF. nuc. polymorphumF. nuc. polymorphumF periodonticumF periodonticum
S. constellatusS. constellatus
E. corrodens E. corrodens C gingivalisC gingivalis
F. periodonticumF. periodonticumE. nodatumE. nodatum
C. showaeC. showaeC. gingivalisC. gingivalisC. sputigenaC. sputigenaC. ochraceaC. ochraceaC iC i
A. actinomycetemcomitansA. actinomycetemcomitans bbS. noxiaS. noxia
C. concisusC. concisusA.actinomycetemcomitans A.actinomycetemcomitans aa SOCRANSKY et al.
J Clin Periodontol (1998)
Complexos pMicrobianos
Socransky & HaffajeePeriodontology 2000 (2002)
ular
ular PaPa
adic
adic
aredared
ie R
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Ra e da
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erfíc
erfíc
a Bol
a Bol
Supe
Supe
sasa
SS
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
A b tib t ti t itAggrebatibacter actinomycetemcomitans
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
A ti b ill ti t itActinobacillus actinomycetemcomitans
- Bastonete arredondado, sacarolítico, Gram-negativo, não móvel
Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos- Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doença periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo – LPS).animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).
-Associado a doença periodontal agressiva.
-Modulam a resposta imune do hospedeiro.
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis
-São bastonetes Gram-negativos, não móveis, assacarolíticos
-Produzem uma série de proteases incluindo aquelas capazes-Produzem uma série de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas
Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de- Como o A. actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.
Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Bacteroides forsythus Tannarella forsythiaBacteroides forsythus – Tannarella forsythia
- É um bastonete fusiforme, anaeróbio e Gram-negativo, g
- Microrganismo envolvido na doença periodontal crônica
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Treponema denticolaTreponema denticola
- São espiroquetas altamente móveis, helicoidais, anaeróbiosp q , ,
- Gram-negativos
- Invasão tecidual
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Compylobacter rectus- Compylobacter rectus
- Eikenella corrodensEikenella corrodens
- Micromona micros
Outros patógenos
Fatores de virulência dasFatores de virulência das Bactérias Periodontopatogênciasp g
F t d i lê i ã i d dFatores de virulência são propriedadesque permitem que uma espéciemicrobiana colonize o tecido-alvo,sobrepuje as defesas do hospedeiro ep j pcause dano tecidual.
Doença periodontal é multi microbianaDoença periodontal é multi-microbiana
Fatores de virulência das BactériasFatores de virulência das Bactérias Periodontopatogênciasp g
- Invasão tecidual
- Produção de moléculas com ação antibacteriana: “antibiose”
- Produção de enzimas histolíticas : Proteases, colagenases,Produção de enzimas histolíticas : Proteases, colagenases, Aminopeptidades, Fosfolipase A, Fosfatases Alcalinas
- Produtos metabólicos tóxicos: Fator inibidor da proliferação- Produtos metabólicos tóxicos: Fator inibidor da proliferação de fibroblastos, Endotoxinas (LPS)
Fatores de evasão das defesas do hospedeiro: Inibição de- Fatores de evasão das defesas do hospedeiro: Inibição de neutrófilos, redução da quimiotaxina.
AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Clonagem e sequenciamento>700 espécies
Human Oral Microbe Identification Microarray (HOMIM)
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